короновирусный хвост что такое
Ковидный хвост после коронавируса: что это такое? Сколько длится? Симптомы и последствия
Все больше людей в мире испытывают постковидный синдром. Симптомы в этом случае сохраняются еще долго после победы над болезнью, и пока неизвестно, почему так происходит. Тревожные выводы сделаны в результате недавнего исследования британских ученых. Установлено, что каждый восьмой пациент умирает в течение пяти месяцев после выздоровления. А причиной тому становятся осложнения, вызванные COVID-19. Узнаем, откуда взялся «ковидный хвост», что это такое и стоит ли его бояться.
Осложнения после COVID-19
Вакцина от COVID-19 дает реальную надежду победить коронавирус и вернуться к нормальной жизни. К сожалению, в течение некоторого времени ученые выявили еще одну проблему, вызванную SARS-CoV-2, которую необходимо будет решить. Становится все более очевидным, что есть люди, которые преодолели COVID-19, но не выздоровели, при этом возникшие осложнения могут длиться многие месяцы, если не годы, что мешает нормальной жизни. Ученые из Университета Лестера пришли к еще более тревожным выводам:
Анализ показывает, что примерно через 5 месяцев у людей, переживших COVID-19, вероятность повторной госпитализации и гибели почти в 3,5 раза выше, чем у других амбулаторных пациентов. Из 47 780 человек, выписанных из стационара, 29,4 % были повторно приняты на протяжении 140 дней, и 12,3 % из этого количества погибли. Авторы исследования были удивлены тем, что большое количество людей повторно попадает в больницу со случаями нового заражения.
Исследование еще не прошло экспертную оценку, и представленная тревожная статистика основана на предварительных данных.
Наблюдать важно теперь не только за больными, но и за переболевшими COVID-19. Касаясь случаев сахарного диабета после коронавирусной инфекции, ученые говорят, что не знают, с чем именно такое может быть связано. Если SARS-CoV-2 разрушил клетки, продуцирующие инсулин, у пациента разовьется диабет 1 типа. Если он спровоцирует резистентность к инсулину, то развивается диабет 2 типа.
Симптомы «ковидного хвоста»
Исследования также показали, что люди в возрасте до 70 лет подвергаются большему риску развития проблем со здоровьем после выздоровления от COVID-19 и выписки из больницы. По сообщениям британских исследователей, каждый десятый человек, переболевший COVID-19, после выздоровления имел симптомы коронавируса, которые продолжались от 3 месяцев и дольше. Сказать точнее, сколько длится «ковидный хвост», пока невозможно.
Наиболее распространенный стойкий симптом у молодых и ранее здоровых людей, переболевших COVID-19, — изнуряющее переутомление, аналогичное синдрому хронической усталости. Они также жалуются на одышку при физической нагрузке, спутанность сознания, проблемы с памятью и общением и необычные ощущения на коже — покалывание, холодок, жжение, онемение — без видимых причин. Может быть стресс, тревога, депрессия и бессонница.
Проявления у женщин
Большинство женщин, которые столкнулись с явлением «ковидного хвоста», сообщили, что после заражения COVID-19 у них наблюдались нерегулярные менструации, повышенная свертываемость крови и обострение симптомов предменструального синдрома (ПМС).
Месячные у многих женщин изменились по частоте, продолжительности, интенсивности и уровню боли, которую они испытывали. Некоторые также отмечают у себя симптомы COVID-19, такие как сильная усталость, мышечные боли, непосредственно перед менструацией.
До сих пор врачи были сосредоточены на том, чтобы любой ценой добиться выздоровления больных. Никто не знал, что возможно явление «ковидного хвоста» и что это такое. Коронавирус поражает не только легкие, но и сердце. Миокардит наблюдался у некоторых пациентов во время лечения от COVID-19. Оказывается, что это состояние может сохраняться и после того, как коронавирусная инфекция утихла.
Международное исследование, проведенное учеными из университетской больницы Франкфурта-на-Майне, показало, что воспаление сердечной мышцы может затронуть до 60 % выздоровевших, независимо от времени, прошедшего с болезни.
Миокардит как симптом «ковидного хвоста», не зависел от предыдущих проблем со здоровьем пациента, тяжести и течения у него коронавирусной инфекции.
Этот симптом может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после того победы над COVID-10. Имеют место спутанность сознания, забывчивость, неспособность сосредоточиться. Могут быть и проблемы с общением.
