ковидные пальцы на руках что значит фото
Врачи объяснили симптом «ковидных пальцев» при коронавирусе
Синдром «ковидных пальцев», который может возникнуть у пациентов с коронавирусом, относится к группе заболеваний (антиит), в основе которых лежит иммунопатологическое воспаление сосудов — артерий, артериол, капилляров и вен. Об этом рассказала «Известиям» заместитель главного врача КДЦ МЕДСИ Мария Петина, комментируя статью «Поражения кожи и ее придатков при COVID-19», вышедшую в журнале «Московская медицина».
Как рассказывают врачи, патология похожа на обморожение или травму. Пациенты жалуются на зуд, боль и отек. Ведущим звеном таких симптомов становится неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов.
Благодаря исследованию стало понятно, почему осложнения при COVID-19 происходят у тех пациентов, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания или обладают высоким холестерином.
«В основе развития «ковидных пальцев», с одной стороны, лежит реакция иммунной системы: антивирусный белок интерферон первого типа и антитело, которое по ошибке атакует не только вирус, но и клетки кожи. С другой стороны, дисфункция эндотелия — клеток, выстилающих внутреннюю оболочку сосудов. Эндотелиальные клетки создают барьер между кровью и тканями, синтезируют и выделяют большое количество биологически активных веществ», — рассказала Петина.
Кроме того, она рассказала, что синдром «ковидных пальцев» также часто встречается у детей.
О кожных симптомах ранее для «РБК Стиль» рассказала ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки» Маргарита Гехт. По ее словам, при тяжелом течении болезни у пациентов может случится акро-ишемия, которая поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Вирус плюс никотин: Что такое «ковидные пальцы» и почему это чаще бывает у курильщиков
По мнению врача, вирус не только поражает кровеносные сосуды, но и напрямую воздействует на клетки кожи.
Так выглядит явление под названием «псевдообморожение». Собственно, настоящее обморожение выглядит точно так же. Пальцы синеют, возникают отёки. Всё это часто сопровождается жжением, покалыванием, мурашками. На фоне пандемии дерматологи всё чаще видят такие руки у пациентов, которые вовсе не мёрзли. Выяснилось, что так может проявляться ковид. Притом на момент посинения пальцев человек может и не подозревать, что у него коронавирус, — бывает, что ПЦР становится положительным намного позже. Так что дерматологи подчёркивают: внезапные проблемы с кожей — один из предвестников CoViD-19.
Что такое обморожение: сосуды спазмированы, кровь не поступает к тканям. Нет питания — идёт отмирание тканей. Не могу утверждать на 100%, могу только предположить, что при ковиде это происходит из-за прямого токсического действия вируса на клетки кожи
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
Дерматолог Татьяна Егорова рассказала, что кожные проявления ковида ложным обморожением не ограничиваются, они очень разнообразны. В этом списке — и пятна, и язвы, и пузыри.
Иногда сходят ногти в зоне роста, наверху, откуда растёт ноготь. Они отслаиваются, причём если обычно они отслаиваются у кончика ногтя, то при ковиде, начиная от основания пластины. Как будто человек отбил палец. Иногда вообще ногти сходят полностью
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
По той же причине пациенты с ковидом часто жалуются на шокирующие темпы внезапного выпадения волос, добавила врач.
Вирус бьёт в первую очередь по быстро делящимся клеткам. Ногти быстро растут, зона роста ногтей представлена быстро делящимися клетками. Волосы выпадают по той же причине: фолликулы представлены быстро делящимися клетками
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
Как отмечает журнал «Московская медицина», у клеток одного из слоёв кожи (а именно — базального слоя) тоже есть пресловутые рецепторы ACE2, которые идеально подходят «шипам» коронавирусной частицы для прикрепления и проникновения внутрь. То есть это тоже клетки-мишени. Вдобавок широко известно, что для ковида первая мишень — это клетки эндотелия, то есть внутренней выстилки кровеносных сосудов.
Внутренняя выстилка сосудов поражается, идёт отмирание сосудов, из-за этого ухудшается кровоснабжение периферических тканей
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
Врач подчеркнула, что вызванная поражением сосудов сыпь, «ковидные пальцы» и прочие кожные проявления особенно часто встречаются у курящих.
У курильщиков микроциркуляция нарушена, у них капилляры и вены всё время спазмированы. Токсического действия никотина на сосуды никто не отменял. Никотин сужает кровеносные сосуды, и периферические ткани страдают. Почему у курильщиков жёлтый цвет лица: нарушено кровообращение в микроциркуляторном русле. Капилляры и венулы. Это очень-очень маленькие сосуды, которые подходят к сосочковому слою дермы. Страдают они в первую очередь. И если к этому прибавляется токсическое действие вируса, то периферия страдает полностью
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/11/8/1238871268375.5132.png» loading=»lazy» />
Из-за этой же проблемы с капиллярами — в зоне риска также страдающие диабетом, говорит дерматолог, только в их случае сосуды страдают не из-за ядовитого вещества, а из-за переизбытка сахара.
Коронавирус: откуда берутся «ковидные пальцы»?
Автор фото, Chris Curry/Getty
Что такое «ковидный палец»?
Симптомы могут проявиться в любом возрасте, однако чаще всего страдают дети и подростки.
Для одних все проходит безболезненно, другие жалуются на сильнейшую боль и зуд, язвы и опухоли.
13-летняя жительница Шотландии София, к примеру, едва могла ходить и надевать обувь, когда у нее возникли симптомы «ковидного пальца».
В интервью Би-би-си она пожаловалась, что прошлым летом долго передвигаться могла лишь в инвалидном кресле.
Пораженные пальцы ног, а иногда и рук приобретают красноватый или фиолетовый оттенок. У некоторых людей возникают болезненные утолщения, иногда кожа становится грубой и шероховатой. Порой при этом выделяется гной. Симптомы могут сохраняться неделями, а то и месяцами.
Но часто у людей при этом не наблюдается других симптомов, которыми обычно сопровождается классический ковид, таких как постоянный кашель, повышенная температура, изменение или полная потеря вкуса и обоняния.
Отчего возникают эти симптомы?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
Конец истории Подкаст
Французские ученые обследовали 50 пациентов с подозрением на «ковидный палец» весной 2020 года и еще 13 пациентов со схожими по виду симптомами, не связанными с коронавирусной инфекцией, поскольку они были отмечены задолго до начала пандемии.
Результаты этих исследований, основанных на анализах крови и соскобов кожного покрова, говорят о том, что во всем могут быть виноваты два элемента иммунной системы, отвечающие за борьбу организма с вирусами.
Определенную роль в возникновении «ковидных пальцев» играют и клетки, устилающие капилляры, по которым кровь поступает к пораженным участкам.
По словам британского ортопеда доктора Айвена Бристоу, ранки на пальцах, как, например, те, что возникают у людей с нарушением циркуляции крови или во время особо холодной погоды, со временем исчезают сами. Однако некоторым пациентам требуется специальный курс лечения, включающий мази и иные лекарственные препараты.
По словам доктора Бристоу, установление причины возникновения «ковидного пальца» поможет разработать новые методы лечения и более эффективно справляться с заболеванием.
Представитель Британской ассоциации дерматологов доктор Вероник Батай отмечает, что «ковидный палец» очень часто отмечался на ранней стадии пандемии, однако с появлением нынешнего варианта коронавируса «Дельта» стал встречаться реже.
Это может быть связано с тем, что многие люди уже вакцинировались или получили иммунитет, ранее переболев коронавирусом.
По ее словам, связанные с коронавирусной инфекцией проблемы с кожей могут проявляться уже после острой формы заболевания и даже у людей, у которых не было никаких других признаков коронавируса, так что связь симптомов «ковидного пальца» с ковидом не всегда очевидна.
Ученые объяснили загадочный феномен «ковидных пальцев» при коронавирусе
Неприятные симптомы чаще всего проявляются у детей и подростков
Новое исследование показало, что так называемые «ковидные пальцы» (Covid toes) – воспаление, напоминающее обморожение пальцев ног и рук, – может быть побочным эффектом реакции иммунной системы на борьбу с коронавирусом. Заболевание обычно развивается в течение нескольких недель после заражения и может привести к опуханию или изменению цвета пальцев рук и ног. Есть свидетельства того, что это состояние длилось иногда месяцами.
Исследователи, стоящие за исследованием, которое было опубликовано в British Journal of Dermatology, обследовали 50 участников с «ковидными пальцами» ног и 13 – с аналогичными поражениями обморожения, которые возникли до пандемии COVID-19.
Авторы исследования говорят, что они точно определили части иммунной системы, которые, по-видимому, задействованы при этом неприятном явлении. Как пишет The Guardian, ученые обнаружили, что один механизм, лежащий в основе обоих типов состояния, заключается в том, что организм генерирует иммунный ответ с высокими уровнями определенных аутоантител, которые по ошибке нацелены и реагируют на собственные клетки и ткани человека, а также с вторгающимся вирусом.
Ученые также обнаружили совпадение с интерфероном типа I, ключевым белком в противовирусном ответе. Старший автор исследования доктор Чарльз Кассиус считает, что исследование дало более глубокое понимание этого состояния. «Эпидемиология и клинические особенности поражений, подобных обморожению, были тщательно изучены и опубликованы, однако мало что известно о патофизиологии, – сказал эксперт. – Наше исследование дает новые идеи».
Также задействованы клетки, выстилающие мелкие кровеносные сосуды, питающие пораженные участки, говорят исследователи из Парижского университета во Франции.
Как отмечает Би-би-си, синдром «ковидных пальцев» может возникнуть в любом возрасте, но чаще он поражает детей и подростков. Для некоторых этот симптом проходит безболезненно, но порой сыпь может быть очень болезненной и зудящей, с волдырями и опухолью.
Тринадцатилетняя София из Шотландии с трудом могла ходить или носить обувь, когда в начале этого года у нее на ноге появились проявления «ковидных пальцев». Летом девочка рассказала программе BBC Scotland, что ей пришлось использовать инвалидную коляску для длительных прогулок.
Проявляется феномен «ковидных пальцев» в виде пораженной кожи – обычно на пальцх ног, но иногда и на руках, которая может выглядеть красной или пурпурной. У некоторых людей появляются болезненные выпуклости или участки грубой кожи. Также может выделяться гной. У одних это состояние длится месяцами, у других – неделями. Часто у страдающих этими проявлениями людей не бывает никаких классических симптомов COVID, таких как постоянный кашель, лихорадка и потеря или изменение запаха или вкуса.
Британский ортопед доктор Иван Бристоу сказал, что у большинства – как и у обычных обморожений, которые обычно наблюдаются во время холодов, и у людей с проблемами кровообращения, – поражения обычно проходят сами по себе. Но некоторым может потребоваться лечение кремами и другими лекарствами. «Подтверждение причины поможет разработать новые методы лечения, чтобы управлять им более эффективно», – сказал он.
Доктор Вероник Батай, дерматолог-консультант и пресс-секретарь British Skin Foundation, рассказывает, что синдром «ковидных пальцев» был замечен очень часто на ранней стадии пандемии, но менее распространен в текущей волне варианта коронавируса «Дельта». Это может быть связано с тем, что больше людей вакцинированы или имеют некоторую защиту от COVID из-за прошлых инфекций. По ее словам, кожные проблемы, связанные с COVID, могут появиться через некоторое время после острой инфекции, в том числе у людей, у которых нет других симптомов, поэтому связь с вирусом иногда не устанавливается.
Ковидные пальцы вместо потери обоняния: новые симптомы коронавируса
Если в марте 2020 года болезнь казалась неизвестно и далекой, то сейчас ковид совсем рядом: каждый из нас, если не переболел сам, то знаком с кем-то, кто перенес болезнь.
Коронавирус: симптомы заболевания
Эксперты Всемирной организации здравоохранения на своем сайте перечисляют наиболее типичные симптомы ковида, которые, кажется, сейчас знакомы буквально любому.
Самые частые симптомы:
Чуть менее распространенные симптомы:
До 90% пациентов всех возрастов переносят болезнь в легкой или умеренной форме, но каждый десятый сталкивается с тяжелой формой заболевания и даже может нуждаться в госпитализации. Поводом для срочного обращения к врачу являются появление боли в груди и одышки, спутанность сознания, нарушение речи и проблемы с передвижением.
Однако в последнее время, когда все большее распространение получают разные модификации штамма дельта, который признан куда более опасным, чем исходный уханьский вариант вируса и пришедший ему на смену штамм альфа. Они вызывают коронавирусную инфекцию, которая протекает иначе, чем та болезнь, которую весной 2020 года обнаружили у сотрудников рыбного рынка в Китае.
Теперь потеря обоняния, которую считают чуть ли не основным и самым заметным симптомом ковида, встречается гораздо реже, а болезнь протекает с другими проявлениями, которые часто и не связывают с коронавирусной инфекцией.
Как протекает ковид: 6 разновидностей болезни
Британские исследователи провели (и продолжают проводить) масштабное исследование ZOE Covid Study, в рамках которого проанализировали данные о 4 миллионах (!) случаях коронавирусной инфекции. На основании этих данных они смогли разделить все случаи ковида на 6 подтипов. И вот что характерно для каждого из них.
Три последние формы уже относятся к ковиду тяжелого течения и нередко требуют госпитализации.
Ковидные пальцы: что это такое и как выглядит
Врачи, которые работают в красной зоне и на скорой, первыми замечают, что симптомы коронавируса меняются. Потеря обоняния встречается реже, на первый план выходят другие признаки, появление которых не сразу указывает на болезнь.
Один из относительно новых симптомов коронавируса, который раньше с ковидом не ассоциировали, так называемые ковидные пальцы. Это дерматологические проявления, которые чаще встречаются у детей и подростков, чем у взрослых пациентов.
Несмотря на то что это сравнительно новый симптом ковида, ученые уже успели изучить его и продолжают наблюдать за пациентами, о нем уже опубликована статья в авторитетном научном журнале British Journal of Dermatology. Одна из пострадавших – 13-летняя София из Шотландии, у которой поражение пальцев из-за ковида было столь серьезным, что несколько недель она просто не могла ходить и передвигалась на инвалидной коляске.
Ковидные пальцы выглядят покрасневшими и опухшими. Кожа меняет свой цвет, облезает, на ней появляются язвы, трещины, которые могут гноиться и болеть. У кого-то такое состояние проходит за несколько дней, кто-то мучается от последствий неделями и даже месяцами. Далеко не у всех состояние протекает так тяжело, как у Софии, порой пациенты просто удивляются тому факту, что кожа на пальцах неожиданно начинает облезать и никак не связывают эти признаки с коронавирусной инфекцией.
Возникает этот симптом как ответ иммунной системы на вторжение вируса. Но почему такие проявления у одних пациентов есть, а у других отсутствуют, пока только предстоит выяснить.
Российские врачи и ученые также столкнулись с ковидными пальцами. Денис Проценко, главврач больницы в Коммунарке и его коллеги, тоже опубликовали научную статью об этом кожном симптоме. Они отмечают, что на первый взгляд поражения кожи при ковиде могут выглядеть как последствия обморожения. Основной причиной возникновения ковидных пальцев они называют «неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов».
Фото: Getty Images, YouTube