короткошея у грудничка что делать
Кривошея у ребенка
Содержание статьи
Диагноз “кривошея” говорящий: даже если вы никогда не сталкивались с этим заболеванием, вы можете представить, о чем идет речь. У малыша с кривошеей голова повернута набок и в сторону. Такое положение она принимает чаще всего из-за повреждения мышц, отвечающих за повороты и наклон головы, или же из-за неправильного развития шейных позвонков.
Распространено мнение о том, что кривошея у младенца формируется, потому что он постоянно лежит на одном боку и на одной руке у мамы. Но в раннем возрасте чаще это врожденное заболевание. Оно развивается или внутриутробно, или как следствие родовых травм.
Как определить, есть ли у ребенка кривошея
Кривошея проявляется не сразу. В первые дни и даже недели жизни новорожденный свободно поворачивает голову в стороны. Но уже с третьей недели можно заметить, что ребенок не держит ее ровно: голова всегда повернута в одну сторону, может быть немного наклонена. При попытке повернуть ему голову в другую сторону, малыш может беспокоиться, плакать – эти действия будут причинять ему неудобство или даже боль.
Опытный специалист сможет нащупать утолщение с одной стороны на грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Это именно та мышца, которая отвечает за кивание, наклоны и повороты головы.
Это важно!
Чем дольше заболевание будет развиваться без лечения, тем сильнее будут проявляться его признаки: изменения в пораженной мышце станут явными не только для врача, голова ребенка будет зафиксирована в одном положении, начнется деформация черепа и появится асимметрия лица.
К счастью, таких тяжелых последствий можно успешно избежать: в большинстве случаев при своевременно начатом лечении кривошея проходит без следа за несколько месяцев.
К какому специалисту обратиться, если у ребенка признаки кривошеи
Если вы засомневались, нет ли у малыша кривошеи, в первый месяц его жизни, когда вас еженедельно на дому навещает участковый педиатр, поделитесь с ним своими опасениями. При необходимости он направит вас к узким специалистам.
Если же тревожные признаки вы заметили позже, не ждите планового визита в детскую консультацию. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и успешнее оно будет.
В идеале малыша нужно показать детскому ортопеду. Он осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. Возможно, порекомендует получить консультацию невролога.
Если же в вашей поликлинике детского ортопеда нет, обратитесь к детскому хирургу или – для начала – к педиатру. Как минимум вам подтвердят или опровергнут наличие болезни и дадут направление в профильную больницу или более крупную клинику.
Для уточнения вида кривошеи и ее причины малышу может потребоваться ультразвуковое исследование или рентгенография шейного отдела. На дополнительную диагностику, если она будет необходима, направит врач – после того как осмотрит ребенка, прощупает здоровую и пораженную мышцу.
Лечение кривошеи у детей
При кривошее подходящее для конкретного случая лечение может назначить только врач. Не пытайтесь самостоятельно делать малышу массаж по роликам или статьям в интернете. Неумелыми действиями можно сильно навредить ребенку и ухудшить ситуацию.
Методы лечения кривошеи
Если кривошея не связана с повреждением шейных позвонков, методы лечения будут консервативными, то есть терапевтическими:
В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.
родовая травма
Травма шейного отдела позвоночника
По каким признакам определить родовую травму шеи? Каковы причины и последствия родовой травмы у ребёнка? Какая помощь необходима при родовой травме? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения родовой травмы шеи у детей, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое родовая травма
Родовая травма – это повреждения тканей и органов ребенка во время родов, вызванные механическими силами, и целостная реакция на эти повреждения со стороны организма.
Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на: механические (обусловлены воздействием извне) и гипоксические (из-за механического воздействия у ребенка развивается кислородное голодание мозга, которое приводит к травме ЦНС – центральной нервной системы). В свою очередь, травма ЦНС является следствием травмы шейного отдела позвоночника, так как при его повреждении страдают кровеносные сосуды, питающие головной мозг.
Родовая травма может затрагивать разные структуры шейного отдела. В зависимости от ее локализации выделяют: травма позвонков, суставов, связок; травма мягких тканей (кожи, мышц).
причины и симптомы родовой травмы
Родовая травма возникает во время прохождения ребенка по родовым путям, если приосходит какое-либо несинхронизированное действие в организме мамы в момент родов.
На процесс родов сильно влияют анатомические особенности мамы и ребенка, состояние их здоровья. Если в процессе родов возникают какие-либо отклонения, то неоказание акушерской помощи может привести к травме. С другой стороны, любое медицинское воздействие также представляет опасность развития травмы у малыша: препараты, стимулирующие родовую деятельность, надавливание на живот во время потуг, наложение акушерских щипцов, операция Кесарево сечение.
Даже во время нормальных физиологических родов малыш, проходя по родовым путям, испытывает колоссальную нагрузку. У новорожденного мышцы и связки шеи очень слабые, поэтому при нагрузках во время родов травмировать их очень легко. Применение акушерского пособия увеличивает частоту повреждений шейного отдела позвоночника, но даже без медицинского воздействия, риск получения родовой травмы остаётся.
Независимо от тяжести родовой травмы, имеющиеся повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант – летальный исход. В таком случае ставят диагноз синдром внезапной смерти. Причина смерти заключается в прогрессировании рубцевания места травмы в мягких тканях шеи, задеваются жизненно важные центры дыхания и сердцебиения, что несовместимо с жизнью.
Достаточно тяжелыми последствиями родовой травмы может быть развитие детского церебрального паралича (ДЦП), парезы или параличи конечностей.