Такие симптомы могут отмечаться не только у пожилых людей, но и у молодежи. Одна из причин такого явления — иммунный ответ организма, который приводит к ошибочной атаке на нервные клетки.
От 1/3 до половины пациентов с COVID-19 могут испытать проблемы с психическим здоровьем. Некоторые могут страдать от делирия — состояния замешательства, в котором человек чувствует себя оторванным от реальности, как будто он видит сон.
Люди, инфицированные коронавирусом, иногда также сообщают об усилении выпадения волос. Речь идет именно о так называемой телогеновой алопеции. На возможность такого осложнения может влиять длительный стресс.
Итоги
Жизнь после коронавируса: 13 фактов о постковидном синдроме
Кроме опасностей, связанных с осложнениями при коронавирусе, люди сталкиваются с постковидным синдромом. Он негативно сказывается на качестве жизни и пугает неопределенностью прогнозов по улучшению общего состояния здоровья. В декабре 2020 года Национальный институт здоровья Великобритании предложил новую классификацию состояний, вызванных вирусом SARS-CoV2:
Согласно исследованиям США и Великобритании, 1 из 10 пациентов испытывает неприятные ощущения (физические и психологические) в течение 12 недель [1].
Ученые продолжают изучать постковидный синдром. На данный момент известно, что проявления болезни индивидуальны и во многом зависят от изначального состояния организма. Тем не менее о постковидном синдроме на сегодняшний момент известны следующие факты.
1. Хотя бы один симптом остается надолго
Небольшие легкие недомогания после болезни по разным данным испытывают 50–80% пациентов. Результаты итальянских исследований показывают, что 87% людей, которые вылечились от коронавируса, продолжают жаловаться хотя бы на один симптом. Чаще всего это усталость или одышка [2].
Похожие данные опубликовал журнал Lancet. В Ухане ученые опросили 1655 пациентов, которые были госпитализированы в начале пандемии. 76% из них спустя полгода после выписки испытывали дискомфорт, связанный хотя бы с одним симптомом [3].
При этом американское исследование больных, которым не понадобилось лежать в больнице, показывает, что 27% испытывали легкие недомогания спустя два месяца после болезни [4].
2. Длительная реабилитация — это нормально
Люди с постковидным синдромом могут не очень хорошо себя чувствовать больше двух месяцев. Самое важное в случае проявления признаков заболевания — исключить другие диагнозы. Единого ответа на вопрос, почему человек так долго не может прийти в себя, ученые пока дать не могут. Тем не менее такое поведение вируса не единично. Похожие постинфекционные состояния свойственны некоторым другим вирусам, которые можно встретить в южных широтах [5].
3. Предыдущие версии вирусов SARS также требовали длительной реабилитации
В докладе ВОЗ приводятся исследования, что пневмонии предыдущих поколений не проходили бесследно для пациентов даже спустя год после выздоровления. В том же документе приводится статистика, что синдром хронической усталости оставался у 40% выздоровевших спустя три с половиной года [6], [7].
4. Болезнь протекает волнообразно
По данным коммьюнити Survivor Corps, опросившего больше 5 тыс. пациентов, болезнь может протекать волнообразно. В этом случае интервалы между обострениями составляют 7–10 дней. Хорошая новость заключается в том, что с каждым разом эти «наплывы» дурного самочувствия становятся мягче. Впрочем, у некоторых болезнь идет на спад постепенно [8].
5. Симптомы постковидного синдрома
Чаще всего у пациентов с постковидным синдромом наблюдаются [9]:
У некоторых пациентов с постковидным синдромом также наблюдаются [10]:
6. Пациентам с постковидным синдромом может пригодиться помощь психолога
Не стесняйтесь обращаться к психологу. Каждый пятый выздоровевший пациент с COVID-19 испытывает проблемы с ментальным здоровьем, среди них депрессия, тревожность, деменция. Первопричины этих проблем пока что определить сложно. Это может быть и влияние вируса на мозг, но также и сами условия пандемии, которые сопровождаются изоляцией, финансовыми потерями, переживаниями по поводу здоровья своего и близких. Такие переживания не могут положительно отразиться на эмоциональном состоянии человека. В любом случае не стоит оставлять без внимания свое эмоциональное самочувствие. По всем вопросам можно обращаться к психологам или на «горячие линии» [12], [13].
