кт височных костей при тугоухости что показывает
МРТ как «диагност» причины глухоты
Замечаете, что внешние звуки стали приглушеннее: уже не так досаждает шум от соседей, а вой сигнализации машин у подъезда не мешает спокойному сну – пришло время нанести визит к врачу-отоларингологу.
Нарушения слуха не обходят стороной чуть ли не каждого человека пенсионного возраста. Людей этого возраста чаще остальных можно встретить в очереди у врачебного кабинета. Но глухота является не только возрастным симптомом, она порой проявляется как следствие аномального развития ребенка еще во внутриутробном периоде, травмы во время родов, ушиба или перелома черепной коробки, а также проявления инфекционного заболевания.
Как итог, проблемы с восприятием звуков могут быть:
Специалисты проводят градацию патологических причин по двум типам:
Что ухудшает слух
Помимо факторов, обусловленных генетически и врожденно, на остроту слуха оказывают влияние:
Способствовать глухоте могут токсические отравления (химическими веществами, лекарственными средствами, продуктами питания), контуженность, травмы головы, скачки в атмосферном давлении, проблемы с сосудами и сердцем.
Методы обследования
В пору проявления проблем с ушами не стоит питать иллюзий, что они исчезнут сами через какое-то время. Ни в коем случае не нужно откладывать визит к отоларингологу, если тугоухость сопровождается головными болями, звоном в ушах, головокружением, состоянием онемения в ушных частях. Самолечение, конечно, может рассматриваться как вариант помощи, но обычно оно лишь временно устраняет неприятные болевые. Но когда нужно поставить точный диагноз и провести правильную терапию, лучше пойти к лору. Лишь медицинский осмотр способен определить, что стало причиной тугоухости. Если заболевание не осложнено факторами, требующими экстренной госпитализации, отоларинголог назначает ряд диагностических процедур. Среди них:
МРТ как «диагност» причины глухоты
МРТ-диагностирование органов слуха бывает двух видов. Это связано с тем, чтобы было проще проводить исследование: прелабиринтное (кондуктивное) и постлабиринтное (сенсоневральное).
Первый тип предполагает проверку наружного и среднего уха.
В связи с этим смотрятся тончайшие (до 1 мм) срезы через пирамидную часть кости виска в разных коронарных плоскостях (осевой и прямой).
При таком подробном осмотре на МРТ проводится детальное изучение частей раковину уха. Это нужно, чтобы не пропустить самых малых по размерам патологических процессов, ставших источником тугоухости. Это поможет установить правильный диагноз и провести необходимую терапию.
КТ височных костей: когда бывает нужно это исследование?
Компьютерная томография костей черепа – исследование довольно распространённое. Однако при некоторых болезнях могут потребоваться прицельные снимки отдельных костей черепа.
Об особенностях одного из таких исследований – компьютерной томографии височных костей – мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Курск Романом Александровичем Строковым.
— Роман Александрович, где расположены височные кости и какова их функция?
— Они расположены в области основания черепа и участвуют в образовании его боковой части. В височных костях находится орган слуха и равновесия. Кроме того, в костных каналах височных костей проходят такие важные нервные структуры, как лицевой и преддверно-улитковый нервы, находится узел тройничного нерва.
— Что может стать поводом для КТ височных костей? При каких заболеваниях эффективна эта диагностика?
— Компьютерная томография височных костей – это методика, которая проводится по специальному протоколу. Это помогает хорошо детализировать все анатомические образования, которые располагаются в височной кости. Поэтому на КТ височных костей врачи направляют пациентов с поражениями органа слуха и равновесия, с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), когда, в частности, предполагается перелом основания черепа.
Также исследование рекомендуют больным с неврологической симптоматикой, которая соответствует поражению нервов, расположенных в височных костях. КТ височных костей может быть нужна и при планировании хирургического лечения, например, по поводу такого заболевания, как отосклероз. Это делают, чтобы оценить анатомические особенности височной кости у конкретного пациента и подобрать соответствующий кохлеарный протез (протез улитки внутреннего уха).
