контрацепция что это такое
Что такое контрацепция?
Есть ли какой-то один универсальный метод контрацепции, который подходил бы всем, был удобным и защищал на 100%? К сожалению, нет. Существуют много разных методов контрацепции, у каждого есть свои плюсы, минусы и противопоказания. Никто не спорит, что нежеланную беременность лучше предупредить, чем ее прерывать и получить в будущем осложнения. Вреда от аборта намного больше, нежели от использования контрацептивов.
Виды контрацепции
Как же выбрать метод контрацепции? Это надо сделать совместно с гинекологом и подход должен быть индивидуальным. Необходимо учесть пожелания и предпочтения полового партнёра, так как любой метод контрацепции должен быть «удобным» для обоих, понятным в использовании, максимально эффективным и минимально «вредным» для организма женщины или мужчины, а также соответствовать стилю жизни половых партнеров.
Барьерные методы (презерватив, диафрагма, колпачок, губка). Стоит отметить, что презерватив защищает не только от наступления нежелательной беременности, но и от ЗППП.
Спермициды (вагинальные свечи, кремы, таблетки, капсулы). Вводятся во влагалище непосредственно перед половым контактом. Минус: химические контрацептивы могут стать причиной раздражения слизистой влагалища.
Внутриматочная спираль. Метод надежный и эффективный (индекс Перля низкий). На сегодняшний день есть и гормональная спираль, которая помимо контрацептивного эффекта, обладает еще и лечебным эффектом.
Экстренная контрацепция (гормональные средства, которые принимаются после незащищенного полового контакта в течение 72-96 часов). Могут стать причиной гормонального сбоя. Не предназначены для регулярного использования.
Гормональная контрацепция. Различают микро-, низкодозированные и высокодозированные препараты. Грамотно подобранные гормональные контрацептивы не только помогут предупредить нежелательную беременность, но и решить другие проблемы: скорректировать вес, уменьшить менструальные боли, улучшить состояние кожи лица и головы, помочь в лечении некоторых эстрогенозависимых заболеваний (миома матки, эндометриоз и др.).
Нередко пары практикуют такие методы предохранения от наступления беременности, как: прерванный половой контакт, календарный метод и метод лактационной аменореи (период грудного вскармливания). Важно осознавать, что эти методы не являются надежными!
Помощь врача в подборе контрацепции
Противозачаточные средства имеют противопоказания, поэтому при выборе контрацепции важно консультироваться с врачом.Если для вас актуален вопрос предохранения от нежелательной беременности, то запишитесь на прием к гинекологу КЛИНИКА21. Опытный врач поможет с выбором подходящего метода контрацепции и ответит на все ваши вопросы.
Некоторые методы контрацепции, помимо защиты от нежеланной беременности, могут дать еще и дополнительные бонусы. Например, презерватив защищает от многих инфекций, передающихся преимущественно половым путем. Гормональные контрацептивы могут предупреждать или даже лечить некоторые гинекологические заболевания, предупредить онкопатологию (рак), могут дать дополнительный косметический эффект, но они не защищают от инфекций и имеют разные противопоказания.
Выбор всегда стоит за нами, но нужно помнить, что важнее! Адекватная контрацепция и желанная беременность в запланированное время или надежда на случай и полового партнера, а потом долгое лечение от воспаления, прерывание беременности, и, как следствие, в будущем сложности при её планировании или даже проблемы с бесплодием.
Современные методы контрацепции
Современные методы контрацепции достаточно разнообразны, что позволяет подобрать оптимальный вариант избежать нежелательной беременности в каждом конкретном случае. Это крайне важно, поскольку физиологические особенности и состояние здоровья женщины – это ключевые факторы при выборе контрацептивов.
Барьерные контрацептивы
Их можно назвать классическим методом контрацепции. Такие средства могут быть мужскими и женскими. Но в любом случае принцип их действия заключается в предотвращении проникновения сперматозоидов в матку. Можно выделить такие преимущества этого метода:
К барьерным методам контрацепции относятся:
Химические средства контрацепции
Современные методы контрацепции включают в себя и медикаментозные препараты – спермициды. Механизм их действия следующий: под влиянием особых компонентов, сперма инактивируется, что не дает ей возможности проникнуть в матку. Иными словами, под воздействием этих препаратов сперматозоиды в считанные секунды разрушаются. Химические контрацептивы производят в виде свечей, кремов, таблеток, желе, спреев, растворов для спринцевания.
