кожа на руках как пергаментная бумага что делать
Шелушение, сухость, зуд. Как защитить и восстановить кожу рук зимой?
Зима — время, «богатое» на опасности для здоровья. И одним из органов, попадающих в зону риска, оказывается кожа, особенно — кожа рук: сухость и трещины причиняют дискомфорт и даже боль.
Как спастись от негативного воздействия ветра и мороза? Что не так с антисептиками? И какие компоненты должны входить в состав правильного крема для рук? Рассказала косметолог, дерматовенеролог Яна Прибушеня.
— Что происходит с кожей рук в зимнее время? Как на нее влияют погодные факторы?
— Действительно, воздействию внешних факторов окружающей среды больше всего подвержены руки. Особенно это чувствуется в осенне-зимний период. Холод, ветер, отопление, жесткая вода, антисептики, нехватка витаминов — все это негативно сказывается на состоянии рук и нарушает целостность гидролипидной мантии.
В результате кожа рук становится обезвоженной
и менее эластичной.
Со временем при неправильном уходе могут появиться шелушение, сухость, покраснение, чувствительность, жжение и зуд.
— Как на состояние кожи влияют антисептики? Как правильно ими пользоваться, чтобы минимизировать ущерб?
— Безусловно, в период пандемии без антисептиков не обойтись, потому что это один из самых простых и эффективных способов очищения кожи, когда нет возможности вымыть руки.
Чаще всего антисептики содержат в себе этиловый спирт (от 60 до 85%). Помимо спирта, производители добавляют в состав глицерин, который нужен для увлажнения кожи, витамины, молочную кислоту, экстракты трав, ароматизаторы.
Существуют и бесспиртовые антисептики, которые специально разработаны для чувствительной кожи.
Действительно, достоинства антисептиков очевидны, особенно это касается реалий большого города. Но их безопасность у многих специалистов вызывает сомнение: ведь регулярное использование дезинфицирующих средств нарушает естественную флору, а некоторые вспомогательные вещества (ароматизаторы) могут вызывать аллергические реакции.
— Какие медицинские препараты придут на помощь?
— В первую очередь хотелось бы отметить эмоленты, которые могут быть в виде крема, бальзама, мази, эмульсии, спрея. Они созданы для восстановления водно-липидной мантии кожи и, благодаря своим компонентам, способствуют увлажнению, заживлению трещин, снятию зуда и жжения.
В состав таких средств обычно входят:
Такие средства могут использоваться длительное время.
Хотелось бы еще отметить важность использования резиновых перчаток с хлопчатобумажной основой во время уборки дома и мытья посуды. Дело в том, что химические компоненты, входящие в состав различных моющих средств, зачастую агрессивно воздействуют на кожу и могут провоцировать аллергические реакции.
— Косметику с какими активными компонентами в составе стоит выбирать, а каких ингредиентов — избегать?
— Желательно, чтобы в составе присутствовали растительные масла, жирные кислоты, декспантенол, витамины. Избегать стоит большого количества ароматизаторов и консервантов.
— Как правильно пользоваться кремом для рук, как часто и в каких условиях его наносить?
— В осенне-зимний период важно использовать крем после каждого мытья рук, а также за 10-15 минут до выхода на улицу. Вечером, перед сном, наносите крем и масло для кутикулы. Также не забывайте носить перчатки или варежки, чтобы кожа не подвергалась воздействию холода и ветра.
— Какие салонные процедуры по уходу за кожей рук вы бы выделили?
— Из салонных процедур я бы выделила три.
— Какие народные средства помогут решить проблему сухой потрескавшейся кожи рук?
Сухая кожа или обезвоженная: в чем разница и что делать
Лицо женщины часто сравнивают с яблочком. Хорошо, когда рядом в этом сравнении стоят эпитеты «наливное», «свежее», «румяное». Но что, если в описании вашей кожи уместнее слово «печеное»? Наш эксперт Анастасия Дубинская расскажет, как помочь вялой и дряблой коже с морщинами по типу «печеное яблоко», научит отличать сухую кожу от обезвоженной и подскажет, когда действительно пора обратиться к грамотному дерматологу.
Если ваша кожа стала тонкой и сухой, как пергамент, или покрылась сеточкой мелких морщин, вы, вероятнее всего, пойдете к косметологу. Тот вынесет вердикт «сухая кожа», порекомендует чудодейственное увлажняющее средство и отправит вас домой ждать волшебного преображения.
Но вот будет ли эффект? Да, у кого-то будет — у девушек, чья кожа действительно сухая. А кому-то такие средства не подходят совсем. Почему? Да потому что кожа может быть сухой, а может — обезвоженной. И это два разных с физиологической точки зрения состояния.
Такая кожа тонкая, как бумага, тусклая и шероховатая, часто шелушится. Она кажется стянутой, на ней много поверхностных морщин, даже если ее обладательница еще молода.
Хорошая новость: в этом случае поможет грамотный дерматолог или косметолог. Только действительно грамотный, который давно не пользуется устаревшей классификацией кожи на жирную, сухую, нормальную и комбинированную. Он использует современные диагностические методики — корнеометрию, теваметрию, себометрию — и может определить два важнейших параметра: сколько влаги содержится в роговом слое и сколько в нем кожного сала. Последнее препятствует испарению влаги, «приглаживает» чешуйки, выполняет водоотталкивающую функцию. И при нарушении выработки этой естественной смазки кожа очень быстро становится сухой.
Сухая кожа: интенсивное шелушение, шероховатость, чувство стянутости, поверхностные морщинки, повышенная раздражимость.