Иногда очевидных последствий травмы нет, и несколько месяцев или лет она никак не проявляется. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают смещения позвонков и развивается защитный мышечный спазм. В результате родовой травмы начинает страдать мозговой кровоток и у малыша в определенное время проявляются следствия перенесенной травмы от затрудненного мозгового кровотока.
В первые дни и месяцы жизни нарушение мозгового кровотока проявляется в виде внезапных кратковременных остановок дыхания (с первых суток), в виде дрожания подбородка, ручек или ножек, сбоя сердечного ритма. Ребенок беспокоен и часто сильно плачет, плохо спит, имеется высокий или низкий мышечный тонус в руках или ногах, косоглазие, явно заметна короткая шея. Часть детей имеют отставание в двигательном развитии.
После года могут возникать следующие проблемы: задержка двигательного и эмоционального развития, частые истерики, плач, гиперактивность или заторможенность, дефицит внимания, плохая память. У таких детей может быть увеличенный размер головы, деформации черепа и грудного отдела, психические отклонения, судороги (эписиндром), парезы конечностей.
Некоторые последствия проявляются только в дошкольном и школьном возрасте. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. К таким последствиям относятся: дизартрия, нарушение мелкой моторики, энурез, головные боли, вегето-сосудистая дистония (ВСД), повышенное внутричерепное давление, неврозы. В этом возрасте от перенесенной родовой травмы появляются проблемы с позвоночником (сколиоз, нарушение осанки), косолапость, плоскостопие, разная длина ног. К последствиям также относятся проблемы с иммунитетом, стойкие аллергические реакции, заболевание ЛОР-органов.
развенчиваем мифы о родовой травме
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме родовой травмы у детей, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин родовой травмы и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему родовой травмы с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
о нашем лечении родовой травмы
Как альтернативу стандартному лечению родовой травмы мы предлагаем реабилитационный комплекс, направленный на устранение последствий родовой травмы шеи и восстановление мозгового кровотока.
На первом этапе проводится лечение поврежденных анатомических структур шейного отдела позвоночника. Благодаря вытяжению и лечебной гимнастике, за короткое время происходит вправление смещенного позвонка, укрепляются мышцы, сращиваются связки шеи, рассасываются гематомы. Воротник оказывает благоприятное влияние на состояние кровоснабжения головного мозга путем освобождения сосудов от сдавления. Без этого этапа эффективность лечения родовой травмы снижается в несколько раз.
На следующих этапах проводятся терапия, направленная на улучшение работы сосудов и клеток головного мозга (в том числе аминокислотами), рассасывания глубоких гематом и рубцов около позвонков, восстановление двигательных функций шейного отдела позвоночника и тонуса мышц шеи.
Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.
Наше лечение быстро и эффективно решает проблему родовой травмы у ребёнка, при этом оно безопасно и надёжно.
Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения родовой травмы.
начинаем лечение родовой травмы
Лечение родовой травмы в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.
Цена лечения родовой травмы в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения родовой травмы производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Позволяет определить наличие или отсутствие родовой травмы
Почему у некоторых новорождённых короткая шея, 3 серьёзных осложнения.
Синдром короткой шеи может развиваться у детей грудного возрасте в раннем новорожденном периоде и у взрослых пациентов. Синдром короткой шеи у детей чаще всего вызывается наследственными генетическими отклонениями. У взрослого человека синдром Клиппеля-Фейля может возникать на фоне перенесенной травмы шейного отдела позвоночника, вследствие неправильной осанки, при серьезном дистрофическом дегенеративном разрушении межпозвоночных дисков.
Выявить синдром короткой шеи не сложно – обычно клинические признаки отчетливо видны. Нарушается возможность совершать движения головой, может возникать цервикальная недостаточность, нарушение гемодинамики в церебральных кровеносных сосудах.
При отсутствии своевременного лечения начинается процесс сращивания между собой неправильно расположенных шейных позвонков. В этом случае возникает компенсаторная деформация грудного отдела позвоночника. У пациента в раннем детском возрасте может образоваться горб (усиление грудного кифоза на 40 – 60 °). У взрослых пациентов эта патология часто приводит к сращению последнего шейного и первого грудного позвонков, что формирует образование «вдовьего горбика». Чем раньше будет начато комплексное лечение, тем выше шансы на восстановление нормальной осанки с помощью консервативных методов.
В запущенных случаях для лечения используется хирургическая операция. После неё важно проводить правильно реабилитацию, которая предупредит риск повторного рецидива заболевания.
Диагностика
Соответственно, разные причины и последствия заставляют тщательно обследовать малыша. Как понять, что у грудничка? Однозначно ответит только рентген. Впрочем, опытные доктора способны предположить и без облучения, какова истинная причина синдрома.
Признаки заболевания Клиппеля-Фейля:
Как правило, при таком синдроме новорожденный страдает и от других патологий: нередко развиваются аномалии в формировании внутренних органов.
Синдром короткой шеи неврологи называют «кукольная головка»
Родовая травма иногда проявляется схожими симптомами, но чаще всего имеет и другие признаки:
В дополнение к СКШ врач может выявить другие пороки развития шейной областипозвоночника. Чтобы точно диагностировать синдром, врач первоначально исключает другие болезни с аналогичными проявлениями – мышечную дистрофию, например.
Для постановки правильного диагноза проводятся функциональные тесты и выполняется рентгенологическое исследование (рентген-снимок). Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут выявить другие аномалии.