Внутриматочные контрацептивы
Несмотря на то, что такой способ избежать нежелательной беременности известен уже более столетия, его вполне можно назвать современным методом контрацепции. Заключается он в том, что в матку женщины вводится специальная спираль, которая препятствует проникновению сперматозоидов. Спирали могут быть обычными и гормональными. Устанавливаются гинекологом на определенный срок (он различен, в зависимости от вида спирали). Различают такие виды спиралей:
Сегодня от таких спиралей отказалось большинство цивилизованных стран, поскольку они малоэффективны.
Переносятся намного лучше инертных и имеют более высокую эффективность.
Наиболее действенный и наиболее современный метод.
Гормональные контрацептивы
Медикаментозный метод. В качестве основы для препаратов используют синтетические аналоги гормонов. Выпускаются эти контрацептивы в виде:
Если говорить о самых современных методах контрацепции, то нельзя обойти стороной инъекционный метод. В организм женщины вводится специальный препарат, который подавляет овуляцию. Этот метод позволяет надежно защитить себя от нежелательной беременности, сделав всего 4 инъекции в течение года.
Как видно из вышесказанного, современные методы контрацепции достаточно разнообразны. Но хотелось бы обратить внимание, прежде чем выбрать один из этих методов, необходимо проконсультироваться с квалифицированным гинекологом, сдать необходимые анализы и выбрать наиболее подходящее средство.
Контрацепция
Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.
Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний
Барьерные методы
Презервативы
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
Внутриматочные методы
Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
Защищенные гормоносодержащие спирали
Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.
Гормональная контрацепция
Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.
Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.
Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.
Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).
Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.
Пластырь меняется каждые 7 дней.
Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.
Стерилизация
Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.
После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.
Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.
Экстренная контрацепция
В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.
При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.
«За ошибки молодости мы платим в зрелости!» Гинеколог о методах контрацепции
«Сегодня женщины часто планируют первую беременность после 30, поставив на первый план достижение профессиональных задач. Однако ежемесячная овуляция и менструация природой даны девушкам именно для реализации репродуктивной функции. В условиях отложенного деторождения эти биологические процессы увеличивают риск развития гинекологических заболеваний». О том, какой вид контрацепции выбрать, чтобы обезопасить себя от нежелательных недугов, и насколько хороши негормональные средства — в интервью с врачом-гинекологом Татьяной Тишуровой.
Современную контрацепцию выбирают лишь 25% женщин
— Методы контрацепции многие женщины могут менять в течение года несколько раз. Только 25% представительниц прекрасного пола применяют современные методы контрацепции на постоянной основе и находятся под наблюдением врача. Речь идет в большинстве своем о гормональной контрацепции и внутриматочных средствах. Причем примерно половина используют гормональные препараты, и еще столько же — внутриматочные спирали.
На самом деле часто они полагаются на не требующие материальных затрат методы — прерванный половой акт и календарный расчет «критических для зачатия дней». При этом не все знают, что мужчина не всегда может контролировать эякуляцию и нежелательная беременность при таком раскладе случается примерно у 27 женщин из 100, применяющих данный метод контрацепции, в течение года. Календарь тоже не панацея, даже при наличии регулярного цикла и правильного расчета вероятность беременности в течение года есть у каждой четвертой женщины.
О негормональной контрацепции
— Многие из наших женщин ведут активную социальную жизнь. Как следствие — иногда не имеют постоянных половых партнеров или могут похвастаться сразу несколькими. Некоторые живут половой жизнью от случая к случаю и в качестве контрацепции и те, и другие выбирают презерватив. Это неплохой барьерный метод, который известен всем. К тому же он предохраняет от инфекций, что является своеобразным бонусом.
