контроль кетонурии что это

Кетоновые тела в моче и кетонурия (кетоны в моче) — норма, симптомы, лечение

Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов.

Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.

Что такое кетоновые тела?

Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.

Механизм образования кетоновых тел

Механизм образования кетоновых тел

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?fit=374%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?fit=687%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%9C%D0%B5%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D1%82%D0%B5%D0%BB.jpg?resize=900%2C721&ssl=1″ alt=»Механизм образования кетоновых тел» width=»900″ height=»721″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?resize=374%2C300&ssl=1 374w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?resize=687%2C550&ssl=1 687w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?resize=768%2C615&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Механизм образования кетоновых тел

Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.

Кетоны в моче — обратите внимание

Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.

Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.

Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию

Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.

Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:

Исследование мочевых кетоновых тел

Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет.

Тестирование анализа мочи

Тестирование анализа мочи

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Тестирование анализа мочи» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Тестирование анализа мочи

Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.

Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.

Причины кетоновых тел в моче

Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.

Кетоны в моче — норма ацетона в моче и интерпретация результата

Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:

Источник

Нужно проверить кетоны в крови? Делаем замеры не выходя из дома!

Если ваш ответ отрицательный, возможно, вы просто не понимаете, зачем это делать и каковы последствия. Давайте разберёмся и вспомним, как кетоны влияют на организм, чем опасен кетоацидоз, и какие есть способы измерения кетонов.

Типы кетонов

Голодные кетоны выделяются даже у здоровых людей при длительном голодании. Организму неоткуда брать энергию, глюкоза с едой не поступает, и тело начинает расщеплять запасы жира и выделять кетоны.

Именно оттого, что при голодании начинают выбрасываться кетоны, диабетикам рекомендовано есть 3-6 раз в день, не доводя организм до сильного голода.

Чем опасны кетоны?

При кетоацидозе необходимо срочно обратиться к врачу! В таком состоянии вам будет очень тяжело вернуться к норме самостоятельно. Необходимы внутривенные капельницы для восполнения жидкости в организме и ввод вспомогательных препаратов помимо инсулина.

В каких ситуациях измерять кетоны?

В последнем случае гипергликемия может быть вызвана обезвоживанием. Анализ на кетоны будет отрицательным, а подколка инсулина на текущий уровень сахара вызовет гипогликемию.

Как измерять кетоны?

Существует два способа измерения: в моче и в крови.

Определение кетонов в моче знакомо многим. Это быстро, дёшево и доступно. Мы советуем всегда иметь тест-полоски для мочи под рукой. Это могут быть полоски Урикет, Кетоглюк, Кетофан. У такого способа есть ряд недостатков, которые нужно учитывать:

Способ измерения : опустить тест-полоску с индикатором в мочу на несколько секунд, подождать 30-60 секунд (зависит от бренда), сравнить цвет индикатора со шкалой на тубе. Чем темнее индикатор, тем выше концентрация кетонов в моче.

Способ измерения : вставить тест-полоску в глюкометр или считыватель из набора FreeStyle Libre, проколоть палец, поднести каплю крови. В течение нескольких секунд прибор покажет результат.

Как бороться с кетонами и кетоацидозом?

Далее нужно восполнить запас воды. Кетоны способствуют повышенному выделению мочи. Чтобы избежать обезвоживания, пейте много любой жидкости, которая не содержит углеводы.

Обязательно установите причину появления кетонов, чтобы предотвратить их образование в будущем. Тут вам поможет дневник самоконтроля, чтобы было проще выявить закономерности.

Системы FreeStyle для измерения кетонов крови

Единственная на сегодняшний день система в России, которая позволяет измерять кетоны крови дома, это FreeStyle Optium. К глюкометру докупаются обычные тест-полоски для измерения глюкозы и отдельные полоски для измерения кетонов. Процедура измерения та же, что для анализа сахара крови.

Если вы носите систему мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, то эти тест-полоски подходят и для считывателя! Пользуйтесь им как глюкометром и проверяйте кетоны.

Современный мир позволяет контролировать диабет и понимать его как никогда раньше. Каждый из нас эксперт, при этом всегда нужно продолжать учиться управлять своим диабетом. Надеемся, что наша статья открыла для вас что-то новое или помогла закрепить старое.