7. В группе риска пожилые люди
Журнал Science отмечает, что точно определить, у кого разовьется постковидный синдром, пока невозможно. Например, те, кто переболел коронавирусом в тяжелой форме, способны вернуться к нормальной жизни уже через два месяца. Зато те, кто легко перенес болезнь, порой не могут избавиться от симптомов долгое время. Тем не менее в статье утверждается, что постковидный синдром чаще проявляется у людей старше 50 лет и обладателей двух или трех хронических заболеваний [14].
8. Лишний вес, высокое давление и проблемы с ментальным здоровьем могут продлить постковидный синдром
Что касается первых двух пунктов, то люди с этими диагнозами чаще испытывают осложнения, связанные с COVID-19 еще на первых этапах инфицирования. Соответственно процесс восстановления у них может длиться дольше. У пациентов со склонностью к психическим проблемам вирус может вызвать дополнительные осложнения [15].
9. Женщины страдают от постковидного синдрома чаще мужчин
Согласно исследованию университета Глазго, где опрос проводился среди пациентов, которые до конца не оправились после болезни спустя пять месяцев, перевес наблюдается в возрастной группе до 50 лет. Эту теорию подтверждает еще одно более крупное исследование университета Лестера. Почему продолжительная реакция на вирус различается в зависимости от пола, ученые пока не выяснили [16], [17].
10. Постковидный синдром может отразиться на женском здоровье
Пациентки, у которых до этого не было подобных проблем, жаловались на сбои в цикле, обострение болей внизу живота, плаксивость и частую смену настроения. При этом у кого-то подобные симптомы проявлялись сразу, а у кого-то спустя несколько недель. Исследований о причинах подобных симптомов пока что не проводилось. По словам гинекологов, наличие вируса — это уже стрессовая ситуация, которая вполне может повлиять на выработку гормонов и повлечь за собой подобный сбой [18].
11. Дети также страдают от постковидного синдрома
У большинства детей заболевание на начальных этапах проходит бессимптомно, а недомогание начинается спустя несколько недель. В Швеции было зарегистрировано несколько случаев, когда симптомы не проходили у детей в течение полугода и даже восьми месяцев. Однако по окончании этого периода все маленькие пациенты вернулись к обычной жизни [19], [20].
12. Своевременная реабилитация поможет восстановлению
Исследования показывают, что окончательно избавиться от симптомов, связанных с сердцем и легкими, возможно при правильной терапии и бережном отношении к здоровью. Самое главное — быстро принять необходимые меры. При этом специалисты подчеркивают, что процедуры по улучшению самочувствия должны включать не только физические упражнения, но и работу с психологом. В зависимости от состояния пациента процесс восстановления может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев [21].
13. Интернет-сообщества помогают восстановиться
Чтобы помочь друг другу справиться с постковидным синдромом, люди стали организовывать онлайн-группы поддержки, где делятся своим опытом. Такие сообщества есть в США, Германии, Италии, Пакистане и других странах. В российской группе состоит почти 45 тыс. пользователей [22].
Комментарий эксперта
Надежда Шеина, невролог, врач высшей категории
Длительность восстановительного периода зависит от сочетания факторов: тяжести перенесенного заболевания, исходного состояния здоровья, образа жизни и характера труда, наличия осложнений в виде заболеваний, вызванных непосредственно вирусом COVID-19.
После выздоровления, подтвержденного анализами, переболевший не представляет никакой опасности и не заразен. Если при этом у него сохраняется недомогание или появились ранее не известные симптомы, необходимо обратиться к врачу для коррекции самочувствия. Профиль врача зависит от характера жалоб. Это может быть как терапевт, так и узкий специалист (невролог, ревматолог, кардиолог или другой врач).
В моей практике в основном приходится сталкиваться с последствиями гипоксии мозга (нехватки кислорода) в результате поражения легких, а также с появлением вегетативной дисфункции. Характерны самые различные проявления этого диагноза, имитирующие симптомы разных заболеваний: снижается работоспособность, могут появиться раздражительность, частые смены настроения, нарушения сна, тревожность, повышенная потливость, может держаться невысокая температура (37–37,2°), ощущаться дискомфорт в разных частях тела, мышечные боли, одышка. Самым частым проявлением вегетативной дисфункции стала головная боль.
Как правило, эти симптомы обратимы со временем. В каждом отдельном случае сроки восстановления индивидуальны.
