коронка комбинированная что это
Комбинированные коронки
Одним из вариантов восстановления функциональности и эстетики ряда выступает установка коронок комбинированного типа. Они могут быть с облицовкой из керамики, пластмассы или композита, внутри находится стальной базис или каркас из специального сплава. Характеристики и стоимость таких изделий различные, что надо учитывать при выборе модели для восстановления.
Показания и противопоказания
Установка комбинированных изделий показана в таких случаях:
Комбинированные изделия не устанавливаются в таких ситуациях:
Преимущества и недостатки
Комбинированные модели являются экономичным решением для восстановления ряда. Они сохраняют функциональность, обеспечивают эстетику ряда, при этом стоят относительно недорого. Для изготовления применяются различные материалы, лучшим решением выступают керамика и безметалловые с применением оксида циркония. Установка простая, быстрая, сроки службы таких коронок – до пятнадцати лет. При этом зуб сохраняется, нужна только обточка под установку. Минусов не так много, они зависят от используемых материалов.
Особенности изготовления и установки
Технология производства искусственных зубов проводится при помощи двух различных технологий. В первом случае применяется штамповка, во втором – фрезеровка с созданием тонкой стенки, которая не будет просвечивать через слой керамики или пластмассы.
Общая технология изготовления включает в себя следующие:
Технология производства с покрытием из композита или керамики имеет отличия. Но в общем процедура имеет схожие нюансы, обязательным остается и этап примерки для точной, плотной посадки изделия на обточенный зуб.
Для установки искусственного зуба из металлокерамики требуется соблюдение таких этапов:
Сравнительные характеристики
При выборе искусственного зуба важно учитывать не только материалы изготовления, но и сроки эксплуатации. Для различных типов коронок они составляют:
Причинами поломки могут стать различные факторы. Чаще всего – чрезмерные нагрузки, травмы, резкие удары. Для композитных и керамических моделей имеются риски появления сколов и трещин, пластмассовых – отслоение от металлического базиса. Любые повреждения требуется убрать, некоторые варианты коронок можно отремонтировать, для других требуется демонтаж и изготовление новой конструкции.
Также при выборе важным вопросом выступает стоимость:
Также стоматолог принимает во внимание эстетику искусственного зуба, соблюдение функциональности. Установленное изделие должно выдерживать нагрузки, правильно распределяя давление на ткани.
Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки
Для чего применяются коронки
Для восстановления удаленного или разрушенного зуба, несущего большую функциональную нагрузку, применяют коронку. Этот зубной протез представляет собой миниатюрную стоматологическую конструкцию в виде колпачка, форма которого аналогична форме заменяемого зуба.
Накладка полностью закрывает часть зуба, расположенного над десной.
Когда ставится коронка на жевательный зуб
При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.
Значительное кариозное разрушение зуба – если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень.
При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.
Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательных моляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.
Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.
Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы:
Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.
Примеры работ:
Хотите поставить красивые и надежные коронки на жевательные зубы?
Виды зубных коронок на жевательные зубы
Выбирая материал для создания микропротеза, следует учитывать функциональное предназначение зубов. Моляры задней зоны зубочелюстного аппарата, подвергаются сильной механической и химической нагрузке при пережевывании пищи. Прием различной по вкусу, составу и твердости пищи, может быстро вывести из строя насадку, изготовленную из эстетичного материала, но уязвимого к абразивным свойствам некоторых продуктов. Кроме того материал не должен вызывать аллергию мягких тканей ротовой полости.
Поэтому выбор материала, лучше доверить специалисту. Я стоматолог-ортопед, Сергей Самсаков, учитывая результаты проведенных исследований, рекомендую оптимальный вариант материала для создания коронки в каждом конкретном случае:
Конструкционная надежность протеза позволяет защитить живой зуб от дальнейшего абразивного процесса и сохранить способность выполнять свое назначение – тщательное пережевывание пищи.
Принцип установки коронки на жевательный зуб
Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.
Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.
