контрактура локтевого сустава что это
Посттравматическая контрактура сустава
Содержание
Что обеспечивает подвижность нашего скелета? Прежде всего, суставы, мышцы, связки и нервы. Не стоит обходить вниманием также сердце и кровеносные сосуды (как же будут работать мышцы без питания и кислорода?), да и другие органы и ткани вносят в возможность движения свой весомый вклад.
Какие бывают движения?
Примером ограничения движений (как пассивных, так и активных) служат контрактуры. Этот термин происходит от латинских слов, обозначающих «сужение, стягивание». Они могут быть присущи организму от рождения (например, кривошея, косолапость и пр.) или стать следствием травм и заболеваний нервной и опорно-двигательной систем.
Причины посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, коленного и др. сустава
Как следует из названия, ограничение движений наступает вследствие травматического повреждения компонентов опорно-двигательной системы — костей, сухожилий, фасций, суставов, связок, мышц и/или окружающих тканей, например, кожи и подкожной клетчатки, сосудов и нервов. По статистике травмы конечностей ведут к развитию контрактур в семидесяти процентах случаев.
По характеру это могут быть ножевые и огнестрельные ранения, ушибы, переломы, вывихи, ожоги; травмы черепа и позвоночника. Например, при нарушении целостности кожии более глубоких соединительнотканных структур — мышц, связок, сухожилий, ограничение подвижности наступает из-за рубцовых изменений над суставом. Рубцы стягивают ткани, способствуют формированию спаек; последние создают т.н. дополнительные точки фиксации — препятствия к свободному движению.
Самыми сложными считаются контрактуры вследствие огнестрельных поражений. Потому что при этом наряду с покровными и костно-мышечными структурами повреждаются сосуды и нервы.
Нарушение кровообращения в тканях — значительный фактор формирования контрактур. Оно может стать следствием отека, нарушения целостности крупных сосудов, сдавления их жгутом или гипсовой повязкой и др. Этот тип ограничений движения развивается очень стремительно (в течение нескольких часов) в отличие от рубцовых деформаций, на формирование которых уходят месяцы.
Еще одним важным фактором служит боль — провокатор защитных контрактур. Она способна приводить к длительному ограничению движения даже в отсутствии серьезных повреждений тканей.
Ограничение подвижности в одном или нескольких суставах также может быть вызвана длительной вынужденной иммобилизацией поврежденной конечности. При этом происходят изменения в суставной капсуле (утрата эластичности, сморщивание, утолщение, спаечный процесс и др.) замещение мышц соединительной тканью и пр.
Часто нарушения подвижности со временем развиваются в соседних с исходно поврежденном суставе и носят компенсаторный характер. По такому механизму, например, возникает контрактура коленного сустава вследствие травмы тазобедренного.
Лечение посттравматической контрактуры
«Предупредить легче, чем лечить». Профилактика контрактур — дело значимое и эффективное.
Что делать, если контрактура уже возникла?
Важнейшими составляющими комплексного подхода служат:
Помимо вытяжения и лечебной гимнастики действенными средствами помощи служат:
В предотвращении и лечении травматических контрактур действенную помощь оказывают традиционные методы лечения: иглотерапия, цигун-терапия, остеопатия, гирудотерапия и др.
Контрактура локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Контрактура локтевого сустава — патологическое состояние с ограничением подвижности сустава. Как правило, пациенты с контрактурами страдают от малоподвижности руки, испытывают сложности со сгибанием-разгибанием, не могут полноценно развернуть предплечье кнаружи или кнутри. Такое состояние развивается после перенесённых травм, воспалительных процессов, вследствие врожденных аномалий развития. Чтобы подтвердить диагноз и пройти лечение контрактуры, обратитесь к травматологу или ортопеду.
Причины контрактуры локтевого сустава
Самая распространённая причина контрактур — осложнения переломов, в том числе переломов в сочетании с вывихами. Если после травмы околосуставные отломки не точно сопоставлены или отсутствует репозиция, подвижность сустава ограничивается. Также к контрактуре после травмы приводят:
Иногда контрактура становится следствием гнойного артрита, ожога II-III степени, рваной раны.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 26 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы контрактуры локтевого сустава
Основное проявление контрактуры — затруднение в сгибании-разгибании руки в локте, которое зависит от степени патологии:
На фоне этого человека часто беспокоит боль в локте, дискомфорт во время движений. Область сустава может опухать, кожа вокруг — незначительно краснеть.
Методы диагностики
Чтобы поставить точный диагноз, доктор ЦМРТ записывает жалобы, проводит осмотр и тесты на уровень подвижности. Чтобы исключить другие повреждения, пациенту рекомендуют пройти рентгенографию:
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – это такое состояние локтя, при котором его подвижность резко нарушается как следствие болезни или травмы. Суставное соединение оказывается полностью разрушенным либо теряет эластичность. Повреждению сопутствует утолщение хрящевой либо костной ткани, а также фиброз.
Причины
В зависимости от характера возникновения повреждений классифицируют следующие типы контрактур:
Симптомы
Основные признаки, зависящие от типа травмирования и степени его тяжести:
Диагностика
Диагноз определяют на базе общего анамнеза. В случае механической природы повреждения или ранения, место ушиба перевязывают эластичной повязкой, при необходимости проводят лечебную блокаду. При подозрении защемления нервов пациента направляют на консультацию к врачу-неврологу, нейрохирургу.
После осмотра применяется рентгенография, которая необходима для определения нарушения целостности костных структур и хрящей. Возможно проведение магнитно-резонансной томографии, применяющейся после рентгена для расширенной диагностики.
Лечение
Методы лечения зависят от типа и степени тяжести болезни.
Восстановление формы сустава, удаление рубцов, образовавшихся после ранения, эндопротезирование предполагают хирургическое вмешательство.
