ксамиол или дайвобет что лучше

14.05.202314.05.2023 admin 0 Comments

Ксамиол или дайвобет что лучше

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения, Москва

Московский научно-практический центр дерматологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия, 119071

Кальципотриол — современные возможности длительного контроля над псориазом в течение года

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(2): 53-59

Круглова Л. С., Турбовская С. Н. Кальципотриол — современные возможности длительного контроля над псориазом в течение года. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(2):53-59.
Kruglova L S, Turbovskaya S N. Calcipotriol: modern possibilities of long-term psoriasis control in the course of a year. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2017;16(2):53-59.
https://doi.org/10.17116/klinderma201716253-59

В соответствии с клиническими рекомендациями по лечению псориаза большинство больных с ограниченным процессом (около 80% пациентов) нуждаются только в наружном лечении. Также в соответствии с рекомендациями и с учетом доказательной базы при псориазе рекомендованы к применению: кортикостероидные препараты, кальципотриол, комбинация кальципотриола с бетаметазоном. В то же время многие вопросы относительно поддерживающей терапии в межрецидивный период остаются открытыми. Материал и методы. В течение 52 нед наблюдали 104 больных псориазом, достигших полного или почти полного регресса высыпаний (47 пациентов с PASI 90—100 баллов, 57 — 75 баллов) на фоне предшествующей наружной терапии. С этой целью 44,2% больных применяли комбинированный препарат кальципотриола с бетаметазоном (гель Ксамиол или мазь Дайвобет), 36,5% — топические стероиды, 19,2% — фототерапию (UVB 311 нм). Для увеличения межрецидивного периода все больные наносили на остаточные проявления бляшек кальципотриол (мазь Дайвонекс) в разных режимах в соответствии с ответом на терапию обострения заболевания. Пациенты c PASI 90 и 100 баллов (n=47) применяли кальципотриол наружно 2—3 раза в неделю в течение 52 нед. Пациенты с PASI 75 баллов (n=57) наносили препарат кальципотриола в течение 6—8 нед с целью достижения PASI 90—100 баллов, а затем продолжали применять препарат 2—3 раза в неделю до общей продолжительности курса 52 нед. Результаты. Состояние без рецидивов (PASI менее 5 баллов) в течение 52 нед удалось поддерживать у 78,7% больных в 1-й группе и 77,2% — во 2-й. В обеих группах больных отмечено первоначальное значительное улучшение качества жизни в течение первых 9 мес наблюдения. Переносимость длительного применения кальципотриола была хорошей, только 2,9% больных были вынуждены прекратить лечение из-за нежелательных реакций. Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать длительное интермиттирующее применение кальципотриола (мазь Дайвонекс) для осуществления контроля над псориазом в течение года.

В настоящее время псориаз рассматривают как хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, реализующееся кожными проявлениями, поражением суставов, а при сочетании с коморбидной патологией — системностью процесса. Наиболее часто в популяции встречается псориаз гладкой кожи, которым страдают 2—4% населения планеты [1, 2]. Классическая концепция псориаза подразумевает нарушение главной функции кожи — кератинизации, обусловленное увеличением скорости пролиферации и значительным нарушением нормальной дифференцировки кератиноцитов. Этот процесс происходит на фоне инфильтрации эпидермиса преимущественно нейтрофильными лейкоцитами, а дермы — активированными Т-лимфоцитами. При псориазе вследствие гиперпролиферации объем эпидермиса увеличивается в 4—6 раз, число слоев герменативных клеток — в 3 раза. При этом резко уменьшается скорость клеточного цикла: время превращения базальных кератиноцитов в роговые чешуйки составляет 3—5 сут против 28—32 сут в норме [3].

Достижения медицинской науки последних лет в значительной степени расширили наше понимание механизмов развития этого заболевания: доказана генетическая предрасположенность с наличием определенной врожденной иммунности и особенностями реагирования адаптивного иммунитета, которые реализуются под действием триггерных факторов в виде воспалительного процесса, сопровождающегося нарушением пролиферации и дифференцировки кератиноцитов. При псориазе выявлены нарушения практически всех звеньев иммунной регуляции кожи, что приводит к выделению активированными кератиноцитами, лимфоцитами, макрофагами и резидентными клетками дермы различных медиаторов иммунного ответа и воспаления: полиаминов, протеаз и т. п., которые усиливают пролиферацию неполноценных кератиноцитов и стимулируют развитие воспалительных изменений в коже. В формировании псориатических высыпаний участвуют пулы принципиально разных типов клеток: эпидермальные кератиноциты, мононуклеарные лейкоциты, клетки Лангерганса, дендритные клетки и т. д. Экспрессию генов в этих типах клеток кодируют различные гены восприимчивости, при этом нарушение пролиферации кератиноцитов происходит не только в условиях активации иммунной системы, но и в связи с неполноценностью функционирования регуляторного звена Т-лимфоцитов. В свою очередь кератиноциты стимулируют хемотаксис иммунокомпетентных клеток и продукцию ими медиаторов воспаления [4].

Таким образом, в модели патогенеза псориаза можно выделить как минимум два пути:

— «нисходящий», когда происходит активация Т₁-хелперов с линейной зависимостью повышения экспрессии интерлейкинов (IL-23, IL-12), синтез интерферона-гамма (IFN-γ) и фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), преобразование сигнала и транскрипция генов (в частности STAT1) [5];

— «восходящий» — активация ядерного фактора (NF-κB), выработка IFN (мишень STAT1) и TNF (мишень IL-1), помимо этого отмечается повышение синтеза IL-20 и IL-22, которые в свою очередь способны оказывать стимулирующее действие на гены транскрипции (STAT1) и сигнальные пути [6].

Кератиноциты синтезируют цитокины, такие как тромбоцитарный фактор роста (PDGF) и васкулярный эндотелиальный фактор роста (VEGF), которые оказывают влияние на функциональную активность стромальных клеток и способствуют выработке фактора роста кератиноцитов (KGF) с последующей их повышенной пролиферацией. Помимо этого, такие цитокины, как IL-1, 6, 19, 20, 22, TNF и IFN, также могут регулировать пролиферацию и морфологическую дифференциацию кератиноцитов [7].

Таким образом, патогенез псориаза представляет собой сложный многостадийный процесс, который протекает при участии различных типов клеток, имеет множество внешних проявлений и подразумевает участие большой группы сигнальных механизмов. Это в свою очередь подразумевает генетическую гетерогенность псориаза: дефекты в функционировании одного из многих возможных генов, в принципе, ведут к проявлению у больных сравнительно небольшого числа клинических симптомов.

Основные методы терапии при псориазе направлены на подавление воспаления (иммуносупрессия) и нормализацию морфологической дифференцировки кератиноцитов. В последние годы медицинская наука основывается на новых концептуальных подходах в лечении различных заболеваний. При псориазе их можно сформулировать следующим образом:

— строгое соблюдение профессиональных стандартов (клинических рекомендаций), т. е. применение методов или препаратов с доказанной степенью эффективности данного назначения (убедительные и удовлетворительные доказательства пользы применения);

— постоянный контроль (мониторинг) эффективности проводимого лечения, что подразумевает определенное количество посещений пациентом врача для отслеживания эффективности, проводимого лечения и при необходимости изменение тактики ведения пациента, т. е. своевременная коррекция лечебных мероприятий при отсутствии должного терапевтического ответа;

— длительный контроль над заболеванием, который может осуществляться с помощью поддерживающей терапии или терапии по «мере необходимости» с целью увеличения периода ремиссии (полной/частичной ремиссии), когда качество жизни (КЖ) пациентов находится на соответствующем уровне, оказывая минимальное влияние на повсе-дневное функционирование пациентов.

Одним из актуальных вопросов псориаза в аспекте как эффективности терапии, так и комплаентности пациентов является КЖ, чему посвящено достаточно большое количество исследований. Неоспоримым фактом является то, что псориаз может оказывать значительное влияние на КЖ пациентов, зачастую глубоко изменяя их повседневную жизнь, общественные и межличностные отношения, психологический и эмоциональный статус [8]. Характерными являются снижение чувства собственного достоинства и самооценки, плохая психологическая адаптация, стыд и смущение по поводу своей внешности, которые испытывают около 75% больных [9]. Данные нарушения в свою очередь усугубляются неприязненным отношением к пациентам в обществе, в том числе, обусловленном низким уровнем знаний о псориазе среди населения [9, 10]. Актуальной проблемой является взаимосвязь псориаза и коморбидности в виде депрессивного (тревожного) состояния, вплоть до суицидальных мыслей (попытки), которые отмечают до 20% больных, прежде всего с тяжелым течением дерматоза [11—13].

