кожвен что там проверяют

Врач дерматовенеролог, что лечит и когда обращаться

Врач дерматовенеролог — наряду с кожными заболеваниями занимается вопросами ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) или венерическими заболеваниями т. е. совмещает врача дерматолога и врача венеролога.

Найти хорошего дерматовенеролога — нелегкая задача! Врач должен разбираться как в венерологии, так и в дерматологии и находить взаимосвязь между этими дисциплинами.

Дерматовенеролог — врач специалист, получивший подготовку по вопросам профилактики, диагностики и лечения кожных и венерических болезней и работающий в дерматовенерологическом диспансере или специализированном отделении, кабинете…

— Большой медицинский словарь

Дерматолог, который имеет специализацию по косметологии, занимается такими проблемам внешности, как:

Эти и многие другие проблемы быстро и эффективно устраняются у нас, на современном оборудовании, в том числе, высокочастотной радиоволновой хирургии «Сургитрон«.

На местах очень сложно попасть на приём или консультацию к детскому дерматологу, врач дерматовенеролог Фоменко Лариса Викторовна — квалифицированный специалист дерматолог примет вашего ребёнка без очередей и стресса.

Когда нужно обращаться к Дерматологу:

Когда нужно обращаться к Венерологу:

К инфекциям ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) относятся:

Если вовремя не обратиться к врачу (дерматовенерологу), венерические заболевания протекают, в большинстве своём, бессимптомно или со слабовыраженной клинической картиной, это приводит к развитию различных осложнений:

Поэтому очень важно своевременно поставить точный диагноз и назначить лечение у высококвалифицированного врача специалиста.

Источник

Какие анализы сдают венерологу

К венерологу мужчину или женщину могут привести самые разные причины:

Пациенты обращаются к венерологу как самостоятельно, так и по направлению уролога или гинеколога.

Как правило, к венерологу направляются те, кто нуждается в дополнительном лабораторном обследовании.

Оно часто не проводится бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования в государственных лечебных учреждениях.

Не редко, пациенты довольно часто задаются вопросом:

«Какие анализы сдают венерологу?»

Дает оценку результатам анализов на венерологические заболевания

Назначает лечения согласно диагнозу заболевания

Берет контрольные анализы после лечения на те инфекции, которые подвергались лечению или профилактике.

О том какие анализы
сдают венерологу рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Какие анализы нужно сдавать у венеролога

Объем предстоящих обследований врач определяет, исходя из:

Если никаких жалоб нет, а целью визита сталообследование для поиска скрытых инфекций или планирование беременности, врач предлагает стандартные минимумы лабораторной диагностики на наиболее частые инфекции, передаваемые половым путем.

Однако наиболее правильно конечно сдать самый полный набор на половые инфекции.

Это имеет лишь один недостаток – цену исследования.

Действительно в современном мире пациенты часто принимают антибиотики самостоятельно.

В противовоспалительных комплексных препаратах часто содержаться антибиотики.

Не говоря уж о том, что антибиотиками кормят животных и птиц, мясо которых мы употребляем в пищу.

Все это изменило течение многих венерологических инфекций.

Если ранее они протекали с выраженными симптомами, то сейчас в большинстве случаев внешние симптомы отсутствуют.

Так, например, 7 из 10 больных сифилисом не имеют ни каких жалоб или симптомов.

Как правило, в список самого минимального поиска войдут:

Каждый пациент достаточно индивидуален, поэтому врач выберет для него тот минимум, который на его профессиональный взгляд будет необходим.

Однако такие списки следует предлагать тогда, когда пациент финансово не может себе позволить полное обследование.

Без сомнения, в настоящее время скрытые инфекции на которые пациенты не обследовались могут и не приносить явных проблем.

Однако с возрастом или при падении иммунитета, никто не хочет обнаружить у себя бесплодие, простатит, или поражение яичек и снижение потенции.