Информативна КТ височных костей и при воспалительных процессах уха (острых и хронических отитах), травмах, опухолях этой области.
Читайте материалы по теме:
— Что показывает КТ височных костей?
— На КТ-снимке мы наблюдаем структуры наружного, среднего и внутреннего уха (слуховые косточки, конфигурацию слухового прохода). Кроме того, можно оценить костные элементы, а также воздушные полости височной кости на предмет нарушения их пневматизации (заполнения воздухом). На основании этих данных мы делаем вывод, являются ли выявленные изменения причиной недуга, который беспокоит пациента.
— Роман Александрович, расскажите, пожалуйста, как делают КТ височных костей
— Стандартное исследование височных костей проводится без контрастирования (то есть без использования контрастного препарата). Пациент заходит в кабинет, проходит инструктаж, раздевается, ложится на стол томографа и неподвижно лежит на протяжении всей процедуры. Она обычно занимает несколько минут.
Томограф оборудован средствами связи с персоналом. Если во время исследования у пациента возникают неприятные ощущения или ухудшается самочувствие, он может сообщить об этом сотрудникам.
По окончании сканирования врач-рентгенолог проверяет качество полученных изображений и их информативность. На руки пациент получает снимки на плёнке, диск с записью процедуры и заключение врача.
— Нужно ли готовиться к этой процедуре?
— Специальной подготовки к КТ височных костей не предусмотрено. Единственное условие – пациент должен снять с наружного уха все металлсодержащие украшения.
— Каковы противопоказания к этому методу исследования?
— КТ височных костей, как и компьютерную томографию любой другой зоны, не рекомендуется делать беременным и детям из-за ионизирующего излучения.
— А есть ли случаи, при которых проводить это исследование беременным или детям можно?
— Детям его выполняют по необходимым показаниям и тогда, когда другие методы диагностики и данные клинического осмотра не дают достаточной информации для постановки диагноза. Чаще всего показаниями для того, чтобы сделать КТ височных костей, являются:
Беременным это исследование проводят строго по показаниям, если имеется угрожающее жизни состояние.
— Нужно ли направление для того, чтобы пройти это исследование?
— Я считаю, что направление на компьютерную томографию желательно иметь всегда, причём не только детям, но и взрослым. Почему? Потому что в направлении лечащий врач (оториноларинголог, сурдолог, терапевт, травматолог) указывает предварительный диагноз, поставленный на основании проведённого обследования. И для подтверждения или опровержения своего мнения направляет на компьютерную томографию. Например, врач подозревает у пациента воспалительный процесс в среднем или внутреннем ухе и указывает это в направлении. То есть перед врачом-рентгенологом ставится вопрос, есть воспаление или нет. Соответственно, врач-рентгенолог должен ответить на этот вопрос, прицельно описывая изменения в интересующих лечащего врача структурах.
К нам в клинику пациенты на КТ височных костей приходят в подавляющем большинстве случаев с направлением. Если же пациент приходит самостоятельно, рентгенологу сложно дать внятный ответ. Часто такое исследование в последующем недостаточно информативно для лечащего врача.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на КТ височных костей можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Строков Роман Александрович
Выпускник лечебного факультета Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года
В 2012 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология»
В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога «Клиника Эксперт» Курск Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7
Кт височных костей при тугоухости что показывает
Вслед за травмой, инфекцией или воспалением в улитке может происходить активация остеобластов и фибробластов, которая в конечном итоге приводит к оссификации или фиброзу лабиринта.
Наиболее часто данное состояние встречается у детей, перенесших менингит, в результате чего развивается двусторонняя сенсоневральная тугоухость. Преддверие и полукружные каналы поражаются реже. На КТ определяется плотный склероз лабиринтной части улитки.
На Т2-взвешенной МРТ визуализируются участки пониженной интенсивности внутри жидкостных пространств улитки; возможно значительное увеличение размера модиолуса, который обычно имеет низкоинтенсивный сигнал на Т2.