Этиология шванномы
Несмотря на то, что учёным удалось установить связь между развитием шванномы и чрезмерно активным размножением шванновских клеток, причина последнего до сих пор не известна. Существует ряд теорий, согласно которым инициирующие факторы развития опухоли — следующие:
Новообразование растёт медленно и имеет вид круглого или овального узла с неровной поверхностью, покрытой капсулой. Внутри шванномы нередко обнаруживаются кисты разного размера, заполненные патологической жидкостью.
Краткое описание
Синдром короткой шеи
Синдром короткой шеи у новорожденного – это патология, при которой шейные позвонки имеют аномально маленькие размеры. Проблема обнаруживается после родов. Внешне голова ребенка размещена сразу после туловища, а между ними практически нет просвета. Подбородок ребенка упирается в грудную клетку. Со спины складки кожи на шее напоминают сжатую гармошку.
При этом заболевании страдает головной мозг ребенка. Мышцы спины и плеч находятся в постоянном напряжении. Из-за этого пережимаются вены и артерии. Мозг не получает необходимого количества кислорода, что приводит к развитию патологий.
Если синдром короткой шеи не лечить в раннем возрасте, то болезнь постепенно пройдет самостоятельно. Но у ребенка впоследствии появятся мигрень, вегетососудистая дистония и проблемы со зрением.
Среди новорожденных эту патологию легко диагностировать – кажется, что шея у грудничка очень короткая, а голова как будто расположена прямо на плечах. У грудничков постарше проявление симптомов менее выражено.
Если причиной стала родовая травма, можно говорить о растяжении или деформации в процессе трудных или затяжных родов. Позже врачи отмечают у новорожденного резкое напряжение в области мышц затылка, которое возникло в качестве защитной реакции на чрезмерную нагрузку.
Но синдром короткой шеи может быть и следствием генетического заболевания, передающегося от родителей или от их родственников. Хромосомные изменения приводят к аномалиям в развитии позвоночника, что проявляется уже к концу 2 месяца беременности. Тогда диагнозом станет болезнь Клиппеля-Фейля.
Морфотипы старения шеи
На настоящий момент выделяют два морфотипа старения шеи:
Это деление с одной стороны можно считать условным. Но с другой стороны есть ярко выраженные характеристики, которые и позволяют определить тип старения шеи.
Мелкоморщинистый тип старения:
Деформационный тип старения:
Классификация, лечение
Схема классификации СКШ была предложена в 1919 году Андре Фейлом, который классифицировал пороки развития шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
Однако недавно Дино Самарцис и его коллеги в 2006 году предложили три типа классификации, которые специально касались нарушений шейного отдела и его симптомов.
Три стадии слияния позвонков по Самарцису:
Лечение СКШ является симптоматическим и может включать хирургическое вмешательство для уменьшения черепно-мозговой нестабильности и устранения компрессии спинного мозга. Оперативное вмешательство нередко назначается для коррекции сколиоза.
Основное внимание уделяется физическим мерам. Программа лечебной физкультуры (ЛФК) зависит от симптомов пациентов (деформации позвоночника, боли и других). Лечение включает упражнения для укрепления мышц. Также применяются другие методы физиотерапии или мануальной терапии (классический массаж, например). Цель терапевтических подходов — улучшить подвижность шеи и позвоночника и устранить симптомы.
Осложнения
Большая часть младенцев, появившихся на свет с рассматриваемым заболеванием, могут подвергаться разнообразным патологическим процессам в позвоночнике. Зачастую это шейный остеохондроз, способный напомнить о себе в раннем детском возрасте.
Сдавление сосудов и нервных волокон провоцирует острые болезненные ощущения и такие состояния:
Когда была травма, которая получена во время родов, то возникнет скованная подвижность в области шеи. Ребенок может плохо спать и постоянно просыпаться, плакать. Отмечается увеличенный мышечный тонус в шее, прикосновение провоцирует дискомфорт. Независимо от первопричины возникновения патологического процесса специалистами рекомендовано немедленно начинать терапию во избежание в будущем опасных осложнений.
Физиопроцедуры
Кроме лечения воротником Шанца, грудничку назначают массаж шеи и плеч и лечебную физкультуру. Массаж и упражнения расслабляют напряженные мышцы, помогая «работать» ортопедической шине. В несложных случаях мешающий младенцу «ошейник» снимут быстрее.
Дополнительно грудничку назначают электрофорез и сухое тепло (парафиновые прогревания). Электрофорез делают в кабинете физиотерапии в поликлинике: на шею с двух сторон накладывают электроды в чехольчиках из пропитанной лекарством ткани и пускают через них слабый электрический ток. Ионы лекарственного препарата начинают перемещаться и сквозь кожу проникают в клетки тела.
Парафиновые прогревания по назначению ортопеда можно выполнять дома. Следите, чтобы парафин был теплым, а не горячим!
Продолжительность прогревания – от получаса до часа. После него кожу смазывают детским кремом, делают массаж и одевают воротник Шанца.
После рождения молодая мама и врач-неонатолог могут заметить, что у малыша короткая шея. У новорожденного ребенка часто достаточно легко диагностировать данный синдром, поскольку наглядно видно, как ребенок весь сжимается и шея как будто попросту пропадает.
Синдром короткой шеи у новорожденного может быть следствием хромосомных заболеваний в результате уплотнения тел позвонков, либо наблюдаться у ребенка после перенесенной родовой травмы, которая способствовала повреждению шейного отдела позвоночника и спинного мозга в процессе прохождения ребенка по родовым путям.