Источник

Кетоны в моче: что это значит, нормы, у ребенка, при беременности

Кетоны в моче – это диагностический признак, который может свидетельствовать о серьезных патологических состояниях. Общий анализ мочи – это диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние мочевыделительной системы, определить количество химических соединений в моче. Их концентрация в моче постоянно меняется. Это зависит от времени суток, питания, воздействия неблагоприятных факторов.

Некоторые химические соединения не должны присутствовать в моче здорового человека, например, кетоновые тела. Так как их появление свидетельствует о развитии заболеваний.

Что такое кетоновые тела?

Кетоновые тела – это вещества, получаемые в результате метаболизма. Они образуются из жиров, которые распадаются в печени. После чего они попадают в кровь, а после, пройдя фильтрацию, полностью исчезают.

Кетоны состоят из следующих соединений:

Так как кетоны – это продукты обмена, содержащие в своем составе ацетон, повышение их в моче называется также ацетонурией.

Что такое кетоны в моче и что это значит?

У здорового человека эти вещества либо вообще не определяются, либо есть в небольшом количестве. Если уровень кетонов достигает верхней границы нормы, то можно говорить о развитии патологии.

Чаще всего ацетон возникает вследствие неправильного расщепления глюкозы. Например, при ее избыточном накоплении, когда клетки не могут ее расщепить и происходит расщепление жиров и образование ацетона. То же самое возникает на фоне расщепления жиров при длительном голодании, когда достаточного количества глюкозы в организме просто нет.

Причины содержания кетонов в моче

Причины повышения кетонов в моче могут быть физиологическими и патологическими.

К физиологическим факторам, которые могут из-за которых появляются кетоны в моче, относятся:

К патологическим причинам, при которых могут быть обнаружены кетоны в моче относятся:

Симптомы кетонов в моче

Симптомы кетонурии разнообразны и могут включать в себя следующие проявления:

Симптомы неотложных состояний, сопровождающихся кетонурией

Иногда кетонурия диагностируется при развитии острых состояний – гипергликемической комы. Оно развивается при повышении глюкозы в крови при сахарном диабете, как правило, первого типа.

Диагностика кетонов в моче

Диагностика включает в себя лабораторные методы исследования. К ним относятся:

В диагностике ацетонурии могут потребоваться и другие дополнительные исследования. К ним относятся:

В исследовании ацетон обозначаются английскими символами ket или trace.

Таблица норм содержания кетонов в моче

Показатели в моче до 1,5 ммоль/литр свидетельствует о легких нарушениях в организме, например, вирусной инфекции или о погрешностях в сборе урины. При возникновении таких данных требуется дополнительная диагностика.

У ребенка показатели кетонов в моче до 1,5 ммоль/ литр считаются нормой в первый год жизни.

Если концентрация ацетона находится в пределах до 10 ммоль/литр, то в этом случае показана госпитализация пациента для выяснения причины повышения этого показателя и для проведения лечения.

Присутствие ацетона выше 10 ммоль/ литр указывает на развитие критического состояния, например, гипергликемической комы и требует срочной госпитализации в реанимационное отделение стационара.

Тестовые полоски для определения кетоновых тел в моче

Для определения кетоновых тел на постоянной основе и в домашних условиях используют тест – полоски. При помощи них можно определить состояние мочи самостоятельно.

Тестовые полоски для определения кетонов в моче

Для этого собирают среднюю порцию мочи в стерильный контейнер и опустить туда тест полоску. В течение нескольких секунд индикатор изменит цвет, после чего нужно сверить его со шкалой. На ней наглядно будет видно наличие ацетона в моче.

Чем темнее цвет индикатора, тем больше кетонов содержится в моче. При критическом содержании индикатор приобретает насыщенный бордовый цвет.

Если показатели кетонов в моче не снижаются или даже растут, необходимо обратиться к врачу.

Как правильно собирать урину для исследования

Чтобы анализ получился достоверным, рекомендуется соблюдать некоторые правила сбора мочи.

Виды кетонурии

Кетонурия бывает нескольких видов:

Физиологическая кетонурия возникает при следовании строгой диеты, когда количество поступающих в организм углеводов резко снижено или вообще отсутствует. К физиологическому повышению можно отнести состояния, возникающие в результате физических нагрузок (у спортсменов), а также сильных эмоциональных потрясений. Эти состояния никак не сказываются на здоровье и проходят самостоятельно.