При наличии одного полового партнера и редкого ритма половой жизни многие женщины предпочитают спермицидные средства в виде вагинальных суппозиториев, кремов или таблеток. Это также своего рода барьерный метод контрацепции. Спермициды дают дополнительный эффект защиты от некоторых инфекций, но при частом применении могут провоцировать нарушения влагалищной флоры и вызывать неприятные ощущения у женщин в виде жжения, зуда и выделений.
Врач говорит, что в мире среди негормональной контрацепции есть и женские презервативы. Однако они не прижились в Беларуси. Сюда же относятся различные диафрагмы и колпачки. У нас они также не используются.
О плюсах и минусах гормональной контрацепции
Врач объясняет: пациентки условно делятся на два типа. Те, кто поддерживает гормональную контрацепцию, и те, кто ее боится.
— Еще ни разу не встречала женщину, которая не воспринимала бы назначение гормональных контрацептивов с опаской. Люди не сомневаются в надежности контрацептивного эффекта, но волнуются за возможные изменения в весе и развитие онкологических заболеваний в будущем (в частности, рака молочной железы).
Онкофобия сейчас очень распространена. Несомненно, важно учитывать при подборе препаратов семейный онкоанамнез. Но не сам анамнез ограничивает применение метода, а носительство определенных генов. Так, женщинам с отягощенной наследственностью по раку яичника или молочной железы (наличие минимум двух случаев у родственников первой линии) я предлагаю перед применением препаратов дополнительно провести генетический тест на носительство мутаций BRCA1/2. Именно у таких женщин вероятность развития рака несколько выше на фоне применения гормональных препаратов.
— На мой взгляд, гормонофобия врачей не всегда оправданна. Мы часто забываем о том, что сегодня используется гормональная контрацепция нового поколения и вероятность развития серьезных побочных реакций не так высока, как ранее. Цель назначения препаратов — сохранение репродуктивного здоровья женщины и улучшение качества жизни. Врач, назначивший препарат, находится в постоянном контакте с пациенткой и, соответственно, имеет возможность проводить грамотное консультирование.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) часто используются с лечебным эффектом. Например, улучшают качество кожи, регулируют менструальный цикл, служат для профилактики осложнений после абортов и лечения гормонозависимой патологии репродуктивной системы. Для лактирующих женщин на рынке существуют препараты, не содержащие эстроген, так называемые «мини-пили».
Существуют гормональные препараты современной формы — в виде кольца. Срок использования — 21 день. Кольцо вводится во влагалище женщиной самостоятельно. Через 21 день извлекается, делается семидневный перерыв, и в это время проходит менструация. Такой препарат удобен тем, что женщина не забывает его использовать. Однако многие жалуются на неудобство ношения кольца во влагалище, а потому не выбирают этот метод контрацепции.
Врач говорит, что по такой же схеме работает и специальный противозачаточный пластырь. Он также наклеивается на 21 день на кожу. В Беларуси этот метод контрацепции не используется.
О внутриматочной спирали
Что касается внутриматочной спирали, то она может быть как гормональной, так и негормональной.
— В некоторых случаях такой метод используется только с целью контрацепции. Второй вариант — лечебная внутриматочная спираль. Она содержит специальное вещество, которое и оказывает лечебный эффект. Как вариант, способствует тому, что обильные месячные бывают не такими обильными и продолжительными.
Иногда обычная спираль может использоваться в качестве экстренной контрацепции.
Об экстренной контрацепции и ее преимуществах перед абортом
Врач рассказывает: в определенных случаях нельзя забывать о существовании экстренной контрацепции. Препараты есть в аптеках и применяются в течение первых 3 суток после незащищенного полового акта.
— Они не могут и не должны использоваться часто. Однако подходят тем, у кого произошла непредвиденная ситуация. Любая экстренная контрацепция лучше, чем аборт. К сожалению, это также знают не все. Все чаще сталкиваюсь в практике с тем, что за это незнание, ошибки, «грехи» молодости, женщины расплачиваются в более зрелом возрасте. Вот почему не надо стесняться задавать врачу любые вопросы, связанные с женским здоровьем и контрацепцией.
Фото предоставлены ГУ «РКМЦ» УД Президента РБ