Если у младенца короткая шея, то врач-остеопат может назначить ношение специального воротника Шанца. представляющего собой бандаж из мягких материалов, призванный фиксировать шейный отдел позвоночника. Новорожденному ребенку его одевают сразу с рождения, как только врач-неонатолог заметил, что короткая шея у малыша вызывает ослабление мышц, вдавливание плечей вверх и беспокойный сон.
В таком случае ношение воротника позволяет улучшить процесс кровоснабжения головного мозга. Следует внимательно отнестись к процессу ношения такого воротника. Длительность его использования определяется врачом в каждом конкретном случае в соответствии со степенью выраженности синдрома короткой шеи у малыша.
Помимо ношения воротника дополнительно врач может назначить физиопроцедуры (электрофорез), лечебный массаж.
Данный синдром представляет опасность для детского организма и требует пристального внимания, поскольку при укорочении шеи отмечается повышенный тонус плеч и их чрезмерное поднятие. Такой повышенный тонус области воротниковой зоны способствует кислородному голоданию отдельных отделов головного мозга, в результате чего в будущем у ребенка могут отмечаться проблемы со зрением. Поэтому важно вовремя распознать синдром короткой шеи и начать комплексное лечение.
Врач может назначить грудничку с таким диагнозом электрофорез. При помощи электродов ионы лекарственного препарата равномерно проникают в каждую клеточку кожи, оказывая, в том числе, и обезболивающее действие. Кроме того, показано сухое тепло – парафиновые прогревания. Шея после этих процедур фиксируется воротником Шанца.
Симптомы
При синдроме короткого позвоночника проводят внешний осмотр малыша. При таком заболевании шеи у грудничка фактически нет, его туловище будто сжато, голова уходит вниз, а плечи приподняты.
В некоторых случаях меж телом и головой появляются кожные складки, которые похожи на крылья. Однако не во всех ситуациях родителям стоит волноваться, когда у малыша слабо видна шея. Каждый младенец обладает крупной головой в сравнении с телом и пухлыми щеками, в связи с чем создается видимость, что шея коротка. Обнаружить патологию возможно по следующим проявлениям:
Помимо того, ненадлежащее развитие шейного отдела затрудняет попадание кислорода внутрь мозга ребенка, в связи с чем он будет беспокойным, постоянно плакать.
Родители способны сами обнаружить патологию у младенца. В этих целях малыш укладывается на живот, немного приподнимается его голова. При надлежащем развитии позвонков ровно 7, расстояние меж плечей и линией роста волос не менее 3 см.
Основные причины и последствия короткой шеи
СКШ вызывает значительный дискомфорт в разных областях тела. Это касается прежде всего боли в области шеи и головы. Боль может распространяться и на другие области тела и вызывать дискомфорт. Нередко боль также возникает ночь и, следовательно, приводит к нарушениям сна. Ограничения в передвижении пациента заметны сразу, поэтому он может зависеть от помощи других людей в повседневной жизни.
На ребра также влияют аномалии, и пациент часто страдает от межреберной невралгии. Это значительно снижает качество жизни. Патология также приводит к глухоте и различным порокам сердца. Они также могут значительно ограничить продолжительность жизни. Психическое развитие пациента обычно не зависит от синдрома, поэтому осложнения в психической сфере встречаются редко.
Не существует этиотропного (причинного) метода лечения синдрома Клиппеля-Фейла. Однако симптомы могут быть «смягчены» с помощью различных методов лечения. Во многих случаях необходимо психологическое лечение пациента и его родителей.
Впервые подобная аномалия была официально зарегистрирована в 1912 году врачами невропатологом и рентгенологом М. Клиппелем и А. Фейлом, в честь которых и была названа. Обычно проблема проходит к годовалому возрасту, но в тяжелых случаях, не подвергшихся своевременной коррекции и лечению, перерастает в серьезные проблемы с опорно-двигательной системой.
Помимо родовой травмы, причинами появления короткой шеи могут быть изменения в хромосомах. Нарушения в развитии в этом случае заметны уже на 7-8 неделе развития плода, что выявляется на ультразвуковом исследовании. Также синдром может наследоваться примерно в 70% случаев от матери или отца малыша, в 20% — от ближайших родственников.
Симптом подобного отклонения может появиться из-за чрезмерного растяжения мышц шеи во время прохождения младенца по родовым путям матери. При сокращении мышц происходит так называемый эффект «гармошки». Вот именно у этих малышей возникает довольно сильное напряжение мышц шейной и затылочной области.
Короткая шея – это патология, заметная при осмотре невооруженным глазом. Появляется ощущение, что у малыша голова расположена прямо на туловище. Подобный синдром приводит к дистрофии мышц шейного и плечевого отдела, нарушениям проходимости сосудов. В результате могут развиться:
Последствия травмы шеи во время родов
У детей в более старшем возрасте:
Хирургическое вмешательство
Синдром короткой шеи, возникший в результате нарушения развития эмбриона, очень часто требует хирургического вмешательства. Больному удаляют верхние ребра и надкостницу, расположенные в результате смещений выше необходимого уровня. Они мешают правильному функционированию организма, давят на внутренние органы, в том числе и на сердце.
Подобный метод лечения очень сложен, период восстановления после проведенных операций довольно длительный. Однако отказываться от хирургического вмешательства не стоит. Дальнейшее развитие проблемы может значительно сократить продолжительность жизни и стать причиной появления других, довольно опасных заболеваний.
