кожная пластика с применением периареолярного доступа мастопексия что такое
Мастопексия
Мастопексия: суть процедуры
Мастопексия груди считается самой распространенной пластической операций на молочных железах. До 60% всех пластических операций на груди приходятся на мастопексию. Хотя статистика с погрешностью, поскольку с подтяжкой часто делают и увеличение груди. Благодаря такому вмешательству женщины имеют возможность вернуть ее привлекательный вид. Конечно, основная цель вмешательства – устранение птоза груди и перемещение сосков выше субмаммарной линии. Ну а уже при желании пациента можно и увеличить грудные железы.
Согласно древним источникам, операции по изменению форм груди проводили еще в период Римской Империи. Однако в качестве пластической операции, доступной для большинства женщин, мастопексия сформировалась лишь к концу ХХ века. Современная хирургия располагает достаточным инструментарием и знаниями для эффективной подтяжки груди.
Сегодня мастопексия в Москве пользуется большим спросом среди представительниц прекрасного пола, поскольку мастоптоз является достаточно распространенным явлением. При птозе кожа теряет эластичность, а сосок и ареола опускаются вниз. Врачи Клиники АВС используют прогрессивные методы пластической хирургии, позволяющие добиться желаемой упругости бюста и его форм.
Виды классической мастопексии
В настоящее время в арсенале пластических хирургов имеется несколько вариантов проведения данной процедуры. Мастопексия грудных желез преследует следующие цели:
Для подтяжки (мастопексии) молочных желез чаще всего применяю три варианта операции.
Периареолярная мастопексия
Периареолярная мастопексия (также как циркулярная) чаще проводится при птозе груди 1 степени и небольших молочных железах. Также циркулярная мастопексия показана при трубчатой (вытянутой) форме молочных желез.
Суть данного вмешательства сводится к тому, что вокруг ареолы делается разрез. Затем хирург иссекает излишки кожи и накладывает косметические швы. Так достигается подтяжка, молочные железы становятся более упругими и приподнятыми.
Примечательно, что циркумареолярная мастопексия не предусматривает удаления железистых тканей. Благодаря этой особенности сохраняется чувствительность сосков. При данном вмешательстве рубцы малозаметны, поскольку располагаются они по краю ареолы. Со временем происходит заметное сглаживание послеоперационного следа до полного отсутствия. Дополнительно можно воспользоваться лазерной шлифовкой.
Ареолярная мастопексия длится не более одного часа. Вернуться к повседневной жизни можно уже спустя 1-2 суток после операции. Однако полноценный курс реабилитации длится около 7 дней.
Вертикальная мастопексия
Такая операция по мастопексии осуществляется под общим наркозом. Ее длительность составляет 2-3 часа в зависимости от сложности вмешательства. При этом данная операция считается достаточно простой, а хирурги “Клиники ABC” выполняют ее с ювелирной точностью.
Проводится такая процедура при птозе молочных желез 2 степени. В ходе операции врач удаляет кожный лоскут диаметром 14-17 см. Как и в случае с ареолярной методикой, делается разрез вокруг ареолы, но с продолжением вертикально вниз на 3-5 сантиметров. В ходе операции допускается некоторое перемещение железистой ткани, а в некоторых случаях и частичное ее удаление.
Поскольку при вертикальной мастопексии производится переформирование железистой ткани, то возможна частичная утрата чувствительности соска. Об этом вам обязательно расскажет хирург во время консультации. В ходе операции возможно уменьшение размеров ареолы до 4 сантиметров в диаметре.
После операции в течение 2-3 суток женщина испытывает болезненные ощущения, которые исчезают на 4-й день. Вернуться к работе после вертикальной подтяжки груди разрешается спустя неделю. В то же время в течение одного месяца женщине необходимо носить компрессионное белье и избегать серьезных физических нагрузок.
Якорная мастопексия
Наиболее распространенный вид подтяжки груди – якорная или т-образная мастопексия. Поскольку данный метод используется чаще всего, то он еще известен как классическая мастопексия. Применяется такая операция при птозе 3 степени.
В ходе вмешательства врач делает 2 разреза в горизонтальном и вертикальном направлениях. Такой т-образный разрез позволяет врачу осуществить максимальную коррекцию опущения груди. Выполняется якорная мастопексия без имплантов, однако впоследствии для увеличения груди возможно использование эндопротезов.
Эндоскопическая мастопексия
Эндоскопические технологии совершили настоящую революцию в хирургии. Применение эндоскопической хирургии позволяет заметно уменьшить размеры послеоперационных рубцов. Достигается этот эффект благодаря тому, что вместо традиционных разрезов, при эндоскопическом вмешательстве делаются небольшие проколы. Операционное поле в увеличенном формате отображается на экранах, поскольку такая процедура предусматривает применение специальной видеокамеры.
Особенности проведения процедуры:
Длительность такой операции без установки имплантов составляет 1,5-2 часа. Преимущества данного метода в отсутствии заметных рубцов и сокращении реабилитационного периода. В то же время, эндоскопическая мастопексия применяется при незначительном птозе груди и небольших дефектах.
Существует и другая классификация операций по подтяжке бюста в зависимости от ряда особенностей.
Мастопексия с эндопротезированием
В ряде случаев мастопексия выполняется с последующей установкой эндопротезов (имплантов). При этом мастопексия с имплантами может быть одно- или двухэтапной. В первом случае подтяжка груди и установка имплантов осуществляются в ходе одной операции. Во втором случае хирург сначала проводит подтяжку, а по истечение некоторого времени выполняется операция по установке имплантов. Поскольку подтяжка с эндопротезированием предусматривает увеличение размеров молочных желез, то такая процедура еще известна как аугментационная мастопексия. В нашей клинике хирурги стараются делать данную операцию одномоментно, поскольку организму лучше испытать воздействие наркоза один раз. При этом цена одномоментной операции ниже.
Чаще всего мастопексия с использованием имплантов проводится в следующих случаях:
Мастопексия без имплантов
Мастопексия без имплантов выполняется с помощью одной из описанных выше методик. По выбору хирурга, это периареолярная, вертикальная или якорная подтяжка. Многие женщины, которые делают операцию, беспокоятся о том, не уменьшится ли при этом размер бюста. Опасаясь этих последствий, женщина предполагает, что в будущем ей понадобиться установить импланты. Однако, если размер молочных желез вас устраивает, а проблема лишь в опущении, то импланты не нужны. При хирургической подтяжке размер молочных желез не уменьшается.
Редукционная мастопексия
В пластической хирургии бывают случаи, когда нужно не увеличивать, а уменьшать. Слишком большой размер бюста доставляет женщине немало хлопот. К тому же, показания к редукционной маммопластике могут быть и медицинскими. Ведь большая грудь оказывает нагрузку на позвоночник, из-за чего возникают боли в спине, шее и голове.
При избыточном объеме молочной железы и ее провисании эффективна редукционная мастопексия. Это процедура, которая сочетает в себе удаление излишков железистой ткани и кожи груди, чем обеспечивается подтягивающий эффект.
Редукционная мастопексия длится 2-2,5 часа. В зависимости от показателей, госпитализация составляет 1-4 суток. После данной процедуры рекомендуется ношение компрессионного белья на протяжении 3-6 недель.
Показания
Как уже упоминалось выше, главным показанием для мастопексии считается опущение молочных желез. В большинстве случаев к пластическим хирургам обращаются женщины после лактации, резкого похудения или женщины с возрастными изменениями.
Мастопексия противопоказана при следующих обстоятельствах:
Чтобы избежать осложнений, пациентка перед проведением мастопексии в обязательном порядке проходит подготовительный этап. В первую очередь, это полное обследование на выявление противопоказаний.
Подготовка к операции
Первый шаг на пути к привлекательной и подтянутой груди – это консультация хирурга. Врач осматривает женщину, выслушивает ее пожелания, а затем предлагает варианты решения проблемы. После консультации хирург назначает женщине пакет диагностических мероприятий, который обязателен перед проведением операции.
На протяжении двух недель перед операцией нельзя принимать болеутоляющие, гормональные и противовоспалительные препараты. За пять суток до операции нельзя принимать лекарства, оказывающие влияние на свертываемость крови. За трое суток до вмешательства запрещено принимать алкоголь.
Анализы перед операцией
Перед операцией вам нужно будет сдать следующие анализы:
Обратите внимание на то, что анализы не обязательно сдавать в нашей клинике. Это можно сделать в любой другой или предоставить уже ранее сделанные, если их срок действия не истек. По срокам уточняйте у администратора.
Как проходит операция
Операция выполняется натощак – последний прием пищи не позже 6 часов перед вмешательством. Перед операцией женщина принимает душ. Вмешательство выполняется под общим наркозом, и только при самых простых процедурах допустима местная анестезия. В среднем, операция длится 1,5-3 часа. Время проведения, главным образом, зависит от выбранного врачом метода оперирования.
Алгоритм проведения мастопексии выглядит следующим образом:
На протяжении нескольких часов после операции женщине нельзя пить, можно лишь смачивать губы водой. Делается это для того, чтобы избежать скопления жидкости в области груди.
Реабилитация
После мастопексии с имплантами или без реабилитация сводится к соблюдению следующих правил:
Осложнения
После мастопексии возможны следующие осложнения:
“Клиника ABC” предлагает разнообразный спектр услуг по пластической хирургии за демократичные цены. Если вы заинтересованы изменить форму и объем груди, то пластические хирурги клиники готовы реализовать ваши пожелания. Свяжитесь с консультантами Клиники АВС, которые детально проинформируют вас о нюансах предстоящей процедуры, в том числе сообщат и ориентировочную стоимость операции.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / август 2018
Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ
Периареолярная подтяжка груди
При периареолярной подтяжке разрез выполняется только вокруг ареолы. Выполняется при первой степени птоза молочных желез. В этом случае дефект выражен незначительно, поэтому объем операции небольшой, соответственно и стоимость ее самая низкая.
В стоимость включено: операция, наркоз, стационар 1 сут и компрессионный бюстгальтер
Мастопексия является одной из наиболее востребованных операций в пластической хирургии молочной железы.
В течение многих десятилетий это направление бурно развивалось. С тех пор подтяжка груди стала рутинной операцией с низкой частотой осложнений.
После того, как научились получать грудь подходящей формы и размера с длинными рубцами, возникла необходимость получения такого же результата только с короткими рубцами.
В 1980-х годах Peixoto (1989) описал технику, которая приводила к появлению коротких рубцов. Впоследствии эта техника была усовершенствована Bustos (1992), Goes (1989), Goes (1996), Benelli (1993). Предлагалось выполнять подтяжку груди через периареолярный разрез.
Методика циркулярной подтяжки груди
Маркировка
Подготовка к операции начинается с маркировки будущих разрезов на груди. Пациентка находится в положении стоя.
От подгрудной складки в направлении соска через 4–7 см отмечается точка B, которая соответствует будущему нижнему краю ареолы. Медиально и латерально от сосково-ареолярного комплекса, в зависимости от имеющегося избытка кожи, отмечаются точки D и C.
Операция периареолярная мастопексия
Операция проводится под общим наркозом и местной анестезией. Инфильтрация проводится в плоскости между подкожной тканью и молочной железой по всей длине груди и между железой и большой грудной мышцей.
После маркировки нового размера ареолы (обычно от 3,5 до 4 см) делается разрез по кругу A B C D и по ареоле. Кожа между двумя линиями разреза деэпителизируется.
Используя специальные ножницы, производится диссекция между дермой и жировой тканью. В верхнем полюсе производится отслойка железы от большой грудной мышцы.
. 
Дальше выполняется клиновидная резекция железы в верхнем полюсе. Ткань железы удаляется, и свободные края железы сшиваются между собой, и железа фиксируется к мышце в более высокое положение
После этого накладывается интрадермальный шов из нерассасывающейся нити. После наложения шва, он стягивается. Вокруг образуется сборенность кожи, которая разглаживается через 2-4 мес.
. 
Осложнения ареолярной подтяжки груди
Развитие мастопексии было первоначально отмечено техниками, которые стремились достичь хорошей формы и проекции молочных желез и приводили к большим шрамам (техники Strombeck 1960; Pitanguy 1960). Позже появились методики мастопексии с постепенно уменьшающимися рубцами, такими как «L», вертикальные и, наконец, периареолярные.
Первоначально периареолярный метод часто приводил к некрозам кожи, так как повреждалось подкожное сосудистое сплетение. В последствии это удалось понять и устранить, и периареолярная мастопексия стала безопасным методом.
Такие осложнения, как увеличение диаметра ареолы и ранний вторичный птоз, корректируются с применением периареолярного шовного блока (шов Бенелли) и выполнением резекции паренхимы железы во время первичной операции. В методике, представленной здесь, резекция верхнего полюса в виде буквы «V» и фиксация железы к большой грудной мышце, обеспечивает хорошую проекцию груди и стабилизируют результат в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Наблюдаемые складки кожи вокруг ареолы обычно разглаживаются через 2-5 мес. после операции. В случае больших резекций иногда необходимо выполнять коррекцию периареолярного рубца через 7-12 месяцев после операции.
Также возможно развитие общехирургических осложнений, например, гематомы, серомы, нарушение чувствительности, некроза и др. Но знание и соблюдение техники операции, выполнение определённой профилактики во время и после операции, выполнение рекомендаций пациентом в послеоперационном периоде сводят риск осложнений к нулю.
Периареолярная мастопексия
В современной пластической хирургии есть множество различных операций, таких как абдоминопластика, липосакция живота, бёдер, рук и ягодиц, лифтинг лица, блефаропластика век, ринопластика носа, отопластика ушей, круропластика, коррекция подбородка или губ. Но особой популярностью пользуется маммопластика, одним из видов которой является мастопексия, то есть подтяжка женской груди, которая так же популярна, как увеличение.
Подтяжка может выполняться разными способами, например, вертикальным или якорным. Но наименее травматичной и практически не оставляющей шрамов считается периареолярная мастопексия женской груди. Узнайте о ней больше из данной статьи, чтобы получить ответы на волнующие вопросы и найти интересующую полезную информацию.
Что представляет собой периареолярная мастопексия
Периареолярная подтяжка груди – что же это такое? Это пластическая операция, главной целью котороя является подтяжка молочной железы, то есть удаление её избыточных кожных покровов. При таком виде хирургического вмешательства иссекается излишняя кожа, находящаяся вокруг ареолы. Иногда осуществляется и увеличение груди имплантами.
Согласно отзывам хирургов и перенесшим данный вид маммопластики женщин, эта процедура является менее травматичной и более щадящей по сравнению с другими типами мастопексии, включая вертикальную и якорную. Но такая подтяжка груди показана далеко не во всех случаях и позволяет решать лишь некоторые проблемы.
К сведению! Разрез по ореоле – ошибочное написание, так как ореол – это кайма, которая окружает некий объект. Пероральная мастопексия – также ошибка, потому что пероральный – это способ приёма лекарственных препаратов через ротовую полость. К пластической хирургии и косметологии эти понятия никакого отношения не имеют.
Периареолярная маммопластика выполняется двумя методиками, различающимися по хирургическим доступам:
Первый вариант наиболее предпочтителен и востребован, согласно отзывам. Циркулярная мастопексия позволяет удалять излишки кожи по всей окружности ареолы, также возможно одновременное увеличение груди. При второй методике иссекается лишь отрезок в нижней части. Такой способ актуален, если избыток кожных покровов локализуется именно в нижней области молочной железы, а не в верхней, и при этом сосково-ареолярный комплекс имеет нормальное и физиологически правильное положение без значительного опущения или же высокое размещение на груди.
В каких случаях показана периареолярная мастопексия
Циркулярная подтяжка груди имеет такие показания:
К сведению! Если необходимо уменьшение грудных желез при их внушительном размере, то показана другая операция – редукционная маммопластика.
Все преимущества и недостатки
Периареолярная маммопластика, как и любая другая пластическая операция, имеет свои минусы и плюсы. Начнём с анализа её преимуществ:
Когда операция противопоказана
Циркулярная подтяжка груди, как и прочие разновидности пластики молочных желез (в том числе увеличение), имеют такие противопоказания:
Противопоказания должны быть полностью выявлены во время первичной консультации и в ходе диагностики.
Как готовиться к периареолярной подтяжке
Периареолярная подтяжка молочных желёз требует определённой подготовки, которая включает обследование и соблюдение некоторых правил. Прежде всего, хирург проводит очную консультацию: на первичном приёме он отвечает на вопросы женщины, оценивает состояние груди и решает, даст ли мастопексия нужный эффект.
Далее после консультации и принятия доктором решения о выполнении операции по периареолярной подтяжке в ходе диагностики пациент сдаёт общий и биохимический анализы крови, анализ мочи. Проводятся некоторые диагностические процедуры: УЗИ молочных желез, ангиография сосудов нижних конечностей, ЭКГ и флюорография. При необходимости возможны осмотры узких специалистов, например, кардиолога, онколога, гинеколога, хирурга.
Правила подготовки к операции по подтяжке груди, выполняемой периареолярным способом, таковы:
Подробные рекомендации по поводу подготовки к пластике даст хирург во время консультации.
Как будет проходить операция
Циркулярная мастопексия хирургом выполняется в несколько этапов:
Как правило, вся операция длится около 1-1,5 часов, с увеличением чуть дольше.
Реабилитация после перенесённой пластики
Восстановление обычно не осложняется и проходит относительно быстро, но требует соблюдения данных пластическом хирургом рекомендаций. В течение суток женщина остаётся в клинике под наблюдением медицинского персонала, далее при отсутствии выявленных осложнений её отправляют домой.
В первое время меняются повязки, могут назначаться обезболивающие средства при сильных болях и антибиотики для предупреждения инфекции. До снятия швов и осмотра хирургом после подтяжки не следует допускать попадания воды на участки формирующихся рубцов.
Обязательно выполнение таких рекомендаций:
Результаты периареолярной мастопексии
Результаты выполненной периареолярной подтяжки груди можно оценить на фото и видео работ пластических хирургов, в отзывах клиентов, а также в аккаунтах «Instagram», принадлежащих девушкам и женщинам, решившимся на мастопексию. Посмотреть снимки также возможно во время консультации.
Мастопексия – это метод коррекции формы женской груди, который предполагает перемещение соска и ареолы в более высокое положение
Такая операция показана в следующих случаях:
В норме сосок располагается на уровне середины опущенной вниз плечевой кости. При этом его локализация должна быть выше субмаммарной складки (кожная складка под молочной железой).
По этому критерию выделяют:
Коррекция грудных желез является достаточно распространенной операцией в пластической хирургии, а мастопексия составляет от 45% до 60% подобных хирургических вмешательств. В частности, к такому способу прибегают:
В случае необходимости изменения объема молочных желез мастопексия может сочетаться с такими методами, как редукционная маммопластика (уменьшение груди) или постановка имплантата (увеличение груди).
Виды мастопексии
Мастопексия как метод восстановления формы груди не имеет целью увеличение размеров молочной железы. Основной задачей такого способа является возвращение женской груди формы и эстетически привлекательного вида. Технически подтяжка груди достаточно проста и предусматривает возвращение соска в натуральное положение с дальнейшим удалением излишков растянутой кожи, поднятием груди и ее фиксации к грудным мышцам. В зависимости от конкретных условий выделяют три основных разновидности подобной операции:
При подготовке к операции на выбор методики влияет степень истинного птоза:
Слева направо: периолярная, вертикальная мастопексия и якорный разрез
Периареолярная мастопексия
Этот метод считается самым распространенным способом хирургической коррекции груди. Он рекомендован при истинном птозе первой степени, псевдоптозе, врожденной маленькой груди. Хирург осуществляет большой полукруглый разрез вокруг ареолы, удаляя избыток перерастянутой кожи и не задевая железистую структуру груди. Далее молочная железа косметическими швами крепится к грудной мышце.
При таком методе реконструктивной хирургии сохраняется чувствительность сосков, поскольку практически не затрагиваются нервные окончания. Длительность процесса оперативного вмешательства составляет около часа, а реабилитация проходит в течение недели. Во многих случаях периолярная мастопексия сочетается с увеличением груди.
Вертикальная мастопексия
Это более сложный метод, который показан при птозе второй степени. Технология вертикальной мастопексии предполагает выполнение частичной ампутации железистой ткани, что может привести к снижению тактильной чувствительности грудной железы после операции. При данном виде оперативного вмешательства разрезы достигают подгрудной складки и выполняются более глубокими. На проведение вертикальной мастопексии требуется обычно около 2-3 часов.
С учетом значительного оперативного вмешательств, пациентка пребывает в стационаре 3-6 суток, так как при подобной процедуре часто наблюдаются серьезный отек молочной железы, а также выраженные болевые ощущения, которые требуют симптоматического лечения. На протяжении 2-3 месяцев после операции пациентка должна избегать нагрузки на грудные мышцы, плечевой пояс и в обязательном порядке должна носить специальное нижнее белье.
Мастопексия с якорным (Т-образным) разрезом
Такая методика рекомендована при птозе третьей степени и заключается в сочетании техники вертикальной подтяжки и разреза кожи в виде якоря (Т-образный разрез). При данном способе время оперативного вмешательства составляет 3-4 часа, операцию проводят под общей анестезией. Технология дает прекрасный результат при наиболее сложной форме опущения молочной железы. Однако при этом пациентке предстоят длительный послеоперационный период и значительные ограничения в процессе реабилитации. Процесс восстановления может занять 3-6 месяцев.
Эндоскопический метод
Предоперационная подготовка
Перед операцией обязательно проводится обследование с выполнением следующих процедур:
С целью предотвращения гнойных осложнений и герпетической инфекции пациентке назначают антибиотики и противовирусные препараты. В течение 10 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови. За сутки до операции необходимо ограничиться питьем и легким завтраком. В день операции есть и пить нельзя.
Противопоказания:
Операция подтяжки груди
При операции вокруг ареолы выполняется небольшой циркулярный разрез либо вертикальное рассечение кожного покрова молочной железы. Выбор метода зависит от степени птоза. Ареолярная методика предусматривает перемещение соска выше текущего положения за счет удаления кожи с подтягивающим ушиванием циркулярного разреза. В случае проведения вертикальной мастопексии сосок перемещается вверх, удаляется кожный лоскут с формированием красивых приподнятых молочных желез. При выполнении якорного Т-образного разреза коррекция формы груди наиболее оптимальная.
Послеоперационный период
После оперативного вмешательства обязательно необходимо носить специальное фиксирующее белье. Снятие косметических швов происходит через 10 дней. Положительный эффект проявляется на протяжении 1-3 месяцев.
Возможные осложнения:
Запись на прием к пластическому хирургу
Для уточнения подробностей по операции, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области пластической хирурги в клинике «Семейная».