корнеальный секвестр чем лечить
Характерные признаки и способы лечения корнеального секвестра у кошек
Заболевание глаз всегда представляют повышенную опасность для здоровья кошки. Это обусловлено сложностью строения глазного аппарата и трудностью его лечения. К одним из таких недугов у кошек принадлежит корнеальный секвестр — офтальмологическая патология, вызванная некротическими процессами в роговице глаза. Разрушение клеток зачастую охватывает ткань стромы, что провоцирует ее пигментацию и утолщение, приводя к поражению роговицы на всю глубину и последующему развитию сквозного секвестра.
Если болезнь запущена, то может возникнуть разрыв роговицы и панофтальмит. Глазное яблоко, в таком случае, подлежит полному удалению. Ветеринары утверждают, что у кошек в большинстве случаев диагностируется односторонний секвестр, хотя известны случаи, когда процесс секвестрации затрагивал оба глаза. В статье будет подробно рассмотрены причины возникновения и симптомы этого недуга, а также аспекты его лечения и профилактики.
Причины возникновения
Следует сразу оговориться, что специалистам точно не известны факторы, вызывающие подобную патологию у представителей семейства кошачьих. Исследования показали, что риск появления у кошки секвестра роговицы не зависит от ее пола или возраста. К предрасполагающим причинам следует относить следующие моменты:
Симптоматика недуга
В начале развития болезни ее достаточно проблематично диагностировать. Симптомы включают такие характерные для любой офтальмологической патологии явления, как:
Корнеальный секвестр развивается у кошек крайне медленно, на появление характерной симптоматики уходит от месяца до полугода. Заключительный этап патологии включает в себя такие явные признаки, как помутнение роговицы и появление на ней пятен черного или коричневого цвета. Специалисты убеждены, что сопутствовать секвестру может такое не менее неприятное заболевание, как эрозия роговицы глаза в хронической форме.
Диагностика и особенности протекания патологии
Врачи выделяют два типа течения рассматриваемого вида секвестра. Рассмотрим их подробнее:
Что касается методов диагностики пораженного глаза у кота, то они включают в себя сбор анамнеза и офтальмоскопию. Границу и глубину омертвевшей ткани позволяет выявить 1% раствор флуоресцеина, которым окрашивается роговица. В запущенных случаях допустим бактериологический посев с краев секвестра. Если болезнь выявлена на начальном этапе, то специалисту необходимо дифференцировать ее от язвы роговицы и кератита, симптоматика которых очень похожа на корнеальный секвестр.
Лечение заболевания
Ветеринары сходятся во мнении, что медикаментозное лечение подобного офтальмологического недуга бесперспективно. Оно иногда дает более или менее положительный эффект, если болезнь выявлена на раннем этапе. Врач прописывает животному прием препаратов, способных стимулировать иммунную систему, а также кератопротекторов. В комплексе с ними проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Владельцам важно понимать, что с помощью фармацевтических средств удаление отмершей ткани стромы не представляется возможным.
Более эффективно лечение с помощью операции. Для этого хирург проводит процедуру послойной кератэктомии, когда отмерший участок роговицы расслаивают и полностью устраняют. В случае, кода патологический процесс проходит поверхностно, не задевая толщину прозрачной оболочки глаза по всей глубине, то возникший в результате оперативного вмешательства дефект будет успешно восстановлен естественным образом.
Если отмирание коснулось и глубоких слоев роговицы, то понадобится комбинированная кератэктомия. При этом врач восстанавливает повреждения стромы за счет прилегающих к ней здоровых тканей. Если разрушения слишком глобальны, то дополнительно может понадобиться трансплантация роговицы донора или искусственных материалов. Непосредственно после операции кошке необходима общая и местная антибактериальная терапия. Время восстановления питомца занимает около двух недель, после чего швы снимаются, в эти 14 дней он должен носить специальный воротник.
После оперативного вмешательства прогноз на полное выздоровление благоприятный. Функциональность зрительного аппарата восстанавливается в полном объеме, прозрачность роговицы стает прежней. Однако не нужно исключать и возможность рецидива, они вполне возможны и зависят от степени запущенности секвестра и глубины залегания отмершей ткани.
Если недуг будет запущен, то это приведет к воспалительным процессам в оболочках глаза и прободению роговицы. Как следствие, животное будет испытывать сильный дискомфорт и невыносимую боль в пораженном органе. Болезнетворный процесс, если не будет оказана своевременная помощь, в 98% случаев приводит к потере зрения и хирургической ампутации глазного яблока.
Меры профилактики
Особых профилактических мер, позволяющих полностью исключить возможность возникновения корнеального секвестра, к сожалению, не существует. Хозяева, чьи кошки принадлежат к брахицефальным породам, обязаны регулярно осматривать глаза питомцев на предмет выявления помутнений, болезненной красноты, повышенного слезотечения или выделений гноя. Всем владельцам, без исключения, нужно беречь любимцев от механических повреждений глазного аппарата.