Если у грудничка подтвердилась болезнь Клиппеля-Фейля, то потребуется консультация хирурга. Дополнительно вы можете пройти генетическое обследование, а также посетить нейрохирурга. Случаи разные, и если возникла компрессия корешков спинного мозга, то их необходимо удалить. Возможно, ребенку потребуется фиксация недоразвитых позвонков особыми металлическими штифтами.
Профилактика
Так как короткая шея носит наследственный характер, проведение профилактики при этой аномалии невозможно. Иногда доктор дает единственную рекомендацию: если в семье у близких родственников встречалась данная патология, то при планировании беременности семейной паре необходимо генетическое обследование. Это позволит выявить вероятные риски и заранее оценить возможность появления ребёнка с симптомами Клиппеля-Фейля.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Прогноз и возможные осложнения
Единственным и самым частым осложнением является шейный остеохондроз, профилактику которого можно делать уже с раннего возраста. Чтобы не допустить осложнения, нужно сразу начинать лечение синдрома и выполнять все рекомендации врача.
Неоднородность синдрома Клиппеля-Фейла затрудняет диагностику и прогноз, а также осложняет выяснение генетической этиологии синдрома. Прогноз зависит от конкретных аномалий. Тщательная оценка, последовательное наблюдение и координация с другими врачами помогает избежать осложнений. Система классификации, созданная Самарцисом и др., полезна для прогнозирования того, у каких пациентов могут развиться симптомы. Другие системы не имеют такой высокой диагностической ценности.
Прогноз для большинства людей с СКШ хорош, если расстройство лечится на ранней стадии и соответствующим образом. Действий, которые могут повредить шею, следует избегать. Аномалии, связанные с синдромом, могут быть фатальными, если их не лечить, или если они обнаружены слишком поздно.
Египетский фараон Тутанхамон, как считают некоторые, страдал от синдрома, хотя другие оспаривают это утверждение.
В 2009 году археологи, раскопавшие неолитический участок в северном Вьетнаме, обнаружили останки молодой женщины с СКШ.
Прогноз
Если аномалия не имеет недоразвития внутренних органов, дальнейшее состояние младенцев с синдромом короткой шеи постепенно улучшается. Укорочение полностью исчезает, когда ребенку исполняется год.
Когда изменения затронули другие системы и органы малыша, прогноз не совсем благоприятный.
Здоровье будет зависеть от тяжести параллельных болезней.
Действия родителей
Если после родов вы узнали, что у младенца синдром короткой шеи, не следует паниковать. Сейчас крошке требуются ваши спокойствие и забота. Соблюдайте все рекомендации врача. При грамотном лечении восстановление подвижности произойдет быстро, а с возрастом визуальные симптомы станут уменьшаться.
Однако есть вероятность осложнений, и вам необходимо это учитывать. Возможно, у ребенка есть скрытые дефекты внутренних органов, например, почек. Повышенный тонус зоны воротника способен вызвать гипоксию головного мозга, что может ухудшить зрение малыша в дальнейшем. Из-за деформаций в позвоночнике снижается подвижность головы, что чревато неврологическими проблемами.
Чтобы исключить эти факторы, регулярно проходите обследования, назначенные лечащим врачом, контролируйте лечение. Родственники с похожими заболеваниями – повод заранее обратиться к узким специалистам для выявления степени риска рождения ребенка с подобными дефектами.
В любом случае, вам не стоит отчаиваться. Как правило, вовремя назначенное корректирующее лечение и строгое соблюдение всех предписаний позволят уже к году преодолеть этот недуг.
Осложнения шванномы
Как уже упоминалось, часто шванному обнаруживают когда она уже выросла до внушительных размеров. Раннее диагностирование происходит, как правило, случайно: если пациент обращается к врачу по поводу другой проблемы. Своевременность лечения играет важную роль, поскольку позволяет исключить следующие осложнения:
ВИДЕО — Профилактика кривошеи у ребенка
Абсолютных методов профилактики СКШ не существует, как и этиотропной терапии. Меры профилактики направлены на улучшение качества и продолжительность жизни пациента. Рекомендуется избегать резких движений, заниматься физической активностью и придерживаться сбалансированной диеты. Своевременное симптоматическое лечение помогает предотвратить осложнений различной степени тяжести.
Не всегда синдром заканчивается пожизненной инвалидностью для ребенка. Важно своевременно начать лечение, поскольку это поможет предотвратить дальнейшие тяжелые осложнения. Неправильное или несвоевременное лечение может нанести существенный вред малышу.
Опасность патологии
Если синдром Клиппеля-Фейля без сомнения заставляет родителей искать методы лечения, то родовая травма обычно вызывает вопросы: нужно ли это лечить, может все пройдет само собой. Но следует понимать, что шея – это место прохождения важнейших кровеносных сосудов, от качества работы которых зависит питание головного мозга, насыщение его кислородом и другими веществами.
Малыши, у которых обнаружен синдром короткой шеи, рано понимают, что такое головные боли. У них падает зрение, развивается вегетососудистая дистония, сколиоз.
Способы лечения у детей
Основными методами лечения являются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и специальные приспособления для вытягивания мышц и позвонков.
Воротник Шанца
Выбор в пользу этого воротника удобен, так как его носят в обычное время, когда ребенок бодрствует или гуляет. Ортопедическая шина является обычно дополнением к другим мерам.
Воздействие воротника определяется тем, что он снимает напряжение, фиксируя позвоночник в нормальном состоянии. Это снимает спазм с мышц, освобождает артерии и позволяет улучшить кровообращение и питание головного мозга. Своевременно назначенная шина исключает патологические изменения в развитии крохи.
