коронародилатирующее действие что это значит в медицине

Коронарорасширяющие средства

Смотреть что такое «Коронарорасширяющие средства» в других словарях:

коронарорасширяющие средства — (coronarodilatantia; син. коронародилататоры) антиангинальные средства, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет расширения венечных артерий (эуфиллин, папаверин и др.) … Большой медицинский словарь

Антиангинальные средства — I Антиангинальные средства (antianginalia; греч. anti против + лат. angina [pectoris] грудная жаба) лекарственные средства, применяемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточности… … Медицинская энциклопедия

МКБ-10: Класс XX — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный ме … Википедия

МКБ-10: Код Y — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

Резерпин — … Википедия

Гипотиреоз — I Гипотиреоз [hypothyreosis; греч. hypo + анат. (glandula) thyreoidea щитовидная железа + ōsis; синоним: гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность] клинический синдром, обусловленный снижением функции щитовидной железы. Различают первичный и… … Медицинская энциклопедия

РЕЗЕРПИН — Действующее вещество ›› Резерпин* (Reserpine*) Латинское название Reserpin АТХ: ›› C02AA02 Резерпин Фармакологическая группа: Симпатолитики Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F29 Неорганический психоз неуточненный ›› I10 I15 Болезни,… … Словарь медицинских препаратов

Reserpinum — РЕЗЕРПИН ( Rеsеrрinum ). 3,4,5 Триметоксибензоат метилрезерпата. Резерпин является алкалоидом, содержащимся в растениях раувольфии. Раувольфия (Rauwolfia; Rаuwolfia serреntina Веnth.) многолетний кустарник семейства кутровых (Аросуnасеаe), растет … Словарь медицинских препаратов

коронародилататоры — (corona rodilatantia; коронаро + лат. dilato, dilatatum расширять) см. Коронарорасширяющие средства … Большой медицинский словарь

Коронародилата́торы — (coronarodilatantia; Коронаро + лат. dilato, dilatatum расширять) см. Коронарорасширяющие средства … Медицинская энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Источник

Для чего нужны оральные антикоагулянты?

Антикоагулянты — это лекарственные препараты, снижающие активность свертывающей системы крови и препятствующие чрезмерному образованию тромбов. Современные антикоагулянты оказывают влияние на различные звенья процесса коагуляции крови и применяются для профилактики и лечения артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Классификация антикоагулянтов

Все антикоагулянтные препараты разделяются на две большие группы:

Антикоагулянты непрямого действия

Витамин К — витамин естественного происхождения, содержащийся в основном в зеленых листовых овощах (шпинат, брокколи, латук) и попадающий в организм с пищей. Кроме того, витамин K синтезируется бактериями в кишечнике. Организм использует витамин К для образования в печени целого ряда белков, участвующих в свертывании крови. Суточная потребность витамина К: 0,03-1,5 мкг/кг/сут (до 105 мкг/сут).

Таблица 1. Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г продукта)

Оральные антикоагулянты, вмешиваясь в этот процесс, существенно увеличивают время свертывания крови. Однако пероральные антикоагулянты не разжижают кровь и не растворяют уже образовавшиеся сгустки крови, хотя и позволяют прекратить рост имеющихся тромбов.

В норме естественные антикоагулянты крови способствуют тому, что ее свертывание происходит только при нарушении целостности кровеносных сосудов. Однако при определенных клинических состояниях, называемых тромбозными нарушениями, этот же механизм может приводить к нежелательному образованию опасных для жизни кровяных сгустков — тромбов. В таких ситуациях действие антикоагулянтов позволяет предотвратить избыточное тромбообразование.

Если у вас обнаружили тромб или существует опасность образования кровяных сгустков, в качестве одного из элементов лечения врач может назначить лечение антикоагулянтами (например, варфарином), которые предотвращают образование тромбов.

Классификация антикоагулянтов непрямого действия

Все антикоагулянты непрямого действия подразделяются на три основные группы:

Самым распространенным непрямым антикоагулянтом является варфарин, что связано с предсказуемостью его действия и стабильными показателями антикоагуляции.

Показания к назначению пероральных антикоагулянтов

Можно выделить следующие основные причины применения оральных антикоагулянтов:

Аспирин Кардио или варфарин?