Патологическая кетонурия возникает при заболеваниях, чаще всего сахарного диабета 1 типа или при развитии гипергликемического состояния (повышение глюкозы в крови или комы). Если имеет место патологической кацетонурии, то необходимо лечение зависимости от причины.

Кетонурия делится на следующие виды в зависимости от времени возникновения:

Ацетонурия может быть с нормальным содержанием глюкозы в крови или с гипергликемией. В первом случае кетоновые тела могут возникать из-за следующих патологий:

Возникновение кетоновых тел в моче вместе с повышением глюкозы в крови сопровождает сахарный диабет.

Кетоны в моче у ребенка

Высокий уровень ацетона в моче у ребенка вместе со следами глюкозы указывает на сахарный диабет 1 типа. Это заболевание часто диагностируется у детей и подростков. Причем обнаруживают это заболевание совершенно случайно, либо при проведении исследования урины, либо при развитии гликемической комы (основное осложнение сахарного диабета 1 типа у ребенка).

Высокий уровень ацетона свидетельствует о длительном голодании, переизбытке белковой пищи или при тяжелом течении бактериальных инфекций, например, пневмонии.

Все эти причины встречаются у ребенка наиболее часто. Но существует и физиологическая причина выделения кетонов с уриной – это период новорожденности. В этот период организм ребенка еще не в полном объеме вырабатывает глюкозу, поэтому следы кетонов в моче не должны тревожить родителей.

Периодичность проведения общего анализа мочи у ребенка

У ребенка исследование урины является чуть ли не самым основным методом диагностики заболеваний почек. Поэтому проводить такое исследование рекомендуется 1 раз в месяц (до 1 года). На втором году жизни ребенка сдавать мочу нужно 1 раз в 3 месяца.

Сбор урины на анализ у ребенка имеет ряд особенностей. И чтобы показания были информативными, необходимо следовать следующим правилам:

Кетоны в моче у беременных

Кетонурия при беременности–это довольно частое явление. Возникает оно, как правило, в первом и третьем триместре беременности.

Это состояние развивается на фоне токсикоза первой половины беременности, гестоза или гестационного сахарного диабета. Ацетонурия указывает о на повышенную нагрузку печени.

Лечение повышения кетоновых тел при беременности направлено на нормализацию лабораторных показателей. Оно включает в себя лечение причины, которая вызывала кетонурию.

Например, при токсикозе показано дробное питание небольшими порциями, введение противорвотных средств и инфузионная поддержка.

При гестационном диабете, возникающем при беременности, необходимо придерживаться диеты и не употреблять сладкие продукты, которые повышают уровень глюкозы в организме.

Если у женщины диагностирован гестоз и ацетонурия, то потребуется введение препаратов, диета и контроль отеков и артериального давления.

При беременности необходимо сдавать мочу не менее 1 раза в неделю, а 1 раза в 2 недели нужно сдавать биохимическое исследование крови для контроля уровня глюкозы. Эти мероприятия необходимы для профилактики кетоновых тел в моче и предотвращения возможных осложнений.

Лечение и диета при кетонурии

Общие принципы лечения включают:

Лечение зависит от причины кетонурии. Рассмотрим таблицу зависимости лечения от причин кетоноурии:

Диета

Питание при повышении кетонов в моче направлено на нормализацию этого показателя, а также на устранение и предотвращение причины изменений.

Диета включает в себя прием пищи небольшими порциями, но часто, чтобы не было длительных перерывов.

Кроме того, из питания исключают некоторые продукты, разнообразив рацион более полезной пищей.

Как вывести кетоны из мочи

Для выведения ацетона из организма показан адекватный питьевой режим для формирования достаточного диуреза. Для этого пациенту нужно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды в сутки. Но под контролем диуреза (соотношение выпитой и выделенной жидкости в течение суток). Диурез необходимо контролировать для профилактики отеков и повышения артериального давления.

Кроме того, вывести ацетон можно с помощью инфузионной терапии. Для этой цели в организм человека вводят следующие растворы:

Заключение

Кетонурия – это довольно серьезный диагностический признак. Если найдены кетоны в моче, рекомендуется пройти комплексную диагностику. Ведь повышение ацетона в моче может быть признаком сахарного диабета, тяжелых инфекций или онкологического заболевания. Поэтому если исследование урины показало кетонурию нужно пересдать еще раз, а затем обратиться к врачу.

Источник

Кетоны под контролем: чем опасно изменение их уровня в моче

Кетоны – метаболиты жирового обмена. При нормальном функционировании организма в анализах мочи не выявляются. Обнаружение их в результатах анализа – серьезный повод насторожиться. Разбираемся, о чем свидетельствует и чем грозит накопление кетоновых тел.

Механизм образования кетоновых тел

Наибольшую информативность при диагностировании нарушений представляют три соединения этой группы веществ: β-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота и ацетон. Они являются производными ацетил-коэнзима А, образуются в процессе катаболизма в печени. Их роль – обеспечение энергией клеток мозга, а также тканей и внутренних органов в экстренных случаях. К ним относятся усиленные физические нагрузки, длительное голодание, обезвоживание.

При этом катаболизм идет по жировому пути с образованием продуктов жирового обмена – кетосоединений. Они присутствуют в плазме крови, а также в других жидкостных системах организма, но в минимальных концентрациях. В моче их содержание колеблется, но суточное выведение при стабильном функционировании не превышает 50 мг/л. Обнаружить такую незначительную молярность при обычном анализе невозможно. Если все же результаты выдают их присутствие – это свидетельствует о нарушениях в метаболизме.

Почему и при каких условиях необходимо контролировать уровень кетонов

Отклонение от нормы содержания кетосоединений – само по себе тревожный признак. Нормальный показатель составляет 0,5 ммоль/л. Превышение указывает на патологические состояния:

1. Истощение в связи с жесткой диетой со значительным либо полным ограничением потребления углеводов на фоне переизбытка белково-жировой пищи.
2. Сахарный диабет первого или второго типа на различных стадиях: декомпенсации, субкомпенсации, гиперосмоляции.
3. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильной лихорадкой, а также резкими перепадами температуры тела. Особенно часто встречается такое явление при малярии.
4. Новообразования в органах эндокринной системы (надпочечники, поджелудочная, щитовидная железы).
5. Острые кишечные интоксикации.
6. Тяжелые травмы, обширные повреждения мышц, операции, мозговые травмы.

При этих условиях требуется контроль уровня ацетоуксусной кислоты и β-гидроксибутирата в урине. Особую важность анализ изменения представляет для диабетиков, поскольку может сигнализировать об ухудшении состояния (например, диабетическую кому). В таких ситуациях необходим жесткий и постоянный контроль, который могут обеспечить только экспресс-методы – тест-полоски на кетоны в моче.

Превышения стандартных показателей могут быть выявлены и в связи с безобидными физиологическими особенностями. Так, они часто выявляются у новорожденных детей до месяца, у малышей на фоне переутомления. Практически всегда – у беременных, кормящих женщин, а также у пожилых людей старше семидесяти лет. Тяжелые физические нагрузки – тоже приводят к закономерному увеличению этих соединений.

Методы борьбы с кетоацидозом и кетонурией

Накопление ацетоацетата и β-гидроксибутирата в моче носит название кетонурии. Превышение нормальных концентраций ацетона в плазме крови – кетонемией. Вещество утилизируется через дыхательную цепь. Если в дыхании ощущаются сладковатый и ацетоновый запах, то это свидетельствует о кетоацидозе. Накопление его в печени производит разрушительное действие на весь организм.

Эффективные способы нормализации метаболизма

При выявлении кетоацидоза или кетонурии необходимо выявить, устранить причину, и принять меры:

1. Диабетикам нужно нормализовать уровень глюкозы.
2. При интоксикации и пищевых отравлениях показаны абсорбенты, очищающие кишечник клизмы, а также восстанавливающие водный баланс солевые растворы (регидрон, орсоль).
3. При сильном истощении понадобится внутривенное вливание глюкозы.
4. Если причина – инфекционное заболевание и лихорадка, нужно применить препараты против возбудителя, а также стабилизировать температуру.

Источник