кровь на анца что это
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, ANCA
Описание
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, ANCA — основной высокоспецифичный метод диагностики васкулита.
В 95% случаев антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА, ANCA) обнаруживаются при гранулематоза Вегенера (васкулит мелких сосудов).
Гранулематоз Вегенера — аутоиммунное гранулематозное воспаление стенок сосудов, захватывающее мелкие и средние кровеносные сосуды. Чаще всего встречается генерализованная форма гранулематоза Вегенера с поражением верхних дыхательных путей, легких и почек. Характерным гистопатологическим признаком которого, является некротизирующий васкулит артерий и вен мелкого и среднего калибра с образованием гранулем.
При системных васкулитах в качестве основных антигенов антинейтрофильных антител выступает ряд ферментов, содержащихся в азурофильных гранулах нейтрофилов. К известным антигенным мишеням АНЦА относятся протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, белок BPI и катепсин G. Антинейтрофильные антитела также используют в качестве диагностических маркеров при воспалительных заболеваниях кишечника, однако при этих заболеваниях большинство антигенных мишеней аутоантител еще недостаточно изучены. Метод непрямой иммунофлюоресценции с использованием нейтрофилов человека остается «золотым стандартом» выявления антинейтрофильных антител, поскольку выявляет антитела разной антигенной специфичности — как к частым антигенным мишеням (таким, как протеиназа 3 или миелопероксидаза), так и к редким, недостаточно изученным, антигенам.
АНЦА при заболеваниях кишечника
Для диагностики воспалительных заболеваний кишечника, обследование пациента целесообразно дополнять исследованием цитоплазматических антител класса IgG (АНЦА IgG) и класса IgA. Антитела к цитоплазме нейтрофилов часто выявляются при аутоиммунной патологии желудочно-кишечного тракта. Они встречаются при язвенном колите (70%), болезни Крона (5–25%), аутоиммунном гепатите (50%), первичном склерозирующем холангите (40%), первичном билиарном циррозе (5%), болезни Шенлейнa-Геноха (70%), васкулитах при ревматоидном артрите (5–10%). При неспецифическом язвенном колите, у пациентов с тяжелым течением заболевания, обнаруживают высокий титр антинейтрофильных антител.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титр
Кровь на анца что это
Комплексный анализ на антитела к антигенам цитоплазмы нейтрофилов (ANCA), используемый для диагностики первичных системных васкулитов.
Синонимы английские
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA, от англ. anti-neutrophilic antibodies) – серологические маркеры, выявляемые у большинства пациентов с первичными системными васкулитами. При васкулитах ANCA направлены преимущественно против двух основных компонентов первичных гранул нейтрофилов – сериновой протеиназы-3 (анти-PR-3) и миелопероксидазы (анти-MPO). Следует, однако, отметить, что нейтрофилы человека содержат по меньшей мере 3 типа гранул, каждый из которых содержит несколько белков:
Любые антигены в составе указанных гранул могут быть потенциальными мишенями для ANCA.
Удобным диагностическим решением для врача и пациента является комплексный анализ, в ходе которого определяются как основные (анти-MPO и анти-PR-3), так и второстепенные антитела к цитоплазме нейтрофилов. Результаты анализа оценивают с учетом всех значимых клинических, дополнительных лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Антител к протеиназе-3, миелопероксидазе, лактоферрину, нейтрофильной эластазе, катепсину G, белку BPI, лизоциму не обнаружено.
Кто назначает исследование?
Ревматолог, пульмонолог, дерматовенеролог, врач общей практики.
Кровь на анца что это
Антитела к цитоплазме нейтрофилов – это аутоантитела, направленные к ряду ферментов, содержащихся в первичных гранулах цитоплазмы нейтрофилов и связанные с нейтрофилопосредованным воспалением.
Синонимы английские
Antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA IgG; cytoplasmic ANCA (cANCA), perinuclear ANCA (pANCA).
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) класса IgG представляют собой аутоантитела, которые направлены к белкам азурофильных гранул, содержащихся в цитоплазме нейтрофилов. Известно несколько ферментов – антигенных мишеней АНЦА: протеиназа-3, миелопероксидаза, лактоферрин, катепсин G, эластаза и другие. Выявление АНЦА используется в диагностике системных гранулематозных васкулитов, воспалительных заболеваний кишечника, некоторых аутоиммунных заболеваний печени, при ревматической патологии.
Реакция непрямой иммунофлюоресценции является «золотым» стандартом выявления АНЦА. В качестве субстрата реакции используются нейтрофилы, фиксированные с помощью этанола. Данный метод позволяет выделить два основных типа свечения АНЦА: цитоплазматический тип (цАНЦА) и перинуклеарный тип (пАНЦА) в зависимости от вида антигенных мишеней, с которыми связываются данные аутоантитела.
Основным антигеном при цАНЦА является фермент из группы сериновых протеаз – протеиназа-3, являющийся диагностическим маркером гранулематоза Вегенера. Гранулематоз Вегенера – системное аутоиммунное заболевание с повреждением сосудов мелкого и среднего калибра, формированием некротических гранулем, характеризуется прогрессирующим течением. В патологический процесс вовлекаются органы верхних дыхательных путей, легкие и почки. Верхние дыхательные пути поражаются в 90 % при данном заболевании и проявляются ринитом, синуситом, носовыми кровотечениями, перфорацией носовой перегородки. В легких формируются инфильтраты, полости, в последующем может возникать легочная недостаточность. Поражение почек проявляется гломерулонефритом с протеинурией, гематурией, формированием быстро прогрессирующей почечной недостаточности. Помимо основных симптомов, для гранулематоза Вегенера характерны следующие проявления: миалгии, артралгии, утомляемость, лихорадка, потливость, средний отит с развитием потери слуха, поражение глаз (кератит, эписклерит), поражение кожи (пурпура, язвы, синдром Рейно), повреждение сердца.
Для АНЦА известно несколько антигенных мишеней: миелопероксидаза, лактоферрин, эластаза, катепсин G, лизоцим, азуроцидин, белок BPI. Антитела, ассоциированные с ферментом миелопероксидазой, в 70 % случаев встречаются при синдроме Чарга – Стросс и в 40-50 % случаев при микроскопическом полиангиите. Эти заболевания являются системными васкулитами с преимущественным поражением почек, а также кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и проявляются слабостью, лихорадкой, потерей веса. Для синдрома Чарга – Стросс, в отличие от микроскопического полиангиита, характерно поражение легочной ткани.
Существуют также редко встречающиеся атипичные формы АНЦА, которые могут быть обнаружены при аутоиммунном гепатите, первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, ревматоидном артрите.
Поэтому выявление АНЦА класса IgG с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции рекомендуется использовать в качестве базового скринингового теста. Далее при определении конкретной антигенной мишени АНЦА следует использовать тесты, позволяющие определять их количественное или полуколичественное содержание, в частности определение антител к миелопероксидазе и протеиназе-3, к панели антигенов цитоплазмы нейтрофилов. Также рекомендуется отличать различные типы свечения АНЦА IgG от свечения антинуклерного фактора, дополняя тестирование АНФ на HEp-2 клетках.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Титр: Что может влиять на результат?
Выявление АНЦА класса IgG с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции рекомендуется использовать в качестве базового скринингового теста. Далее при определении конкретной антигенной мишени АНЦА следует использовать тесты, позволяющие определять их количественное или полуколичественное содержание, а также дополнить тест определением АНФ на клетках Нер-2.
18 Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
18 Антитела к миелопероксидазе (анти-МРО)
30 Антитела к протеиназе-3 (анти-PR-3)
10 Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
8 Лейкоцитарная формула
5 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
24 Антитела к клеткам сосудистого эндотелия (HUVEC)
16 Антитела к С1q фактору комплемента
30 Антитела к гладким мышцам
22 Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)
14 Антитела к митохондриям (AMA)
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, ревматолог, гастроэнтеролог, иммунолог, гематолог, педиатр, пульмонолог, нефролог, дерматовенеролог, оториноларинголог.
АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG) в Туле
Определение количества антител класса IgG к цитоплазме нейтрофилов в крови для диагностики васкулитов.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) (п/кол. IgG)?
Подробное описание исследования
Антинейтрофильные антитела (АНЦА, ANCA) — антитела (АТ), которые вырабатываются к ферментам нейтрофилов. Их выявление в крови является специфическим методом диагностики АНЦА-ассоциированных системных васкулитов, в частности, гранулематоза Вегенера, который характеризуется воспалением стенок мелких и средних сосудов различных органов (дыхательных путей, глаз, почек).
Нейтрофилы — защитные клетки крови, которые содержат вещества, в норме участвующие в уничтожении чужеродных агентов (бактерий, грибов). При патологических аутоиммунных реакциях в организме начинают вырабатываться АТ к собственным клеткам и их структурам. Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей организма. Таким образом, собственные антитела (АНЦА) организма разрушают нейтрофилы, приводя к высвобождению агрессивного содержимого их гранул: протеиназы-3 (ПР-3) и миелопероксидазы (МПО). Этот процесс происходит на поверхности внутренней стенки сосуда и обусловливает ее воспаление и повреждение.
Гранулематоз Вегенера — аутоиммунный васкулит, поражающий сосуды мелкого и среднего калибра различных органов. Встречается достаточно редко. Причины появления АНЦА при нем до конца не известны, предполагается роль хронической инфекции, вызванной золотистым стафилококком. Длительное воздействие его токсинов ведет к изменению работы иммунных клеток и образованию АНЦА.
Болезнь проявляется поражением верхних дыхательных путей с заложенностью носа, носовыми кровотечениями, поражением слизистой гортани и глотки. В процесс могут вовлекаться бронхи и легкие, возникает кашель, одышка. Развивается поражение почек (кровь в моче, отеки, избыточное выделение белка с мочой, повышение артериального давления), органов зрения (конъюнктивит, увеит) и слуха, суставов, органов желудочно-кишечного тракта (язвы, стоматиты, перфорации), нервной системы (инсульты, неврит периферических нервов) и кожи (геморрагическая сыпь). Осложнения связаны с присоединением бактериальной инфекции, хронической почечной и сердечной недостаточностью.
Другим известным АНЦА-ассоциированным системным васкулитом является эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черджа–Стросса). Данное заболевание характеризуется развитием устойчивой к стандартной терапии бронхиальной астмы, воспалением слизистой пазух носа, лихорадкой, нарушением работы почек, кожными высыпаниями (преимущественно в виде пальпируемой пурпуры, язв), а также появлением боли в суставах и мышцах. Также к этой группе заболеваний относится микроскопический полиангиит, который развивается остро и имеет более агрессивное течение, чем предыдущие виды. Для микроскопического полиангиита характерно поражение почек, кожи и дыхательной системы с развитием легочного кровотечения и последующего фиброза легких.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов класса IgG определяются методом иммунофлюоресценции.
Определение наличия антител к цитоплазме нейтрофилов является важным диагностическим критерием при АНЦА-ассоциированных васкулитах. С помощью анализа можно своевременно выявить заболевание и назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях АНЦА в анализе крови появляются при аутоиммунных воспалениях печени, кишечника и желчных протоков.
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA), Combi 6 в Сортобе
Антинейтрофильные антитела (АНЦА, ANCA) являются маркером системных васкулитов. К таким заболеваниям относят: гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит и синдром Черджа – Стросс. Анализ представляет собой высокотехнологичный метод лабораторной диагностики, способствующий выявлению АНЦА с высокой вероятностью.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgG (ANCA), Combi 6?
Подробное описание исследования
Целью данного исследования является выявление специфических антител, направленных против цитоплазмы — компонентов внутренней среды — нейтрофилов. Эти клетки участвуют в иммунных реакциях и относятся к группе гранулоцитов, так как они имеют в своей цитоплазме гранулы с различными активными веществами. Нейтрофилы играют важную роль в развитии воспалительных реакций. Их главной функцией является фагоцитоз — поглощение клеткой возбудителей инфекций: бактерий, вирусов и других патогенов.
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на 5 основных классов: IgA, IgG, IgE, IgM, IgD. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает патологические иммуноглобулины, которые называются аутоантителами. Они запускают каскад реакций, направленных на разрушение собственных клеток и тканей.
Анализ крови на антинейтрофильные антитела.
Антинейтрофильные антитела (АНЦА, ANCA) являются маркером системных васкулитов (воспаления сосудов) средних и малых размеров. К таким заболеваниям относят:
Общим для этих всех заболеваний является разрушение нейтрофилов. Антитела взаимодействуют с содержимым гранул этих клеток: протеиназой-3 (ПР-3), миелопероксидазой (МПО). Этот процесс происходит на поверхности внутренней стенки сосуда, что способствует ее повреждению. Нарушение целостности сосудистой стенки приводит к вторичному вовлечению в патологический процесс различных органов и систем.
Симптомы болезни зависят от степени активности воспалительного процесса и от типа, размера и расположения поврежденных сосудов. Поражение вен и артерий различного диаметра часто приводит к нарушению проходимости сосуда, что, в свою очередь, приводит к недостатку кислорода в тканях. Этот процесс может быть причиной их некроза (гибели).
Часто клинические проявления системных васкулитов сложно определить в виде четких групп симптомов, потому что нередко наблюдают переходные формы от нескольких типов заболеваний. Также васкулиты могут развиваться на фоне злокачественных новообразований, патологии кишечника и печени, после трансплантации внутренних органов и при других состояниях.
Общим для системных васкулитов являются различные проявления повреждений эндотелия:
Особое место в клинической картине данной группы патологий занимает повреждение почек. При системных васкулитах их выделительная способность резко падает и нарастает почечная недостаточность. Следовательно, своевременная диагностика имеет важное значение для предотвращения поражения почек и других органов.
АНЦА встречаются также при язвенном колите. Кроме того, их определяют при первичном склерозирующем холангите как дополнительный маркер заболевания.
Анализ на антинейтрофильные цитоплазматические антитела является ключевым звеном при выявлении воспалительной патологии сосудов. При этом именно антитела класса IgG наиболее информативны и циркулируют в крови пациента длительное время.