Исходя из определенных критериев (возраста и дополнительных факторов риска), лечащий врач может назначить пациентам с мерцательной аритмией, один из двух вариантов антитромботических средств: антиагрегантные препараты, например, аспирин (препятствует склеиванию тромбоцитов) или антикоагулянтные препараты, например, варфарин (блокирует факторы свертывания крови):

Фармакологическое действие аспирина как антикоагулянта заключается в угнетении слипания тромбоцитов — основного компонента тромба, таким образом, ацетилсалициловая кислота, предупреждает развитие тромбоза кровеносных сосудов.

Показанием к применению аспирина для разжижения крови является наличие преходящего нарушения мозгового кровообращения в прошлом – т.е. такого нарушения, при котором неврологическая симптоматика проявлялась не более 24 часов.

Кроме того, в инструкции по применению Аспирин Кардио для разжижения крови отдельно указан значительный перечень противопоказаний. Так же в любой инструкции к аспирину упоминается о выраженных нежелательных эффектах, развивающихся при длительном применении аспирина для разжижения крови даже в низких дозировках. При длительном приёме ацетилсалициловой кислоты, входящей в состав Аспирин Кардио, возможно развитие эрозий и язв желудочно-кишечного тракта, тромбоцитопения (снижении числа тромбоцитов), повышение уровня печёночных ферментов.

У таблеток аспирина нет явных преимуществ и в отношении стоимости. Цена «аспирина для сердца» вполне сравнима со стоимостью лечения варфарином. Даже американский аспирин для разжижения крови – далеко не панацея.

В сравнении со случаями, когда никакое лечение не проводится, варфарин снижает опасность инсульта на 64 %, что почти в три раза больше, чем при приеме аспирина для разжижения крови (для получения дополнительной информации обратитесь к врачу, который сможет рекомендовать наиболее подходящий вам препарат).

Рисунок 1. Варфарин и риск инсульта

В некоторых случаях препараты непрямых антикоагулянтов нужно принимать несколько месяцев, иногда на протяжении всей жизни. Продолжительность курса определяет врач.

Прямые и непрямые антикоагулянты снижают свертываемость крови, следовательно, повышают риск кровотечения, поэтому соблюдение режима дозирования имеет жизненно важное значение. Ни в коем случае нельзя увеличивать дозировку или сокращать интервал приема антикоагулянтов.

Первостепенное значение также имеет контроль эффективности этих препаратов: анализ крови, который называется МНО (международное нормализованное отношение), помогает подобрать наиболее оптимальную дозировку оральных антикоагулянтов.

Источник

Валидол (Validol)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Валидол

Таблетки подъязычные белого или почти белого цвета с сероватыми вкраплениями, овальные, двояковыпуклые с риской с одной стороны, с характерным запахом ментола.

Фармакологическое действие

Декстроза (при наличии в составе используемой лекарственной формы) фосфорилируется в тканях с образованием глюкозо-6-фосфата, который активно участвует в различных процессах обмена веществ.

При сублингвальном приеме терапевтический эффект в среднем наступает через 5 мин, при этом до 70% активного вещества высвобождается в течение 3 мин.

Фармакокинетика

При сублингвальном применении левоментола раствор в ментил изовалерате всасывается со слизистой оболочки полости рта. Метаболизируется в печени и выводится почками в виде глюкуронидов.

При применении лекарственных форм содержащих декстрозу (глюкозу), последняя полностью усваивается организмом; почками не выводится (появление в моче является патологическим признаком).

Показания активных веществ препарата Валидол

Функциональная кардиалгия, неврозы, как противорвотное средство при морской и воздушной болезни.

Режим дозирования

Сублингвально, 2-3 раза/сут. Кратность и продолжительность приема определяется в зависимости от эффективности лечения. При отсутствии или недостаточной выраженности терапевтического эффекта в ближайшие 5-10 мин после приема необходимо назначение другой терапии.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

При необходимости применения лекарственных форм содержащих декстрозу (глюкозу) требуется осторожность.

Не рекомендуется одновременный прием алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении пациенты должны соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, наблюдается усиление их действия.

Источник

Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Источник

Коронародилатирующее действие что это значит в медицине

Настоящее изобретение относится к медицинской промышленности, а именно производству лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний сердечнососудистой системы.

В настоящее время в медицинской практике широко применяются коронародилатирующие лекарственные средства в различных лекарственных формах. В частности, известны составы жидких коронародилатирующих лекарственных средств, содержащих левоментоламентил изовалерат (валидол) в виде раствора в хладоне [1], раствора в масле [2] или в смеси экстрактов лекарственных растений [3]. Преимуществом данных лекарственных форм левоментоламентил изовалерата является сравнительно низкая стоимость и относительная фармакологическая безопасность.

Основным преимуществом таблеток валидола является мягкое, рефлекторного типа, сосудорасширяющее и седативное действие, отсутствие побочных эффектов. Именно поэтому валидол выпускается различными заводами-производителями в достаточно больших объемах. При этом спрос на данное лекарственное средство практически не подвержен колебаниям, несмотря на известные публикации, подвергающие сомнению его эффективность.

Основным недостатком известных таблеток валидола является использование смеси сахарозы и глюкозы, применяемой в качестве наполнителя и корригена вкуса. Известно, что избыточное потребление легкоусвояемых углеводов, сопряжено с риском развития и осложнения течения ряда заболеваний: сахарного диабета, ожирения, атеросклероза. Это вынуждает пациентов отказываться от приема сахаросодержащих препаратов. Особенно следует отметить, что больные стенокардией несколько раз в сутки рассасывают таблетки валидола. Присутствие в составе сахара вызывает кариес зубов. Это является существенным побочным действием таблеток прототипа.

Целью настоящего изобретения является разработка состава коронародилатрующего средства для сублингвального применения, содержащего в качестве активного компонента раствор левоментола в ментилизовалерате (валидол), без сахара, отличных органолептических характеристик, растворяющегося в воде в течение 15 минут, стабильного при хранении в течение двух лет, получаемых методом прямого прессования при условии полного соответствия требованиям государственной фармакопеи XI издания [4] и стандарта качества [5].

Поставленная цель достигается тем, что разработан состав коронародилатирующего лекарственного средства, содержащего раствор левоментола в ментилизовалерате (валидол), изомальт, стеарат кальция или магния в виде таблетки массой от 0,76 до 0,84 г, получаемой методом прямого прессования, отличающийся тем, что содержит компоненты в следующем соотношении, % масс.: валидол 6,43-8,68, изомальт 90,32-93,07, стеарат кальция или магния 0,5-1,0.

Сущностью изобретения является то, что в заявленном составе, по сравнению с известным:

— заявлено новое соотношение ингредиентов,

— изменен способ производства таблеток. Взамен дорогостоящего и трудозатратного метода прессования с использованием предварительно полученных гранул предложено использовать метод прямого прессования смеси ингредиентов.

Технический результат: получение коронародилатирующего лекарственного средства, отличающегося:

— фармакологической безопасностью (низким гликемическим индексом, гипоаллергенностью),

— эффективностью (оптимальным составом, высокой биодоступностью действующего вещества),

— экономичностью (возможностью применения экономически более эффективного метода прямого прессования за счет исключения из производственного процесса стадий влажного гранулирования, сушки, сухого гранулирования, а следовательно, нескольких единиц промышленного оборудования),

— удобством применения (менее жгучий вкус)

— стабильностью при производстве и хранении.

Таким образом, новым в заявленном составе коронарорасширяющего лекарственного средства является то, что в качестве наполнителя содержится изомальт. Это позволяет:

— разрешить применение диабетикам и лицам, склонным к заболеванию кариесом,

— изменить последовательность и параметры ведения технологических операций, предусматривающих прямое прессование смеси ингредиентов без промежуточных стадий увлажнения, сушки, грануляции,

увеличить стабильность действующего вещества при производстве, т.к. технологический процесс исключает стадии увлажнения, сушки, грануляции.

Предлагаемое соотношение действующих и вспомогательных веществ и нормы ведения технологического процесса являются оптимальными и позволяют получать таблетки, распадающиеся в течение 15 минут, соответствующие требованиям фармакопеи [4] и действующей НД [5] с использованием промышленного оборудования.

Коронародилатирующее средство получают следующим образом. В смеситель загружают ингредиенты в следующем соотношении, % масс.: валидол 6,43-8,68%, изомальт 90,32-93,07%, лубрикант 0,5-1,0%; перемешивают. Данное соотношение необходимо для обеспечения качества таблеток [4, 5], содержания действующего вещества (валидола) 0,054-0,066 г в одной таблетке массой от 0,86 до 0,74 г (табл.1, опыты №№2-4).

Нижний предел содержания компонентов выбран из расчета продолжительности распадаемости таблеток на уровне прототипа 4,5 мин. Верхний предел установлен по прочности опытных образцов на уровне прототипа, не менее 77 Н и соответствию требованиям НД [5] по показателю «Описание» (пример 1, таблица 2).

По органолептическим свойствам заявленное соотношение ингредиентов имеет более высокий процент хороших оценок, чем прототип (пример 1, таблица 3). Относительно низкая сладость объясняется тем, что в составе разработанного средства содержится изомальт, имеющий менее выраженный сладкий вкус, чем сахароза.

В исследованиях установлено уникальное свойство изомальта сохранять сыпучесть таблеточной массы после смешивания с валидолом на уровне гранулированного прототипа. Это объясняется неожиданным эффектом синергизма молекул валидола и изомальта. Это позволяет прессовать таблетки на высоких скоростях работы промышленного оборудования. Кроме того, заявленный настоящим изобретением изомальт является единственным наполнителем, позволяющим реализовать наиболее технологически и экономически эффективный способ получения таблеток валидола методом прямого прессования. Другие изученные нами наполнители, а также состав, установленный в прототипе для достижения необходимых технологических характеристик требуют дополнительных технологических стадий: влажной грануляции, сушки, сухой грануляции (пример 2, таблица 5).

Из таблицы 5 видно, что изомальт имеет самый высокий коэффициент Хеккеля, что свидетельствует о пластических свойствах его частиц. Прессование материалов с преобладающими пластическими свойствами требует меньших затрат энергии для получения прочной таблетки и обеспечивает снижение давления прессования от 100 КгС/см 2 до 70 КгС/см 2 (заявленное средство и прототип соответственно).

Из таблицы 8 видно, что практический выход составил 94,6% от теоретически возможного. Потери валидола при переработке в таблетки в опыте составили 10,0%, а в прототипе 20,0%. Это объясняется увеличением испарения валидола при температуре сушки при производстве прототипа. Кроме того, вследствие пластических свойств частиц, изомальт образует менее пористый массив таблетки в сравнении с прототипом. В результатестабильность готового препарата в условиях открытой упаковки повышается, т.к. снижаются потери валидола от испарения.

Таким образом, заявленное настоящим изобретением применение изомальта в качестве наполнителя основывается на уникальном явлении синергизма молекулы с валидолом. Это позволяет получать методом прямого прессования таблетки валидола без сахара, высокой прочности (пример 1) при высоких скоростях прессования (пример 2), стабильные при хранении (пример 4), соответствующие требованиям фармакопеи (примеры 1, 2, 4), отличающиеся приятным вкусом (пример 1) и фармакологической безопасностью.

Для более однородного перемешивания таблеточной смеси можно перенести часть изомальта (до 75% от таблетмассы) в конец процесса перемешивания. Однако это не является обязательным условием, т.к. однородного смешения можно добиться с помощью эффективной работы сухого смесителя.

Концентрация лубриканта (кальция/магния стеарата, кислоты стеариновой) 0,5-1,0% является оптимальной и установлена экспериментально. Уменьшение количества лубрикантов менее 0,5% ухудшает скользящие свойства гранулята и прочность таблеток (см. пример 3), а увеличение более 1,0% запрещено требованиями фармакопеи [4].

Полученную смесь таблетируют на промышленном таблетпрессе РТМ-41 пуансонами диаметром 14 мм. Масса таблетки от 0,74 до 0,86 г. Таблетки массой за указанными пределами не удовлетворяют требованиям фармакопейной статьи [5]. Заявленный настоящим изобретением состав коронародилатирующего средства обеспечивает устойчивое прямое прессование при высоких скоростях вращения ротора таблеточного пресса (40 оборотов в минуту) при сохранении прочности получаемых таблеток не менее 70 H, в отличие от прототипа, где получить таблетки указанной прочности удается только при скорости вращения ротора 10 оборотов в минуту (пример 2, таблица 4).

Как видно из вышеизложенного, только предложенные интервалы соотношений ингредиентов являются оптимальными и позволяют получить более эффективное и безопасное коронародилатирующее лекарственное средство в виде таблеток, соответствующих требованиям нормативно-технической документации [5] по всем показателям и стабильных при хранении (пример 4, таблицы 9 и 10).

В лабораторных условиях получали образцы таблеток заявленного коронародилатирующего средства методом прямого прессования. В смеситель загружали расчетные навески изомальта DC-100 Beneo (Германия), кальция стеарата, валидола. Перемешивали без измельчения.

В качестве прототипа использовали известные таблетки валидола, получаемые методом влажной грануляции. В смеситель загружали расчетные навески глюкозы, сахарозы, валидола, перемешивали, увлажняли 64% сахарным сиропом (50,0 г сахарного сиропа на 300,0 г смеси сахарозы, глюкозы и валидола), гранулировали через сито с размером ячейки 2 мм, сушили при температуре 40-50°C до влажности 2-3%. Полученный гранулят просеивали через сито с ячейками 2 мм, опудривали стеариновой кислотой и аэросилом [5].

Опытные и контрольные таблеточные массы прессовали пуансонами диаметром 14 мм таблеточного пресса РТМ-12 со скоростью вращения ротора 10 об/мин. Масса таблеток 0,76-0,84 г, высота 5,4-5,6 мм.

Состав заявленного средства и прототипа представлен в таблице 1. Опытные составы №№2-4 установлены в пределах, заявленных формулой изобретения. Опыты №№1, 5 находятся за рамками заявленных пределов.

Полученные таблетки подвергали испытаниям на соответствие требованиям ГФ XI и стандарта качества [5]. Результаты представлены в таблице 2.

Из таблицы 2 видно, что таблетки оп.№№2-4 соответствуют требованиям НД по всем показателям и статистически достоверно не отличаются от прототипа. Составы №№1 и 5 имеют недостаточную прочность в сравнении с прототипом или не удовлетворяет требованиям НД по показателю «описание» соответственно.

В ходе разработки состава коронародилатирующего средства оценивали органолептические характеристики полученных таблеток в сравнении с прототипом. В таблице представлены результаты дегустации образцов группой из 20 добровольцев с целью сравнения органолептических показателей заявленного коронародилатирующего средства в сравнении с прототипом и образцами за заявленными пределами (табл.3 прототип и оп. №№1-5 табл.1).

Представленные данные свидетельствуют о том, что по органолептическим свойствам заявленное средство имеет более высокий процент положительных оценок, чем прототип. Варианты №№2-4 получили существенно больший процент положительных оценок, чем опыты №№1 и 5 и прототип.

Таблетки заявленного лекарственного средства и прототипа получали в полном соответствии, как указано в примере 1 (оп.3 и прототип табл.1). Прессовали пуансонами таблеточного пресса Pressima-19 с разной скоростью вращения ротора от 10 до 40 оборотов в минуту. Давление прессования во всех экспериментах 8,9±0,3 кН. Полученные образцы взвешивали, помещали в прибор для определения прочности на излом ТВН-200/TD, нагружали усилием на ребро до разрушения. Распадаемость исследовали по методике ГФ X1, вып.2 с.154.

Результаты влияния скорости прессования представлены на свойства таблеток представлены в табл.4.

Из таблицы видно, что имеется одинаковая зависимость снижения прочности при увеличении скорости прессования. Это объясняется сокращением экспозиции порошков под давлением. Установлено, что опытные и контрольные варианты по-разному реагируют на увеличение скорости прессования при неизменном усилии сжатия. При увеличении скорости с 10 до 30 оборотов в минуту прочность таблеток прототипа снижается в четыре раза. При 40 оборотов в минуту получить прочные образцы таблеток не удалось. Таблетки заявленного средства независимо от числа оборотов ротора обладают прочностью в несколько раз выше, чем прототипа и даже при скорости вращения ротора таблеточного пресса 40 оборотов в минуту. Снижение прочности при тех же условиях составляет всего 10% в сравнении с образцами, полученными при 10 оборотов в минуту. Это объясняется отличными пластическими свойствами частиц изомальта и сыпучестью таблеточной массы заявленного состава в сравнении с изученными нами наполнителями и прототипом. Для доказательства преимущества использования изомальта в сравнении с другими наполнителями (сорбит, инулин, лактулоза, лактоза для прямого прессования) получали таблеточные массы так же как указано в примере 1 (состав №3). Показано, что составы прототипа, лактозы, лактулозы и инулина требуют предварительной грануляции (примечание к таблице 5). Прессовали таблетки массой 0,8 г, диаметром 14 мм. Сыпучесть, насыпную плотность, упруго-пластичные свойства (коэффициент Хеккеля), распадаемость анализировали по методикам [7, 9] соответственно.

Из таблицы 5 видно, что только изомальт среди изученных наполнителей обладает требуемыми свойствами для прямого прессования таблеточной массы свойствами (высокой сыпучестью, плотностью) выше уровня прототипа и всех изученных наполнителей. Применение изомальта позволяет получать таблетки, качество которых превышает показатели прототипа по показателям прочность и распадаемость.

В условиях лаборатории изучали влияние давления прессования на распадаемость таблеток валидола. Для этого получали таблетки как указано в примере 1, табл.1, оп. №3 при давлении 50, 70 и 100 кгс/см 2 и определяли распадаемость согласно ГФ XI. Результаты представлены в таблице 6.

Как видно из таблицы, варьирование давления прессования в области изученных пределов практически не влияет на распадаемость и прочность таблеток валидола в опыте и контроле. Однако прочность заявленного состава таблеток в несколько раз выше прототипа.

Установлено, что введение в состав смеси лубрикантов снижает усилие выталкивания таблеток из матриц (см. таблицу 7.). Образцы таблеточных масс загружали в бункер-питатель таблеточного пресса РТМ-12, отмечая устойчивое прессование без затирания таблеточной массы на поверхности матриц.

Введение в состав лубрикантов практически в два раза снижает усилие выталкивания таблеток из матриц. Снижение концентрации стеаратов менее 0,5% приводит к увеличению усилия выталкивания таблеток из матриц выше прототипа, что может являться причиной быстрого износа пресс-инструмента. Поэтому предложено при прессовании таблеток заявленного коронародилатирующего средства использовать в качестве лубриканта стеараты кальция или магния в количестве 0,5-1,0%.

В смеситель последовательно загружали 96,631 кг изомальта, 0,737 кг стеарата кальция, 9,08 кг валидола, перемешивали.

Полученную таблеточную массу таблетировали пуансонами диаметром 14 мм таблеточного пресса РТМ-12. Масса таблеток 0,76-0,84 г, высота 4,4-5,2 мм. Внешний вид: таблетки с ровной гладкой поверхностью, однородного цвета.

Для оценки эффективности производства по результатам промышленных испытаний составляли материальный баланс (таблица 8). Практический выход составил 94,6% от теоретически возможного. Потери валидола при переработке в таблетки в опыте составили 10,0%, а в прототипе 20,0%. Это объясняется увеличением испарения валидола при температуре сушки при производстве прототипа.

Полученные в ходе промышленных испытаний таблетки коронародилатирующего средства подвергали анализу по методикам НД.

Как видно из таблицы 9, разрабатываемый препарат практически не отличается от прототипа по времени распадаемости и прочности на истирание. Также заявленные таблетки валидола имеют отклонение от средней массы таблетки, соответствующей нормативам, установленным ГФ XI.

Полученные таблетки расфасовывали в банки оранжевого стекла из стекломассы с треугольным венчиком типа БДС 60-27,5-ОС-1 по ТУ 64-2-239-79, укупоренные крышками натягиваемыми типа 1.2-27,5 по ОСТ 64-2-87-81 и исследовали стабильность качественных и количественных свойств при хранении методом «ускоренного старения» [8] при температуре 60 град. С. Представленные в таблице 10 данные свидетельствуют о том, что заявленное средство стабильно при хранении в течение двух лет.

Из таблицы видно, что заявленное коронародилатирующее средство стабильно при хранении в течение двух лет.

1. Патент на полезную модель RU 75944 U1.

2. Фармакопейная статья предприятия 42-0019-3423-02, Фармаген, ЗАО.

3. Антиангинальное средство. Заявка: 2004137686/15, 23.12.2004.

4. Государственная фармакопея X1 издания. Вып.2. М.: Медицина, 1991.

5. Стандарт качества лекарственного средства. Фармакопейная статья предприятия. ЛСР-010613/09-251209.

Источник