кроссэктомия большой подкожной вены что это такое
Кроссэктомия вен – сложная операция на сосудах конечностей, которая заключается в перевязке подкожной большой вены в месте ее владения в бедренную. Подобное вмешательство носит радикальный характер, после него проводится полное удаление вены.
Рекомендации для проведения
Плановая операция кроссэктомии возможна лишь в стационаре опытными сосудистыми хирургами. Иногда вмешательство назначается экстренно, когда счет идет на минуты и нужно спасти пациента. Показаниями к столь неотложным мерам являются:
Врачи, которые выполняют кроссэктомию вен, должны обладать достаточным опытом и навыками проведения сложных вмешательств. Нельзя доверять собственное здоровье первым попавшимся специалистам. В клинике «Добромед» созданы необходимые условия для перевязки и удаления вен на ногах. Здесь трудятся известные сосудистые хирурги и флебологи, способные помочь своим пациентам.
Подготовка к кроссэктомии
Перевязка вен на конечностях назначается при сильном воспалении пораженной зоны. Чтобы не произошло заражение прилегающих тканей, абсцесс, сначала действия врачей направлены на снятие или уменьшение воспалительного процесса. Любые подготовительные действия проводятся, если пациент в стабильном состоянии, его жизни ничего не угрожает. При экстренном вмешательстве все силы врачей направлены на то, чтобы сохранить жизнь оперируемого. Ему предстоит сложный послеоперационный период после кроссэктомии, но здоровью уже ничего не будет угрожать.
Реабилитация пациентов после операции
Подобные вмешательства оправданы, если иного метода спасти конечности и вылечить пациента нет. Операция достаточно сложная, но если у врача есть достаточный опыт, то никаких дополнительных рисков нет. Последовательная реабилитация после кроссэктомии поможет восстановиться, вернуться к полноценной жизни.
Сначала больному нужно научиться снова ходить, постепенно восстанавливая кровообращение в конечности. Обязательно в восстановительный период назначаются массажи, физиотерапия, разнообразные комплексы лечебной физкультуры.
Одной лишь операции недостаточно, чтобы избавиться от проблемы и вернуться к нормальной жизни. Пациент должен пройти полное восстановление, грамотную реабилитацию. Не все медицинские учреждения могут похвастаться полным комплексом подобных услуг. В клинике «Добромед» трудятся настоящие профессионалы, которые занимаются восстановлением пациентов после любых хирургических вмешательств, связанных с удалением или перевязкой вен. Они готовы помочь на любом этапе прохождения лечения, дать рекомендации, оказать практическое содействие.
Кроссэктомия вен – непростая операция, поэтому для ее выполнения нужно обратиться к талантливым медикам. Запишитесь на прием в «Добромед», чтобы оказаться в профессиональных надежных руках.
Кроссэктомия – что это за операция, когда ее проводят и как она проходит
Кроссэктомия – это методика лечения варикозной болезни при помощи хирургической перевязки и разобщения большой подкожной вены. Также хирургическая манипуляция называется операцией Троянова-Тренделенбурга. Даже в современной практике бывают ситуации, когда кроссэктомия является единственным способом лечения острого тромбофлебита. Хирургическую кроссэктомию чаще используют врачи государственных больниц и намного реже специалисты частных городских флебологических центров.
Пересечение большой подкожной вены является радикальной методикой. Он дает возможность устранить рефлюкс (обратный ток), осуществляющийся посредством саферно-феморального соустья. Также он ликвидирует венозный сброс в области овальной ямки и носит патологический характер. Всё же методика кроссэктомии является вынужденной мерой и ни в коем случае не является ведущей в практике хорошего современного московского специалиста. Для удаления варикозных вен и устранения венозного рефлюкса сегодня имеются более совершенные методики лечения варикозной болезни. Инновационные европейские методы термооблитерации куда лучше справятся с удалением варикозных вен и именно они применяются современными специалистами в Москве и Московской области.