Людям, которые ощущают последствия перенесенного заболевания, рекомендуют различные восстановительные меры. К ним относятся как традиционные общеукрепляющие — полноценная диета, достаточное количество сна, легкий спорт (если человек и раньше практиковал фитнес и нет осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы), так и медикаментозную поддержку в случае выраженных длительных нежелательных симптомов, явно ограничивающих или мешающих привычной жизни. У значительного числа переболевших жизнь со временем возвращается в обычное русло.
Ковидный хвост. Почему коронавирус мучает человека и после выздоровления?
Ковидный хвост — новый термин, по сути он означает некий синдром, который не отпускает человека даже после излечения от инфекции. О таком парадоксе нового заболевания врачи говорят на протяжении уже долгого времени. И пытаются разобраться в причинах его развития.
«Касаемо причин постковидного синдрома, имеется несколько гипотез, которые при этом друг другу не противоречат. Так, называют триггером собственно инфекционный процесс и сопутствующее ему повреждение тканей, а также аутоиммунные реакции, которые способен вызывать вирус, поражение сосудов и склонность к тромбообразованию», — говорит директор терапевтической клиники и заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ им. А. Е. Евдокимова, профессор Аркадий Верткин.
Как отмечает специалист, все вышеперечисленные процессы в теории могут сказаться на формировании постковидного синдрома. Повреждение органов, которое может вести к развитию постковидного синдрома, может быть как из-за прямого вирусного воздействия, так и на фоне реанимационных мероприятий, которые проводятся при тяжелом течении. Кроме того, отмечает Аркадий Верткин, может сказаться и обострение таких заболеваний, как сахарный диабет, венозная недостаточность, артериальная гипертония, бронхиальная астма и т. д.
«Способность новой коронавирусной инфекции размножаться в эндотелии сосудов становится причиной нарушения коагуляции. Органы, которые обильно обеспечиваются кровью, — щитовидная железа, надпочечники, почки и другие — не могут нормально работать из-за появления микротромбов. Кроме того, тромбы и продукты их лизиса сохраняются в организме и приводят к воспалению», — говорит Аркадий Верткин.
Группа риска
Как отмечает специалист, есть те, кто больше других подвержен риску «ковидного хвоста». К ним относятся:
У них в качестве постковидного синдрома могут проявляться психологические/психиатрические или неврологические симптомы, проблемы со скелетом и мышцами, дерматологические проблемы, расстройства со стороны сердца и сосудов, а также желудочно-кишечные проявления.
Если рассматривать постковидный синдром более узко, то он может проявляться у переболевших следующим образом. «Со стороны дыхательной системы наблюдаются в основном одышка, надсадный сухой кашель, чувство тяжести за грудиной, невозможность глубоко вздохнуть, апноэ. Сердце и сосуды отзываются болью в груди и стеснением, проблемами с сердечным ритмом. Кроме того, могут отмечаться ощущение усталости и повышение температуры тела. Со стороны ЖКТ в постковидном периоде могут быть боли, тошнота, расстройство стула, потеря аппетита. Также встречаются боль в суставах и в мышцах», — говорит Аркадий Верткин.
При этом, как отмечает терапевт, одними из самых опасных осложнений COVID-19 становятся проблемы со стороны сердца: аритмия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, кардиогенный шок и миокардит.
Со стороны нервной системы коронавирусный синдром представляет собой психическое расстройство, которое может проявляться острыми расстройствами, посттравматическим синдромом, депрессиями, невротическими нарушениями и т. д.
Вирус может быстро проникать через обонятельные рецепторы и повреждать структуры головного мозга — лимбическую систему, гипоталамус, мозжечок, дыхательный центр. «Повреждение такого крупного нерва, как блуждающий, вызывает большое разнообразие симптомов и их волнообразный характер, поскольку происходит нарушение работы как парасимпатической, так и симпатического отделов вегетативной нервной системы. Следствием этого становятся нарушение сердечного ритма, тревожные расстройства, головные боли, головокружения, проблемы со сном, шум в ушах, потеря вкуса и обоняния, появление таких ощущений, как булавки, иглы и онемение», — говорит Аркадий Верткин.
Что делать?
Чтобы своевременно выявить проблему и начать устранять ее как можно раньше, специалист рекомендует пройти необходимые обследования. Это:
В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки через 12 недель после острой стадии COVID-19, если такое исследование не проводилось ранее. При развитии симптомов со стороны сердца врачи могут порекомендовать следующие варианты обследования:
Во избежание проблем стоит начинать реабилитацию людей с перенесенным коронавирусом еще на этапе госпитализации, отмечает Аркадий Верткин. «Наиболее важным периодом для полноценного восстановления организма считаются первые восемь недель после острого периода новой коронавирусной инфекции», — говорит Аркадий Верткин.