(а, б) Аксиальные и (в) фронтальная КТ височной кости, на которых определяются обширные отложения высокой плотности в мембранозном лабиринте.
Клинически данная картина проявляется нейросенсорной тугоухостью, часто развивающейся после травмы или воспаления внутреннего уха.
(г) Аксиальная МРТ высокого разрешения в режиме Т2 через область внутреннего слухового канала.
Определяется дефицит эндолимфы, наблюдающийся при оссификации лабиринта. При выраженном процессе возможно уменьшение улиткового нерва.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
КТ височных костей
КТ височных костей – неинвазивный метод диагностики височной кости, прилегающих к ней мягких тканей и находящихся в данной области анатомических структур. Обследование проводится при помощи рентгеновского излучения, результаты выводятся на экран монитора в виде послойных снимков в трёх плоскостях. Компьютерная томография позволяет определить состояние мельчайших структур слухового прохода, среднего уха и поставить точный диагноз. Как правило, назначается в тех случаях, когда другие методы исследований оказались недостаточно информативными.
Медицинский холдинг «СМ-Клиника» специализируется на проведении диагностических процедур. Вы можете сделать КТ височных костей по приемлемой цене в Москве. Персонал нашего учреждения имеет необходимую для проведения подобных обследований квалификацию. Приглашаем вас записаться на консультацию и пройти компьютерную томографию в любое удобное для вас время.
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
Цель КТ височных костей
Диагностика состояния височных костей имеет определяющее значение для выявления различных патологий и постановки множества диагнозов. В данном отделе черепной коробки сосредоточены сосуды и нервные волокна, от которых зависит нормальное функционирование жевательного, вестибулярного, слухового аппарата. Обычные рентгенография или УЗИ очень часто не дают представления о патологических изменениях в этой области, а вот компьютерная томография височных костей позволяет получить более детальную и чёткую картинку.
Это наиболее информативный и эффективный способ диагностирования заболеваний на ранней стадии. Чёрно-белые изображения органов и тканей, выведенные на экран монитора, можно увеличить, приблизить, прицельно рассмотреть какой-либо участок. Толщина среза составляет порядка 1 мм. Это оптимальные значения для обследования следующих структур:
ЗD-изображение, получаемое в ходе обследования, дает максимально четкое представление об особенностях анатомического строения органов пациента. Это особенно важно при подготовке к операции по поводу установки имплантата внутреннего уха.
Показания к КТ височных костей
КТ височных костей даёт возможность диагностировать воспалительные, травматические, опухолевые патологии. В число выявляемых при обследовании изменений и заболеваний входят:
Обычно компьютерную томографию височных костей назначают неврологи, ЛОР-врачи, нейрохирурги. Основанием для проведения обследования являются выявленные во время других видов диагностики патологические изменения.
Показания для проведения КТ височных костей:
Также врач назначает КТ для обследования височных костей при подготовке к операции по имплантации электрода.
КТ височных костей: когда назначают процедуру, что показывает компьютерная томография?
КТ височных костей
КТ височных костей является современным методом исследования. Она позволяет добиться четкой визуализации всех структур. Благодаря тому, что толщина послойных срезов составляет около 1 мм, можно детально изучить состояние наружного слухового прохода, пирамид височных костей, среднего и внутреннего уха и добиться выявления различных нарушений. Можно рассчитывать на визуализацию не только костных тканей, но и мягких, благодаря чему будут обнаружены всевозможные воспалительные процессы, новообразования, инфекционные процессы, а также травмы и их последствия.
Когда назначается обследование?
Компьютерная томография височной кости является необходимой в большом количестве случаев. Это исследование предоставит информацию для установления разных диагнозов, а именно:
КТ височных костей: что показывает?
Результатом работы врача-рентгенолога становятся четкие снимки, на которых видно строение всех структур уха и височных костей. КТ пирамиды височной кости позволяет изучить также прилегающие мягкие ткани, благодаря чему можно получить необходимые сведения и поставить правильный диагноз. Если идет речь о снимках, которые были получены с использованием контрастного вещества во время исследования, можно будет осмотреть также мозговые оболочки, височные мозговые доли, стенки глазниц и многое другое.
При помощи томографии получится также запланировать оперативное вмешательство, а по его итогам – оценить эффективность. После того как пациент получает снимки и заключение от рентгенолога, ему следует отправиться к своему лечащему врачу.
Подготовка к процедуре
Проведение процедуры подразумевает минимум подготовки. При выявлении патологий в области височных костей КТ производится, как правило, без контрастного вещества. В этом случае достаточно будет посетить диагностический центр и снять с себя все металлосодержащие элементы.
Если назначено использование контраста, нужно сдать специальные анализы. Это позволит исключить возможность аллергических реакций на препарат. Перед КТ в этом случае нельзя есть за 6 часов, это позволит минимизировать побочные эффекты от контраста.
Как проходит КТ височных костей?
Если вы не знаете, как проходит КТ височных костей, что показывает это исследование и к чему нужно быть готовым, стоит знать, что томография не вызывает никаких неприятных ощущений. Это исследование не требует оперативного вмешательства в организм. Все, что нужно будет сделать, – переодеться в медицинскую одежду, снять все украшения и отложить в сторону аксессуары и гаджеты. После этого пациент ложится на подвижный стол аппарата. Части тела, которые не будут исследоваться, накрывают специальным фартуком, позволяющим отразить лишнюю радиацию. Затем стол задвигается в кольцо томографа и начинается исследование, которое длится 5-20 минут, в зависимости от того, применялся ли контраст (с ним осмотр дольше).
Когда нужен контраст?
Контрастное вещество применяется достаточно редко, это обосновано тем, что показывает КТ височных костей более чем полную картину. Врачи, как правило, принимают решение о введении контраста перед компьютерной томографией в том случае, если есть подозрение на онкологию.
Контрастное вещество накапливается в области новообразований и других тканях, где проходят патологические процессы. Это вещество позволяет детально рассмотреть их структуру, а также оценить состояние сосудов, по которым будет проходить контраст, что дает дополнительные сведения о состоянии пациента.
Противопоказания для проведения КТ височных костей
На КТ видны патологии височных костей, процедура является безопасной и не доставляет неприятных ощущений, но все же есть ряд ограничений к ее назначению. Как правило, не назначается томография детям до 14-ти лет, поскольку воздействие рентгеновского излучения на растущий организм гораздо сильнее, чем на взрослого человека. В некоторых случаях лечащий врач принимает решение о назначении КТ даже детям младше 14-и лет, поскольку польза от процедуры будет выше возможных рисков.
Беременность является абсолютным противопоказанием, поскольку существует риск нарушений в развитии плода вследствие рентгеновского облучения. Кормящим матерям нельзя кормить ребенка грудью около 2-х суток с момента прохождения КТ. Невозможным обследование становится и в том случае, если пациент страдает от гиперкинезов (непроизвольных движений) головы. В этом случае получить четкие снимки невозможно, а исследование не принесет результатов.
Применение контраста имеет еще больше противопоказаний, к примеру, заболевания эндокринной системы, почечная недостаточность и тяжелые состояния пациента, к которым относятся шок или кома. В этих случаях возможно резкое ухудшение самочувствия, поскольку контраст дает большую нагрузку, и существует угроза жизни пациента.
Как часто можно делать КТ височных костей?
Не рекомендовано изучать анатомию пирамиды височной кости на КТ более одного раза в год. Если речь идет об экстренных ситуациях, назначаться процедура может до 3-х раз в год с интервалом не менее 4-х недель. Также необходимо будет оценивать лучевую нагрузку от других исследований, чтобы диагностика не привела к ухудшению самочувствия и заболеваниям.
Расшифровка КТ
Расшифровкой занимается врач-радиолог, который по итогам КТ будет составлять заключение. Это занимает до получаса, после чего результаты отдают пациенту на руки. В сложных случаях к процессу расшифровки могут привлекать других специалистов, к примеру, невропатолога.