контуры неровные четкие поджелудочной железы что это такое

Поджелудочная железа: размеры, норма

В пищеварительную систему входит такой орган, как поджелудочная железа. Она способствует перевариванию пищи. Имеется в виду жирная, углеводистая, белковая еда. Благодаря такому органу происходит регуляция углеводного обмена в организме. При развитии различных патологических процессов или заболеваниях повышается риск серьезного последствия для поджелудочной железы.

Форма

Во время ультразвукового исследования определяется форма и отклонение от нормы. При отсутствии каких-либо проблем, орган будет иметь S образную форму. В некоторых ситуация можно выявить патологию, которая выражается в нарушенной форме. Орган может быть кольцевидной, спиральной, расщепленной, добавочной формы. Аномалия, которая выявлена с помощью узи, это изолированный дефект поджелудочной или часть тяжелого патологического процесса.

В большинстве случаев, ультразвуковое исследование способно выявить только косвенные симптомы. Речь идет о сужении или дополнительном протоке. В такой ситуации врач может назначить другое исследование, чтобы исключить иди подтвердить отклонение.

Размер

Диагностическое ультразвуковое исследование заключается также в измерении параметров поджелудочной железы. У взрослого человека норма размера варьируется от 14 до 22 сантиметров. Весит такая поджелудочная железа около 75 грамм. Орган состоит из головки, где расположен крючковидный отросток (длина такого отростка приблизительно три сантиметра), тела (длина колеблется от 1.5 до 1.7 сантиметра) и хвоста (размер около двух сантиметров).

Головку охватывает двенадцатиперстная кишка. Локализацией является уровень первого и начало второго поясничного позвонка. У протока поджелудочной железы ровная гладкая стенка. Ее диаметр не превышает один миллиметр в теле и двух миллиметров в головке. Колебание параметров может происходить как в меньшую, так и в большую сторону.

Каждый вид патологического процесса отличается различной картиной, которая видна во время ультразвукового исследования. Воспалительный процесс, который сопровождается отечностью, характеризуется увеличением участка от головки до хвоста. При наличии опухоли будут увеличиваться отдельные пораженные части. К примеру, злокачественное образование более чем в 55 процентах случаев расположено в головке поджелудочной железы. В таком случае голова органа увеличиться более 4 сантиметров. Около 15 процентов случаев диагностируют онкологию тела поджелудочной железы. Будет увеличено тело органа.

Контур

Норма это наличие ровных и четко очерченных контуров. Имеются в виду все составляющие органа (головка, тело, хвост). При расплывчатых очертаниях можно предположить, что развивается воспалительный процесс в поджелудочной железе. Часто встречается, что отечность спровоцирована органом, который расположен рядом. К примеру, возникновение реактивного отека поджелудочной связано с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Киста и абсцесс способствуют появлению выпуклых и гладких контуров на отдельных участках органа. Неровности границы являются последствием панкреатита и опухоли, размер которой не превышает один сантиметр, и которая расположена на поверхности. Внешние границы могут измениться, если сформировалось крупное новообразование, размер которого превышает два сантиметра.

Структура

С помощью ультразвукового исследования определяется структура поджелудочной железы, учитывая плотность. Нормой является зернистая структура, средняя плотность, которая похожа на плотность печени или селезенки. На мониторе определяется наличие равномерной эхогенности с небольшим вкраплением. Если изменена плотность органа, будет изменяться отражение ультразвуковых волн.

Может наблюдаться увеличение (гиперэхогенность) или уменьшение (гипоэхогенность) плотности. Визуализация гиперэхогенности связана с хроническим панкреатитом. Наличие частичной гиперэхогенности говорит о камне или опухоли. Выявить гипоэхогенность можно во время острого панкреатита, отечности и злокачественных новообразованиях. Киста или абсцесс характеризуется наличием эхонегативных участков, когда не происходит отражения ультразвуковых волн. В таком случае на мониторе видны белые участки. Практика показывает, что во время ультразвукового исследования выявляется смешанная эхогенность, когда совмещается гиперэхогенная и гипоэхогенная область.