Медицинские показания к кроссэктомии
Операция Троянова-Тренделенбурга является экстренной и часты случаи ее проведения при проявлениях восходящего тромбофлебита. Может использоваться местная анестезия, спинальная, перидуральная анестезия, а также общий наркоз. Да, сегодня это далеко не лучшее решение, но в отдельных ситуациях именно такой подход будет оправдан. Здесь мнение современных российских и европейских специалистов несколько расходятся. Отечественные специалисты государственных учреждений, даже в Москве и Московской области, чаще всего выполнят операцию кроссэктомии при риске перехода тромбоза на глубокую венозную систему. Европейские хирурги и флебологи предпочтут консервативное лечение современными антикоагулянтами. После нивелирования потенциальных рисков для глубокой венозной системы европейские специалисты рекомендуют проведение инновационных эндоваскулярных методик. К данному медицинскому подходу склоняются и ряд ведущих флебологов Москвы и Московской области.
Современная техника хирургической кроссэктомии
Современная кроссэктомия включает в себя следующие этапы:
Техника кроссэктомии
Данная техника довольно стандартна, подобным образом операция и сегодня проводится в государственных хирургических стационарах. Часто помимо кроссэктомии выполняется флебэктомия стволовой вены и её притоков. Стоит отметить, что кроссэктомия сегодня очень редко выполняется в современных городских медицинских центрах. В хороших клиниках флебологии для лечения варикоза применяются уже инновационные технологии. И поверьте, всегда лучше доверить лечение варикозной болезни хорошему профессионалу, специализирующемуся на современных эндоваскулярных методиках лечения варикозной болезни.
Иногда кросэктомию комбинируют с флебэктомией или с другими методиками лечения варикоза. Также кроссэктомия желательна к проведению днем, когда в государственном медицинском городском центре или клинике присутствует весь необходимый высококвалифицированный персонал, так как операция может из простой резко перерасти в сложную.
Послеоперационный период кроссэктомии
В послеоперационном периоде кроссэктомии обычно доктор назначает определённое консервативное лечение. Чаще всего это анальгетики и флеботропные медицинские препараты. Не все хирурги следуют данной рекомендации, но лучше использовать раннюю активизацию пациента. Обязательно использование хорошего европейского компрессионного трикотажа после кроссэктомии. Необходимо уделять внимание физической активности, можно использовать небольшие по продолжительности пешие прогулки. Лучше избегать длительного статического положения.
Важно понимать, что при наличии запущенного варикозного расширения вен – изолированная консервативная терапия будет малоэффективна. Медикаментозное лечение будет хорошим дополнением к основному, хирургическому или инновационному эндоваскулярному вмешательству, и не более.
Сегодня европейские эндоваскулярные методики практически вытеснили хирургическую кроссэктомию из арсенала современного доктора в Москве и Московской области, тем не менее данная техника и сегодня широко применяется в государственных стационарах России. Поэтому для оптимального решения проблемы варикозных вен лучше обращаться к ведущим специалистам в хороший городской флебологический центр Москвы. А ещё лучше делать это вовремя, даже в Москве.
Кроссэктомия
Консервативное лечение варикоза эффективно на ранних стадиях заболевания. Когда развитие заболевания подходит к субкомпенсации (сложная форма заболевания, при которой наблюдаются проблемы с венами и кровообращением в ногах) применяется медикаментозное лечение с ношением компрессионного белья, ограничений в питании и физическими упражнениями.
Часто люди откладывают поход к врачу и обращаются тогда, когда варикозное расширение вен находится на пике развития (декомпенсации). В таких случаях без хирургического вмешательства не обойтись, применяют метод кроссэктомии.
Кроссэктомия вен на ногах
Кроссэктомия – это современный метод лечения варикозного расширения вен, в результате которого проводится лигирование (перевязка) большой подкожной бедренной вены и её ответвлений. Проводится в режиме срочной операции.
Лигирование вен позволяет предотвратить обратный отток крови в сосудах. Применяется на начальном этапе перед флебэктомией, при выявлении у пациента хронической венозной недостаточности.
Применяется к пациентам с запущенными формами заболеваний, таких как:
Противопоказания к проведению операции кроссэктомии
Несмотря на свою эффективность, этот метод лечения подходит не для каждого пациента. Перед тем, как врач назначит операцию, нужно сдать анализы для определения полной клинической картины заболевания.
Проведение кроссэктомии противопоказано людям:
Кроме того, имеются относительные противопоказания, к ним относится:
Подготовка к операции кроссэктомии
Для проведения операции пациенту не требуется длительной подготовки. Перед операцией врачи нашей клиники проводят экспресс обследование пациента для выявления причин и сопутствующих заболеваний. Все обследования проводятся на современном оборудовании, которое позволяет в сжатые сроки поставить точный диагноз.
Кроме аппаратного обследования, проводится химический анализ крови и мочи. Это необходимо для полноты клинической картины. Непосредственно перед операцией пациенту следует отказаться от еды и не пить большое количество жидкости.
Проведение кроссэктомии
Многие считают кроссэктомию схожей с операцией Троянова – Тренделенбурга (ТТ). Однако, техника проведения операции имеет ряд отличий. Во время проведения кросэктомии большую вену перевязывают выше, чем в методе ТТ, в результате чего исключается повторное появление заболевания.
Проведение кроссэктомии не требует удаления повреждённого сосуда, что в значительной мере снижает время на подготовительный этап пациента. Проводится под местным наркозом. Вся операция проходит под контролем опытных хирургов.
Операция проводится поэтапно:
После операции пациенту рекомендуется раз в год проходить ультразвуковое обследование во Флебологическом центре.
Не закрывайте глаза на первые признаки варикоза — займитесь лечением, чтобы уже сейчас не допустить осложнений. Необходима консультация, обследование или лечение? Запишитесь на приём к врачу в Сосудистый центр Москвы. Наши врачи подберут для вас необходимый курс лечения и дадут рекомендации по профилактике.
Кроссэктомия
Отделение сосудистой и эндокринной хирургии
Кроссэктомия – хирургическая операция на венах нижней конечности. В ходе операции удаляется сафено-феморальное путем пересечения ствола большой подкожной вены в области впадения ее в бедренную вену, лигирование и персечение ее притоков. Данная операция применяется для лечения некоторых форм тромбофлебита. Сама операция носит довольно радикальный характер.
Показания к кроссэктомии
Противопоказания
Экстренная кроссэктомия не имеет противопоказания, так как проводится по жизненным показаниям. Если же кроссэктомия проводится в рамках плановой венэктомии, перечень противопоказаний следующий:
Относительные противопоказания:
Подготовка
Подготовка к операции заключается в полном клиническом обследовании для выявления возможных противопоказаний. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, снимается ЭКГ, пациент консультируется у терапевта. Перед операцией не рекомендуется принимать пищу.
Как проводится кроссэктомия
Операция осуществляется под местной или проводниковой анестезией. После обработки операционного поля хирург производит кожный разрез в паховой области. После этого он выделяет большую подкожную вену и место впадения ее в бедренную вену (соустье). На расстоянии 0,5-1,5 см от бедренной вены перевязывается подкожная, а также все ее притоки. Все манипуляции осуществляются крайне аккуратно, так как в непосредственной близости проходит бедренная артерия. К тому же существует опасность дислокации тромба из подкожной вены в бедренную. По окончанию операции накладываются швы. В послеоперационный период пациенту назначается консервативное лечение (гепарин, обезболивающее). Обязательно тугое бинтование ног и ранняя активизация пациента.
Осложнения
Развитие осложнений связано с общей травматичностью операции и с нарушениями техники операции.
Наиболее распространенные осложнения:
Операция выполняется в отделении:
Отделение сосудистой и эндокринной хирургии
Хирургическое лечение заболеваний сосудов, узловых образований щитовидной и паращитовидных желез, опухолей щитовидной железы и надпочечников, общехирургической патологии
Кроссэктомия
Кроссэктомия – это одно из направлений хирургического вмешательства, которое направлено на устранение заболеваний поверхностных вен нижних конечностей. В медицине фигурирует и другое его название – операция Троянова-Тренделенбурга. Так как перевязывание и отсечение крупного сосуда относится к экстренным мерам лечения, стоит понять суть действий специалиста, а также их сильные и слабые стороны.