Поэтому можно еще раз подчеркнуть, что полное исследование на все инфекции предпочтительно.

Обязательным на сегодняшний день при обследовании у венеролога является и мазок на воспаление или мазок на флору.

Хотя он и редко позволяет увидеть венерологические инфекции (для этого есть более современные методики), однако увидеть воспаление – лейкоциты в мазке он вполне в состоянии.

Воспаление даже без инфекций может привести к хроническому простатиту, бесплодию и другим осложнениям.

Поэтому не стоит пренебрегать обычным мазком на флору, который берется на предметное стекло.

Возможные варианты обследования

Для исследования берется либо кровь из вены (забирается в лаборатории утром натощак), отделяемое половых путей (влагалища, цервикального канала, уретры для женщин) и мочеиспускательного канала для мужчин.

В некоторых случаях появляется необходимость исследовать отделяемое прямой кишки или глаз.

Так же при подозрении на оральную передачу инфекции (например, гонореи) может быть взят мазок изо рта и глотки.

Методы лабораторного обследования у венеролога включают:

Наиболее часто методом ИФА смотрят такие инфекции как сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Однако в нашей клинике можно определить по крови так же хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, половой герпес, трихомонаду и даже молочницу.

Необходимо подчеркнуть, что ИФА анализ крови на венерологические анализы может показать результат не ранее 2,5-3 недель.

Это время образования первых антител в организме на инфекции.

Первыми вырабатываются антитела или иммуноглобулины (Ig) класса А, затем М и последними G.

Сама методика основана на многократном копировании ДНК возбудителей венерологических инфекций.

Затем происходит сравнение их с эталонными ДНК.

При совпадении в результате исследования ставят «ОБНАРУЖЕНО».

ПЦР методом в крови можно определить в основном вирусные инфекции: половой герпес, ВИЧ, гепатиты В и С, цитомегаловирус.

Кроме крови на ПЦР анализ берут мазки.

В мазках можно определить более 30 различных возбудителей, относящихся к половым инфекциям.

Посев может быть выполнен на следующие венерологические инфекции: микоплазмы, уреаплазмы, грибки рода кандида, гонококк, трихомонаду.

Посев имеет и свои отрицательные стороны: это длительный срок исполнения – как правило 5 дней.

Так же это более капризный анализ и не всегда при положительном ПЦР анализе удается вырастить тот же возбудитель в посеве на венерологические инфекции.

Однако необходимость в определении чувствительности к лечебным препаратам перевешивает эти недостатки.

Кроме того, в мазках на цитологию можно увидеть атипичные клетки, которые могут говорить о риске онкологии или о сильном воспалительном процессе.

Контрольные венерологические анализы после лечения

После проведенного лечение любого из венерологических заболеваний должно браться контрольное обследование.

Его цель – удостовериться в отсутствии инфекционного агента после лечения или отметить постепенный количественный спад уровня антител (ИФА на венерологические заболевания) в крови.

Однако, контрольные анализы берут не сразу после лечения.

Если это касается мазков, то их берут через 3-4 недели.

Такого срока придерживаются в связи с тем, что ПЦР анализ может обнаружить как живые, так и мертвые возбудители венерологических инфекций.

А для полного обновления клеток мочеполового тракта где обитают возбудители, как раз и нужно 3 недели.

Что касается контрольных анализов крови, то они берутся еще позже.

Это связано с длительным периодом выработки антител в организме, даже после удаления инфекции из организма.

Поэтому контрольные анализы крови берутся не ранее чем через 1,5-2 месяца.

Как венеролог берет анализы

Для женщин актуален забор материала для посевов или мазков из уретры, цервикального канала, влагалища.

Он проводится во время осмотра на гинекологическом кресле.

Для мужчин выполняется соскоб из уретры.

Методика проведения забора анализов у венеролога следующая:

Когда назначает венеролог анализы, ценаисследований зависит только от типа проводимых анализов и количества инфекций.