Артроскопический артролиз необходим при установление дополнительных связей и ограничителей для повышения прочности поврежденного места.
Тепловые процедуры помогают уменьшить боли и повысить подвижность.
Вытяжение назначается для пассивной разработки локтя, при этом используется специальный аппарат.
Гипс и фиксирующие повязки накладывают для закрепления конечности в правильном положении, что в дальнейшем способствует возобновлению ее естественного функционирования.
Возможно также применение медикаментозного оздоровления, которое включает внутрисуставное введение кислорода и гидрокортизона для уменьшения ретракции мускулов, а также прием обезболивающих средств.
Профилактика
Контрактура является одним из сопутствующих недугов и симптомов главного заболевания костей и хрящей верхних конечностей. Наиболее эффективной профилактикой ее возникновения служит лечение основной болезни.
В борьбе с образованием возможных осложнений, таких как капсулярно-связочный фиброз, образование оссификатов – очагов патологического окостенения – и остеофитов – патологических наростов и утолщений – необходима профилактика. Это, прежде всего, лечебная физическая культура, включающая комплекс упражнений, направленных на восстановление двигательных функций руки. Мануальная терапия применяется для возобновления корректной работы сустава. Механотерапия – это тоже комплекс упражнений, выполняющихся с помощью различных приспособлений и тренажеров. Переоценить пользу массажа и электрофореза при восстановлении работы локтя просто невозможно. Хороший результат дают парафино- и грязелечение. Занятия спортом, в частности аэробикой и плаванием, восстановят и укрепят не только вылеченный сустав, но и весь организм в целом.
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.
МКБ-10
Общие сведения
Контрактура локтевого сустава (от лат. contractio связываю) – ограничение движений в суставе, обусловленное врожденным недоразвитием костной, хрящевой или мышечной ткани либо укорочением мышц, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей или стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, продолжительной иммобилизации и т. д. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает реже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Лечением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды.
Причины
Наиболее распространенной причиной развития контрактуры локтевого сустава является отсутствие репозиции или недостаточно точное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таких случаях обусловлено наличием механического препятствия. Кроме того, после травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с последующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и возникших достаточно далеко от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.
Реже встречаются контрактуры после гнойных артритов, обширных ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде случаев ограничение движений возникает вследствие травм и заболеваний головного мозга или периферических нервов. Кроме того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таких врожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и врожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, как правило, бывают нерезко выраженными, сами по себе не влияют на трудоспособность и поэтому не имеют большого клинического значения.
Патанатомия
Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой вырезкой локтевой кости. Таким образом, объем движений обеспечивается за счет трех суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.
В локтевом суставе возможны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большой мышечной массой иногда отмечается незначительное ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и более градусов у спортсменов.
Классификация
С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии и ортопедии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.
Наиболее распространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таких контрактур:
С учетом особенностей патологических процессов различают три стадии посттравматических контрактур:
Симптомы контрактуры
Клинические проявления определяются выраженностью контрактуры локтевого сустава, характером и тяжестью основной патологии. Пациенты предъявляют жалобы на неудобство или невозможность выполнения действий, требующих сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При осмотре часто выявляются деформации области сустава. Объем пассивных и активных движений ограничен. Тяжесть контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.
Диагностика
Для уточнения диагноза во всех случаях осуществляют осмотр, производят измерения объема движений и выполняют рентгенографию локтевого сустава. План дальнейшего обследования зависит от причины развития и особенностей патологии. При необходимости оценить состояние мягких тканей назначают МРТ локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.
Лечение контрактуры локтевого сустава
Лечение данной патологии чаще консервативное, особенно при свежих контрактурах. Применяют этапные гипсовые повязки, позволяющие без операции исправить положение сустава. Используют механотерапию, ЛФК, тепловые процедуры, массаж и различные способы вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе назначают гальванизацию, а затем переходят к остальным процедурам. Активная разработка нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, поэтому пациентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады сустава.
Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/или разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом характера патологии. Мешающие движениям костные отломки удаляют. Рубцы иссекают, дефект тканей замещают ауто- или аллотрансплантатом. При значительном разрушении или рубцовом перерождении выполняют эндопротезирование локтевого сустава.
Контрактуры локтевого сустава
Полный спектр ортопедических услуг: от диагностики, до полного выздоровления
В норме объем движений в локтевом суставе от 0 до 140 градусов, у женщин и детей этот показатель может быть немного выше.
Причины развития контрактур локтевого сустава
Причинами контрактур локтевого сустава может быть рубцовое стягивание кожи, сухожилий, заболевания мышц и сустава, болевой синдром, костные разрастания, неправильно сросшиеся переломы и неправильно вправленные вывихи, неврологические расстройства.
Симптомы контрактуры локтевого сустава
Основным симптомом контрактуры локтевого сустава является ограничение сгибания или разгибания в локтевом суставе.
Диагностика контрактур локтевого сустава
Обычно пациенты сначала замечают, что у них уменьшился объем движений в локтевом суставе по сравнению со здоровой рукой. На приеме у врача достаточным является клиническое обследование для выявления контрактуры в локтевом суставе.
Лечение контрактур локтевого сустава
Перед тем, как лечить контрактуру локтевого сустава, необходимо понимать, что это не самостоятельная болезнь, а симптом, то есть проявление какого-то заболевания.
Именно поэтому лечение надо в первую очередь направить на заболевание, которое проявилось контрактурой, а также параллельно (или после курса лечения) разработать объем движений в локте.
В нашем медицинском центре выполняется полный спектр лечебных мероприятий по поводу контрактур локтевого сустава – ЛФК, физиотерапия, оперативное лечение.
Врачи нашего медицинского центра индивидуально подбирают наиболее подходящий метод лечения каждому пациенту.
ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!