Показания
К настоящему времени кроссэктомию редко применяют в качестве единственной меры по устранению последствий заболевания. В качестве элемента комплексной терапии подобное вмешательство требуется при лечении:
Суть показаний к кроссэктомии сводится к терапии осложнений, возникающих на фоне варикоза вен. Врач порекомендует такую операцию и в тех ситуациях, когда применение антибиотиков не дало результата.
Противопоказания
С учетом особенностей подобного вмешательства врачами разработан список абсолютных и относительных противопоказаний. К первой категории относят наличие:
Не используется такое вмешательство в отношении лиц преклонного возраста. Второй список ограничений носит относительный характер, так как врач может прибегнуть к этому методу лечения, если плюсы операции перевесят возможные риски. В него входят патологии трофического характера, вероятность ограничения подвижности или трудности с обеспечением круглосуточной компрессии в послеоперационный период.
Этап подготовки
Перед назначением операции врач позаботится о назначении ряда процедур, позволяющих определить возможность такого вмешательства, расположение очага патологии и масштабы манипуляций. Для этого пациента направляют:
Во время подготовки к операции человеку необходимо уведомить врача обо всех принимаемых лекарственных средствах. Так специалист сможет вовремя остановить курс препаратов, которые повлияют на эффективность анестезии или могут привести к осложнениям во время операции. Особенно это касается применения средств, разжижающих кровь.
Перед операцией не следует брить ноги. Этот процесс может вызвать микроскопические повреждения кожных покровов, что увеличит риск попадания инфекции. Тогда период заживления будет длиться дольше.
В день перед хирургическим вмешательством необходимо принять душ или ванну. И если планируется использование общего наркоза, врач посоветует за 6-8 часов до того воздержаться от пищи.
Как проводится операция
Перед началом вмешательства пациента укладывают на операционный стол. Чтобы избежать сильного кровотечения по ходу действий, обеспечивается сгиб тела в области колена. Причем врач будет следить, чтобы голова и стопы оказались в нижней точке наклона примерно на одном уровне.
В хирургии с годами разработан определенный ход проведения кроссэктомии, который неукоснительно соблюдается.
Реабилитация
После операции пациент проводит некоторое время в больничной палате для восстановления. Если после наркоза проявила себя боль, в первое время врачи рекомендуют снимать её соответствующими медикаментами.
Прием пищи допускается сразу после завершения вмешательства, если применялась местная или региональная анестезия. При общем наркозе есть разрешено только на следующий день. В послеоперационный период у пациента может быть тошнота после еды. В этом случае его рацион ограничивают нежирными продуктами.
В целом процесс реабилитации не занимает много времени. Уже на следующий день человеку требуется самостоятельно подниматься с кровати и передвигаться на короткие расстояния. Это позволит стимулировать кровоток в конечностях, предотвращая формирование новых тромбов после операции. При этом интенсивные физические нагрузки в виде бега, езды на велосипеде, прогулок на длинные дистанции останутся под запретом ещё минимум на пару недель.
Спустя двое суток после вмешательства, врач разрешит пациенту мыться в душе. А через 2 недели будет доступен приём ванны.
Все время, отведенное на реабилитацию, пациенту следует внимательно наблюдать за своим состоянием. При проявлении после операции проблем с функционированием ног, стопы, открытия венозного кровотечения, увеличение конечности в размере, резкой смены температуры на местном уровне, проявления болезненных ощущений в грудной клетке следует немедленно обратиться к врачу. Шансы на преодоление проблемы будут целиком зависеть от оперативности действий медиков.
Возможные осложнения
Кроссэктомия относится к одной из безопасных техник вмешательства, применяемых при лечении осложнений на фоне варикозного расширения вен. Однако избежать трудностей после операции удается далеко не всегда. Последствия могут проявить себя в виде:
Уменьшить риски, связанные с хирургическим вмешательством, можно за счет грамотного выбора клиники. Медицинских учреждений в Москве, практикующих подобные операции, довольно много. Можно подобрать вариант с оптимальным сочетанием квалификации врача и цены за услуги.