Как расшифровывают результаты

Когда окончено ультразвуковое исследование, квалифицированный врач оценит полученные данные, на основании которых выносится заключение. В нем происходит полная расшифровка результата обследования поджелудочной железы. Наличие какой-либо болезни или подозрение на нее характеризуется совокупностью нескольких изменений.

При незначительных отклонениях поджелудочной железы от стандартного показателя нет необходимости ставить точный диагноз. Расшифровку врач проводит после ультразвукового исследования, на это потребуется приблизительно 15 минут.

Источник

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник

Контуры неровные четкие поджелудочной железы что это такое

а) Терминология:
1. Сокращения:
• Главный проток поджелудочной железы (ГППЖ)
• Общий желчный проток (ОЖП)
2. Определения:
• Прогрессирующее необратимое воспалительное и фиброзирующее заболевание поджелудочной железы

1. Общая характеристика:
• Основные диагностические признаки:
о Расширенный главный проток, содержащий конкременты
• Локализация:
о Диффузное или очаговое поражение паренхимы поджелудочной железы
• Размеры:
о Обычно атрофичная
о Фокальное увеличение на 30-40%, особенно головки железы; может симулировать аденокарциному
• Морфология:
о Воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризуемое необратимыми нарушениями морфологии и функции
о Кальцинаты поджелудочной железы:
— У 40-60% пациентов с алкогольным панкреатитом
— Около 90% кальцифицирующего панкреатита связано с алкоголизмом
о Псевдокисты формируются почти в 40% случаев

2. УЗИ при хроническом панкреатите:
• УЗИ в черно-белом режиме:
о Информативность только лишь ультразвукового исследования ограничена:
— Кальцинаты/конкременты: акустические тени частично скрывают поджелудочную железу и прилегающие структуры
— Края нечеткие, определение контуров железы затруднено о На ранних стадиях или во время обострений хронического панкреатита железа может быть увеличена; увеличение железы бывает фокальным или диффузным о Гетерогенная эхо-структура:
— Гипоэхогенная: воспаление
— Гиперэхогенная: фиброз и кальцификация
о Расширенный главный проток поджелудочной железы (контуры неровные, гладкие или четкообразные)-до 90% случаев
о Кальциноз поджелудочной железы:
— Конкременты в просвете протоков: отложения карбоната кальция во внутрипротоковых белковых пробках
— Кальцинаты паренхимы
о Неровные контуры поджелудочной железы
о Псевдокисга: однокамерная, анэхогенная, с четкими контурами
о Расширение общего желчного протока: 5-10%:
— Постепенное сужение гладких стенок, в отличие от аденокарциномы (резкое пресечение протока)
• Цветовая допплерография:
о Воротно-селезеночный венозный тромбоз: 5%
о Образование артериальной псевдоаневризмы

(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются кальцинаты паренхимы увеличенной головки поджелудочной железы. Отмечается расширение протоков атрофичных тела и хвоста железы. Также обратите внимание на расширенный общий желчный проток. Края поджелудочной железы неразличимы.
(Правый) При КТ у этого же пациента определяется увеличенная головка поджелудочной железы с многочисленными кальцинатами паренхимы. Перипанкреатический отек BE и исчезновение четких контуров железы указывают на обострение хронического панкреатита.