Если здоровье глаз животного вызывает беспокойство, нужно срочно обращаться в ветеринарную лечебницу за помощью. Помните, корнеальный секвестр — это опасная глазная патология, которая может привести к тому, что пушистый друг потеряет зрение. Чем быстрее будет выявлено заболевание, тем больше шансов, что кот будет вылечен полностью, а возможность рецидива сведется к нулю.
Корнеальный секвестр
Что такое корнеальный секвест и чем он опасен?
Корнеальный секвестр – специфическое заболевание кошек, характеризующееся стромальным некрозом роговицы. При секвестре некротизированная (мёртвая) строма пигментируется и выглядит как чёрное или коричневое пятно. Преимущественно секвестр поражает кошек персидской, экзотической и британской породы. У беспородных кошек встречается нечасто.
Секвестр для глаза опасен тем, что подобно злокачественной опухоли, прорастает на всю толщину вглубь роговицы. Затем сквозной секвестр приводит к перфорации роговицы, развитию панофтальмита и удалению глазного яблока.
Как лечится секвестр?
Наши 15-ти летние наблюдения и опыт зарубежных коллег показывают, что медикаментозное лечение секвестра у 90% животных бесперспективно. Единственным результативным методом лечения секвестра является его микрохирургическое удаление. Причём, чем раньше секвестр оперируется, тем больше шансов на прозрачное заживление роговицы и восстановление зрения.
Чем дольше развивается секвестр, тем более глубокие ткани роговицы он затрагивает. Удаление глубоких поражённых тканей не только усложняет операцию, но и затягивает период послеоперационного восстановления глаза.
Какие операции проводятся при секвестре?
В нашем центре мы впервые в стране начали проводить операции ещё в 1998 году. Стандартные операции при секвестрах (суперфициальныекератэктомии и их модификации) проводятся следующим образом: микрохирургическим расслаиванием послойно удаляются поражённые ткани роговицы до здоровых тканей.
При поверхностных секвестрах роговица регенерирует самостоятельно. При глубоких секвестрах проводится пересадка роговицы.
На сегодняшний день мы являемся единственной клиникой в России, оперирующей тяжёлые секвестры с применением новейшей технологии пересадки биотрансплантантов фирмы COOK (США).
Каковы послеоперационные результаты?
У кошек с секвестрами в начальных стадиях зрение после операции восстанавливается полностью, и роговица становится совершенно прозрачной. При более тяжёлых формах секвестра зрение так же восстанавливается, но в зоне операции на роговице остаётся слегка непрозрачное облачко. После пересадок роговицы при тотальных, запущенных секвестрах зрение может восстанавливаться только частично. Поэтому ещё раз хочется сказать о необходимости хирургии в самом начале заболевания.
Лечение корнеального секвестра у кошки
Центр ветеринарной офтальмологии — это
Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина А.Г.
Воспаление глаза у кошки, катаракта у собаки? Лечение у нас – лучшие врачи нашего Центра помогут вам!
Ветеринарный центр доктора Шилкина проводит обследование и лечение любых заболеваний глаз у домашних животных. Если вас беспокоит ухудшение состояния зрения у питомца или возникают другие проблемы с глазами, специалисты нашего центра всегда готовы вам помочь, проконсультировав по любым вопросам и проблемам со зрением. Воспалились и слезятся глаза у кошки или собаки, ваш питомец травмировал глаз, вы считаете, что у животного ухудшилось зрение? У нас вы найдете не только оперативную ветеринарную помощь, но и чуткое внимательное отношение к каждому пациенту.
Если вы заметили, что у домашнего животного ухудшилось зрение, воспалились или гноятся глаза у собаки или кошки, не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать серьезных проблем со зрением. Опытные ветеринарные врачи нашего центра проведут обследование и определят, необходимо ли проведение операции
Корнеальный секвестр чем лечить
Корнеальный секвестр (синонимы: секвестр роговицы, сухой стромальный некроз) – это патологическое состояние роговицы, характеризующееся её некротизацией, то есть отмиранием тканей роговицы. Надо отметить, что секвестр – это специфическая болезнь кошек, поскольку у других видов животных такой болезни роговицы нет.
Для начала обратимся к анатомии. Роговица кошки состоит из 4 слоёв. От наружного к внутреннему это эпителий (A), строма (B), десцеметова мембрана (C) и эндотелий (D).
Секвестр, как и любой другой некроз, может вовлекать в процесс всю толщину роговицы, из-за чего может появиться сквозной дефект и перфорация роговицы.
Как правило, секвестр – это вторичная болезнь. То есть для её развития у животного должен хронически протекать другой патологический процесс, который потом и станет причиной развития некроза.
Причины секвестра роговицы у кошек:
Причин для возникновения секвестра роговицы достаточно много: хронические эрозии роговицы (которые уже являются предстадией секвестра), вызванные вирусом герпеса кошек (FHV-1), хроническое трение шерсти век (актуально для кошек-брахицефалов), трихиаз, заворот век. Экспериментально было подтверждено развитие секвестра при применении местных кортикостероидов кошкам с подтверждённым вирусом герпеса (FHV-1). К развитию первичного секвестра роговицы предрасположены Экзоты, Персы и Гималайские кошки. У этих кошек поражение спонтанно развивается в толще роговицы, а причины появления дискутабельны.
Как выглядит корнеальный секвестр?
Клинически корнеальный секвестр выглядит как коричневое пятно на роговице. Он может быть как насыщенного коричневого цвета, так и слегка коричневатым. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до существенных 50-70% площади роговицы. Глубина также может варьировать: секвестр может вовлекать в процесс как самые поверхностные слои, так и всю толщину роговицы вплоть до Десцеметовой оболочки и, что приведёт к развитию сквозного дефекта. Болезненность может быть выражена сильно, умеренно, либо вовсе отсутствовать.
Лечения секвестра роговицы у кошек:
Для лечения секвестра рекомендуется хирургическая операция – послойная кератектомия. В зависимости от глубины поражения техника может различаться. Так, например, при поверхностных поражениях секвестр удаляется послойно. Образовавшееся углубление в роговице самостоятельно заживает за 10-20 дней. При глубоком или сквозном секвестре может требоваться сочетанное проведение кератектомии и конъюнктивальной пластики или трансплантации роговицы (донорской или искусственной). На сегодняшний день при глубоких секвестрах отлично себя зарекомендовала пересадка искусственной роговицы. Она позволяет добиться очень хороших результатов и прозрачной роговицы уже через месяц после операции.
А что, если лечить секвестр терапевтически? На самом деле, это возможно. Но в этом случае мало что зависит от доктора, капель и хозяев пациента. Некроз действительно должен отторгнуться, но вот глубина, на которой это произойдёт и время, когда это произойдёт – не известны. При терапевтическом лечении глаз находится в нестабильном состоянии и через несколько месяцев лечения может оказаться, что у кота случилась перфорация роговицы. И теперь ему предстоит более трудная операция, сочетанная с бОльшими рисками для глаза. Поэтому терапевтический метод лечения не популярен там, где умеют оперировать секвестр роговицы. Бывают, конечно, и удачные случаи выздоровления, когда секвестр отторгнулся, а под ним оказалось много здоровой роговицы, но таких случаев всё же не много. Уж мы то ведём статистику.
Что делать, если у кошки секвестр?
Если Вы заметили у кошки признаки корнеального секвестра, мы рекомендуем обратиться к референтному офтальмологу в Вашем городе (или ближайшем). В этом случае Ваш питомец сможет получить качественную помощь с максимально хорошим результатом. До приёма к офтальмологу мы рекомендуем закладывать питомцу офтальмологические увлажнители (корнерегель, офтагель, солкосерил, или их любые аналоги) – 3-4 раза в день.
Ветеринар офтальмолог Ястребов Олег Владимирович
Корнеальный секвестр чем лечить
Лечение корнеального секвестра у кошек
Лечение корнеального секвестра у кошек
Как мы уже ранее выяснили, секвестр роговицы – это некроз. Эта болезнь диагностируется только у кошек. А её основными причинами являются хронические эрозии роговицы. Которые возникают по причине герпеса вируса кошек (FHV-1).
Также мы понимаем, что любой некроз когда-то должен отторгнуться. Если некроз на пальце, то отторгнуться он может вместе со всем пальцем. Если некроз на роговице, он может отторгнуться со всей толщей роговицы, оставив после себя аккуратную (или не очень) дыру. В таком случае у пациента возникнет острая необходимость в операции, которая может закончиться удалением глаза. Иногда секвестр может отторгнуться только с частью роговицы, после чего образованный дефект заживет за 14-30 дней.
Каким должно быть лечение корнеального секвестра у кошек?
Оно должно быть таким, как того требует ситуация. В своей практике я выделяю несколько вариантов лечения болезни.
Удаление секвестра роговицы алмазным бором
Эта процедура касается небольших и поверхностных секвестров. Специальный алмазный бор позволяет “шлифовать” роговицу глаза. Аккуратно и послойно удаляя некротизированную ткань. Эта процедура достаточно деликатная, однако у большинства моих пациентов проводится без наркоза.