Важно подобрать оптимальный по размерам воротник, который не будет давить или болтаться на шее младенца. Носят его ограниченное время:
Не будет лишней и здоровому ребенку правильная гимнастика для улучшения кровообращения, тем более она необходима малышу с синдромом короткой шеи. Массаж, ЛФК, физиопроцедуры – все это позволяет расслабить мышцы, позволяя повысить эффективность других мер.
С помощью электрофореза можно увеличить результативность лечения медикаментами, которые в виде ионов поступают в точку назначения через кожу.
Можно применить и парафиновые прогревания. Их делают и в домашних условиях, но для этого нужно иметь навыки или хотя бы понимание процесса: сначала готовят клеенку нужной формы. Ее нагревают в духовке, а парафин греют на водяной бане, чтобы вылить на «выкройки» шейно-воротниковой зоны. Важно, чтобы вещество было теплым, но ни в коем случае не горячим.
Этот синдром, увы, не лечится перечисленными способами: для его устранения необходимо оперативное вмешательство. В процессе операции сначала фиксируют уплотненные позвонки специальными металлическими устройствами. Когда позвонков не хватает, вместо них вставляют искусственные элементы. Если же некоторые из них срослись, их разъединяют и при необходимости вставляются импланты.
После операции лечение происходит по схеме, описанной выше, − с воротником Шанца, гимнастикой, массажами и физиопроцедурами.
Как правило, при грамотном и своевременном лечении синдром короткой шеи уходит через 2-3 месяца. Важно именно вовремя начать процедуры, так как с каждым месяцем заставить малыша лежать с тем же парафином уже достаточно сложно, да и мышцы, и позвонки могут преобразовываться. Это приводит к необратимым последствиям и проблемам в развитии крохи.
После первой встречи со своим крохой некоторые родители неожиданно замечают, что шея малыша настолько короткая, что кажется, будто голова выходит сразу из туловища. Это явление имеет название синдром короткой шеи новорожденного. Паника родителей, услышавших этот диагноз от неонатолога, вполне понятна. Стоит ли так волноваться по этому поводу?
Опасен ли синдром короткой шеи новорожденного? Этот вопрос волнует всех родителей, чьи дети столкнулись с такой проблемой.
Как правило, синдром Клиппеля-Фейля (синдром короткой шеи у младенца) в медицине не считают болезнью. Его классифицируют как особенность развития позвоночного столба новорожденного.
По большому счету анатомия деток с синдромом короткой шеи в норме, однако весьма вероятны проблемы с перенапряжением мышц шейно-затылочной зоны позвоночника, что может привести к кислородному голоданию, а впоследствии отразиться на качестве зрения.
Не стоит сбрасывать со счетов и другие возможные осложнения, для их диагностики часто назначается УЗИ. Все дело в том, что данный синдром имеет свои закономерности. У деток с такой особенностью часто наблюдаются дефекты внутренних органов, в частности, почек (по назначению необходимо сделать УЗИ). Следует со всей ответственностью подойти к здоровью своего малыша, своевременно проходить все осмотры, назначенные лечащим врачом. И, конечно же, самое главное – не паниковать!
После проведенных манипуляций в течение двух месяцев носится воротник Шанца, после чего назначаются курсы массажа и ЛФК.
Массаж
Массаж при синдроме короткой шеи проводится опытным специалистом. Ребенок должен быть не голодным. Нельзя проводить массаж принудительно. Если малыш стал капризничать, необходимо прекратить все манипуляции. Комната для процедур должна быть хорошо проветрена и нагрета до 24 градусов.
Сама техника массажа похожа на мягкие и нежные поглаживания, между которыми проводятся специальные упражнения на коррекцию шейного отдела позвоночника ребенка.
Для того, чтобы помочь вашему ребенку поскорее забыть обо всех этих неприятностях, в зависимости от степени их проявлений, доктор может назначить вам:
Методы терапии
Лечение начинается тогда, когда специалист постановил диагноз. Терапия рассматриваемого заболевания носит комплексный характер. Могут быть назначены следующие процедуры:
В некоторых ситуациях после консультации с хирургом малышу назначают оперативное вмешательство. От родителей понадобится соблюдать все предписания специалиста, заботиться о ребенке. При правильном терапевтическом подходе подвижность в кратчайшее время будет восстановлена, а симптомы со временем уменьшатся.
Физиотерапевтические процедуры
При синдроме короткой шеи у новорожденного назначают курсы физиотерапии, которые требуется осуществлять в амбулаторных условиях. Проводится электрофорез с медикаментозными средствами. Он способствует улучшению кровотока, устраняет неприятные ощущения, снижает спазмирование в мышцах. Физиотерапевтические процедуры помогают активизировать метаболизм, благоприятно воздействуют на локальный иммунитет. Кроме того, улучшение кровообращения создаст положительные условия для доставки питательных компонентов и кислорода в головной мозг.
Аппликации из парафина
Подобные компрессы выполняют в бытовых условиях. Назначает их специалист. Требуется, чтобы температурные показатели растопленного парафина не были очень горячими для чувствительного кожного покрова малыша. Техника выполнения:
Лечебная гимнастика
Если у ребенка подобная аномалия отмечается с рождения, назначаются лечебные упражнения. Полный курс включает в себя физический тренинг и закаливание. Терапевтические меры нацелены на исправление осанки и предупреждение вторичной деформации. Специальный тренинг устраняет напряжение в шее, способствует восстановлению подвижности. Помимо того, укрепляются мышцы, улучшается кровообращение в сосудах, высвобождаются защемленные нервные окончания.