Терапевт советует обратить внимание на следующие пункты реабилитации:
Также стоит уделить внимание полноценному сну, отказу от вредных привычек, профилактике проблем с нервной системой — решение головоломок, задач, и общению с близкими.
Длительное повышение температуры после COVID-19
17 марта
У многих пациентов, переболевших COVID-19, нередко продолжается повышение температуры тела до 37,2 – 37,5. Почему же это происходит? Давайте разбираться.
Центр терморегуляции располагается в отделе головного мозга, который называется гипоталамус.
Гипоталамус управляет процессами эндокринной системы, которая тесно взаимосвязана с самыми важными для терморегуляции органами – это надпочечники и щитовидная железа. Так, при понижении температуры окружающей среды усиливается выделение гормонов щитовидной железы, ускоряющих обмен веществ и, как следствие усиливается теплообразование. При изменении погоды надпочечники выделяют в кровь гормоны, сужающие или расширяющие сосуды, в том числе кожи. Из-за этого меняется уровень теплоотдачи.
Физиологические колебания температуры тела в течение суток могут быть на 1-1,3 градуса. При чем, она всегда увеличивается к вечеру и может быть в норме с 16 до 18 часов в подмышечной области в пределах 37,0 – 37,2. Это связано с биоритмами и физиологическими процессами в организме (лактация, менструация у женщин, реакция на стресс, боль, приём пищи, физические нагрузки, особые климатические условия).
Известно, что коронавирус оказывает повреждающее действие на нервную систему. Т.е. колебания температуры тела объяснимы непосредственным поражением нервной системы. Восстановление происходит долго, иногда несколько месяцев.
Симптом субфебрильной температуры является проявлением постковидного синдрома, которое пока не лечится. Это своеобразный астенический синдром, возникший после с болезни, связанной с внушительным воспалительным процессом. Восстановление может протекать несколько месяцев.
Но нервной системе можно помочь восстановиться быстрее:
► Спать 7-9 часов каждую ночь.
► Если есть возможность, устраивать «тихий час» днем.
► Максимально снизить время, проведённое у экранов таких устройств как смартфон, планшет, компьютер или телевизор.
► Отдыхать достаточное количество времени.
► Поддерживать температуру в помещении на уровне 22 градусов, постоянно проветривать для доступа свежего воздуха.
► Соблюдать водный режим – циркулярный душ, контрастный душ.
► Питаться сбалансированно и правильно: употреблять много свежих фруктов и овощей, белка, никакого фастфуда, жареной пищи, алкоголя и кофеина. Возможно применение энтерального питания с повышенным содержанием белка и энергии, например Нутридринк Компакт Протеин по 125 г (1 пластиковая бутылочка) в сутки на протяжении 3-4 недель.
► Гулять на свежем воздухе и иметь регулярную легкую физическую нагрузку, (ЛФК, йога, особенно дыхательные практики, медитации).
► Прием витамина Д в профилактической дозировке 2000 МЕ в сутки, Магне В6 форте по 1 таб 3 р в сутки 1 месяц.
► Применение акупунктуры также признается доказательной медициной, как способ восстановления после перенесенных заболеваний.
Однако очень важно людям, имеющим проблемы с эндокринной системой, обратиться к эндокринологу и провести контроль показателей. Дополнительно можно определить в крови уровень железа, ферритина, витамина Д. Если в анализах будут отклонения, начать соответственное лечение. И в любом случае при появлении и сохранении в течение длительного времени субфебрильной температуры следует обратиться к врачу для выявления возможных проблем.
Что еще важно помимо измерения температуры тела?
Люди, находящиеся в процессе восстановления, особенно пожилые, должны регулярно контролировать пульс, артериальное давление, бдительно относиться к жалобам со стороны сердца, контролировать уровень кислорода с помощью пульсоксиметра. Нормальное насыщение кислородом составляет от 96 до 100% и не должно опускаться ниже 88% во время физической нагрузки. Поэтому важно измерять сатурацию до, во время и после тренировки.
Если после перенесенной коронавирусной инфекции вы не чувствуете себя как раньше, то в «Клинике Вся Медицина» действуют специальные программы реабилитации после COVID-19, которые помогут улучшить ваше самочувствие!
Узнать подробности можно по телефону +7 (351) 240-03-03 или по ссылкам: