кортикальная имплантация зубов что такое

Что такое базальная имплантация в стоматологии?

Нормальное погружение стандартного импланта в челюстную кость возможно лишь в том случае, если ее высоты и объема для этого достаточно. Но с возрастом и после удаления зубов верхние губчатые слои костной ткани начинают атрофироваться. И это может сделать невозможной установку искусственных корней. А теперь перейдем к тому, что такое базальная имплантация в стоматологии. Это особая методика погружения стержней в более глубокие, кортикальные и базальные слои кости.

Особенности метода

Участки костной ткани, которые располагаются глубже губчатого слоя, практически не подвержены резорбции. Поэтому подходят для установки заменителей зубного корня практически при любой степени атрофии. Но базальные импланты имеют ряд отличий от стандартных конструкций:

Если базальная имплантация зубов проводится на верхней челюсти, для этого могут использоваться специальные скуловые модели длиной до 60 мм. Они устанавливаются под углом 30–60 градусов.

Раньше в рамках этой методики применялись дисковые импланты. Но процедура их установки слишком травматична, реабилитационный период после нее затягивается, нередко развивается периимплантит. Поэтому сегодня такие модели больше не используются.

Как проводится базальная имплантация?

Основные этапы лечения с применением этого метода:

Преимущества этого способа установки имплантов

Метод базальной имплантации имеет как плюсы, так и минусы. Положительные моменты его применения состоят в возможности восстановить зубной ряд даже при сильной атрофии губчатой кости. К плюсам также относят быстрое восстановление улыбки и способности жевать, так как протезную конструкцию устанавливают через три-четыре дня после имплантации. Возможность остановить убыль костной ткани вокруг титановых стержней также считается преимуществом метода.

Недостатки базальной имплантации

Назвать безупречной нельзя ни одну методику «вживления» искусственных корней. У базального метода также есть минусы:

Возможность применения базальной имплантации в конкретном случае устанавливает специалист после опроса, осмотра и обследования пациента. При отсутствии противопоказаний и соблюдении иных условий вполне можно получить с помощью этого метода хорошие результаты лечения адентии.

Источник

Новости

Компания Oneway Biomed провела

международный конгресс по базальной имплантации в российской столице спорта и отдыха – в гороед Сочи.

Керамические виниры: эстетика высшего класса!

3КОММЕНТАРИЙ
К СТАТЬЕ
Когда-то наши предки делали из керамики посуду, а сегодня из нее можно изготовить тончайшие пластинки, способные превратить нашу улыбку в настоящее произведение искусства. Речь идет о керамических винирах, с помощью которых можно придать зубам идеальную форму, эстетичный светлый оттенок и естественную прозрачную структуру.

На протяжении 20 лет компания «Колгейт-Палмолив» во всем мире проводит детскую образовательную стоматологическую программу «Ослепительная улыбка на всю жизнь». С 1991 года в ней приняли участие более 650 миллионов детей, говорящих на 30 различных языках и живущих в 80 странах мира.

Применение фторидов является на сегодняшний день одним из немногих научно обоснованных и доказанных методов эффективной кариеспрофилактики. Расширение наших знаний и понимания механизмов защитного действия фторидов во многом изменило отношение к различным методам фторпрофилактики.

Имплантация: мифы и реальность.МИФ ПЕРВЫЙ.

Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание, а при отсутствии противопоказаний и при желании пациента имплантация может быть выполнена в присутствии анестезиологов.

Бикортикальная имплантация

позвоните и запишитесь сейчас 8\342\ 279-16-24

277-16-62

Стратегическая Кортикальная имплантация

Многим пациентам отказывают в проведении имплантации ввиду отсутствия необходимых условий. Это объясняется несколькими причинами:

— узкий альвелярный гребень

— Отсутствие жевательных зубов

— Зубной мост пришел в негодность

— Необходимо удаление нескольких зубов

— Частичная атрофия костной ткани

— Воспалительные процессы в тканях зубов

• Ряд пациентов отказывается от протокола лечения, который включает
несколько хирургических этапов и время ожидания.(аугментация т.е наращивание кости,

пациенты с различными заболеваниями,

пациенты с тяжелым пародонтитом)

в результате выше перечисленных состояний полости рта возникают следующие

ОСЛОЖНЕНИЯ

получают отказ в имплантационном лечении из-за того, что не могут пройти процедуру аугментации.
Таким образом, при использовании классических дентальных имплантатов
значительной группе пациентов либо отказывают в терапии, либо они
сами отказываются от предложенного лечения. Если говорить более
конкретно, то пациенты с сильной атрофией, т.е. пациенты, которые
испытывают наибольшую потребность в имплантационной терапии, не
получают необходимой помощи.

Это уникальная ситуация в медицине.
Сегодня для ВАС “базальная имплантология” способна решить все
вышеуказанные проблемы и обеспечить помощь даже самой тяжелой
группе пациентов.

Компрессионные имплантаты устанавливаются без разреза десны и позволяют

фиксировать постоянный протез уже на 3-ий день после проведения операции.

Компрессионные и бикортикальные имплантаты рекомендовано использовать для множественных реставраций.

У Вас будет новое качество жизни

Дизайн имплантов и методы установки объясняют, каким образом каждому пациенту можно установить
имплантаты и несъемные ортопедические конструкции
• в протоколе немедленной нагрузки
• без аугментации костной ткани
• без синус-лифтинга
• без развития периимплантита

Виды базальных имплантов :

Центр современной стоматологии ЮНИКС является медицинским учреждением, применяющим уникальные методики БАЗАЛЬНОЙ имплантации с моментальной нагрузкой. Мы имеем богатый опыт работы с имплантами всех видов и готовы найти достойное решение даже для самых сложных клинических случаев, подбирая индивидуальную систему имплантов по медицинским показаниям и противопоказаниям.

BOI импланты

Сравнение базальной и двухэтапной имплантации

Если у Вас возникли вопросы по поводу кортикальной имплантации, либо Вы хотели бы получить бесплатную консультацию по поводу собственной ситуации: вид рекомендуемой имплантации и протезирования, сроки и стоимость лечения, организация лечения в случае, если Вы живете в другом городе/стране, мы будем рады на них детально ответить.

Расчет производится примерно, для более точного описания и расчета свяжитесь с нами по линии 8(342) 279- 16-24, 277-16-24 либо напишите нам на stels0211@gmail.com (во вложении можете прикрепить панорамный снимок, это позволит ускорить и сделать более точный расчет).

Пациент 66лет. Длительное время пользовался съёмными протезами,

Диагноз: Частичная вторичное отсутствие зубов верхней и нижней челюсти. Лечение : удаление 17, 23, 27 зубов. Одномоментная имплантация 9 имплантов с немедленной нагрузкой. За 4 рабочих дня пациент получил полноценный не съёмный зубной ряд

Пациент 35 лет, имплантация с немедленной нагрузкой 21d, имплантация и протезирование за 4 дня

клинический пример : пациентка 58 лет

диагноз : частичная вторичная адентия верхней и нижней челюсти, косметический дефект,

лечение: удаление и имплантация с немедленной нагрузкой на 10 имплантах и металлопластмассовый протез

пациентка 46 лет

Частичная вторичная адентия нижней челюсти слево и справо, была проведена одноэтапная имплантация и установлены металлокерамические мостовидные протезы

Лечение : удалены 25, 26d и проведена одноэтапная импантация кортикальными имплантами и установлены металлокерамические мостовидные протезы, имплантация и протезирование за 5 рабочих дней, восстановлена косметика и жевательная эфективность

Пациент с частичной вторичной адентией нижней челюсти, концевой дефект зубного ряда слево,

малотравматичная методика установки имплантов, и можно видеть бледнорозовый цвет десны, что свидетельствует об отсутствии каких либо воспалений.

Лучшие обученные специалисты КЛИНИКИ «ЮНИКС»

Обращайтесь в нашу клинику.

Забудьте о съёмных протезах как о страшном сне!

Красивые фиксированные зубы могут быть у каждого и в любом возрасте!

Обратитесь в нашу клинику!

Источник

Базальная имплантация

Полное восстановление функциональных и эстетических параметров зубочелюстного аппарата представляет собой сложную проблему. Множественность клинических ситуаций предполагает использование различных методик восстановления утраченных жевательных функций. Выбор оптимального варианта из десятков существующих составляет одну из главных задач стоматолога.

Что это такое

Базальная имплантация – один из подвидов технологии вживления искусственных корней, отличающийся от других формой применяемых имплантатов и местом их установки. В отличие от классической технологии, при которой конусообразный или цилиндрический металлический стержень сравнительно небольшой длины устанавливается в губчатую костную ткань альвеолярного отростка, базальная имплантация предусматривает вживление длинного искусственного корня в глубоко лежащие, плотные бикортикальные (базальные) кости челюстей.

Деятельность человеческого организма основана на принципе, когда невостребованная функциональность того или иного органа постепенно атрофируется, а востребованная, напротив, получает усиленное развитие. При длительном отсутствии зубов и жевательной нагрузки кости альвеолярного отростка резорбируются, что приводит к невозможности провести классическую дентальную имплантацию без наращивания кости. Однако бывают случаи, когда подсадка костной ткани противопоказана. Нередко пациенты сами категорически отказываются от аугментации. В таких случаях базальная имплантация представляет собой решение, которое может успешно применяться для восстановления жевательной функции.

Суть метода

Термин «базальный» в анатомии означает – расположенный у основания. В нижней челюсти базальная кость расположена под губчатой, ниже верхушек зубных корней. В верхней челюсти базальными являются скуловые, клиновидные, носовые кости.

Базальные костные ткани отличаются от губчатых тем, что они практически не подвержены атрофии и инфицированию благодаря своей удаленности от десны и зубов. Они имеют более высокую несущую способность по сравнению с губчатой костью.

Суть технологии состоит в том, что по данным компьютерной томографии с использованием специального программного обеспечения строится абсолютно точное трехмерное виртуальное изображение челюстей. По нему выбирается место установки и наклон имплантов.

На основании объемного изображения методом 3D печати изготавливается хирургический шаблон, позволяющий произвести сверление кости и установку импланта в обход опасных зон – нижнечелюстного канала с сосудисто-нервным пучком, гайморовых пазух. Хирургический шаблон представляет собой кондуктор (трафарет), задающий сверлу и импланту строгое направление.

Особенности

Одной из главных особенностей базальной имплантации является форма и размеры применяемых имплантов. В разное время были разработаны различные конструкции. Практика использования выявила у некоторых из них недостатки, заставившие стоматологов некоторых стран отказаться от их применения. Другие модификации показали приемлемую эффективность, и широко используются сегодня.

Базальная имплантация основана на следующих принципах.

Для имплантации используются базальные и скуловые импланты, своей формой и размерами значительно отличающиеся от стандартных внутрикостных конструкций. Основным отличием является большая длина стержней (необходима для достижения глубоких базальных костей), а также форма и место расположения на стержне резьбы.

Типы базальных имплантатов

Различают четыре вида конструкций:

Винтовые конструкции

Компрессионные (KOS – Compression Screw Design). Особенностью KOS-имплантов является специальная компрессионная резьба, которая при вворачивании стержня раздвигает и уплотняет костные ткани.

Бикортикальные (BCS – Bi-Cortical Screw Design). BCS-импланты имеют на конце шнекообразную с развитыми острыми лопастями резьбу. Такая форма оптимальна для крепления в базальной (кортикальной) кости. В области губчатой кости альвеолярного гребня располагается гладкий стержень, который заканчивается головкой (абатментом) для крепления протеза. Импланты имеют места изгиба для придания головке положения, необходимого для фиксации протезной конструкции.

BCS представлены большим количеством модификаций с резьбой разного диаметра и различным количеством витков. Лопасти резьбы у некоторых модификаций имеют отверстия и бороздки для лучшей остеоинтеграции. Диаметр резьбовой части колеблется от 3,5 до 12 мм, длина варьируется от 10 до 38 мм.

Широкий ассортимент типоразмеров BCS позволяет подобрать конструкцию, подходящую для конкретного клинического случая. В случае тонкой кортикальной кости применяются имплантаты с небольшим количеством широких витков. Если базальная кость имеет достаточную толщину, целесообразно использовать имплантаты с малым диаметром, но большим числом витков.

Сочетанные (компрессионные + бикортикальные) импланты (KOS Plus Implants). KOS Plus имеют одновременно резьбу 2-х видов – компрессионную, нарезанную в верхней части стержня и предназначенную для крепления в губчатой кости, и шнековидную, расположенную в конце стержня и предназначенную для врезания в базальную кость.

Дисковые марки

К дисковым конструкциям относятся следующие модификации.

Базальный остеоинтегрированный имплантат (BOI – Basal Osseointegrated Implant). Это латеральный (боковой) имплантат, устанавливаемый в альвеолярную кость сбоку. Представляет собой стержень, на одном конце которого расположен абатмент, на другом – пластина, перпендикулярная стержню, помещаемая в базальную кость. Количество пластин варьируется от 1 до 3-х. Возле абатмента имеется область изгиба. Протез крепится к головке с помощью цемента.

Транскостные импланты (TOI – Trans-Osseous Implant). Конструкции этого вида также относятся к латеральным, устанавливаемым сбоку. Обычно помещаются в области клыков. Абатмент TOI имеет наружный шестигранник размером 2,7 мм и внутреннюю резьбу для крепления протеза.

Основным отличием дисковых форм является установка сбоку десны путем отслоения лоскута и препарирования боковой кости альвеолярного отростка.

Плитные конструкции

Импланты BOI-BAC и BOI-BAC2. Устанавливаются на верхнюю челюсть транссинусально с помощью винтов – вертикального к нёбной кости, латерального – к боковой кортикальной кости верхнечелюстной пазухи.

Другие виды имплантов

TPG Implant (Tuberopterygoid). Имеются четыре зоны, три из которых представляют резьбу разного диаметра и шага. Полированная шейка импланта расположена вверху, в месте контакта стержня с мягкой тканью десны. Конструкция и обработка поверхности TPG делает их очень устойчивыми к бактериальному заражению и периимплантиту.

ZSI Implant (Zygoma Screw). Импланты разработаны специально для установки в скуловую кость. Длинные (35-50 мм) стержни имеют на конце агрессивную резьбу для вворачивания в плотную костную ткань. Возле абатмента имеется область изгиба, позволяющая при наклоне имплантата установить абатмент в нормальное положение относительно альвеолярного гребня.

Этапы

Любая дентальная имплантация, в том числе и базальная, предусматривает 6 основных этапов:

Цель диагностики – получение полной картины зубочелюстного аппарата для составления плана лечения и определения противопоказаний. Диагностирование состоит из опроса пациента, изучения анамнеза, осмотра ротовой полости и рентгеноскопии. При необходимости (для уточнения системных заболеваний) назначаются лабораторные исследования – анализ крови, мочи и пр.

Рентгеноскопия в виде ортопантомографии, телерентгенографии и прицельных снимков позволяет оценить состояние зубов и корней, установить наличие ретинированных зубов. Больные единицы, не подлежащие лечению, должны удаляться.

Выполняется компьютерная томография. На основании ее данных строятся объемные виртуальные модели челюстей и хирургические шаблоны. Использование 3D навигации позволяет определить безопасное место установки импланта, избежать осложнений в виде повреждения нижнечелюстного нерва, гайморовых пазух и артерий.

Обязательный пункт любой имплантации – санация ротовой полости: излечение острых патологий и перевод в ремиссию хронических.

Применяется местное или общее обезболивание. Последнее актуально при установке высокотравматичных BOI/TOI.

Особенности установки имплантатов разных модификаций

Имплантация осуществляется согласно протоколам, определяемым применяемыми конструкциями.

Установка латеральных BOI/TOI выполняется сбоку десны с отслоением лоскута. Костное ложе препарируется в соответствии с формой импланта. Конструкция устанавливается в пропиленные пазы, свободные полости заполняются костезаменителем, и рана ушивается.

Винтовые импланты ZSI, BCS, GBC устанавливаются сверху или чуть сбоку альвеолярного отростка, ввинчиванием в каналы, просверленные в губчатой и базальной кости. Используются сверла разного диаметра с постепенным увеличением размера. Размер канала должен быть чуть меньше диаметра резьбы. При вводе имплантата происходит компрессия костной ткани, благодаря чему обеспечивается стабильность конструкции и быстрая остеоинтеграция.

Выбор импланта и места установки имеет много нюансов.

Протезирование происходит в течение 3 дней после имплантации. Базальная технология предусматривает использование несъемных протезов. Вначале на абатменты устанавливается балка, обеспечивающая жесткость и прочность конструкции, затем крепится протез.

Показания к операции

Базальная имплантация показана при клинических ситуациях, когда из-за противопоказаний невозможно применить классические эндооссальные конструкции. Это бывает в следующих случаях.

Противопоказания

Отмечают абсолютные и относительные противопоказания. При первых исключается даже возможность имплантации. К таким ограничениям относятся системные заболевания, при которых противопоказан любой вид имплантации. Это:

Есть группа противопоказаний, связанных с состоянием пациента, которое со временем может измениться.

Плюсы и минусы

Основное преимущество базальной имплантации состоит в том, что ее можно применять в ситуациях, когда остальные способы восстановления функциональности зубочелюстного аппарата оказываются бессильными. Сильно выраженная атрофия губчатой кости альвеолярного отростка, невозможность или нежелание пациента проводить наращивание кости, преклонные годы, выраженный пародонтоз и пародонтит, курение. В этих случаях базальная имплантация – операция выбора. Есть и другие достоинства, благодаря которым стоматологи останавливают свой выбор на бикортикальной технологии.

Минусы имплантации

Поскольку базальные и скуловые импланты имеют много модификаций и большое разнообразие характеристик, недостатки могут касаться одних конструкций, и не иметь отношения к другим.

В частности, применение дисковых BOI/TOI, устанавливаемых сбоку, сопряжено со значительными операционными травмами, болезненностью, отеком, долгим заживлением. Их интеграция в значительной степени протекает с образованием соединительной, а не костной ткани. Что вместе с высокой травматичностью мягких и твердых тканей приводит к некачественной остеоинтеграции, осложнениям и даже отторжению.

В России они иногда используются, но не всегда с успехом. Негативные высказывания стоматологов в их адрес воспринимаются иногда как критика в адрес всех базальных имплантов. Хотя на самом деле винтовые конструкции показывают достаточную эффективность.

К недостаткам, касающимся всех базальных имплантов, относятся следующие.

Как ухаживать

Протезные конструкции, установленные на базальные импланты, имеют особенности в отношении ухода. Основная из них – необходимость послеоперационного пришлифовывания зубов для обеспечения нормальной окклюзии. При остеоинтеграции импланта и заживлении мягких тканей в окклюзионных поверхностях протезов могут происходить изменения, которые требуют коррекции (шлифования).

Действия пациента в реабилитационный период мало отличаются от тех, которые выполняются при классической имплантации с немедленной нагрузкой. Общие рекомендации по уходу за протезами на базальных имплантах сводятся к следующему.

Особенно аккуратный уход требуется при установке латеральных имплантов (BOI/TOI) из-за большой операционной травмы. В этих случаях показано полоскание рта антисептиками, повышенная осторожность при чистке зубов (не следует прикасаться щеткой к незажившим швам). Иногда врач назначает антибиотикотерапию для борьбы с воспалением мягких тканей.

Источник