корсет шено что это такое
Корсет при остеохондрозе: 6 вопросов и ответов
Поделиться:
Поясничный отдел позвоночника на протяжении всей жизни испытывает невероятную нагрузку: в то время как нижележащий отдел — крестцовый — сросся в единую кость, «свободным» позвонкам в области талии приходится держать на себе вес головы, туловища и рук человека. Стоит какой-то поясничной структуре (например, межпозвоночному диску при остеохондрозе) выйти из строя, как любые повседневные дела превращаются для больного в испытание.
Можно ли разгрузить больной позвоночник без соблюдения строгого постельного режима? Можно, если перераспределить вес. Для этого необходим корсет — только не тот, что призван очаровывать мужчин и утягивать женские талии, а специальный, ортопедический. Подбирать и использовать этот медицинский аксессуар нужно с умом, иначе толку от его ношения будет немного. И если врач назначил вам корсет — давайте вместе разбираться в тонкостях корсетотерапии!
Что представляет собой ортопедический корсет?
Корсет — это изделие медицинского назначения, которое изготавливают из эластичной ткани, пластика или их комбинации. Как правило, он оснащен костями жесткости из металла и системой крепления в виде застежек, липучек. Современные корсеты малозаметны под одеждой, их легко надевать без посторонней помощи, можно стирать и использовать длительное время.
Какие бывают виды корсетов?
Выделяют корсеты для шейного, грудного, поясничного, грудо-поясничного, крестцового и пояснично-крестцового отделов. Одной из основных характеристик является степень жесткости: слабая, средняя или сильная. Еще корсеты различаются по размерам: каждая модель имеет 3-4 варианта, рассчитанных на людей с разной фигурой.
Читайте также:
Протрузия позвоночника. Что это такое
Читайте также: Подобрать корсет, подходящий по размеру, поможет консультант ортопедического салона, а если вы делаете покупку через интернет — не забудьте измерить окружность талии и сравнить ее с характеристиками товара в описании.
Как выбрать вид и необходимую степень жесткости?
Форму и степень жесткости корсета должен определить врач — это зависит от локализации поврежденного межпозвоночного диска и степени тяжести заболевания. Как правило, при поясничном остеохондрозе используются мягкие или среднежесткие корсеты, а также бандажи — широкие пояса на липучках.
Как именно «работает» корсет при поясничном остеохондрозе?
При поясничном остеохондрозе корсет способен значительно уменьшить боль и сократить сроки восстановления. Лечебный и обезболивающий эффект объясняется тем, что корсет принимает на себя часть нагрузки с околопозвоночной мускулатуры и живота, создает небольшое вытяжение и ограничивает возможность резких движения в пояснице.
Кроме того, некоторые изделия обладают согревающим действием. В результате уменьшается мышечное напряжение, а кровоснабжение в поврежденном участке позвоночника восстанавливается.
А подолгу носить корсет — не вредно?
Некоторые врачи считают, что ношение корсета приводит в перспективе к ослаблению скелетных мышц: якобы при отказе от его использования мускулатура будет не в состоянии удержать вес тела. Следовательно, у пациента продолжится дистрофия хрящей и образуются новые грыжи. Опасаясь таких последствий, ортопед может назначить вам ношение корсета всего на 2–3 часа в день.
На самом деле нет научных доказательств того, что применение поясничных корсетов слабой и средней жесткости может привести к таким осложнениям. Мышечная активность при длительной корсетотерапии сохраняется, поскольку точки крепления поясничных мышц находятся выше и ниже корсета. Своим пациентам я назначаю ношение корсета на весь день, с утра до вечера.
Как правильно пользоваться корсетом?
Надевать и снимать корсет необходимо в положении лежа, по утрам, поверх тонкой майки или сорочки. Не следует сильно затягивать фиксирующие устройства, а в первые дни важно особенно внимательно следить за своим самочувствием: с непривычки долгое ношение корсета может вызывать чувство утомления.