Из чего складывается стоимость зубной коронки
Цена восстановления утраченного или неполноценного зуба, зависит от многих факторов, основные из них:
1. Статус стоматологической клиники в целом и лечащего ортопеда в частности – чем выше рейтинг врача, тем дороже стоимость и качество оказываемых услуг.
2. Материал для изготовления коронки: наиболее низкая цена металлических изделий, керамические коронки и изделия из диоксида циркония стоят от 27000 тысяч рублей за 1 единицу. Коронка, в составе которой имеется драгметалл, самая дорогая.
Все этапы подготовки и лечения: консультация, аппаратная диагностика, пломбирование и прочие процедуры, обеспечивающие здоровье ротовой полости, также требуют определенных финансовых затрат. Услуги зубопротезного техника входят в окончательную стоимость установки коронки на зуб.
Какую комбинированную коронку лучше выбрать?
Прототипом комбинированных коронок можно считать конструкцию на платиновой фольге, которую в 1888 году изготовил американский стоматолог Чарльз Лэнд.
Правда, каркас из платины был недостаточно жестким, да и облицовка была хрупкой, поскольку в то время еще не умели правильно обжигать стоматологическую керамику.
Только в 1903 году Лэнду удалось изготовить относительно прочную комбинированную коронку.
Содержание статьи:
Характеристики изделий
Комбинированные коронки состоят из тонкого металлического каркаса (МК, основание) и покрывающего его материала, близкого по своей фактуре и цвету к натуральным зубам. Чаще всего таким материалом является стоматологическая керамика, реже применяют пластмассу или композит.
МК обычно изготавливают из кобальт-хромового и никель-хромового сплава или нержавеющей стали. Применяются две технологии придания металлу формы коронки – штамповка и литье. Минимальная толщина штампованных изделий составляет 0,3 мм. Литые каркасы, для изготовления которых используются менее прочные никель-хромовые или золотые сплавы, имеют толщину 0,4-0,5 мм.
Самые дешевые каркасы получаются из стоматологических гильз, изготовленных промышленным способом из нержавеющей стали. Берут стандартную, наиболее близкую по размеру к культе зуба гильзу, дополнительно протягивают ее для получения более точного диаметра, и куют на металлическом штампике, изготовленном по оттиску с препарированного зуба.
Чтобы сделать литой каркас, тоже снимают оттиск с зуба, но изготавливают по нему не металлический штампик для ковки, а восковую модель, по которой льют никель-хромовый, золото-платиновый или иной каркас.
Оптимальный МК должен иметь внутренний диаметр на 50-100 мкм больше диаметра культи зуба. В этом случае обеспечивается наивысшая прочность соединения коронки с зубом с помощью цемента. Такую точность обеспечивают только литые каркасы, поэтому они считаются предпочтительней штампованных.
Технология изготовления каркасов под облицовку керамикой или композитом не отличается от стандартной. Но под пластмассу, которая имеет с МК только механическую связь, до недавних пор приходилось создавать специальные ретенционные пункты в виде маленьких шариков или гранул (перлов), закрепленных на основании, или зубчатых окон.
Но сейчас разработаны адгезионные жидкости, которые обеспечивают прочную связь металлического каркаса с пластмассовой облицовкой.
В качестве материалов для облицовки используют стоматологическую керамику, пластмассу или композит, – гибридный материал, состоящий из керамики и органических смол. Наилучшим облицовочным материалом считается керамика.
Толщина облицовки варьируется в зависимости от ее материала и места расположения на коронке. Например, в металлокерамическом микропротезе она составляет в центральной части 1,3-1,4 мм, пришеечной – 0,8-1 мм, режущей – 1,3-1,4 мм. В металлопластмассовых моделях толщина полимерного слоя равна 1,0-1,5 мм.
Чтобы металл не просвечивал через керамику, его покрывают бесцветным белым лаком или желтым нитридом титана.
Сплавы золота также обладают малой просвечиваемостью. Кроме этого, они биосовместимы с тканями человека. Это является объяснением того факта, что золото и его сплавы продолжают оставаться востребованными в стоматологии, невзирая на появление многих новых материалов.
Поскольку основной функцией облицовки является эстетическая сторона, ее необязательно наносить на все поверхности каркаса, можно обойтись одной вестибулярной.
Назначение безметалловой коронки и ее характеристики.
Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть все виды металлических коронок с напылением.
Показания и ограничения
Комбинированные коронки показаны при всех дефектах, при которых используются и обычные металлические конструкции.
Но только в отношении тех зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Это в первую очередь фронтальные верхнечелюстные зубы и верхние премоляры.
Конечно, по желанию пациента, любой зуб можно покрыть комбинированной коронкой. Но если исходить из финансовой и функциональной целесообразности, то необходимость покрывать моляры облицованными изделиями отсутствует. Тем более что опорные зубы необходимо стачивать на бо̀льшую величину, чем под чисто металлические микропротезы, что по понятным причинам нежелательно.
Дефекты, при которых показаны комбинированные микропротезы:
Противопоказания
Основным противопоказанием к использованию является недостаток толщины стенки зуба, отделяющей пульпу от наружной поверхности после обтачивание. Она не должна быть менее 1 мм из-за опасности ожога пульпы.
Наиболее серьезные противопоказания:
Все за и против
Комбинированные коронки – это наиболее экономичное решение проблемы эстетики и функциональности отдельных зубов и их групп. Оптимальным вариантом в отношении прочности и внешнего вида зубов являются безметалловые оксидциркониевые модели. Но они стоят дорого.
Хороший вариант – цельнокерамические конструкции, но только в отношении фронтальных зубов. Из-за недостаточной прочности их нежелательно устанавливать на жевательные зубы. И стоят они опять-таки дороже комбинированных.
В результате получается, что наиболее экономичный способ восстановления функций и эстетики зубов – это установка комбинированных изделий.
Конкретные достоинства и недостатки облицованных микропротезов зависят от вида облицовки и рассмотрены ниже.
Разновидности
Существует три основных разновидности комбинированных коронок ― металлокерамические, металлопластмассовые и металлокомпозитные.
Каркасы изготавливаются по сходной технологии, различие состоит в облицовке – ее материале, способах нанесения, виде отверждения, характере связи с основанием.
Металлопластмассовые
Металлопластмассовые модели – это микропротезы, у которых металлическое основание облицовано полиметакрилатом. Облицовочный материал выпускается в разных формах, предполагающих различную технологию нанесения его на основание.
Особенностью пластмассы в качестве облицовочного материала является то, что она не образует с металлом химической связи. Сегодня рынок предлагает специальные жидкости, увеличивающие силу адгезии пластмассы с металлом. Это позволяет отказаться от механической ретенции.
В общем виде технология изготовления металлопластмассовых коронок выглядит следующим образом. После литья или штамповки металлический каркас подвергается пескоструйной обработке и обезжириванию.
Пластмассовую коронку моделируют воском на гипсовой модели зуба, изготовленной по оттиску. После запаковывания модели в формовочную массу, удаляют нагревом воск, и заполняют образовавшуюся полость пластмассой под давлением.
Применяются и другие способы нанесения пластмассовой облицовки. В частности, послойное нанесение полимерной массы кистью или шпателем с полимеризацией каждого слоя.
Метод нанесения материала зависит от его исходной формы. Чаще всего полимерная облицовка поставляется в виде порошка (полиметилметакрилат разных цветов) и жидкости (метилметакрилат с добавками), которые смешиваются в определенных пропорциях перед использованием.
По способу отверждения различают материалы горячей и холодной полимеризации. Горячая предусматривает помещение кюветы после прессования в кипящую воду и выдерживание ее там некоторое время. После завершения полимеризации, кювета охлаждается в холодной воде.
При использовании материала холодной полимеризации нагрева не требуется. Отверждение происходит при комнатной температуре или температуре полости рта.