Цена не зависит от субъективных факторов, как то самочувствие пациента или настроение специалиста.

В нашем платном КВД ВЫ можете сдать мазки на инфекцию по цене 300 рублей за одну обследуемую инфекцию и кровь по цене 500 рублей за позицию.

При возникновении необходимости в сдаче анализов венерологу обращайтесь к автору этой статьи — венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Как проходит осмотр врачом дерматологом венерологом

Наши преимущества:

Пока еще существует в медицине такая универсальная специальность, как врач дерматовенеролог, который занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи и венерических болезней.

Почему пока? Да, потому что уже много лет ее постоянно пытаются реформировать, передавая часть половых инфекций к урологам и гинекологам, а многие кожные проблемы к косметологам. В итоге, получается, что настоящих грамотных врачей дерматологов – венерологов, которые могут эффективно сопоставлять кожные и урологические симптомы и формулировать правильный диагноз, не так много. А отражается все на пациентах, на качестве их лечения, потому что квалифицированный осмотр таких больных может провести только врач дерматовенеролог.

Как проходит прием врача дерматолога венеролога?

Во время осмотра врач дерматолог венеролог обращает внимание на следующие признаки кожного и венерологического процесса:

Установление правильного дерматологического или венерологического диагноза возможно только при соблюдении всех этих условий и качественно проводится только врачом дерматологом венерологом.

Главный врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает как проходит прием венеролога.

Источник

Осмотр в кожно-венерологическом диспансере

С 1 апреля начал действовать Новый приказ Минздрава за № 29н. Этот законодательный акт касается…

Хотя на фоне коронавируса многие воспринимают грипп как хорошо изученное, а потому неопасное заболевание, это…

Каждый студент должен закрыть все прогулы к сессии, сдать зачеты и экзамены. Это требование обязательно…

В каждом коллективе есть работник, который всегда ходит на работу, даже в выходные и во…

Осмотр в КВД – необходимая процедура для выявления кожных заболеваний и инфекций, передающихся половым путём. Многие ошибочно полагают, что обращаться к врачу следует только для лечения этих болезней, но это далеко не так – доктор проводит и профилактику, которая предотвращает возникновение венерических и кожных патологий, а также их распространение.

Когда необходимо записаться к врачу?

Дерматовенеролог выявляет болезни, поражающие кожу, волосы и ногти, а также венерические инфекции. Но не стоит паниковать, если вас вдруг направили к специалисту – во многих учреждениях консультация врача требуется ежегодно для прохождения медицинской комиссии в плановом порядке.

Вы можете обратиться к врачу самостоятельно при появлении следующих симптомов:

Специалисты рекомендуют не медлить с осмотром и записаться на консультацию при первых проявлениях вышеперечисленных симптомов. Помните – чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность и благоприятнее прогноз.

Также консультация врача необходима в следующих случаях:

Когда пациент сразу обращается к врачу – проблему устранить легче. Иногда в сложившейся ситуации достаточно провести профилактические процедуры, не требующие манипуляционного вмешательства и не доставляющие пациенту дискомфорт.

Зачем беременным осмотр дерматовенеролога?

Иногда осмотр специалиста требуется по беременности – это плановые мероприятия, назначаемые на определённых этапах. Направление может выписываться при подозрении на кожные болезни, которые можно «подцепить» бытовым путём. Обязательна консультация врача и для диагностики венерических заболеваний, способных нанести непоправимый вред ребёнку.

Подготовка к осмотру

Перед визитом к врачу не требуется тщательной подготовки, необходимо соблюдать определённые правила:

Не волнуйтесь перед походом к врачу – осмотр у дерматовенеролога является безболезненной и кратковременной процедурой.

Как проходит приём у доктора

Консультация врача может быть первичной и повторной. На начальных этапах главной задачей является диагностика – поиск причины, провоцирующей возникновение симптомов. Доктор слушает жалобы, проводит осмотр кожи или половых органов.

На первичном осмотре могут назначаться:

После сдачи анализов и инструментального обследования показана вторичная консультация. Здесь доктор выставляет точный диагноз и назначается необходимая терапия. Для контроля эффективности лечения могут проводиться повторные осмотры, допускается дополнительное исследование.

Как оформить справку?

Иногда на визит к врачу не хватает времени – а медицинское заключение требуют по месту работы или учёбы. Многие не хотят посещать участковую поликлинику, руководствуясь отрицательным рейтингом специалистов или «горьким опытом» прошлых лет. В таких ситуациях вы можете заказать справку из кожно-венерологического диспансера на нашем сайте, предварительно забронировав время консультации.

Источник

Исследования заболеваний кожи

Кожные заболевания насчитывают более сотни видов и категорий. Самыми опасными дерматологи называют вирусные и грибковые инфекции кожи, дерматит, чесотку, меланому и немеланомный рак кожи, псориаз, крапивницу, пиодермию, угревую сыпь, пролежни, очаговую алопецию.

В США и Европе кожные заболевания стоят на 4-м месте по количеству полученной инвалидности. Поэтому нельзя недооценивать разнообразные высыпания, зуд, боль, изменение цвета кожных покровов, шелушение — при любых отклонениях от нормы, тем более не проходящих длительное время, нужно обращаться к специалисту.

При обширном кожном зуде обычно обращаются к терапевту, при локализованном зуде или высыпаниях — к дерматологу. Они при необходимости выписывают направление к узким специалистам — дерматовенерологу (болезни кожи, вызванные ИППП), трихологу (проблемы кожи волосистой части головы), дерматокосметологу (эстетические проблемы кожи).

Нередко проблемы с кожным покровом сигнализируют о заболеваниях других органов, и тогда дерматологи работают совместно с эндокринологами, гематологами, онкологами, гинекологами, аллергологами и другими специалистами.

Когда назначают исследования кожи

В норме кожа равномерно окрашена, умеренно влажная, гладкая. Если какой-то показатель изменяется, перемены приносят явный дискомфорт, симптомы долго не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Кожа неоднородна, и заболевания поражают разные её слои: псориаз и чесотка — эпидермис, фурункулёз — дерму, целлюлит — подкожно-жировую клетчатку и т. д. Первым этапом любого исследования становятся осмотр и опрос человека, далее на основании первичных внешних признаков и полученных сведений врач решает, какие анализы пациенту необходимо сдать, чтобы диагностировать заболевание.

Устный опрос выявляет длительность состояния, причины — по версии пациента, регулярность (было ли подобное ранее или в первый раз), симптомы общего состояния, наличие хронических заболеваний и заболеваний у родственников, коллег, особенности рациона, бытовых и рабочих условий и т. д.

Специалист делает визуальное исследование и при необходимости назначит тесты:

при разнообразных высыпаниях в естественных складках кожи, на волосистой части головы, шее, лице;

при мелких белёсых чешуйках в области носогубного треугольника, на волосистой части головы, на спине, под мышками, в других местах;

при появлении бляшек, покрытых чешуйками, обычно — на коленных и локтевых сгибах, в местах выделения суставов, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы;

при кровоподтёках, отёках, язвах;

при появлении папиллом;

при обнаружении пятен неясного происхождения;

при угрях, прыщах и прочих отклонениях кожных покровов от нормы;

при некоторых неспецифических симптомах.

Виды диагностики кожных заболеваний:

Общий анализ крови:

по лейкоцитам, лейкоцитарной формуле определяется наличие/отсутствие воспалительного процесса;

по эритроцитам, гемоглобину — белокровие, наличие внутренних кровотечений;

по базофилам и эозинофилам — наличие/отсутствие/сила аллергического процесса.

Кровь здорового человека содержит не более 5 % эозинофилов. Увеличение их доли вызывает подозрение на аллергию. Однако высокое число эозинофилов характерно и для инвазии паразитами, потому требуются дополнительные тесты.

Общий анализ мочи

Позволяет судить о наличии/отсутствии воспалительного процесса, определять, присутствуют ли заболевания почек, других связанных органов.

Биохимия крови

С помощью этого анализа судят о метаболических процессах в организме, получают максимально полную, системную картину его работы.

Анализ кала

С помощью этого анализа выявляют паразитов, которые могут служить причиной аллергической реакции, воспалительных процессов кожных покровов.

Иммунограмма

С помощью иммунограммы подтверждают предварительно поставленный диагноз. В ходе исследования кровь тестируют на иммуноглобулины: если они повышены — заболевание развивается.

Микроскопия соскобов

Соскобы выполняют при подозрении на чесотки и микотические (грибковые) инфекции. Для анализа используют чешуйки из очага поражения, подозрительных ходов, которые помещают на предметное стекло и изучают.

Эпикутанные и интракутанные кожные тесты при аллергических состояниях

В некоторых клинических ситуациях детям и взрослым необходимо пройти аллергологическое обследование, например — больным с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, пищевой аллергией, реакцией на лекарственные средства и т. д.

Микологические, бактериологические, вирусологические, серологические тесты при дерматозах, вызванных микроорганизмами

Чтобы определить микроорганизмы-возбудители заболеваний, используют:

соскобы чешуек, ногти, волосы, которые специальным образом обрабатывают и исследуют под микроскопом, — так определяют патогенные грибы;

отделимое из уретры, мазок — для определения гонококков, прочих возбудителей ЗППП;

мазки-отпечатки на клетки Тцанка с поверхностей, поражённых эрозиями, — для определения акантолитической пузырчатки;

соскобы кожи — для определения чесоточного клеща;

тканевый сок, собранный со дна твёрдых шанкров, — для определения бледных трепонем;

культуральные исследования (посевы патологического биоматериала) — для определения возбудителя пиодермии, микозов (в том числе латентных форм), ЗППП и носительства деоматофитов.

Иммунофлюоресцентные тесты при аутоиммунных заболеваниях

К аутоиммунным заболеваниям кожи относят пузырные дерматозы — герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатка (истинная и все её разновидности), пемфигоиды.

В основе этих заболеваний — иммунный ответ организма, направленный на межклеточные контакты кожи. Так, вульгарная пузырчатка характеризуется появлением антител к десмосомам, пемфигоид — антитела к гемидесмосомам.

Развившаяся болезнь хорошо диагностируется с помощью серологических тестов — антитела выявляются примерно у 80 %. Но при начальных формах и поражении слизистых антител в крови нет, потому используют прямое и непрямое иммунофлюоресцентное обследование.

Прямая иммунофлюоресценция выявляет на криостатных кожных срезах IgG и комплемент. Непрямая иммунофлюоресценция выявляет в кровяном и жидкостном содержании пузырей высокие титры Ig G к десмосомам — чем выше титры, тем тяжелее течение заболевания.

Ангиографические исследования при сосудистых нарушениях

К сосудистым нарушениям кожи — ангиомам — относят плотно расположенные кровеносные и лимфатические сосуды. Ангиомы располагаются на и под кожей, меняют её окраску на красную и с явным фиолетовым оттенком.

гемангиомы — патологические скопления-опухоли из кровеносных сосудов, окрашенные в красный или фиолетовый цвет. Особенно распространены детские гемангиомы, которые у 2/3 детей исчезают примерно к 7 годам, однако оставляют на коже «цветные» следы или рубцы;

пламенеющие невусы — розовые, красные, фиолетовые уплощённые пятна, по своей природе — врождённые пороки кровеносных сосудов;

лимфангиомы — разного размера бугорки на коже, образованные скоплением лимфатических сосудов;

пиогенные гранулемы — приподнятые мясистые красные, красно-коричневые образования, влажные или покрытые коркой, которые образованы усиленно растущими капиллярами и отёком прилегающей ткани;

паукообразные ангиомы — ярко-красные пятна с центральным кровеносным сосудом и отходящими от него капиллярами в виде лапок паука.

Если повреждение кожи носит только косметический характер, врач посоветует способ, как от него избавиться. Но иногда требуются ангиографические исследования — контрастные исследования кровеносных сосудов с использованием рентгена, КТ, МРТ и т. д.

Гистологическое исследование

Гистологические исследования кожи подтверждают или исключают предварительный диагноз, служат для определения стадии заболевания, распространённости опухоли. Всё это необходимо для правильной диагностики, прогноза и эффективного лечения.

Для биопсии выбирают типичный элемент, предпочтительно — свежий первичный. Если высыпания распространённые, то биоматериал берут из такого очага, удаление которого вызовет минимальные косметические, функциональные дефекты.

Биопсию проводят под местным обезболиванием, используя скальпель или методы пункционной биопсии, электрохирургии.

Аллергические тесты

Для определения аллергена специалисты пользуются разными тестами:

прик-тестами (нанесение капель с аллергеном на кожу, затем прокол через каплю прик-ланцетом) — для выявления сенсибилизации к бытовым, эпидермальным, пыльцевым, лекарственным, грибковым и другим аллергенам;

скарификационными (царапины специальными ланцетами с аллергенами в случаях, когда прик-тест невозможен) — обладают высокой специфичностью. однако часто дают ложноположительный результат;

аппликационными, или Patch-тестами (аллерген наносится на пластырь, который приклеивают на спину или на плечо) — для определения контактного и атопического дерматита.

Оценка кожных тестов проходит спустя 20 минут, 6 часов или 24—48 часов, в зависимости от аллергена. Результат теста может быть отрицательным, слабоположительным, положительным или сомнительным.

Дополнительные исследования

Серологическое (изучение антител и антигенов в сыворотке крови)

При высокой чувствительности к определённому аллергену в крови увеличивается содержание антител класса IgE, которые в нормальном состоянии составляют примерно

0,001 % от всех иммуноглобулинов. Чтобы узнать раздражитель, определяют аллергенспецифичные антитела.

Исследование сыворотки крови начинается с определения общего уровня иммуноглобулина Е (IgE). Однако примерно у 30 % людей, подверженных аллергии, общий иммуноглобулин в норме, а повышенный его уровень может наблюдаться и при инвазии гельминтами, некоторых других заболеваниях.

Затем выявляют конкретный раздражитель, определяя специфические IgG-антитела, например — к пищевым продуктам, пыльце и т. д.

Микроскопическое (изучение мазка под микроскопом)

Цитологическое исследование проводят с целью морфологической оценки клеточного состава, изменений в клетках (ядро, цитоплазма, их отношение). По полученным данным делают предварительные диагнозы доброкачественных, злокачественных опухолей, других неопухолевых поражений.

Патоморфологическое (биопсия)

Биопсия кожи проводится с целью микроскопического выявления патологии — кожных нераковых заболеваний (например, псориаза, системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита, амилоидоза, туберкулёза кожи и др.), рака кожи, бактериальных кожных инфекций, грибковых инфекций.

Результаты исследования готовы через 1—6 недель. Осложнением такого метода могут стать рубцы, однако в некоторых случаях биопсия просто необходима для получения точного анализа и назначения эффективного лечения.

Стоимость услуг в АО «СЗДЦМ»

В Северо-Западном центре доказательной медицины вы сможете пройти все исследования кожи по назначению врача.

В лабораториях, медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗЦДМ» работают опытные специалисты, все отделения оснащены современным лабораторным оборудованием и препаратами. мы гарантируем вам высокую точность исследований, безопасность и конфиденциальность.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Источник