Если у вас гипертоническая болезнь, то режим ношения может быть сокращен до 2–3 часов: длительная фиксация спины в одном положении может вызвать спазм сосудов и привести к повышению давления. Поэтому предупредите ортопеда о сопутствующем заболевании и обязательно измеряйте давление по нескольку раз в день, пока носите корсет.
Ношение корсета — отличная альтернатива длительному приему обезболивающих средств и экспериментам с методами народной медицины при поясничном остеохондрозе. Поэтому если вас давно мучают боли в спине — не откладывайте визит к ортопеду, его рекомендации помогут вам правильно подобрать корсет и вернуться — хотя бы отчасти — к активной жизни.
Профессор ННИИТО дал подробное интервью о сколиозе
Михаил Михайловский — доктор медицинских наук, заведующий отделением детской и подростковой вертебрологии новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна. Уже почти полсотни лет Михаил Витальевич работает с пациентами со сколиозом: обследует, назначает лечение, оперирует. Корреспондент «Новосибирских новостей» поговорила с врачом и узнала, почему неправильная посадка за партой не может привести к развитию сколиоза, как исправить деформации позвоночника и почему официально вертебрологов не существует.
— Нет. Есть разные типы деформации.
Сколиоз — это собирательное понятие. Существует несколько десятков форм сколиоза в зависимости от его природы. Самый частый — так называемый идиопатический сколиоз, то бишь неизвестного происхождения. Специалисты бьются уже сотню лет, а понять причину пока не могут. Её «понимают» только безграмотные люди, которые любят обманывать аудиторию.
Вот недавно услышал чудную лекцию одного дилетанта, который говорит, что все болезни позвоночника отсутствуют, их нет, а всё зависит только от одного — подвывиха первого позвонка.
Но на самом деле мы ничего не знаем — и лечить не умеем в связи с этим. Я имею в виду, что нет того, что мы называем патогенетическим лечением. Вот как, например, от ковида есть вакцина — это патогенетическая профилактика, ну или пневмонию лечат антибиотиками. А со сколиозом вот так справляться мы не умеем. Но главный его симптом — искривление позвоночника — устранить можем. Очень грубо, очень топорно, потому что это большая хирургия с кровопотерей. Но это мы умеем делать.
Однако есть формы сколиоза, которые не надо лечить. Они так слабо выражены, что никакой проблемы для пациента не представляют.
— Вы сказали, что искривление позвоночника — это главный симптом сколиоза. А какие есть ещё?
— Очень много происходит изменений в организме больного. И мы никогда не знаем — это причина или следствие сколиоза. И в сердце, и в лёгких, и в кишечнике. Но это уже при далеко-далеко зашедших формах. Ещё изменения в нервной системе, эндокринной. Скорее всего, это причина, но мы пока не можем её поймать, чтобы сказать, что вот сюда надо воздействовать таким вот образом, и тогда сколиоза не будет.
— С течением времени пациентов со сколиозом становится больше или меньше?
— Ни больше, ни меньше. Но есть разница в количестве больных в зависимости от региона, разница между нациями.
— При каких условиях сколиоз не нужно лечить?
— Это слабые, лёгкие формы. Любой сколиоз протекает по-своему. Есть течение, которое мы называем злокачественным — когда ребёнок полутора-двух лет уже с тяжелейшим горбом, на который сложно смотреть, особенно маме, да и мне тоже невесело бывает от такого зрелища. А есть деформация, когда ну чуть-чуть на снимке видно. Такая деформация не мешает жить, не создаёт ментальных проблем. Болей нет, косметического дефекта нет, пациент живёт спокойно.
От ментальности многое зависит. Кому-то даже лёгкая форма кажется страшным недугом, а кому-то и так нормально.
Дело в том, что сколиозы ещё по возрастам делятся: ранние, подростковые, у взрослых.
Когда говорят, что сколиоз — это боковое отклонение, это неправильно. Позвоночник скручивается вокруг вертикальной оси — вот в чём механизм формирования. И это скручивание сопровождается деформацией во всех трёх плоскостях. Отсюда и вбок, и вперёд, и назад. Все пугаются пережиманий органов, но это возникает только при очень тяжёлых, запущенных формах, которые сейчас встречаются всё реже, к счастью. Мы успеваем их вовремя поймать, исправить и уже не доводить до таких страстей.