Основным достоинством металлопластмассовых конструкций является относительно низкая стоимость при приемлемой эстетике. Недостатки: невысокая прочность, низкая устойчивость к истиранию и окрашиванию, небольшой срок службы.
Рассмотрим причины появления крови из под коронки зуба и способы устранения симптома.
В этой публикации выясним, что делать при появлении скола керамики на коронке.
Металлокерамические
Как явствует из названия, облицовочным материалом в металлокерамических моделях является стеклокерамика. Исходной формой материала служит керамический порошок, разведенный в жидкости.
Сметанообразные масса наносится на каркас послойно, с помещением в печь для обжига после нанесения каждого слоя – сначала опакового, затем дентинного и в заключение эмалевого.
После завершения спекания и обработки, металлокерамическое изделие припасовывается к зубу, дорабатывается и глазируется, после чего становится готовой к установке.
Металлокерамические коронки являются наиболее популярными благодаря нескольким факторам:
К недостаткам металлокерамики следует отнести значительную толщину коронки, достигающей в некоторых местах 2-х мм. Из-за этого приходится стачивать с опорного зуба большой слой эмали и дентина, что приводит к его ослаблению.
Противопоказания, связанные с вышеизложенной особенностью, например, нижние фронтальные зубы, так как возможно просвечивание металлического каркаса при некоторых видах освещения.
Металлокомпозитные
Композит – это гибридный материал, состоящий из полимерной матрицы (органических смол) и мелких частиц керамики. Композитная масса наносится на металлический каркас и полимеризуется светом.
Первые стоматологические композиты появились примерно в середине прошлого века. После этого интерес к ним то возрастал, то снижался в зависимости от появления новых, сулящих перспективу разработок.
Недостатки и преимущества металлокомпозитных моделей очень сильно зависят от конкретного материала (бренда). Поэтому говорить о них можно только в привязке к конкретной марке.
В общем, считается, что недостатками композитов являются:
Кроме этого, гибридные материалы имеют преимущество перед керамикой в скорости изготовления протезных изделий. Первой для спекания требуется не менее 2-х часов, композиту для отверждения при облучении светом – всего 10 минут.
Обладают композиты и таким значимым преимуществом, как возможность ремонта в клинических условиях (во рту пациента).
Технология изготовления
Технология изготовления по Белкину и Погодину имеет особенности, начиная с конца изготовления каркаса. Вначале по стандартной технологии изготавливается штампованное основание, затем производится его доработка, заключающаяся в удалении части металла.
У модели Белкина удаляется (вырезается) вестибулярная часть, у конструкции Погодина – вестибулярная и оральная. Это с одной стороны исключает просвечивание металла через пластмассу, с другой – оставляет ровно столько металла, сколько необходимо для армирования конструкции и восприятия жевательной нагрузки.
Начиная с момента изготовления штампованного МК, технология изготовления конструкций по Белкину и Погодину выглядит следующим образом:
В видео представлена техника изготовления комбинированной коронки.
Этапы установки
Изготовление и установка металлокерамической коронки с цельнолитым каркасом включает следующие этапы:
Срок службы
Срок службы облицованных изделий определяется несколькими факторами, в числе которых вид облицовочного материала, профессионализм врача, точность соблюдения технологии, уход за ротовой полостью после протезирования.
Примерный срок службы комбинированных моделей, в зависимости от вида облицовки, составляет:
Выход из строя может происходить по разным причинам. Если для металлопластмассовых изделий главную опасность представляет отслоение пластика от металла, то для композитных и керамических – трещины и сколы.
Если композитные изделия можно отремонтировать во рту пациента, то в отношении металлокерамики другого способа исправить неполадку, кроме как заменить коронку, не существует. То же самое можно сказать и о металлопластмассовых микропротезах. Отслоение облицовки неизбежно приведет к попаданию под нее и загниванию пищи. Поэтому, чем быстрее будет заменен протез, чем лучше.
Цена вопроса
Стоимость определяется в основном материалом облицовки (не считая изделий из драгметаллов). В зависимости от нее, цена микропротезирования может составлять от нескольких до 2-х десятков тыс. руб.
В таблице представлены ориентировочные цены на облицованные конструкции. Но нужно понимать, что при желании всегда можно найти вариант на пару тысяч дешевле среднерыночного.
Вид коронки
Особенности инструкции
Отзывы
Сегодня комбинированную коронку за популярность вполне можно назвать «народной». Время моды на золотые «фиксы» безвозвратно прошло.
Главный вопрос, который беспокоит пациентов – сколько могут прослужить коронки, облицованные различными материалами? Если вы имеете по этому поводу собственный опыт, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментария находится внизу страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Комбинированные коронки в Москве
Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru
Комбинированные коронки в Москве, также как и металлические конструкции применяются для предотвращения появления или исправления уже имеющихся дефектов зубов.
Что входит в состав комбинированных коронок?
При изготовлении комбинированных коронок применяется сочетание металлического каркаса с покрытием. Для выбора материала верхнего покрытия учитывается фактура и оттенок образца, для каждого клиента они выбираются в персональном порядке. Основной целью является получение эффекта натуральных зубов. В качестве основных материалов, ведущие стоматологи выделяют использование керамики, композита и пластмассы. Базой каркаса комбинированной коронки являются: кобальтхромовые или никельхромовые сплавы, нержавеющие стали.
Когда устанавливать комбинированные коронки?
Наиболее часто комбинированные коронки ставят на зубы из зоны улыбки — фронтальные верхнечелюстные, верхние премоляры. Клиенты зачастую желают покрыть моляры, впрочем, не рекомендуется ставить их на опорные зубы.
Изготовление комбинированных коронок целесообразно в случаях:
Противопоказания для комбинированных коронок
Перед изготовлением и установкой комбинированной коронки, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. В качестве основного выделяют толщину зубной стенки. Изделие не будет устанавливаться в случае, если расстояние от пульпы до наружной поверхности менее 1 см, в таких случаях существует высокая степень риска на получение ожога пульпы.
Также к противопоказаниям по установке комбинированных металлических коронок на зубы относят:
Почему стоит выбрать комбинированные коронки?
Комбинированные коронки являются недорогим и надежным решением при потере жевательной способности, а также придают эстетичный вид для отдельных зубов. Среди коронок одними из лучших признаются безметалловые оксидо-циркониевые, однако они обладают высокой ценой.
Цельнокерамическая коронка, несмотря на очевидные преимущества не походит для фронтальных зубов, для жевания требуется большая прочность. Металлопластмассовые коронки хорошо выглядят, стоят недорого, однако не передают цвет зуба, быстро стираются.
Металлокерамические коронки прочны, эстетично выглядят, но в качестве главного недостатка необходимости отметить их толщину, для установки коронок такого вида приходится сильно стачивать зуб.
Металлокомпозит несмотря на достаточный уровень ремонтоспособности, повышенной износостойкости на изгиб быстро окрашиваются пищей, на коронках такого типа остаётся налет. Как правило, вышеуказанные конструкции несколько дороже.
Для изготовления комбинированной коронки применяются высокопрочные материалы, увеличивающие продолжительность службы.
Коронки комбинированного типа, сочетают в себе преимущества металлических и коронок из пластмасс, максимально имитируют естественный зуб.
Препарирование под комбинированную коронку происходит с большим уровнем сохранения зуба.
Конечная стоимость комбинированной коронки существенно ниже в сравнение с другими видами коронок.
Этапы установки комбинированной коронки
Срок службы:
Данный критерий зависит как от соблюдения технологии при установке, так и от соблюдения пациентом правил по уходу за комбинированными коронками.
Примерный срок службы:
Хотите узнать стоимость установки комбинированного протеза в Москве или думаете, какой вид протезирования зубов подойдет подойдет именно вам? Ответ на этот и другие вопросы вы можете получить при бесплатной консультации в нашей стоматологической клинике, позвонив по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!