3. Рентгенография при хроническом панкреатите:
• Мелкие кальцинаты неправильной формы (локальные или диффузные)
• Дилатация желудка вследствие обструкции двенадцатиперстной кишки

4. Рентгеноскопия при хроническом панкреатите:
• Верхние отделы ЖКТ:
о Утолщенные неправильной формы складки слизистой двенадцатиперстной кишки
о Стриктура и дилатация проксимального отдела двенадцатиперстной кишки
о Увеличение фатерова сосочка (симптом Поппеля)
• Эндогенная ретроградная холангиопанкреатография:
о Четкообразно расширенный деформированный главный проток поджелудочной железы и его боковые ветки
о Дефекты заполнения главного протока поджелудочной железы: внутрипротоковые конкременты
о Общий желчный проток может быть расширен и сужаться в дистальном направлении

5. КТ при хроническом панкреатите:
• Атрофия железистой ткани, кальцинаты паренхимы
• Расширенный главный проток поджелудочной железы, внутрипротоковые конкременты
• Интра- и перипанкреатические кисты
• Гетерогенное контрастирование
• Очаговое образование пониженной плотности (фиброз и некроз жировой клетчатки) вариабельной контрастности

6. МРТ при хроническом панкреатите:
• Т1-ВИ:
о Снижение интенсивности сигнала вследствие утраты белкового субстрата
• Т2-ВИ с подавлением жира:
о Псевдокиста, зоны некроза: гиперинтенсивны
о Конкременты желчного пузыря, внутрипротоковые конкременты: исчезновение сигнала в просвете протоков
• Т1-ВИ с контрастированием и подавлением жира:
о Гетерогенный характер контрастирования вследствие воспаления и фиброза
о Тромбоз сосудов: дефект заполнения или окклюзия
• МР холангиопанкреатография:
о Расширенный главный проток поджелудочной железы, обычно постепенно сужающийся
о В тяжелых случаях-расширение боковых ветвей протоков
о Деструкция протоков: главный проток поджелудочной железы сообщается с псевдокистой, кишкой или плевральной полостью
о Общий желчный проток может быть расширен, иметь гладкие стенки и сужающийся просвет

(Левый) На поперечном УЗ срезе определяются множественные крупные кальцинаты тела поджелудочной железы. Паренхима атрофична и гетерогенна, края железы неразличимы.
(Правый) У того же пациента при КТ определяются кальцинаты головки и шейки поджелудочной железы, а также крупный конкремент в просвете дистального отдела главного протока поджелудочной железы. Увеличение головки поджелудочной железы может симулировать опухоль.

в) Дифференциальная диагностика хронического панкреатита:

1. Инфильтративная карцинома поджелудочной железы:
• Неправильной формы гетерогенное гипоэхогенное объемное образование
• Резкая обструкция и расширение протока поджелудочной железы
• Метастазы в регионарных лимфоузлах ворот селезенки и печени
• Инвазия в соседние органы: двенадцатиперстную кишку, желудок, печень, брыжейку

2. Острый панкреатит:
• Диффузное/очаговое увеличение объема паренхимы
• Снижение эхогенности воспаленной паренхимы
• Расширение протоков поджелудочной железы наблюдается нечасто
• Отсутствие кальциноза поджелудочной железы
• Перипанкреатический отек и скопление жидкости

3. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы:
• Низкозлокачественная опухоль, развивающаяся из главного протока поджелудочной железы или его ветвей
• Поражение главного протока поджелудочной железы может симулировать хронический панкреатит
• Расширение главного протока поджелудочной железы и атрофия паренхимы

4. Бороздковый панкреатит:
• Очаговый хронический панкреатит в области панкреатодуоденальной борозды
• Пласт фиброзной ткани между поджелудочной железой и утолщенной стенкой двенадцатиперстной кишки
• Сужение дистального отдела общего желчного протока с гладкими стенками

5. Аутоиммунный панкреатит:
• Фокальное или диффузное увеличение
• Суженный проток поджелудочной железы
• Отсутствие кальциноза и скоплений жидкости

(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется эхогенная атрофичная железа, внутрипротоковые и паренхимальные кальцинаты. Дистальная часть те-ла/хвост железы скрыты кишечными газами.
(Правый) У того же пациента на поперечной томограмме при Т2-взвешенной МРТ определяется расширение протоков тела и хвоста железы; эти изменения визуализируются лучше, чем при УЗИ. Внутрипротоковые конкременты определяются как очаги отсутствия сигнала.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Наиболее частая причина в США-злоупотребление алкоголем
о Гиперлипидемия, гиперпаратиреоз (гиперкальциемия), травма
о Идиопатический-до 40%
о Конкременты желчного пузыря не считаются фактором риска о Патогенез: хронический рефлюкс ферментов поджелудочной железы, желчи, содержимого двенадцатиперстной кишки и повышение давления в протоках:
— Блок главного или терминальных протоков поджелудочной железы
— Отек, спазм или недостаточность сфинктера Одди
— Перидуоденальный дивертикул или опухоль, вызывающие обструкцию
• Генетика:
о Кистозный фиброз
о Наследственный панкреатит: аутосомно-доминантный с неполной пенетрантностью
• Эмбриональная патология:
о Разделенная поджелудочная железа: малый сосок слишком мал, чтобы обеспечивать дренаж секрета поджелудочной железы, что приводит к хроническому стазу
о Кольцевидная поджелудочная железа: обструкция протоков и стаз секрета поджелудочной железы

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Тяжелая атрофия поджелудочной железы, расширенный главный проток железы, содержащий конкременты
• Участки множественных кальцинатов паренхимы
• Могут выявляться псевдокисты

3. Микроскопия:
• Атрофия и фиброз ацинусов и расширение протоков
• Мононуклеарная воспалительная реакция
• Иногда-плоская метаплазия эпителия протоков

д) Клинические особенности:

1. Проявления хронического панкреатита:
• Наиболее частые жалобы/симптомы:
о Рецидивирующие приступы болей в эпигастрии, иногда иррадиирующих в спину
о Диарея вследствие экзокринной недостаточности
о Потеря веса вследствие экзокринной дисфункции, болей или обструкции двенадцатиперстной кишки
• Клинический профиль:
о Пациент с хроническим алкоголизмом в анамнезе, рецидивирующими приступами болей в эпигастрии, диареей и потерей веса
о Диагноз обычно ставится лишь спустя несколько лет после появления первых симптомов
• Результаты лабораторных исследований:
о Анализы крови или кала нечувствительны или неспецифичны; они информативны лишь в далеко зашедших случаях
о На ранних стадиях заболевания информативны тесты гормональной стимуляции экзокринной функции поджелудочной железы

2. Демография:
• Возраст:
о Средний возраст: пятое десятилетие жизни
• Пол:
о Мужчины > женщины

3. Эпидемиология:
о Чаще встречается в развивающихся странах

4. Течение и прогноз:
• Формирование псевдокист
• Сахарный диабет приблизительно у 1/3 пациентов
• Тромбоз селезеночной вены, портальная гипертензия
• Высокая частота рака поджелудочной железы: около 4% в течение 20 лет
• Высокая смертность: 30% в течение 10 лет, 55% в течение 20 лет

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Необходимо дифференцировать от других причин, вызывающих дилатацию главного протока и атрофию поджелудочной железы
• Может быть трудно дифференцировать хронический панкреатит с очаговым фиброзом и фокальным увеличением железы от аденокарциномы поджелудочной железы
2. Советы по интерпретации изображений:
• Атрофия железы, расширение главного панкреатического протока и внутрипротоковые конкременты/кальцинаты паренхимы-основные признаки хронического панкреатита

ж) Список использованной литературы:
1. Choueiri NE et al: Advanced imaging of chronic pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep. 12(2):114-20, 2010
2. Siddiqi AJ et al: Chronic pancreatitis: ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features. Semin Ultrasound CT MR. 28(5):384-94,2007
3. Bruno MJ: Chronic pancreatitis. Gastrointest EndoscClin N Am. 15(1):55-62, viii, 2005
4. Lankisch PG: The problem of diagnosing chronic pancreatitis. Dig Liver Dis. 35(3):131-4, 2003
5. VargheseJCet al: Value of MR pancreatography in the evaluation of patients with chronic pancreatitis. Clin Radiol. 57(5):393-401, 2002

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.11.2019

Источник