— Вы сказали, что причины сколиоза неизвестны. То есть учителя и родители напрасно пугают детей, что, если неправильно сидеть за партой, будет сколиоз?
— Никакого отношения к сколиозу неправильная посадка не имеет. Это страсть человечества — искать простые решения сложных проблем. Когда я читаю студентам лекцию, всегда спрашиваю: «Кому в детстве говорили мама, учительница, доктор: сиди за партой ровно, а не то будет сколиоз?» Поднимают руки все. Потому что вот так проще объяснить. Но на самом деле это не имеет ничего общего с реальностью.
Вот есть у меня на полке четыре книжки, их написал мой друг профессор Дудин, который изучает происхождение сколиоза. Выводы такие, что в силу очень сложных механизмов, которые полностью мы не можем постичь, происходит разбалансировка продольного роста позвоночника и спинного мозга, которая включает новые очень сложные механизмы, и формируется эта дуга. Видимо, это генетически детерминировано. Это очень сложный процесс, который мы пока понять не в состоянии.
— И предугадать на скрининге или сразу после рождения, будет ли у ребёнка сколиоз, невозможно?
— Нет, абсолютно. Хотя бывают формы врождённого сколиоза, когда сколиоз уже в утробе матери. Это в силу известных причин — неправильно развитых позвонков и дисков.
А вот когда речь идёт об идиопатическом сколиозе, то ребёнок рождается прямым, но рано или поздно начинается искривление.
— На что родителям нужно обращать внимание? Когда вести ребёнка к врачу?
— Не надо паниковать, потому что срочности в этих ситуациях не бывает. Это не ковид, не язва. Сейчас, через неделю, через месяц ничего не изменится.
Смотреть надо за тем, как ребёнок выглядит, насколько у него симметрично туловище: надплечья, треугольники талии, спинка. И если что-то неровно, важно показать ребёнка специалисту, который занимается именно деформацией позвоночника. И никакой паники. Никакой. Надо просто идти к специалисту, обследоваться и принимать решение. Чаще всего это будет либо «иди домой, твой ребёнок здоров», либо «давайте будем ребёнка наблюдать, а потом уже паниковать». Тут не должно быть поспешности, ужасов, запугивания.
— Что специалист может назначить для лечения после наблюдений и осмотров? Корсет?
— Корсет мы назначаем только в определённых случаях.
Всё остальное, что назначают пациентам со сколиозом: массаж, лечебная физкультура, плавание — это всё никаким образом не может исправить деформацию. Это всё общее укрепляющее лечение, которое полезно само по себе, как любому человеку полезно плавать и не сидеть часами, чтобы не заболела спина. Но лечебной функции это не несёт, это слишком просто бы было. Нельзя сделать массаж — и вылечить сколиоз.
Очень много, к сожалению, плохих людей пытаются доказать, что они могут исправить деформацию руками. Даже ко мне такие специалисты обращаются иногда, чтобы я своим именем помог раскрутить их бизнес. А когда просишь прислать хоть одну рентгенограмму вылеченного больного, письма от них прекращаются. Доказать действенность методики эти люди не в силе, а нечестно зарабатывать деньги на страхе — это пожалуйста.
Массаж, конечно, не делает больному плохо. Это полезно. Но не надо строить иллюзий, что массаж исправит деформацию позвоночника. Ещё хуже думать, что деформацию можно исправить мануальной терапией. Это серьёзный раздел медицинского знания. Я сам его изучал, причём в серьёзной школе, в Новокузнецке. Раздел важный, но применительно к сколиозу мануальная терапия не может дать ничего.
— В каком случае пациенту со сколиозом назначают операцию?
— Сколиоз поражает примерно 1% населения. От этого процента ещё один процент нуждается в хирургии, то есть это один человек на несколько тысяч.
Деформацию позвоночника измеряют на рентгенограмме. И если искривление достигло 40, некоторые специалисты считают 45, градусов — это уже показание к операции. Кроме того, показания — скорость прогрессирования, болевой синдром, нарушение дыхательной функции и, самое главное, желание больного.
— Как проходит такая операция?
— На позвоночник устанавливают особую металлоконструкцию. Она содержит в себе шурупы, крюки. Ставится на позвоночник, разрез делают сзади. С помощью такой конструкции деформация исправляется, и позвоночник фиксируется в правильном положении. Обычно деформацию полностью удаётся исправить, по крайней мере внешне, а что уже там на снимке — неважно, главное, чтобы девочка чувствовала себя прямой.
Затем делается костная пластика, чтобы всё было неподвижно. Железку удалять не надо, она остаётся на всю жизнь. С ней можно делать всё: жить, работать, заниматься спортом, рожать детей. Конечно, не очень здорово, что часть позвоночника становится неподвижной, но пока нет метода, который позволял бы и исправлять деформацию, и сохранять подвижность.
— Оперируют только детей? Или взрослых тоже?
— Абсолютно всех. У нас пациенты до 50 и даже старше. Повторяю: болеют в основном женщины, и иногда такая женщина выходит замуж, рожает детей, а потом вспоминает, что у неё сколиоз, и бежит оперироваться. Спрашиваю: «Почему сейчас?» — «Ну вот так решила». — «А муж что думает?» — «Да кто бы его спрашивал».
Поэтому оперируем всех. Разница в эффекте есть, не очень большая, но есть. И касается это не столько результата, сколько риска осложнений. У взрослых риск всегда выше, это неизбежно.
Осложнения бывают двух типов: общехирургические и специфические для этого метода. Для этого метода специфичен, например, перелом металлоконструкции. Иногда это вообще никакой проблемы не представляет: шурупов стоит больше 20, сломался один — да и бог с ним, не переделывать же, к тому же больной дискомфорта не чувствует. А вот если ломается стержень — придётся его заменить, там нужна небольшая операция. Но это редко происходит — в двух случаях из ста.
Иногда бывают нагноения из-за того, что в ране инородное тело. Но это тоже редко — один случай из ста. И со всем этим мы справляемся.
И хотя специалисты много работают, чтобы не допустить таких осложнений, но иногда они случаются.
— Почему врачей, которые занимаются сколиозом, так мало?
— Потому что терапевтов готовит кафедра терапии, хирургов — кафедра хирургии, а вертебрологов никто не готовит, нет таких кафедр, нет такой специальности официально. Потому что если её признают официально и вносят в реестр специальностей, то нужно много создавать, делать кафедры, где этому учат. Это дорого, и пока мы этого не добились. Но мы бьёмся. Наверное, когда-нибудь добьёмся, но пока нет.
Поэтому мало нас пока — несколько центров в России. У нас мало оперируется больных из-за этого — всего 1500, а надо больше.
Корсеты Шено
Акция!
Принеси свой корсет другой компании, получи скидку 3 000 рублей!
Корсет по типу Шено
Единственным доказанным консервативным методом лечения сколиоза является ношение корсета Шено. Это ортопедическая жесткая конструкция способна не только остановить сколиоз, но и скорректировать искривление позвоночника.
Основная функция корсета – предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника
Корсет Шено купить готовый невозможно! Его изготавливают только индивидуально на заказ.
Корсет Шено изготавливается из термопластических материалов по результатам рентгена и 3D-сканирования тела пациента или индивидуальному гипсовому слепку.
В корсете предусмотрены зоны давления и зоны разгрузки. Эти зоны и отвечают за правильное действие корсета.
Тщательно рассчитанное дозированное давление препятствует процессу деформации позвонков и ребер, уменьшает искривление позвоночного столба, нормализует расположение грудной клетки относительно таза.
Для каждого пациента корсет изготавливается индивидуально.
Корсет Шено при сколиозе дает единственную возможность вылечить позвоночник консервативным путем.
Режим ношения
Надевать корсет нужно стоя, а вот застегивать и корректировать ремни – уже лежа. Под корсет следует надевать хлопчатобумажную футболку (лучше без швов).
Необходимо быть готовыми к тому, что первые две недели к корсету придется привыкать. На первых этапах его носят понемногу, делая обязательные перерывы по полчаса.
Режим ношения в начале может выглядеть следующим образом: 2 часа носим – 1 час отдыхаем – 2 часа носим и т.д.
В первые три недели ежедневное время ношения корсета постепенно увеличивают, доводя до максимальных показателей, рекомендованных врачом. Особенностью данного изделия является еще и то, что его не нужно снимать на ночь.
Сколько в общей сложности придется носить корсет, определит лечащий врач. Время будет в первую очередь зависеть от степени сколиоза и темпов коррекции позвоночника.
Отвыкать от корсета нужно постепенно, ежедневно уменьшая время ношения.
Сколько лет носить корсет
Если ребенок начал носить корсет, лечение нельзя останавливать до закрытия точек роста, то есть до момента, когда ребенок перестает расти.
Если корсет отменить раньше, сколиоз не только вернется, но и станет значительно сильнее.
Закрытие точек роста определяется по рентгену таза.
Единственным противопоказанием для ношения корсета является заболевание кожных покровов с очагами воспаления в местах прилегания корсета.
Механизм действия корсета
Пассивный механизм
Корсет по типу Шено делается из жесткого высокотемпературного пластика, что препятствует его деформации. В самом корсете располагаются пелоты – выступы, посредством которых оказывается давление на деформированные участки костных структур. С противоположной стороны каждого пелота имеется расширяющая камера для приема тканей, смещающихся в процессе корригирования.
За счет жесткой конструкции корсета давление на позвоночник происходит постоянно, что препятствует дальнейшему развитию сколиоза и заставляет позвоночник выравниваться.
Активный механизм
Обусловлен активным движением и правильным дыхательным процессом в корсете.
Получается, что пациент носит корсет постоянно не менее 16 часов в сутки, задавая правильную траекторию роста тела, даже в ночное время.
Таким образом пациент получает активную терапию практически круглосуточно!
Изготовление корригирующих корсетов типа «Шено»
Для изготовления корсета у нас Вам понадобится иметь при себе:
Показания для назначения корсета:
Противопоказания к назначению корсета:
Процесс лечения
Корсет Шено изготавливается из термопластических материалов, которые сохраняют форму при нагрузках и является жестким изделием. Внутри корсета есть зоны давления, и зоны расширения, выполненные камерами. Их задача – смещение тканей и позвоночника в нужном направлении при ношении корсета для исправления искривления. Корсет застегивается на теле при помощи липучек и ремней.
Во избежание натирания кожи, рекомендуем носить корсет на тонкую хлопчатобумажную майку без швов. Надевать изделие необходимо стоя, но застёгивать ремни и липучки лежа, для разгрузки позвоночника и принятия максимально правильного положения.
Корсет имеет форму жёсткой гильзы. При первичном его применении подросток может испытывать дискомфорт. Для привыкания к корсету рекомендуем ежедневно добавлять время ношения. В течение двух-трёх недель привыкания время ношения корсета должно составлять не менее 18-23 часа в сутки.
В процессе лечения необходимо один раз в месяц наблюдаться у врача ортопеда для отслеживания прогрессии. В зависимости от роста подростка, течения процесса лечения с учётом зрелости скелета может потребоваться замена корсета. В каждом случае это определяется врачом индивидуально.
Процесс изготовления
Цвет корсета Вы можете выбрать из имеющихся в наличии материалов с рисунками (термопленки). В готовом виде по умолчанию корсет Шено белого цвета. Но в процессе изготовления в период его блоковки можно добавить термопленку с различными типами рисунков.
Корсет Шено рекомендуется носить на тонкую хлопчатобумажную майку без швов. Чтобы этого избежать мы можем изготовить специальный чехол из мягкой хлопчатобумажной ткани телесного цвета для корсета. Для этого Вам понадобится немного больше времени, так как чехол изготавливается на уже готовое изделие.
Процесс изготовления в себя включает:
— оценка данных рентгенологического исследования деформации позвоночника
врач травматолог-ортопед, техник-протезист
— визуальная оценка и протоколирование рельефа тела
— изготовление гипсового негатива
Пациент размещается вертикально: производится коррекция плоскости тела до максимально приближенных к физиологическим, путем выпрямления и растяжения позвоночника при помощи петли Глиссона
Накладывается лонгета, состоящая из слоев гипсового бинта и моделируется форма корсета Шено до момента отвердевания гипсовых бинтов. Время Моделирования занимает 15-20 минут. Смоделированная (полая) форма и называется гипсовым негативом
механик протезно-ортопедических изделий, техник протезист
— сушка гипсового негатива в специальном сушильном шкафу
механик протезно-ортопедических изделий
— изготовление гипсового позитива
Изготовленная модель корсета заливается гипсовым раствором, формируя модель корсета с индивидуальными повторениями тела подростка
— обработка гипсовой модели корсета по результатам анализа рентгенограмм
Убираются излишки гипса, формируются плоскости для создания давления в определенных участках, исходя из индивидуальных особенностей
— изготовление приемной гильзы корсета
Изготовление полиэтиленовой заготовки, ее разогрев на термостоле и блоковка при помощи вакуумирования
— механическая обработка корсета, подгонка
врач травматолог-ортопед, техник-протезист, механик протезно-ортопедических изделий
— раскрой и изготовление элементов крепления, их установка
Корсет шено что это такое
На базе ФГБУ «Федеральный научный центр реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» был проведен ретроспективный анализ результатов применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации пациентов с диагнозом «идиопатический сколиоз II или III степени» в возраст от 3 до 18 лет (угол Cobb от 18° до 46° и более).
Комплексное лечение, в том числе ортезирование, больных с деформациями позвоночника имеет большое медико-социальное значение. Согласно клиническим рекомендациям Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России», комплексный подход включает корсетотерапию, немедикаментозное консервативное лечение (рациональный ортопедический и двигательный режим, адекватное питание, общеукрепляющие и закаливающие процедуры, физические упражнения, гидрокинезотерапию, массаж, электростимуляцию мышц).
Повышение эффективности лечения детей и подростков со сколиотическими деформациями позвоночника неразрывно связано с совершенствованием методов ортезирования. В связи с этим представляется актуальным показать результаты применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации пациентов с идиопатическим сколиозом.
В рамках исследования использовали клинические и рентгенологические методы. Клиническое обследование проводили традиционно: фиксировали жалобы пациента, анамнез, изучали ортопедический статус и характер нарушения статодинамической функции. Визуальная диагностика сколиоза основывалась на отклонении линии остистых отростков от среднего положения и смещении анатомических структур относительно срединной линии туловища. В положении стоя, с выпрямленными ногами выявляли асимметрию надплечий, лопаток, треугольников талии, ягодичной складки, мышечный валик, перекос таза.
Рентгенологическое обследование позвоночника проводили с целью уточнения диагноза, основных компонентов деформации, величины искривления в градусах, прогноза прогрессирования деформации. Выполняли снимки грудного и поясничного отделов позвоночника в прямой и боковой проекциях в положениях “лежа” и “стоя”. Рентгенограмму выполняли с максимальным захватом всего позвоночника от Th1 до S1 позвонка и крыльев подвздошных костей. Степень зрелости скелета оценивали по тесту Риссера и состоянию апофизов тел позвонков. При снабжении пациента корригирующим корсетом контрольную рентгенографию пациента в корсете выполняли через 1,5–2 месяца после начала использования ортеза, т.е. на этапе первой коррекции, точнее – сразу после неё. Также контрольную рентгенографию обязательно проводили во время контрольного осмотра или повторной коррекции (один раз в 6 месяцев).
По результатам рентгенографии и данных осмотра принимали решение о дальнейшем ведении пациента или необходимости дополнительной подгонки корсета.
Лечение сколиоза длительное, ортезирование многоэтапное, разделено на периоды: корсетной адаптации, первичной коррекции, корсетного удержания, отмены корсета и дальнейшего наблюдения после завершенного корсетного лечения. Для сохранения и усиления результативности корсетотерапии необходимо дозированное увеличение давления в основных точках приложения сил. В период корсетной коррекции начинается анатомо-функциональная перестройка позвоночника и грудной клетки. Примерно через 5–6 месяцев проводят контрольный осмотр, рентгенологическое обследование позвоночника в корсете в положении пациента “стоя” в прямой проекции. По изменениям на рентгенограмме (уменьшение или устранение бокового искривления, деторсионное воздействие на уровне вершинного позвонка и т.д.) принимается решение о достаточности коррекции. При необходимости проводится дополнительная коррекция корсета.
Максимальный период наблюдения от начала лечения составил 4 года. Всем пациентам были изготовлены жесткие активно-корригирующие корсеты по методике Жака Шено. По типу деформации преобладал комбинированный S-образный сколиоз с правосторонней грудной и левосторонней поясничной дугами – 148 чел., реже правосторонний грудной сколиоз – 70 чел., грудопоясничный – 62 чел. (из них правосторонний – 59 и левосторонний – 3), левосторонний поясничный – 20 человек. На корсетирование чаще поступали дети со II и III степенью сколиотической деформации позвоночника по Чаклину. Средняя величина угла деформации составила 40,0° ± 10,8°. В нашем исследовании по сходным принципам ортезирования и ведения, а также в зависимости от реакции позвоночника и грудной клетки на воздействие корсетом пациенты были разделены с учетом величины угла деформации по Cobb на следующие группы: I группа (18°–35°) – 100 чел., II группа (36°–45°) – 150 чел., III группа (46°и более) – 50 чел.
Эффект медицинской реабилитации пациентов, участвовавших в исследовании, оценивался комплексно на основе клинико-инструментальной и рентгенологической диагностики.
Достигнута коррекция деформации у всех детей, причём более чем у половины (у 160 человек) – полная коррекция. Применение в комплексной реабилитации функционально-корригирующего корсета типа Шено позволяет добиться максимальной коррекции деформации позвоночника у детей I и II групп. Идеальным результатом лечения была признана полная коррекция деформации без корсета, определяемая клинически и на рентгенограммах, или достигнутая гиперкоррекция на этапах лечения. По результатам исследования достигнуто полное исправление деформации у 80 % детей в первой группе (угол деформации по Cobb 18°–35°) и у 66,7 % во второй группе (угол деформации по Cobb 36°–45°).
Исправление деформации в процентном соотношении от исходной до 80 % достигнуто у 20 детей (20 %) в первой и до 90 % у 20 человек (13,3 %) во второй группе соответственно. Все они находились под наблюдением не более 2-х лет. Отмечено, что во второй группе среди десяти детей с 40 % коррекции деформации девять имели явные признаки несоблюдения режима ношения корсета, и родители признавали нарушение корсетного режима детьми. Положительным результатом можно считать отсутствие прогрессирования в группе 46° и выше по Cobb. В третьей группе (угол деформации по Cobb более 46° градусов) исправление деформации в процентном соотношении от исходной до 50 % и 70 % достигнуто у 42 детей (44 % и 40 % соответственно) и 30 и 40 процентов у 8 детей (6 % и 10 % соответственно).
Таким образом, применение функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации детей и подростков с идиопатическим сколиозом позволяет в большинстве случаев добиться хороших результатов при лечении пациентов всех трех групп с деформацией позвоночника по Cobb: I гр. – 18–35°, II гр. – 36–45°, III гр. – 46°и более.
Ортезирование необходимо осуществлять мультидисциплинарной командой, включающей семью, самого пациента, высококвалифицированных специалистов: детского ортопеда, ортопеда-ортезиста, врача ЛФК, ФТЛ, педиатра, специалистов лучевой диагностики, при необходимости психолога, техников-ортезистов и методистов.
Источник: «Результаты применения функционально-корригирующего корсета типа Шено в комплексной реабилитации детей и подростков с идиопатическим сколиозом»
В.Ф. Николаев, И.А. Барановская, А.О. Андриевская