Какой бывает сухая кожа?
Современные классификации выделяют следующие ее виды:
С учетом особенностей именно вашей кожи специалист должен разработать алгоритм действий, включая коррекцию питания, повышение уровня влажности воздуха и, конечно, специальные косметические средства.
Такая кожа — вся в глубоких складках и заломах, еe тургор — способность быть упругой, эластичной и быстро возвращаться в первоначальное состояние — снижен. Кожа имеет желтоватый оттенок, она вялая и дряблая. На нее не действуют никакие хваленые дорогие кремы и сыворотки. Все потому, что проблема не на поверхности, а в более глубоком слое, расположенном под эпидермисом, — дермальном матриксе.
Обезвоженная кожа: сниженный тургор, дряблость, вялость, глубокие морщины и заломы.
В этом случае тоже нужен хороший специалист: он назначит капилляроскопию и УЗ-сканирование, чтобы узнать, что мешает работе капилляров, а также оценит вязкоэластичные свойства кожи с помощью баллистометрии. А вот способы решения проблемы будут уже несколько другими, ведь, как мы уже разобрались, косметические средства в случае с обезвоженной кожей не работают.
Наше лицо и тело густо пронизаны кровеносными сосудами. Крупные ветки — артерии и артериолы, мелкие веточки — капилляры. Именно они приносят коже живительную влагу и питательные вещества.
Почему возникают сухость и обезвоженность?
Общее у сухой и обезвоженной кожи — недостаток влаги. Только в случае с сухостью эпидермис плохо удерживает воду, а при обезвоженности в дерме нет движения крови, и, соответственно, — нет воды.
Качество движения крови зависит от состояния капилляров и более крупных сосудов. Если у человека слабый тонус капилляров, а артерии пережаты напряженными мышцами, кровоток очень и очень слаб. Из-за этого кожа «сидит на жeсткой диете» и постоянно недополучает необходимую ей влагу и питательные вещества. Она словно сжимается изнутри и усыхает.
Добавьте сюда постоянные стрессы, гормональные сбои, воспаления, недосып, прием лекарств и десятки других повреждающих факторов. Просто сценарий триллера с кожей в главной роли!
Как бы мы ни старались, в обоих случаях — при сухости и обезвоженности — побороть проблему без восстановления микроциркуляции невозможно. Ни поверхностный массаж, ни биоревитализация, ни мезотерапия или другие процедуры, которые в таком огромном количестве предлагает вам индустрия красоты, не доставят влагу и другие необходимые вещества в дермальный слой искусственно.
Работу по восполнению влаги в коже нужно начинать с расслабления шейного и грудного отделов позвоночника. Напряженные мышцы перекрывают кровоток: пока они не расслабятся, пока не освободится путь для этого животворящего потока, несущего нашей коже воду и питательные вещества, справиться с «засухой» будет очень трудно. Просто невозможно.
На следующем этапе нужно приступать к глубокому миофасциальному массажу лица. С его помощью вы бережно размягчите фиброзные образования, поможете застоявшейся лимфе покинуть лицо и тело, создадите «помпу» для проталкивания воды из капилляров в межклеточное пространство дермы.
Плюс нужна посильная физическая нагрузка для нормализации кровотока, поддержания мышечной массы и гормонального фона, коррекция питания и режима дня.
И вот уже кожа не обезвожена, а насыщена влагой, разглажена и радует розоватым оттенком и нежным румянцем. Просто наливное яблочко!
Фракционная мезотерапия лица: так ли безобиден «Дермапен» — мнение дерматолога
Безынъекционные методики не всегда означают минимально инвазивные и безболезненные. Сегодня аппаратов для омоложения кожи лица и тела великое множество и все они разные. Профессиональное мнение об одном из них мы специально узнали у врача-дерматолога.
Александр Головков, врач-косметолог, дерматолог клиники эстетической медицины Aging Control
Дермапен представляет собой автоматический косметологический прибор для внутрикожного введения препарата с помощью насадки, содержащей несколько тонких игл разной длины. Процедуру с его использованием часто можно встретить в прейскурантах салонов и клиник красоты. Как и в случае с любым оборудованием, важно, чтобы специалист умел на нем работать во избежание осложнений.
Цели и эффективность
Механизм работы заключается, по сути, в повреждении поверхностных слоев эпидермиса и нанесении специальных мезотерапевтических коктейлей. Полезные компоненты (витамины, пептиды и др.) проникают в кожу через микропроколы. Такая методика отчасти повторяет классическую дермабразию. Один из минусов мезотерапии лица с помощью дермапена в том, что, скорее всего, этот косметологический метод не учитывает фототип пациента. И из-за такого хаотичного повреждения может возникнуть пигментация, особенно у людей с 4-м фототипом кожи.
Альтернатива ли мезотерапии
Фракционная мезотерапия с помощью дермапена ни в коем случае не является альтернативой классической инъекционной методике. Если рассматривать подобные процедуры, то один из самых близких к традиционной мезотерапии аппаратов — мезороллер, но эта методика абсолютно точно не альтернатива.
Производители говорят о следующих положительных эффектах после фракционной мезотерапии: омоложение в результате неоколлагенеза, повышения упругости и эластичности кожи, а также решение эстетических проблем пациента в зависимости от специально подобранного состава сыворотки.
В домашних условиях
Подобные аппараты легко можно приобрести на сайтах-маркетплейсах — цена/качество/доступность говорят сами за себя. Плюс в домашних условиях велик риск занести инфекцию. Я считаю, что для действительной пользы для кожи и здоровья будет верно обратиться в клинику ко врачу-косметологу, чтобы определить не только план лечения в кабинете, но и верно подобрать домашний уход.
Риски и реабилитация
Безынъекционная мезотерапия лица с помощью дермапена — процедура, на мой взгляд, довольно противоречивая. Реабилитация занимает в среднем 5-7 дней. Существуют риски пигментации, образования рубцов и шрамов, эритемы. Производитель рекомендует проводить 3-6 аппаратных процедур с интервалом в 2-3 недели.
Я предлагаю пациентам классическую мезотерапию (лицо, тело, голова в зоне волос), препараты на основе гиалуроновой кислоты, аминокислот, пептидов для поддержания оптимального уровня увлажненности кожи, устранения мелких мимических морщин, ровного, сияющего цвета лица. Микроинъекции доставляют питательные вещества непосредственно в цель и более эффективно способствуют омоложению. При инъекциях можно использовать специальные препараты различной плотности, от мезотерапевтических коктейлей до более плотных. А реабилитационный период при этом косметологическом методе (в зависимости от препарата) может быть меньше, чем при методе с применением дермапена.
Не только для лица: значение коллагена для интимной зоны
В разные возрастные периоды у женщин в интимной зоне может появляться дискомфорт, сухость, ощущение растянутости влагалища, возникать недержание мочи при физических нагрузках. Все это может быть связано с недостатком коллагена и эластина. Как его восполнить и избавиться от неприятных симптомов, рассказывает эксперт.
Юлия Максимова, хирург, акушер-гинеколог руководитель Центра эстетической гинекологии Европейского Медицинского Центра (ЕМС), к. м. н., первый председатель ISAGSS (Международное общество эстетической гинекологии и сексологии)
Одним из эффективных инструментов запуска естественной выработки коллагена, а также улучшения кровотока в интимной области является фототермолиз. Расскажем подробнее об этой аппаратной процедуре, ее показаниях, процессе, регулярности проведения и результатах.
Коллаген = молодость?
Говоря об омоложении, мы часто упоминаем коллаген. Для гинекологов и пациентов, обеспокоенных процессами старения тканей в интимной области, наибольший интерес представляет главным образом коллаген, формирующий опорную сетку в подслизистом слое влагалища и вульвы и обеспечивающий тканям упругость и плотность. С возрастом процессы распада коллагена в тканях начинают преобладать над образованием, а значит стимуляция его синтеза является самым верным путем к восстановлению упругости.
Исследования, проведенные в последние годы, показали, что количество коллагена — это еще не все. Большую роль играет его качество, которое с возрастом неизбежно снижается. Отчасти это происходит из-за того, что коллаген повреждается внешними факторами, такими как УФ-излучение и свободные радикалы. Но существуют и внутренние причины снижения качества коллагена. Восстановить упругость тканей в интимной области позволяют современные лазерные методики.
Задачи гинеколога
Пациентки, которые нуждаются в укреплении тканей в интимной зоне, — это женщины с атрофическим вагинитом в менопаузальном возрасте и послеродовом периоде, с послеродовыми травмами и синдромом «растянутого влагалища», недержанием мочи, сексуальными дисфункциями, послехирургической реабилитацией и другие. Всех показаний не перечислить, так как спектр применения лазерных технологий в гинекологии крайне широк.
Перед гинекологом встает две задачи — максимально предотвратить и отсрочить структурные изменения тканей и восстановить утраченные объемы эластина и коллагена. К процедурам, направленным на неоколлагеногенез, в первую очередь относится лазерная терапия — селективный (абляционный и неабляционный) фототермолиз.
Как это работает?
Высокоинтенсивный лазерный микролуч разбивается на множество мелких лучей. Каждый расщепленный луч бьет последовательно в одну точку на глубину до 2 мм, что приводит к испарению тканей. Так как природа не терпит пустоты, края полых колонок, образованных на месте испарения, смыкаются, ткани с прилегающих зон натягиваются. Так запускается процесс естественного формирования нового коллагена и эластина. Регенеративный ресурс тканей сохраняется, а это обеспечивает реабилитацию в течение 4-5 дней.
Процедура длится около 10 минут, после нее в течение пяти дней надо ограничить занятия спортом и интимную жизнь. Курс составляет в среднем 3-4 процедуры с интервалом 4-5 недель с повтором поддерживающего сеанса через 1 год.
Противопоказания
Воспалительные процессы влагалища и кожи промежности.
Неизвестная патология шейки матки.
Маточные кровотечения неясного характера.
Онкологические и системные аутоиммунные процессы.
В период грудного вскармливания лазерный фототермолиз применять можно. Собственно, процедура выполняется в амбулаторных условиях, малоболезненна и не требует обезболивания.
Первые позитивные изменения
Обычно уже через месяц пациентки отмечают улучшение состояния – слизистая влагалища становится увлажненной, повышается тонус тканей, ощущения при сексуальной жизни становятся более яркими.
Молодость все активнее становится модным трендом. Однако в погоне за ней и специалистам, и пациентам не стоит забывать, что «лекарство» не должно быть сильнее «заболевания». Безопасность процедур по выработке коллагена должна оцениваться так же тщательно, как эффективность.
Must have: топ-5 зимних аппаратных процедур для лица
Уже совсем скоро наступит зима — идеальное время для многих косметических процедур. Этому способствует уменьшение солнечной активности и возможность остаться дома на время восстановительного периода, которое требуют некоторые из них. Рассказываем о том, каким салонным процедурам стоит отдать предпочтение зимой.
Надежда Пахомова, врач-косметолог клиники «Лазерный Доктор»,
дерматолог, @dr.nadezhda_pahomova
Безоперационная подтяжка лица Thermage
Зима — время глубокого ухода за лицом. Кожа отдыхает от активного ультрафиолета и в полной мере готова к многоступенчатому воздействию и заботе. Среди всех аппаратных процедур в холодное время года я особенно рекомендую своим пациентам Thermage и Ultraformer.
Thermage или термолифтинг — это безопасный и безоперационный метод подтяжки и повышения упругости кожи лица. Суть процедуры в воздействии RF-волны на глубокие слои кожи. В результате прогреваются и уплотняются содержащиеся в коже коллаген и эластин, которые отвечают за прочность и молодость нашей кожи. Овал лица становится четче, кожа выглядит более гладкой, молодой и здоровой. Поверхность кожного покрова при этом не повреждается. Thermage дает довольно длительный омолаживающий эффект, он позволяет на три-пять лет забыть, что такое морщины, дряблость, нависающие веки и второй подбородок. Сделав процедуру термолифтинга сейчас, к лету вы будете выглядеть посвежевшей и отдохнувшей, а собственное отражение в зеркале вас приятно удивит.
Ультразвуковой лифтинг Ultraformer
Еще одна безоперационная подтяжка лица или SMAS-лифтинг на аппарате Ultraformer справедливо занимает лидирующую позицию среди тех, кто выбирает заботу о себе. Это процедура естественного омоложения при выполнении которой на кожу воздействует ультразвуковая волна. Происходит прогрев глубоких тканей дермы, благодаря чему стимулируется выработка коллагена, отвечающего за красивый, естественный цвет лица, упругую и подтянутую кожу.
А еще Ultraformer воздействует на жировую ткань, уменьшая ее количество в зоне брылей и второго подбородка. Коже становится легче обеспечивать поддержку, и лицо выглядит более натянутым. Результат от процедуры Ultraformer заметен уже через два-четыре месяца, и держится он от полутора до трех лет. Однако эффект от воздействия чуть менее выражен, чем при термолифтинге.
Источник: @telosbeauty
Лазерная шлифовка ДОТ
Лазерная шлифовка ДОТ — достаточно травмирующая процедура, но именно она остается золотым стандартом в мировой аппаратной косметологии. Я не рекомендую проводить эту процедуру летом — из-за повреждения верхнего слоя эпидермиса и необходимости реабилитации. Сделайте ее на новогодних праздниках, чтобы иметь возможность спокойно восстановиться.
ДОТ-технология позволяет активировать в дерме процесс регенерации клеток путем проникновения тончайших лучей в глубокие слои кожи через равные промежутки. В клетках запускается выработка коллагена, который отвечает за упругость тканей. Процедура позволяет освежить и подтянуть возрастную жирную, плотную кожу, дает максимально хороший эффект лифтинга. Рекомендуется проводить ДОТ-омоложение либо раз в полгода, либо курсом с перерывом в 1-1,5 месяца. Положительные результаты будут заметны уже после первого сеанса.
Лазерное омоложение Fraxel
Одна из самых популярных и желанных процедур для обладательниц тонкой и сухой кожи — лазерная шлифовка Fraxel. Это метод омоложения, при котором не повреждается верхний слой кожи. Лазерный луч проходит через эпидермис и воздействует на глубокие ткани кожи, тем самым также стимулируя выработку коллагена и эластина.
Процедуру лучше проходить курсом и учитывать, что после проведения потребуется небольшая реабилитация, от двух до пяти дней. И здесь будут кстати длинные январские выходные. Максимальный эффект будет заметен уже к 8 марта — гладкая, красивая, сияющая кожа.
Фототерапия BBL — фотоомоложение лица на генном уровне
Если перед вами стоит задача убрать сосудистую сеточку, пигментные пятна или акне, то обратите внимание на систему Broad Band Light (BBL). Она не только помогает решить эти проблемы, но делает кожу сияющей и здоровой. BBL — это омоложение клеток кожи на генном уровне. С возрастом скорость их деления замедляется, процесс выработка гиалуроновой кислоты, церамидов снижается. Благодаря BBL клетки кожи «вспоминают» молодость.
Это дает очень сильный лифтинг-эффект. Рекомендую серию из четырех процедур, которая длится четыре месяца. И если начать в ноябре, то к весне, с учетом накопительного омолаживающего эффекта, вас ждет подтянутый и красивый овал, сияющая и ровная по цвету кожа. Она также будет защищена от появления новых пигментных пятен, при условии, что вы соблюдаете правила защиты от солнца, не загораете и пользуетесь солнцезащитным кремом.
Ксероз кожи. Часть 2: лечение
Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В настоящее время доказано, что постоянное применение комбинированных увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств явля
Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В настоящее время доказано, что постоянное применение комбинированных увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств является существенным компонентом в терапии многих дерматозов [1]. Восстановить разрушенный эпидермальный барьер становится первоочередной задачей при сухой коже. Чем выше проницаемость кожи для воды, тем глубже проникают в нее поверхностно-активные вещества (ПАВ) моющих средств, микробы и токсины, вызывающие воспалительную реакцию и образование свободных радикалов в коже. Сухость кожи носит циклический характер с возрастной тенденцией к ухудшению состояния, поэтому очень важен рациональный косметический уход, адаптированный к физиологии и строению кожи. Увлажняющие средства снижают субъективное ощущение стянутости, сухости, дискомфорта, повышают эластичность и толерантность кожи, выравнивают микрорельеф и цвет кожи, укрепляют водно-липидную мантию.
Рост числа увлажняющих средств с разными механизмами действия происходит параллельно углублению знаний о физиологии рогового слоя. Изучение эпидермального барьера (в первую очередь липидного матрикса) привело к созданию нового терапевтического направления в дерматологии — «корнеотерапии». «Корнеотерапия» — «лечение рогового слоя» (от лат. corneum — роговой и англ. therapy — лечение). Его предложил известный американский дерматолог Альберт Клигман, которому принадлежит честь открытия роли ретиноидов в лечении угрей. А. Клигман стал пионером в исследованиях физиологии наружного покрова кожи, которые привели к развитию концепции «живого рогового слоя».
Устранить сухость рогового слоя можно различными способами:
1) создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей трансэпидермальной потере влаги (ТЭПВ);
2) применение заместительной терапии;
3) использование эмолентов;
4) создание осмотического увлажнения;
5) восстановление эпидермального барьера;
6) применение гигроскопичных средств;
7) активация синтеза аквапоринов.
Создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей трансэпидермальной потере влаги. Наверное, самый старый метод увлажнения — использование веществ, создающих на поверхности кожи водонепроницаемую пленку, препятствующую испарению. Таким образом достигается эффект компресса (окклюзионной повязки), что восстанавливает и улучшает диффузию жидкости из капилляров дермы в эпидермис. Увлажняющие средства с окклюзионным эффектом применяются главным образом в дерматологии, при лечении заболеваний, сопровождающихся повышенной сухостью кожи и воспалительными процессами, в косметологии после пластических операций, таких как шлифовка кожи, а также для защиты кожи при частом контакте с детергентами. Важно помнить, что данный метод можно использовать при ненарушенных свойствах межклеточных липидов. Этот метод позволяет захватывать и перераспределять влагу по всей толщине эпителия. Хотя, по мнению Кошевенко Ю. Н. (2008), такая окклюзия ведет не только к замедлению восстановления барьерной функции эпидермиса, но и к нарушению секреции ламилярных телец [2].
К увлажнителям окклюзивного типа относят:
1) жирные кислоты (ланолиновая, стеариновая и др.);
2) жирные спирты (ланолиновый, пальмитиновый, каприловый и т. д.);
3) углеводородные масла и воски (вазелин, парафин, минеральные масла, сквален);
4) фосфолипиды;
5) воски растительного и животного происхождения (карнаубский воск, ланолин);
6) твердые растительные масла (какао, ши, кокосовое, макадамии и т. д.).
Традиционно в дерматологии при сухой нежирной коже используются липофильные кремы по типу «вода в масле», такие кремы тяжело смываются и за счет окклюзионного эффекта не дают коже терять влагу, защищают от пересушивания [3].
Вазелин является самым надежным и проверенным окклюзионным покрытием в дерматологии. Он применяется в средствах, предназначенных для увлажнения кожи при псориазе, атопическом дерматите и др., так как он очень хорошо сохраняет влагу в коже. С одной стороны, вазелин создает физическую преграду на пути испаряющейся влаги, с другой стороны, «склеивает» роговые чешуйки, в результате чего уменьшается площадь контакта межклеточных промежутков с воздухом, что тормозит процесс трансэпидермального испарения воды. Гель, содержащий 5% вазелина, снижает ТЭПВ на 98%. Однако увлажнение кожи с помощью вазелина можно расценивать как пассивное, поскольку он лишь помогает сохранить ту влагу, которая уже есть в роговом слое. Иной вариант увлажнения — активный — заключается в том, что в роговой слой вносят гигроскопичные вещества, способные связывать и удерживать воду путем ионных взаимодействий [4].
В косметологии вазелин в настоящее время практически не применяется, так как субъективно некомфортен в использовании: плохо впитывается, блестит, оставляет ощущение липкой пленки. Некоторые косметологи рекомендуют кремы на основе вазелина для защиты кожи в зимний период. Однако, как показали исследования, вазелин создает обманчивое ощущение тепла и тем самым повышает вероятность возникновения обморожения [5, 6].
В увлажняющие средства, предназначенные для зимнего периода, часто включают насыщенные жиры (гусиный, барсучий, медвежий). Косметика, содержащая насыщенные жиры, хорошо смягчает кожу, защищает ее от обморожения и пересушивания, однако постоянно пользоваться ею не рекомендуется [5].
Необходимо добавить, что при низких температурах влага с поверхности кожи испаряется очень быстро, поэтому бытующее мнение о том, что зимой не нужно пользоваться увлажняющими препаратами, не более чем заблуждение. Важно их правильно подобрать. Зимние средства не должны образовывать слишком плотную окклюзивную пленку и нарушать процессы тканевого дыхания. Такие препараты обычно включают масло ши, жожоба, макадамии, которые быстро усваиваются кожей и создают тонкую подвижную пленку, не нарушая естественных процессов. В зимнее время года следует опасаться средств, содержащих гиалуроновую кислоту и мочевину, которые превосходно удерживают влагу, однако на морозе они превращаются в корку, в результате чего повреждаются сосуды кожи.
В последнее время стали популярны силиконовые окклюзионные покрытия (например, диметикон), которые широко используются в пластической хирургии после лазерной шлифовки, дермабразии, других операций. Силиконовая пленка, также как вазелин, сохраняет влагу в коже, предотвращая стресс, вызванный нарушением эпидермального барьера [5, 7–9].
Окклюзионные увлажняющие кремы быстро устраняют сухость кожи, уменьшают воспаление и зуд при кожных заболеваниях, однако они не устраняют причины обезвоживания кожи, способны вызвать местный отек тканей, поэтому подходят не всем. Таким образом, если процесс нормального восстановления барьерных структур рогового слоя нарушен, например, при некоторых кожных заболеваниях, окклюзионные кремы необходимы. Если же есть шанс на восстановление барьера рогового слоя, их необходимо использовать лишь в экстренных случаях. Людям со здоровой кожей они противопоказаны, так как могут нарушать барьерные свойства эпидермиса [2].
Заместительная терапия. Для того чтобы повысить увлажненность рогового слоя, в косметику добавляют те же вещества, которые входят в состав натурального увлажняющего фактора. Это мочевина, аминокислоты (серин, глицин, аланин, пролин), минералы (магний, калий, натрий, кальций), пирроглутамат натрия (Na-РСА), молочная кислота. Проникая в толщу рогового слоя, они локализуются вокруг корнеоцитов и создают своеобразную водную оболочку [10]. Подобное увлажнение имеет отсроченный, но пролонгированный эффект и в наименьшей степени зависти от влажности воздуха. Результат сохраняется до тех пор, пока увлажняющие компоненты не будут удалены вместе с роговыми чешуйками [5, 8, 10].
Мочевина в косметические рецептуры вводится в концентрации порядка 5%. Не рекомендуется использовать в косметике для чувствительной кожи и в детской косметике. Обладает увлажняющим, отшелушивающим и антимикробным действием. Когда человек потеет, часть пота испаряется, а мочевина остается на поверхности кожи, адсорбирует влагу из воздуха и удерживает ее в роговом слое. Она способна разрушать водородные связи белковых цепей, изменяя конфигурацию и агрегатное состояние, способствуя связыванию воды с поверхностью белка. Маленькая молекула мочевины хорошо проникает в кожу, поэтому одновременно может служить проводником других активных ингредиентов, включенных в косметический препарат [5, 6, 9].
Молочная кислота. По данным исследований молочная кислота и ее соли (лактаты) действуют не только как гигроскопичный агент, но и усиливают синтез церамидов кератиноцитами. L-изомер молочной кислоты проявляет наибольшую активность и значительно (до 48%) повышает содержание церамидов в роговом слое. Внедрение молочной кислоты в роговой слой существенно повышает его эластичность, устраняет симптомы ксероза и снижает степень ТЭПВ. Таким образом, молочная кислота оказывает увлажняющее, отшелушивающее, антимикробное действие [5, 6, 8, 10].
Пирроглутамат натрия (Na-PCA) — образуется в клетках в процессе кератинизации из белка филагрина, в косметике используется как увлажняющий ингредиент. Наилучший результат дает введение Na-PCA в липосомы [6, 10].
Аминокислоты. Из аминокислот, входящих в состав NMF, в косметологии применяются серин, лизин, валин, цитрулин. Как правило, в косметические препараты вводят не чистые аминокислоты, а белковые гидролизаты (например, протеины сои, шелка, молока). При нанесении серицина (белка шелка) в виде гидрогеля на поверхности кожи наблюдается глубокое и пролонгированное увлажнение кожи, восстановление аминокислотного компонента NMF, выравнивание микрорельефа кожи [5, 8].
Процедуры с использованием белка шелка заключаются в аппликации и растворении прямо на коже волокон кокона тутового шелкопряда и абсорбции этого гидролизата кожей. Химическое название этих волокон «фиброин» — фибриллярный белок с молекулярной массой 55 000–100 000 дальтон. В естественном состоянии волокна фиброина связаны между собой так называемой «шелковой резиной» (белок серицин). Для того чтобы сохранить волокна фиброина в сухом состоянии, ученые сумели разделить белковые тела друг от друга, чтобы затем при процедуре вновь воссоединить их. Часть пептидов и аминокислот постепенно проникает в роговой слой, удерживая в нем влагу длительное время [6].
Эмоленты. Для придания готовому продукту оптимальных сенсорных характеристик и регулирования окклюзионных свойств в увлажняющие средства добавляют сложноэфирные эмоленты. На основе полиненасыщенных жирных кислот (растительных масел) создаются увлажнители-эмоленты, которые заполняют пространство между отшелушивающимися роговыми клетками, замещают дефекты в роговом слое, образовавшиеся в результате избыточного слущивания корнеоцитов, восполняют недостаток поверхностных липидов. Эмоленты позволяют регулировать степень окклюзии, обеспечивают быстрый и пролонгированный смягчающий эффект. Проведенные исследования на животных свидетельствуют о том, что увлажнители этого типа способны вызывать образование комедонов. Таким образом, применение увлажнителей окклюзионного типа оправдано в тех случаях, когда необходимо экстренно перекрыть трансэпидермальную потерю влаги кожей и поддержать необходимый для нормальной жизнедеятельности клеток уровень увлажненности. Такими свойствами обладают серии препаратов постпилингового ухода за кожей, средства для рук, испытывающие ежедневные атаки ПАВ в составе моющих средств и разрушающих липидный барьер [8, 10, 11].
Осмотическое увлажнение достигается с помощью увеличения концентрации осмотически активных ингредиентов. Как известно, гидробаланс кожи нормализуют минеральные вещества, входящие в состав термальных вод. В настоящее время они применяются в основном в виде аэрозолей. Вапоризированные на роговой слой, они повышают его осмотическое давление. При этом вода из нижележащих слоев поступает в роговой слой и задерживается в нем, приводя в норму концентрацию солей и восстанавливая естественный водный баланс. Вследствие этого содержание воды увеличивается [10].
Восстановление эпидермального барьера. Для восстановления эпидермального барьера применяются липиды как в виде чистых масел, так и в комбинации с другими ингредиентами. Доказано, что местное применение липидов (церамидов, фосфолипидов, триглицеридов) ускоряет восстановление липидного барьера кожи, при этом оптимальное соотношение церамидов, жирных кислот и холестерина составляет 1:1:1–3:1:1. Процесс восстановления эпидермального барьера — это процесс длительный и происходит лишь после того, как клетки эпидермиса получат необходимый строительный материал и произведут достаточное количество церамидов и других эпидермальных липидов, из которых будут построены эпидермальные пласты [6].
В 90?е годы симпатии производителей косметики отвернулись от использования натуральных масел, поскольку в косметическое производство пришли силиконы (в списке ингредиентов их можно различить по окончанию «кон», например, симетикон, циклодиметикон и т. д.), синтетические производные жирных кислот (обычно они имеют сложные названия, такие как изопропилмиристат и др.) и другие достижения косметической химии. С этими веществами появилась возможность создавать косметические средства с точно заданными характеристиками, что весьма непросто с натуральными маслами. Однако позже было установлено, что кожа может извлекать из жиров и масел нужные ей жирные кислоты и использовать их для синтеза собственных эпидермальных липидов, простогландинов и других регуляторов местного иммунитета. Жирные кислоты поступают в кожу, как правило, с натуральными маслами, содержащими незаменимые жирные кислоты (линолевую, линоленовую, арахидоновую, а также их производные — гамма-линоленовую, арахидоновую и некоторые другие). Чаще в косметике используют оливковое, соевое, кукурузное масла или масло черной смородины, огуречника аптечного (бурачника), ослинника, энотеры [6].
Так как эти масла легко окисляются, в них добавляют антиоксиданты — витамин Е, каротиноиды. Полезно использовать масла, которые сами обладают антиоксидантным действием — масло авокадо, ши, семян винограда, зародыша пшеницы, рисовых отрубей. Масла с большим содержанием неомыляемой фракции (льняное, соевое, ши, зародышей пшеницы) дополнительно обладают фитоэстрогенным эффектом и высокими противовоспалительными свойствами.
Но всегда нужно помнить и об обратной стороне космецевтики на основе масел и жиров. Например, триглицериды создают окклюзию и нарушают процессы регенерации, не давая возможности работать натуральному увлажняющему фактору, т. е. получать влагу из воздуха. Минеральные масла тоже становятся причиной окклюзии, кроме прочего, повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, что чревато фотосенсибилизацией и гиперпигментацией, поэтому летом не стоит усердствовать с препаратами с высоким содержанием триглицеридов и минеральных масел.
Церамиды в последнее время стали очень популярными ингредиентами в косметике. Популярность церамидов объясняется той ролью, которую они играют в поддержании целостности эпидермального барьера. Благодаря наличию многослойной липидной прослойки между роговыми чешуйками, роговой слой способен эффективно защищать кожу не только от проникновения посторонних веществ извне, но и от обезвоживания.
Для переноса гидрофильных активных веществ в эпидермис часто используются трансдермальные переносчики — комплексы гидрофобных молекул, окружающих активные компоненты. Наиболее популярными трансдермальными носителями являются липосомы — капсулы, построенные из церамидов или фосфолипидов. Стенка липосомы состоит из липидного бислоя, а внутреннее гидрофобное пространство содержит биологически активные вещества.
Липосомальные препараты на основе церамидов обладают хорошим косметическим эффектом, однако они довольно дороги и непросты в производстве из-за низкой растворимости церамидов в воде. В последнее время все большей популярностью пользуются эмульсии на основе насыщенных фосфолипидов (они похожи на церамиды, но имеют два гидрофобных хвоста). Это могут быть липосомы или плоские мембраноподобные структуры (ламеллы). Такие фосфолипиды формируют кристаллические структуры, аналогичные структуре липидных пластов рогового слоя. При попадании на поврежденный роговой слой липосомы или липидные ламеллы встраиваются в участки, лишенные липидов, тем самым временно восстанавливая эпидермальный барьер [2, 6, 10].
Фундаментальные исследования в области цитологии, биохимии и биофизики кожи привели к появлению нового препарата, сохраняющего водный баланс в коже — дерма-мембранная структура (DMS ® ) крема имитирует естественную структуру расположения липидов эпидермиса. DMS имеет ламеллярное строение и неопределяемые размеры частиц в отличие от каплевидных структур традиционных кремов. Именно данная технология используется при создании крема Физиогель, который имеет полный набор липидов, идентичных липидам эпидермиса. Особенностью данного крема, отличающей его от других кремов, является особое вещество — гидрогенизированный фосфатидилхолин (ГФХ). Как известно, природный фосфатидилхолин — ключевой компонент клеточных мембран кератиноцитов. В роговом слое он служит источником для сфингомиелина и церамидов. Гидрогенизированный фосфатидилхолин, входящий в состав Физиогеля, является по сути скелетом, на котором фиксируются липиды крема, создавая естественную самоэмульгирующуюся систему. Такая система обеспечивает крем рядом свойств:
Использование «самоэмульгирующихся» систем на основе фосфатидилхолина минимизирует риск раздражения и обосновывает использование для терапии хронических дерматозов. DMS обеспечивает «правильное» проникновение липидов — встраивается в роговой слой, но не проникает глубже.
Научные исследования, проведенные с помощью инструментальных методов исследования (электронные микрофотографии и определение корнеометрии), установили, что к 14?му дню сравнительного тестирования различных кремов Физиогель имеет показатели, не уступающие другим кремам по степени увлажненности кожи. А вот к 28-му дню показатель увлажненности увеличивается в 4 раза и намного опережает другие кремы. Данные исследования доказывают, что крем Физиогель оказывает не пассивное увлажнение, а активное, восстанавливая естественную водосберегающую структуру эпидермиса.
Следует помнить, что процесс восстановления кожи происходит медленно. Поэтому эффект от применения вазелина, эмолентов и увлажняющих средств будет заметнее, чем эффект от применения кремов, содержащих незаменимые жирные кислоты. Так как полиненасыщенные жирные кислоты не могут быть средством экстренной помощи при разрушении барьера, их нужно принимать регулярно, чтобы не допускать возникновения дефицитных состояний.
Увлажнение кожи гигроскопичными средствами. Для нормальной кожи без грубых патологий применяются неокклюзивные увлажняющие средства. Обычно это гели, содержащие гигроскопичные вещества (белки, полисахариды, глюкозаминогликаны).
Глицерин является эффективным увлажнителем в условиях нормальной атмосферной влажности. Глицерин гигроскопичен, но обладает высокой летучестью, что негативно сказывается на продолжительности эффекта увлажнения. Глицерин не обладает способностью проникать глубоко в роговой слой, поэтому его эффект поверхностный. Но он смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкости (препятствует замерзанию крема на лице в морозный день), во влажном воздухе работает как увлажнитель кожи, притягивая влагу из атмосферы. Однако в сухом воздухе оказывает обратный эффект — вытягивает воду из рогового слоя, поэтому при кратковременном контакте с кожей он оказывает увлажняющее действие, но потом, наоборот, усугубляет сухость кожи, вытягивая из нее влагу. Например, сорбитол менее гигроскопичен, чем глицерин, поэтому риск высушивания кожи меньше [4].
Пропиленгликоль используется в качестве растворителя в косметических рецептурах (заменяет воду). Нетоксичен, смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкостей, обладает антимикробным действием. Обладает высокой гигроскопичностью, однако, также как и глицерин, в сухой атмосфере может вытягивать воду из рогового слоя [4].
Гиалуроновая кислота (ГК) — гликозаминогликан, являющийся главным компонентом межклеточного матрикса живых тканей. До недавнего времени о ГК говорили как об основном веществе межклеточного вещества дермы. Однако исследования последних лет свидетельствуют о том, что ГК выполняет важнейшие функции в эпителиальном слое кожи и поступает в эпидермис не из дермы, а синтезируется самими корнеоцитами [12, 13]. При этом происходит синтез молекул с очень большой молекулярной массой — около 2 млн кДа, причем катаболизм ГК происходит также в лизосомах кератиноцитов. Этот природный полисахарид принимает активное участие в пролиферации, дифференцировке и миграции кератиноцитов, поэтому его количество находится под контролем разнообразных регуляторных молекул и поддерживается на уровне 0,1 мг/кг.
ГК является очень популярным ингредиентом средств по уходу за кожей. Косметические препараты с ГК обладают выраженным увлажняющим действием за счет образования тончайшей пленки на поверхности кожи, способствующей снижению ТЭПВ, которая активно всасывает влагу из воздуха. Это способствует увеличению содержания свободной воды в роговом слое, а также создает эффект «дополнительной влажности», который помогает снизить испарение воды с поверхности кожи. Как известно, ГК способна проникать в глубокие слои кожи и транспортировать вещества, связанные с ней или заключенные в ее сетчатую структуру.
Растворимый коллаген за счет своих гигроскопичных свойств образует увлажняющую пленку на коже, таким образом, уменьшает потерю воды через роговой слой.
Хитозан — полисахарид, получаемый из панцирей морских ракообразных. Образует на коже увлажняющую пленку, смягчает кожу и защищает ее от повреждений.
Бета-глюкан — полисахарид, получаемый из клеточной стенки пекарских дрожжей. Образует на коже увлажняющую пленку, защищает кожу от УФ-излучения, обладает иммуностимулирующим действием.
Активация синтеза аквапоринов. Как сказано в первой части статьи, в поддержании нормального уровня гидратации кожи важную роль играют трансмембранные белки аквапорины. В эпидермисе человека присутствует основной аквапорин кожи — аквапорин-3 (AQP-3), расположенный на мембране кератиноцитов.
При кожных патологиях, характеризующихся нарушением барьерной функции и сухости кожи, наблюдается изменение экспрессии аквапоринов. Интересным является факт, что эспрессия AQP-3 снижается прямо пропорционально степени экссудации при экземе, в то же время при атопическом дерматите отмечается его повышенная экспрессия [14–16].
При уменьшении содержания AQP-3 нарушается гидратация эпидермиса и барьерная функция кожи, снижается ее эластичность. Кроме того, доказано, что с возрастом количество AQP-3 в эпидермисе сокращается, что является основной причиной снижения уровня гидратации возрастной кожи. В настоящее время ведется активный поиск соединений, стимулирующий синтез аквапоринов. Модуляция их экспрессии — один из перспективных способов увлажнения кожи [14–16].
В заключение необходимо подчеркнуть, что речь идет не только о вспомогательной терапии космецевтики во время обострения, но и об очень важном вопросе — закреплении ремиссии путем активного восстановления целостности кожи и ее нормальной функции с помощью лечебно-косметических средств. Сегодня в арсенале врача присутствует достаточное количество увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, и умение ориентироваться в них является залогом успеха терапии.
Литература
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Баринова
ГОУ ДПО РМАПО, Москва