Следует отметить, что многие пациенты отмечают недооценку степени тяжести их психоэмоционального дискомфорта не только со стороны окружающих людей, но даже со стороны лечащего врача [14]. Таким образом, создается порочный круг, когда вызванный заболеванием дистресс усугубляется недооценкой негативного влияния псориаза на КЖ пациентов. При проведении опросов было выявлено, что большинство методов терапии не повышают КЖ в той степени, чтобы полностью снижался социальный дискомфорт и пациенты могли бы ощущать себя не ущемленными в повседневной жизни [15].

К основным причинам низкого КЖ пациентов при псориазе можно отнести:

— частые обострения процесса и связанное с ними лечение (материальные и временные затраты), недостаточная эффективность методов терапии, ограничение в повседневной деятельности;

— хроническое, постоянно рецидивирующее течение, когда само ожидание рецидива вызывает чувство безысходности и зачастую делает затруднительным планирование значимых жизненных мероприятий;

— невозможность контролировать процесс.

Эти данные обусловливают необходимость учитывать психосоциальную составляющую в общей стратегии ведения пациентов. При этом КЖ все чаще признается в качестве основного критерия эффективности терапевтических мероприятий, однако следует отметить, что не всегда наблюдается прямая корреляция между клиническими индексами тяжести кожного процесса (PASI, BSA, GSS) и индексами КЖ — дерматологическим индексом КЖ (ДИКЖ), QES, EQ—5D [16]. Таким образом, характер заболевания предполагает определение степени тяжести, которое должно включать, помимо клинических симптомов, физические, психологические и социальные компоненты.

Современное понятие КЖ при псориазе было разработано ВОЗ с учетом информации о физическом, социальном и психологическом благополучии и рекомендовано к использованию в широкой клинической практике для оценки не только эффективности терапии, но и способности вести полноценную жизнь в межрецидивный период.

В соответствии с российскими и зарубежными клиническими рекомендациями по лечению псориаза пациенты с ограниченным процессом (легкое и среднетяжелое течение псориаза), а это около 80% пациентов, в большинстве случаев нуждаются только в наружном лечении. В соответствии с этими рекомендациями, с учетом доказательной базы, при псориазе предписано применение кортикостероидных препаратов, кальципотриола, комбинация кальципотриола с бетаметазоном [17, 18]. В то же время многие вопросы поддерживающей терапии в межрецидивный период остаются открытыми, однако уже имеются единичные работы по оценке эффективности применения различных схем, преимущественно с использованием препаратов кальципотриола [19—22].

Материал и методы

Цель исследования — разработать схемы поддерживающей терапии и изучить профилактическую эффективность применения топического препарата кальципотриола (мазь Дайвонекс) у пациентов с ограниченным псориазом после основного курса терапии (различные методы).

Под наблюдением находились 104 пациента, среди них 62 (59,6%) женщины и 42 (40,4%) мужчины, в возрасте от 14 до 68 лет (в среднем 32,8±3,7 года). У всех пациентов была констатирована стадия полной клинической ремиссии (PASI 0 баллов) или неполной ремиссии (PASI не более 5 баллов). При последнем обострении 46 (44,2%) пациентов применяли комбинированный препарат кальципотриола с бетаметазоном (гель Ксамиол или мазь Дайвобет), 38 (36,5%) пациентов — топические кортикостероиды, 20 (19,2%) получали комбинированное лечение, включающее фототерапию (UVB 311 нм).

В качестве поддерживающей терапии всем пациентам был назначен препарат кальципотриола (Дайвонекс) по разным схемам. Исследование микроциркуляции кровотока и лимфотока в коже век методом лазерной допплеровской флоуметрии. Кальципотриол оказывает прямое действие на пролиферацию и дифференцировку псориатических кератиноцитов, о чем свидетельствует повышение экспрессии филларгина, инволюкрина и трансаминаз, стабилизация обмена ДНК. Под влиянием кальципотриола при псориазе в эпидермисе уменьшается количество кератинов 6, 16 и 18, что свидетельствует о снижении уровня пролиферации этих клеток; увеличивается количество кератинов 1, 2, 5 и 10, что сигнализирует о нормализации дифференцировки кератиноцитов. Уровень кератина 17, который обнаруживается только в псориатических чешуйках, под влиянием кальципотриола резко снижается; нормализуется ультраструктура псориатических кератиноцитов. Эффект кальципотриола в отношении гиперпролиферации и дифференцировки кератиноцитов зависит от модулирующего действия кальципотриола на циклический гуазинмонофосфат или обусловлен блокадой ядерных рецепторов. Наиболее важное значение в этих процессах, по-видимому, имеет геномный эффект кальципотриола. Кальципотриол обладает выраженным иммуномодулирующим свойством за счет снижения выработки основных медиаторов воспаления. Он угнетает пролиферацию активных Т-лим-фоцитов, образование иммуноглобулинов за счет взаимодействия с T-хелперами, существенно сни-жает уровень цитотоксических клеток и естественных киллеров, выработку интерлейкинов-1,-2,-6,-8. Кальципотриол модулирует функциональное состояние моноцитов-макрофагов, угнетает способность нейтрофилов к хемотаксису, нормализует многие другие факторы иммунного ответа в коже (систему плазминогена, факторы роста эпидермиса и т. д.). Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата, из которого в первую очередь исчезают полиморфноядерные лейкоциты [23]. Многие механизмы действия кальципотриола об-основывают его применение для профилактики об-острений процесса.

В зависимости от схемы поддерживающего лечения все пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 47 пациентов с PASI 90—100 баллов, которые применяли препарат кальципотриола (Дайвонекс) с кратностью 2—3 раза в неделю на протяжении 52 нед. Во 2-ю группу — 57 пациентов с PASI 75 баллов, использующие препарат кальципотриола (Дайвонекс) 1—2 раза в день на протяжении 6—8 нед с целью достижения PASI 90—100 баллов, после чего переходили на схему применения 2—3 раза в неделю до достижения общей продолжительности терапии 52 нед.

В работе были изучены эффективность и без-опасность длительного применения препарата кальципотриола, учтены побочные эффекты, оценены КЖ пациентов (по ДИКЖ) и эффективность поддерживающей терапии.

Результаты и обсуждение

Применение поддерживающей терапии по схеме 2—3 раза в неделю (1-я группа, n=47) позволило контролировать процесс на протяжении одного года у 78,7% пациентов, при этом индекс PASI не превышал 5 баллов. Применение поддерживающей терапии после курса кальципотриола и дальнейшего его использования по мере необходимости (2-я группа, n=57) позволило контролировать процесс на протяжении одного года у 77,2% пациентов, при этом индекс PASI также не превышал 5 баллов (рис. 1, 2).

Рис. 1. Отдаленные результаты поддерживающей терапии по различным схемам (р

Рис. 2. Число пациентов с сохраненным эффектом после основного курса терапии и на фоне применения поддерживающей терапии по различным методикам (по данным динамики индекса PASI).

После основного курса терапии, несмотря на то что у пациентов отмечалась клиническая ремиссия или значительное улучшение (в группах больных с PASI 75, 90, 100 баллов), показатели КЖ были значительно снижены. Пациенты отмечали не только некоторые трудности в повседневной жизни, но и определенную тревожность, ожидая очередной рецидив, который, по их мнению, может наступить в ближайшее время, что, безусловно, отражалось на показателях КЖ.

Так, у пациентов с PASI 100 баллов ДИКЖ после основного курса терапии составлял 6,1 [Q1=5,5; Q3=6,7] балла (р Рис. 3. ДИКЖ у пациентов с PASI 100 баллов на фоне применения поддерживающей терапии кальципотриолом (р

У пациентов с PASI 90 баллов ДИКЖ после основного курса терапии составлял 7,3 [Q1=6,8; Q3=7,8] балла (р Рис. 4. ДИКЖ у пациентов с PASI 75 и 90 баллов на фоне применения поддерживающей терапии кальципотриолом (р

В работе изучена безопасность длительного применения препарата кальципотриола. Результаты показали отсутствие характерных для длительного применения кортикостероидных препаратов побочных эффектов, таких как атрофия кожи и синдром отмены. Следует отметить, что имеется и меньшая вероятность развития привыкания. В целом была отмечена хорошая переносимость обоих режимов поддерживающего лечения. Побочные реакции наблюдались со следующей частотой: ощущение жжения — в 5,8% случаев; покраснение — в 3,8%; зуд — в 10,6%; раздражение кожи — в 6,7%. Данные симптомы носили преимущественно слабовыраженный характер, и лишь в 2,9% случаев потребовалась отмена препарата.

Таким образом, топический препарат, содержащий кальципотриол (Дайвонекс), является препаратом выбора для поддерживающей терапии у больных псориазом с ограниченной формой после любого вида лечения обострения процесса (топические кортикостероиды, фототерапия, комбинация бетаметазона с кальципотриолом). Результаты наблюдений показали профилактическую направленность применения кальципотриола для контроля над псориазом в течение года. Препарат обладает хорошими органолептическими свойствами, что в совокупности с высокой эффективностью и безопасностью обеспечивает достаточную комплаентность пациентов.

Выводы

1. Пациентам с ограниченным псориазом вне зависимости от основного курса лечения (топические кортикостероиды, комбинированный препарат кальципотриол+бетаметазон, фототерапия) рекомендуется поддерживающая терапия кальципотриолом. Пациентам с PASI 100 баллов рекомендуется интермиттирующее использование препарата Дайвонекс с кратностью 2—3 раза в неделю на протяжении 52 нед. Пациентам с PASI 90 и 75 баллов рекомендуется использование препарата кальципотриола 1—2 раза в день на протяжении 6—8 нед с целью достижения PASI 90—100 баллов с дальнейшей кратностью применения 2—3 раза в неделю до достижения общей продолжительности курса 52 нед.

2. Применение монопрепарата кальципотриола (Дайвонекс) обеспечивает стабильный длительный эффект на протяжении одного года и позволяет контролировать процесс у большинства пациентов (78,7 и 77,2% в 1-й и 2-й группах соответственно), при этом индекс PASI на протяжении года не превышает 5 баллов.

3. ДИКЖ у большинства пациентов на фоне поддерживающей терапии в сроки 3—6 мес имеет положительную динамику, в сроки 9—12 мес отмечается относительное ухудшение, что объясняется наступлением обострения у части пациентов.

4. В целом отмечается хорошая переносимость обоих режимов поддерживающего лечения. Побочные реакции наблюдаются со следующей частотой: ощущение жжения — в 5,8% случаев; покраснение — в 3,8%; зуд — в 10,6%; раздражение кожи — в 6,7%. Данные симптомы носили преимущественно слабовыраженный характер, и лишь в 2,9% случаев потребовалась отмена препарата.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник

Гормональные мази для лечения псориаза: обзор 10 популярных препаратов

Гормональные мази для лечения псориаза нужно использовать только по назначению врача и под его контролем. Если применять бесконтрольно и длительное время, то можно получить последствия: иногда тяжелые формы псориаза (псориатическая эритродермия), иногда сопутствующие болезни.

Когда болезнь еще в начальной стадии, поможет не гормональная мазь от псориаза. Отзывы и их список смотрите в публикации: «Негормональные мази для лечения псориаза».

Рассмотрим самые популярные мази: подробные описания, отзывы и исследования. Полный список с результативностью лечения смотрите в последнем разделе публикации.

Чем отличаются гормональные мази

Действующее вещество мазей от псориаза — глюкокортикостероидный гормон. Такие вещества вырабатываются в организме корой надпочечников. Примерно в середине прошлого века ученые обнаружили, что искусственные гормоны лечат различные заболевания.

Глюкокортикоиды действуют на организм с разных сторон:

Глюкокортикоиды различают по силе воздействия на организм:

Стоит добавить, что при псориазе заматываться пленкой с гормональной мазью нужно только если назначит врач, это может быть опасно ожогами кожи.

Рассмотрим каждую группу отдельно.

Гормональные мази с гормоном слабого действия

К первой группе относится, в первую очередь, гормон гидрокортизон. Его применяют при разных болезнях, травмах, растяжениях.

1. Обзор препарата Латикорт

Препарат Латикорт выпускается в форме мази, крема, раствора для наружного применения.

Действующее вещество (состав)

Гидрокортизон — гормон слабого действия.

Показания к применению

Псориаз, форма не уточнена, возраст от 2 лет. Может применяться как гормональная мазь от псориаза на голове.

Противопоказания

Длительность лечения

Курс не больше 2 недель.

Побочные эффекты

Отзывы с форумов

Отзывов о Латикорте нет на форумах по лечению псориаза. Короткий отзыв о действующем веществе (гидрокортизон):

Отзыв пользователя Ежиха-ха

Медицинские исследования препарата

Нет в открытом доступе.

Стоимость

Цена в Москве — 124-149 руб. за упаковку 15 г.

Выводы о препарате

Препарат Латикорт содержит слабый гормон, его применение вряд ли причинит вред. Это гормональная мазь для лица при псориазе.

Однако не стоит рисковать и применять мазь самостоятельно. Отзывов и медицинских исследований нет в открытом доступе.

Гормональные мази с гормоном умеренного действия

Применять мази умеренного действия можно в детском возрасте, и при легких формах псориаза. Наиболее популярные мази с такими гормонами — Преднизолон, Фторокорт, Афлодерм. Рассмотрим некоторые из них.

2. Обзор препарата Афлодерм

Мазь Афлодерм имеет много противопоказаний, может вызывать ожоги. Пройдите обследование перед использованием этого лекарства.

Действующее вещество

Алклометазона дипропионат — гормон умеренного действия.

Показания к применению

Псориаз, возраст: с 6 месяцев.

Противопоказания

Длительность терапии

Индивидуально, но не больше 3 недель.

Побочные эффекты

Способ применения

Наносить 2-3 раза в день, тонким слоем.

Отзывы об Афлодерме

Отзывов мало. Препарат вызывает опасения, и многие не пробуют из-за гормонов, которые вызывают привыкание.

Отзыв об Афлодерме пользователя Игорь123

Медицинские исследования

На медицинском портале Меди опубликована инструкция к препарату, в которой есть результаты исследования мази Афлодерм на детях:

В клинике Научного центра здоровья детей РАМН было проведено изучение эффективности и безопасности препарата алклометазона дипропионата у 30 детей с атопическим дерматитом в возрасте от 6 мес до 3 лет. У всех наблюдаемых пациентов отмечался выраженный клинический эффект на проводимую терапию. Ни у одного ребенка как во время лечения Афлодермом, так и последующего динамического наблюдения нежелательных местных или системных явлений не выявлено.

По результатам исследования видим, что препарат дает результат в лечении детей. Но учитывайте, что это исследование атопического дерматита. Применяйте препарат с осторожностью, только под контролем врача.

Стоимость

Цена в Москве — 380 руб. за 20 г.

Выводы о препарате

Препарат обладает умеренным действием, безопасен и может применяться у детей с 6 месяцев. Медицинские исследования подтверждают его результативность, а отзывов недостаточно для оценки.

3. Обзор препарата Фторокорт

Фторокорт содержит гормон триамцинолон. Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим действием, снимает зуд и убирает пузырьки жидкости, мокроту при псориазе.

Действующее вещество (состав)

Триамцинолона ацетонид — гормон умеренного действия.

Показания к применению

Псориаз, форма не уточняется. Детям с 6 лет.

Противопоказания

Длительность лечения

Курс — 5-10 дней, в некоторых случаях до 25 дней. Не применять более 4 недель.

Побочные эффекты

Отзывы с форумов

По отзывам, препарат помогает не всегда. А после отмены псориатические высыпания опять появляются:

Отзыв о Фторокорте пользователя Flor

Отзыв об Афлодерме пользователя Гость_

Медицинские исследования препарата

Нет в открытом доступе.

Стоимость

Цена в Москве — 206-253 руб. за упаковку 15 г.

Выводы о препарате

Фторокорт — умеренно сильный препарат, риск развития побочных эффектов относительно мал. Однако и результата может не быть. По отзывам больных на форумах, этим лекарством лечили псориаз начальной стадии, через какое-то время Фторокорт перестает действовать.

Гормональные мази с гормоном сильного действия

Мази с сильными гормонами наиболее популярны для лечения псориаза, потому что действуют быстрее. Применяются взрослыми, некоторые из мазей применяют в тяжелых, запущенных формах псориаза.

4. Обзор препарата Дайвобет

Мазь Дайвобет дает результат при лечении псориаза, но много побочных эффектов.

Действующее вещество (состав)

Показания к применению

Хронический вульгарный (бляшечный) псориаз, от 18 лет.

Противопоказания

При беременности и лактации — если польза для матери превышает риск последствий для ребенка.

Длительность терапии

Индивидуально, не более 4 недель.

Побочные эффекты

Отзывы о Дайвобете

Отзыв об Дайвобете пользователя Девяткина Наталья

Отзывы говорят об эффективности, пока пользуешься препаратом. Другие отмечают, что средство вообще не дает результата.

Медицинские исследования

Специалисты медицинской академии им. И.М. Сеченова (Москва) провели исследование результативности препарата Дайвобет. Терапию проводили на 26 больных ограниченной формой вульгарного псориаза.

Результаты показали эффективность мази:

Проведенное до начала терапии на УЗИ кожи в местах поражения показало утолщение эпидермального слоя и наличие очагов гипоэхогенности в дерме (отек и инфильтрация), что существенно отличалось от ультразвуковой картины кожи здорового человека. Через 2 недели терапии дайвобетом было отмечено значительное улучшение на коже и, хотя по данным УЗИ было зафиксировано уменьшение эхогенности участков пораженной кожи, лечение продолжили.

Это исследование показало эффективность Дайвобета.

Стоимость

Цена в Москве — 900 руб. за 15 г.

Выводы о препарате

Мазь «Дайвобет» — средство для лечения псориаза с гормоном сильного действия. Препарат дает результат, это подтверждено исследованиями и отзывами больных. Однако может вызывать эффект привыкания.

5. Обзор препаратов Элоком и Элоком C

Препарат Элоком выпускается в форме мази, крема и лосьона. Его улучшенная версия Элоком С — только в форме мази. Рассмотрим оба препарата, чем они отличаются и дают ли результат.

Действующее вещество (состав)

Элоком: мометазон — гормон сильного действия.

Элоком С:

Показания к применению

Псориаз (форма не уточняется).

Противопоказания

Воздействие на организм

Длительность лечения

Назначается индивидуально, врачом.

Побочные эффекты

Отзывы с форумов

Отзыв о мази Элоком пользователя Эдуард из Пскова

Отзыв о мази Элоком пользователя nat

В основном, положительные. Результат есть, однако отмечают, что высыпания появляются вновь после отмены препарата.

Медицинские исследования препарата

Сотрудники кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова провели исследование и вот результат:

Хороший терапевтический эффект на 5 – 14-й день лечения мы получили от применения 0,1% мази элокома (монотерапия) при псориазе, что явилось патогенетически обоснованным, так как элоком подавляет продукцию трех цитокинов, из них интерлейкина 1,6 и фактора некроза опухоли a, и является среди всех кортикостероидов самым мощным ингибитором цитокинов.

Данное исследование показало результативность мази Элоком при псориазе.

Стоимость

Цена на Элоком в Москве — 345-375 руб. за тубу 15 г.

Цена на Элоком С в Москве — 705-765 руб. за тубу 15 г.

Вывод о препарате

По отзывам и исследованиям, препарат результативен. Вызывает эффект привыкания и после его отмены появляются новые высыпания.

6. Обзор препарата Дипросалик

Дипросалик выпускается в виде лосьона и мази. Препарат имеет в составе сильнодействующий гормон (глюкокортикостероид).

Действующее вещество (состав)

Показания к применению

Псориаз, форма не уточнена.

Противопоказания

Воздействие на организм

Длительность лечения

Курс лечения до 3 недель. Поддерживающая терапия — наносить через день.

Побочные эффекты

Отзывы с форумов

В основном, положительные отзывы:

Отзыв о мази Дипросалик пользователя la_chica

Отзыв о мази Дипросалик пользователя ксения-36

Отзыв о мази Дипросалик пользователя Tana

Медицинские исследования препарата

Профессор кафедры кожных и венерологических болезней Н.С. Потекаев, провел исследование лосьона Дипросалик на псориазе волосистой части головы у 23 человек:

Лосьон Дипросалик применялся в виде монотерапии и наносился 2 раза в день на пораженные участки. Препарат был эффективен у всех больных. Побочные действия не зарегистрированы. Регресс псориаза наступал обычно в пределах 3 недель. Клиническое выздоровление достигалось в течение 2 недель.

Как видно из исследования, препарат дает результат в лечении псориаза.

Стоимость

Цена в Москве — 495-584 руб. за 30 мл.

Вывод о препарате

Дипросалик результативно лечит псориаз. Однако стоит быть предельно осторожным, так как содержит гормон сильного действия.

Аналог этой мази — мазь Белосалик, с такими же действующими веществом. Разница у препаратов только в цене. Стоимость тубы 30 мл Белосалика — 331-448 руб. (в Москве).

7. Обзор препарата Акридерм

Лекарственный препарат Акридерм

Лекарственный препарат Акридерм выпускается в форме мази и крема. Существуют другие версии средства, с добавлением дополнительных действующих веществ — Акридерм СК, Акридерм ГЕНТА.

Действующее вещество (состав)

Основное действующее вещество во всех модификациях препарата:

Показания к применению

Псориаз, форма и возраст не уточняются.

Противопоказания

Длительность лечения

Курс лечения — 2-4 недели. Если улучшений за этот срок нет, уточните диагноз.

Побочные эффекты

Отзывы с форумов

Неоднозначные. Некоторые утверждают, что помогает, другие — что средство бесполезное.

Отзыв о мази Акридерм пользователя sonia

Отзыв о мази Акридерм пользователя ddSat

Медицинские исследования препарата

Исследование проводили на базе Российского медицинского университета (Москва), в нем принимали участие больные не только с псориазом, но и с другими кожными болезнями. Результат:

В нашем исследовании отмечен положительный клинический эффект у 95% больных, причем клиническое излечение наблюдалось у 92 (43%) больных, значительное улучшение — у 65 (30%), улучшение — у 43 (20%), без эффекта — у 15 (7%). Сроки разрешения основных симптомов заболевания колебались в пределах 5-7 дней терапии.

Согласно исследованию, препараты линии Акридерм эффективны в лечении псориаза.

Стоимость

Цена в Москве — 82-110 руб. за упаковку 15 г.

Вывод о препарате

Отзывы противоречивые: Акридерм помогает не всем больным псориазом. В исследовании Российского медицинского университета принимали участие 253 человека с псориазом, в основном вульгарным. Результат наблюдался в 95% случаев.

Гормональные мази с гормоном очень сильного действия

Такие мази следует применять только в крайних случаях, когда уже ничего не помогает, в запущенных формах псориаза.

8. Обзор препарата Кловейт

Препарат Кловейт дает результатов лечении псориатических высыпаний, но при неправильном применении велик риск побочных эффектов.

Действующее вещество (состав)

Клобетазола пропионат — очень сильнодействующий гормон.

Показания к применению

Псориаз в запущенных формах, можно применять с 12 лет.

Противопоказания

Длительность

Индивидуально, не более 2 недель. Если нет результата — нужно пересмотреть лечение и диагноз. Если нужно лечиться дальше — стоит применять препараты с глюкокортикоидами меньшей силы.

Побочные эффекты

Отзывы о Кловейте

Отзывов немного. Кто пробовал эту мазь, говорят о последствиях:

Отзыв о мази Кловейт пользователя Гость_Сергей

Отзыв о мази Кловейт пользователя Rokfeller

Медицинские исследования

Клобетазола пропионат («Кловейт» мазь для наружного применения, Jelfa) представляет собой мощное и весьма эффективное топическое средство, применение которого коротким курсом у больных среднетяжелым псориазом в стадии прогрессирования дерматоза позволяет добиться стабилизации процесса на коже и уменьшить длительность обострения заболевания. Использование клобетазола пропионата коротким курсом в фазе прогрессирования тяжелых форм псориаза является весьма безопасным и не сопровождается субклиническими признаками нарастания атрофических явлений в коже.

Исследование показывает результативность препарата. Применять его нужно коротким курсом.

Стоимость

Цена в Москве — 300 руб. за 25 г.

Выводы о препарате Кловейт

Применение крема «Кловейт» дает результат в лечении псориаза при применении коротким курсом, обязательно под строгим наблюдением врача. Отзывов людей мало для оценки, а в медицинском исследовании нет конкретных цифр и фактов о влиянии на псориаз.

9. Обзор препарата Дермовейт

Препарат Дермовейт содержит сильный глюкокортикоид. Будьте осторожны в лечении псориаза этой мазью.

Действующее вещество (состав)

Клобетазола пропионат — гормон очень сильного действия.

Показания к применению

Псориаз (кроме обширного вульгарного псориаза и пустулезного), возраст от 1 года.

Противопоказания

С осторожностью применять в период кормления грудью и беременности.

Длительность терапии

Курс — индивидуально, но не более 4 недель. Если за этот период не наступает улучшения, пересмотреть терапию.

Побочные эффекты

Отзывы о Дермовейте на форуме

Отзывы говорят о результате лечения, но отмечается и эффект привыкания. Болезнь возвращается после отмены мази:

Отзыв о мази Дермовейт пользователя Anastasiya

Медицинские исследования

Доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней МГМУ им. И.М. Сеченова, А.Н. Хлебникова опубликовала исследование о лечении мазью «Дермовейт»:

После 2 нед. лечения кремом клобетазола пропионата отмечался регресс кожных высыпаний на 75% у 42,9% больных, тогда как в группе пациентов, использовавших наружно хальцинонид крем (II класс), такой эффект имел место только у 15,8% (р

Ответьте на 4 вопроса и получите индивидуальную инструкцию по лечению Псориаза

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!
Выберите любимую социальную сеть:

Источник