Глубокие либо большие по площади секвестры таким образом удалять сложнее в первую очередь для пациента. Как я говорил ранее, бор оказывает мягкое воздействие. И для того, чтобы удалить глубокий или большой по площади секвестр может потребоваться неприлично много времени. Как известно, наши пациенты далеко не всегда готовы терпеть длительную процедуру без наркоза.
Иссечение корнеального секвестра хирургически
Это самый распространённый метод лечения болезни. Хотя бы потому, что он позволяет получить стабильный и хороший результат уже сразу после хирургии. Около 14-30 дней потребуется питомцу на регенерацию роговицы, после чего жизнь вернётся в обычное русло.
Секвестры, глубже 50% следует замещать синтетическим коллагеном, донорской роговицей или аутотрансплантатом. Дело в том, что слишком тонкую роговицу нельзя оставлять как есть. Потому что это может привести к перфорации. Наши пациенты редко соблюдают постельный режим. Поэтому вероятность полного провала после операции велика, если не укрепить роговицу другим источником коллагена.
Хирургическое лечение секвестра роговицы
Корнеальный секвестр у кошек: причины и операция
Корнеальный секвестр – офтальмологическое заболевание кошек, характеризуется формированием некротического очага стромы и эпителия роговицы. Отмечена породная принадлежность к кератопатии у персов, гималайских, британских, сиамских кошек, шотландцев и экзотов. То есть чем выше «элитность» питомца, тем чаще можно встретить заболевание. Возрастной и половой принадлежности не выявлено.
Корнеальный секвестр и его причины
Почему возникает офтальмопатология доподлинно не выяснено, но установлено, что корнеальный секвестр развивается при длительном воздействии на центральную часть роговицы нейропаралитических, нейротрофических факторов-провокаторов. Не менее важную роль играет плохое увлажнение роговицы, что бывает у возрастных кошек, а также у представителей пород с сильно выпуклыми из орбиты глазами (брахицефалы).
Корнеальный секвестр может развиться после переболевания вирусным ринотрахеитом (герпесвирус).
Симптомы заболевания: как выявить патологию рано
Внимательный владелец может заметить первые признаки развивающейся патологии по изменению поведения кошки. Так корнеальный секвестр характеризуется:
Сам секвестр выглядит как очень темное (до черного) пятно на парацентральной и центральной части роговицы. Отмечается васкуляризация по периферии пятна, сосуды, которые в норме не должны быть, врастают в роговицу.
Размер корнеального секвестра различен, от незначительного, чуть заметного пятнышка, до обширного, занимающего почти всю площадь роговицы округлого патологического пятна. Процесс чаще односторонний, внешне это выглядит как «эффект пирата» – при нормальном одном глазе почти черный второй.
Патология затрагивает только глаза, в остальном кошка ведет себя привычно, снижения аппетита, вялости и других общих симптомов недомогания нет.
Лечение корнеального секвестра
Согласно практическим наблюдениям ветеринарных врачей-офтальмологов терапевтическое лечение не дает ожидаемого результата. Объясняется это тем, что поражение роговицы очень глубокое и лекарственные препараты не способны купировать патологический процесс.
Рекомендуется проводить поверхностную кератоэктомию и максимально возможно удалять секвестр.
До операции проводят лабораторные исследования:
Обследование необходимо для формирования оценки общего состояния кошки. Возможности применить тот или иной тип наркоза, выявить скрытые патологии, которые могут помешать нормальной офтальмологической операции и сказаться на периоде реабилитации животного.
Суть оперативного вмешательства
Выяснить, насколько сложна будет предстоящая операция, невозможно. Все начинается с поверхностной кератоэктомии, но при проведении ее нередко выясняется, что патологический процесс затронул глубокие слои роговицы. Тогда срочно принимается решение о радикальном вмешательстве и удалении большей части слоев роговицы, либо глазного яблока полностью.
Используется несколько методик, более популярен «конъюнктивальный лоскут», затем проводится тарзорафия, антибактериальная и противовоспалительная терапия, используют ранозаживляющие средства.
Кошку на послеоперационный период желательно поместить в круглосуточный стационар ВЦ «РосВет». Так специалисты могут 24 часа в сутки наблюдать за состоянием животного, ограничивать его перемещение. Обязательно надевают защитный воротник, чтобы питомец не повредил глаза.
Реабилитационный период занимает до 3 недель, в это время кошка находится либо на попечении врачей в клинике, либо под наблюдением владельца дома. Полное восстановление ожидается спустя 1.5-3 месяца, но в тяжелых случаях время увеличивается.
Рубцы на роговицы остаются, но существенной проблемы со зрением не наблюдается.
Профилактика: в чем она заключается
Для предотвращения рецидивов потребуется регулярное посещение ветеринарного врача-офтальмолога.