Массаж
Массаж приводит в норму сократительную способность в мышцах, положительно воздействует на моторное развитие малыша, улучшает шейное и обще кровообращение, оказывают общеукрепляющий эффект. Приготовление к процедуре:
Массаж проводится на твердой теплой поверхности, в этих целях применяют пеленальный или обыкновенный стол, накрытый пеленкой. Длительность одного сеанса равна 10 минутам в сутки, с учетом реакции ребенка.
Воротник Шанца
Применение особого ортопедического воротника считается основным решением исправления короткой шеи у малыша. Воротник Шанца устраняет чрезмерное напряжение на мышцы шеи, фиксирует шейный отдел. Имеет следующие характеристики:
Воротник устраняет кислородное голодание в головном мозге, способствует улучшению снабжения питательными элементами, устранению спазмирования в шейных мышцах.
Готовые ортопедические изделия доступны для приобретения в профильных магазинах или делаются на заказ по персональным меркам. Шина из поролона подбирается с учетом массы и объема тела малыша. Короткий бандаж, который застегнут на липучки, будет неплотно прилегать к кожному покрову и крутиться вокруг. Длинный воротник, который не соответствует размеру, плохо выполняет свои функции, пользы от подобной терапии не будет.
На начальном этапе патологии воротник носят треть часа, полчаса, час или 3-4 часа в сутки. Продолжительность устанавливается лечащим специалистом после диагностики младенца. При острой симптоматики короткой шеи бандаж снимают лишь перед сном, время терапии воротником составляет от 6 недель до 12 месяцев.
Синдром Клиппеля-Фейля
При синдроме Клиппеля-Фейля отмечается существенное деформирование, сращение позвоночных суставов или уменьшение числа позвонков в шейном отделе. Шея станет короче в сравнении с показателями нормы.
Короткое пространство меж позвонков провоцирует прочие патологические процессы:
Синдром Клиппеля-Фейля формируется вследствие наследственного или аутоиммунного фактора. Наиболее ярким проявлением заболевания врачи полагают короткую шею и ограниченную подвижность в голове.
Помимо этого, во время болезни наблюдаются прочие отклонения в развитии: дополнительные пальцы, ненадлежащее развитие или отсутствие локтевой кости, деформирование стопы, латентные аномалии внутренних структур.
Оперативное вмешательство
Когда короткая шея у малыша сформировалась вследствие синостоза, понадобится проконсультироваться с хирургом, нейрохирургом, травматологом (вспомогательно назначается генетическая диагностика). Хирургическое вмешательство выбирают с учетом причины, вызвавшей синдром Клиппеля-Фейля:
В определенных ситуациях младенцу понадобится зафиксировать недоразвитые суставы при помощи специальных металлических конструкций. Чтобы уменьшить неприятные проявления, ребенку назначают действенные анальгезирующие средства. После оперативного вмешательства укороченные сочленения удлиняются, а также приобретают необходимую подвижность.
В некоторых случаях хирург удаляет первые 4 ребра и надкостницу. Процедура осуществляется под общим обезболиванием. Делают разрез около позвонков меж краем лопаточной кости и позвоночными отростками. Врач отсекает участок ромбовидной мышцы, далее трапециевидной. Действия проводятся сначала с одной стороны, затем со второй. После процедуры больной помещается в гипсовый бандаж, который после заменят на воротник из гипса.
В чем причины такой особенности
Причинами того, что шея малыша слишком коротка, могут послужить как генетические факторы, так и родовые травмы
Основные причины родовой травмы шеи у новорожденных
Основными причинами травмы шеи являются практически те же самые факторы, которые создают условия для родовых травм вообще. К ним относятся стремительные роды, дискоординированная родовая деятельность (за слабыми схватками следуют сильные и пр.), ручные акушерские пособия, механически затрагивающие головку. Отдельно в ряду причин стоит кесарево сечение, поскольку в целом техника извлечения плода из матки не причиняет механических повреждений, но шея все равно остается местом высокого риска при потягивании плода за головку.
Как распознать патологию
Чаше всего диагноз «короткая шея» родители слышат от докторов в роддоме или же от педиатра или невропатолога на плановом осмотре. Его можно распознать визуально, а также при помощи УЗИ или рентгена.
Классические признаки синдрома короткой шеи следующие:
Состояние подкожно-жировой клетчатки
При оценке подкожно-жировой клетчатки практикующему специалисту необходимо, как мы уже говорили выше, определиться с морфотипом старения шеи.
Распределение подплатизмального и подкожного жира сильно отличается при деформационном и мелкоморщинистом типах старения шеи.
0 – оптимальное количество подкожно-жировой клетчатки. Мезосоматотип. 1 – при деформационном типе наблюдается локальная гипертрофия ПЖК; при мелкоморщинистом – гипотрофия ПЖК. 2 – при деформационном типе наблюдается субтотальная гипертрофия ПЖК; при мелкоморщинистом – субтотальная гипотрофия. 3 – при деформационном типе наблюдается тотальная гипертрофия ПЖК; при мелкоморщинистом – атрофия подкожно-жировой клетчатки.
Как лечится у взрослых
Лечение начинают после того, как врач установит диагноз синдром короткой шеи. Как правило, лечение синдрома короткой шеи комплексное и состоит из таких процедур:
В крайних случаях встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Основа лечения – ношение специального воротничка, который накладывают на шейку грудничка. При этом родителям следует уделять особое внимание гигиене воротничковой зоны. В особенности в жаркое время года возможно раздражение кожи непосредственно в месте контакта, могут появляться потничка, покраснения, опрелости. Нужно тщательно заботиться о коже младенца с помощь специальных средств для ухода за кожей новорожденного.
Врач определяет, сколько времени ребенку следует носить воротник Шанца, а также индивидуально подбирает размер.
Как правило, данные мероприятия позволяют успешно проводить лечение, если установлен диагноз синдром короткой шеи.
Это обусловливается тем, что у маленьких детей мышцы еще формируются и они более эластичны. Шейные позвонки неокрепшего организма ребенка или младенца еще подвижны и поддаются изменениям.
Врач назначает пациенту корректирующий ЛФК комплекс. Необходимо делать упражнения на исправления осанки. Все движения лучше выполнять под присмотром профессионального тренера.
При возникновении дискомфорта от тренировок, нужно сразу прекращать занятия.
Атрофические изменения в дерме и эпидермисе
Снижение толщины дермы, утолщение рогового слоя эпидермиса, уменьшение эластичности и тургора кожи.
Появление дисхромий, проявляющихся как в гиперпигментации, так и в появлении гипопигментированных участков. Появление множественных телеангиэктазий в зоне декольте, сосудистые мальформации, пигментные невусы. Все эти признаки свидетельствуют о снижении пролиферативной и синтетической активности фибробластов, накоплении эластичных пучков коллагена, снижении фракций молодого коллагена.
0 – изменений нет, пигментации нет, сосудистых нарушений нет. 1 – минимальные изменения, выраженные в сухости, снижении барьерных свойств. Щипковый тест отрицательный. Пигментации нет. 2 – среднезначимые изменения. При щипковом тесте кожа возвращается в исходное положение через 1–2 секунды. Незначительная пигментация. Единичные телеангиэктазии. 3 – значительные изменения эластичности, снижен тургор, дряблость тканей, выраженная сухость кожи. Щипковый тест ярко положительный. Пигментация выражена. Множественные телеангиэктазии.
О чем нужно знать родителям
Семьи, столкнувшиеся с данным диагнозом у своего чада, переживают сильнейший стресс. Но в данной ситуации малыш особенно сильно нуждается в поддержке и любви родителей. Выполняйте рекомендации лечащего доктора и будьте уверены, что все получится!
Синдром короткой шеи считается врожденным заболеванием. Если после рождения у ребенка есть какие-то отклонения от общепринятых норм, то опытный врач при медицинском осмотре сразу же обнаружит имеющуюся патологию. Необходимо знать первые симптомы данного отклонения и методы терапии.
Название этого заболевания носит имена двух французских хирургов Клиппеля и Фейля, которые первыми обнаружили данную патологию у новорожденных в начале 20 столетия. Синдромом короткой шеи называется по своему клиническому признаку.
Данная аномалия развития относится к группе нарушений опорно-двигательного аппарата. Диагностировать заболевание не трудно, так как оно визуализируется уже сразу после рождения. При лечении в большинстве случаев используются консервативные методы.
Как выглядит
Синдром короткой шеи у грудничка – патология в развитии позвоночника, похожая на аномально короткую длину шейных позвонков, сильно отличающуюся от стандартной. На фото видно, что голова будто бы вросла в шею, визуально не видно просвета.
Подбородок при этом практически лежит на груди у малыша. При другой форме развития патологии шея может напоминать гармошку, тело ребенка абсолютно непропорционально и визуально шея не просматривается.
Врач во время первичного осмотра в роддоме может наблюдать сильно напряженные мышцы на затылочной части и приподнятые плечи. Дополнительные обследования могут определить проблемы с шейными артериями и сосудами, диагностировать нехватку кислорода в головном мозге.
Что такое короткая шея?
Состояние, при котором шея новорожденного имеет меньшую длину, чем физиологическая норма, называется синдромом короткой шеи грудничка.
Притом голова как бы посажена на плечи, подбородок лежит на груди ребёнка, практически не имея свободного места.
Внешне короткая шея выглядит как зажатая гармошка, нарушаются пропорции туловища, создается впечатление отсутствия шейной зоны. Патология выявляется в роддоме при первом визуальном осмотре:
Без лечения короткая шея вытягивается примерно к году, но негативные последствия способны проявиться в будущем. У ребёнка могут начаться сильные головные боли, развивается ВС дистония, нарушается функция зрения. Помимо прочего, вследствие усиленной нагрузки возникает неправильное распределение веса на позвонки, что грозит патологиями других отделов позвоночника: остеохондрозом, сколиозом, неправильной осанкой.
Симптомы патологии у новорожденного
В медицинской практике не до конца установлены причины возникновения дефектов позвонков. Аномалия развития в первые минуты жизни определяется путем выкладывания малыша на живот. В немного приподнятом состоянии врач-акушер измеряет расстояние между плечами и началом волосяного покрова.
В норме у ребенка этот параметр начинается от трех сантиметров. Также подсчитывается количество шейных позвонков, которое у всех людей равно семи. Симптомы и лечение синдрома короткой шеи у грудничков и старших детей практически идентичны в силу характерных особенностей растущего организма.
Последствия синдрома короткой шеи
Большинство грудничков, родившихся с синдромом короткой шеи, подвержены различным болезням позвоночного столба. Чаще всего это шейные остеохондрозные нарушения, которые способны проявиться в раннем детстве.
Пережатие кровеносных сосудов и нервных окончаний вызывает выраженную болевую симптоматику и следующие состояния: