ктг cito что это
Кардиотокография при беременности (КТГ плода)
Что такое КТГ?
Кардиотокография (КТГ) — информативный безопасный метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и родов, позволяющий увидеть активность малыша и заметить начальные признаки кислородной сердечной недостаточности. КТГ входит в список обязательных диагностических процедур в период беременности.
Цель процедуры КТГ?
Зафиксировать частоту сердцебиения ребенка в утробе матери в покое, движении, при сокращениях матки и других состояниях. И своевременно диагностировать нарушения состояния плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность, при необходимости госпитализировать беременную в родильный дом, где по результатам КТГ, УЗИ и допплерометрии определяются оптимальные срок и метод родоразрешения.
На каком сроке или на какой неделе делают КТГ плода?
При беременности без осложнений, Минздравом рекомендуется проходить первое КТГ на 28 неделе с периодичностью каждые десять дней. Но на практике, при отсутствии каких-либо нарушений КТГ плода проводится 2 раза в месяц, начиная с 32 недели. Это обусловлено тем, что только к 32 неделе формируется периодичность сна и отдыха малыша, и частота сердечных сокращений станет зависима от шевеления ребенка. При осложненной беременности график устанавливает врач в индивидуальном порядке.
Как подготовиться к обследованию?
Проведение кардиотокографии не требует специальной подготовки. Женщина должна быть отдохнувшей и бодрой. Ей необходимо перекусить, сходить в туалет. Перед началом процедуры женщина должна быть расслабленной, ей следует принять удобное положение сидя, или полулежа. Нужно постараться исключить влияние побочных факторов и добиться бодрствования малыша.
Какие противопоказания к проведению процедуры?
Строгих противопоказаний к проведению КТГ не существует. Метод абсолютно безвреден, не доставляет малышу никаких неудобств и не наносит физических травм.
Как проводится КТГ?
Исследование КТГ достаточно простое.
(CITO) Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)
Анализ можно сдать только по адресу: ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1
Выполняется в будни с 10:00 до 18:00 в Сб с 10:00 до 16:00
Добавить в корзину
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5 diff) — это базовое лабораторное исследование, которое позволяет оценить количество клеток (абсолютные показатели), форму, размер, включения, соотношение форменных элементов (относительные показатели, %).
В данное исследование не входит определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Микроскопия мазка крови выполняется только при выявлении патологических изменений.
Кровь это жидкая, подвижная среда, циркулирующая по всему организму, ее элементы находятся в кроветворных органах, периферических тканях, сосудистом русле. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, которые образуются в костном мозге. Основные клетки крови — эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Среди них выделяют сегменто- и палочкоядерные клетки. 60% из них остаются в костном мозге, обеспечивая резерв, и менее 1% поступает в периферическую кровь. При лейкоцитозе редко пропорционально увеличивается количество всех видов лейкоцитов, чаще увеличивается один тип клеток, который определяется как «нейтрофилез», «лимфоцитоз», «эозинофилия». При лейкопении (снижение количества форменных элементов) используют термины: «нейтропения», «лимфопения».
Гематологические данные анализируются не абстрактно, а в конкретной связи с симптоматикой болезни, учитывая все данные. Поэтому, особенно при первичной диагностике, для получения целостной картины, информативно оценивать не отдельные клетки крови, а полный клинический анализ крови c лейкоформулой.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: для чего нужен?
Показания к исследованию анализа крови с лейкоцитарной формулой:
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: расшифровка
Лейкоцитоз отмечается при инфекционных заболеваниях, лейкозах, инфаркте миокарда, коллагенозах (ревматизме), при воздействии токсических веществ (мышьяк, нитробензол, угарный газ), при облучении. Так же может отмечаться при беременности, после физической нагрузки, стрессе, после приема пищи.
Лейкопения отмечается при вирусных инфекциях (после лейкоцитоза указывает на угнетение кроветворения и снижение реактивности организма), гипоплазии костного мозга (агранулоцитоз, гипопластическая анемия), СКВ, приеме ряда лекарственных препаратов (сульфаниламиды).
Выделяют 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы; эозинофилы; базофилы; моноциты; лимфоциты. Количество и соотношение этих клеток называется лейкоцитарной формулой, изменения в которой может иметь важное диагностическое значение.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой: о чем свидетельствует объем лейкоцитов в крови?
Изменения (сдвиг) лейкоцитарной формулы выявляют при многих патологиях, часто они не являются строго специфичными. Сдвиг лейкоформулы влево отмечается при:
Сдвиг вправо (уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с гиперсегментированными ядрами) отмечается при мегалобластной анемии; болезни почек и печени; после переливания крови.
Анализ крови с лейкоцитарной формулой: референсные значения анализа
Показатели клинического анализа крови зависят от пола, возраста, приема ряда лекарственных препаратов, беременности. Незначительные колебания показателей могут иметь суточный ритм, зависеть от физической нагрузки, стресса. Референсные значения отражаются автоматически в бланке лабораторного исследования.
Анализ крови с лейкоцитарной формулой: как проводится анализ
Данное исследование выполняется методом проточной цитометрии. Процедура взятия биоматериала на анализ в наших медицинских центрах выполняется специалистами в стерильных комфортных условиях, используется одноразовый стерильный инструментарий.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
КТГ при беременности
Услуги и цены
Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки во время беременности и родов. В основе кардиотокографии лежит эффект Доплера и принцип ультразвука. От датчика исходит ультразвуковая волна, которая отражается от пульсирующего сердца плода, изменяет частоту и направляется обратно. Электронная система монитора регистрирует и преобразует сигнал. Такая запись называется кардиотокограммой.
На животе беременной закрепляют два датчика. Для лучшего контакта с кожей передней брюшной стенки наносится специальный гипоаллергенный гель. В точке наилучшей слышимости сердечных сокращений (обычно в районе пупка) прикладывается кардиодатчик, который регистрирует сердцебиение плода. Если пациентка беременна двойней, то используют сразу два датчика или проводят измерения по очереди. Тензодатчик регистрирует сократительную активность матки и двигательную активность плода.
Иногда запись шевелений малыша производится дополнительным датчиком. Во время исследования прибор издает громкие звуки, которых не стоит пугаться. Это сердцебиение малыша. Плод может поменять свое положение во время исследования, что приведет к неправильной записи. Однако благодаря звуковой составляющей процедуры, доктор может контролировать правильность расположения датчиков и вовремя их переставить вслед за ребенком.
Кардиотокография, совместно с результатами других исследований, позволяет распознавать серьезные нарушения, среди которых фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, различные аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода, косвенные признаки внутриутробных инфекций, угроза преждевременных родов.
Когда делают и как часто проводят обследование?
Исследование проводят не ранее 32 недели. Именно к этому сроку нервная и сердечно-сосудистая системы достигают определенной зрелости. К 8 месяцам формируется миокардиальный рефлекс — взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода. В это же время устанавливается цикл активность-покой. Ритмичные смены сна и бодрствования плода следуют друг за другом в течение всего оставшегося периода беременности.
Кардиотокография обязательно выполняется 2 раза в течение 3-го семестра. Однако частота проведения исследования определяется доктором исходя из анамнеза мамы, истории беременности, результатов других обследований и факторов риска.
Показания к исследованию
Целью кардиотокографии является своевременная диагностика и выявление нарушений состояния плода. Опираясь на данные целого ряда функционально-диагностических исследований, таких как УЗИ, КТГ, допплерометрия, анамнеза, доктор акушер-гинеколог выбирает тактику ведения беременности, лечения, оптимальный срок и метод родоразрешения.
Показаниями к проведению дополнительной кардиотокографии может служить:
Подготовка к процедуре
Исследование не требует специальной подготовки. Однако стоит учитывать длительность процедуры. Маме будет важно расслабиться и быть спокойной. Накануне процедуры беременной рекомендуется хорошо выспаться и отдохнуть. В день исследования за 1-2 часа стоит позаботиться о легком приеме пищи. А непосредственно перед процедурой сходить в туалет. Во время КТГ будущую маму не должно ничего отвлекать и тревожить. С собой можно взять книжку или журнал, а вот электронные устройства, включая телефон, придется выключить, так как техника создает помехи на записи.
Сколько длится КТГ
Процедуры длится от 30 до 60 минут в зависимости от активности малыша. После 32 недели для плода характерно наличие периодов сна и бодрствования. Активное состояние длится 50-60 минут, тогда как спокойное 20-30 минут. При оценке кардиотокографии ведущим является период бодрствования плода. Поэтому длительность исследования может варьироваться.
Показатели КТГ
При анализе КТГ учитывают ряд показателей.
Кардиодатчик регистрирует частоту сердечных сокращений, а кардиотокограф рассчитывает среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за 10 и более минут. Этот показатель получил название базальный ритм. В норме частота сердцебиение плода подвержена небольшим изменениям.
О вариабельности ритма говорят по количеству и амплитуде отклонений от базального ритма.
Акцелерация — это период увеличения частоты сердечных сокращений плода на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 и более секунд по сравнению с базальным ритмом.
Децелерация представляет собой эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений в минуту и более продолжительностью 15 секунд и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода.
Рекомендации ВОЗ критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие показатели:
Если показатели вашей КТГ не совпадают с критериями ВОЗ, то это не говорит о патологии. Кардиотокография — очень чувствительный ко внешним воздействиям метод. Правильная интерпретация результатов обследования возможна только специалистом в совокупности с другими данными.
Расшифровка результатов
Первично производится визуальная интерпретация КТГ. Однако, для уменьшения субъективности оценки, принято использовать шкалы оценивания. Существует две методики: шкала Готье и математический анализ.
Десятибалльная шкала Готье представляет собой опросник, где врачу предлагается оценить базальный ритм, вариабельность, число акцелераций, децелераций и шевеление плода. Каждому из показателей ставится оценка от 0 до 2 баллов.
По сумме баллов формируют заключение и рекомендации для дальнейшего наблюдения. Эта шкала имеет множество модификаций.
Второй метод оценки — математический. При интерпретации данных, обработанных компьютером, используют показатель состояния плода (ПСП).
Баллы выше 2 говорят об опасном состоянии, которое требует госпитализации в родильный дом.
Метод КТГ, как и любой другой, имеет свои недостатки и погрешности. В ряде случаев потребление плодом кислорода может снижаться вне зависимости от наличия патологии. Например, сдавление плодом пуповины вызывает кратковременное нарушение кровотока. В таком случае кардиотокография зарегистрирует гипоксию плода. Однако данные изменения временные и при изменении положения плода кровоток восстановится. Поэтому заключение по результатам КТГ не является диагнозом, а производить оценку и интерпретировать показатели кардиотокограммы должен только врач.
Влияние процедуры на плод
Кардиотокография — это исследование, основанное на действии ультразвуковых волн, безопасность которых доказана многочисленными исследованиями и не вызывает сомнений. Процедура не имеет противопоказаний. При необходимости мониторирование показателей с помощью КТГ может проводиться несколько раз в день или непрерывно, как во время родов.
КТГ (кардиотокография)
Основной задачей КТГ-исследования является раннее выявление страдания плода и выбор наиболее оптимального способа родоразрешения.
КТГ является ведущим методом исследования состояния плода начиная с 28-30 недели беременности.
КТГ успешно используется не только для оценки состояния плода во время беременности, но и во время родов.
Оценку состояния плода во время родов чаще называют электронным мониторированием плода.
Кардиотокограф в автоматическом режиме высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту и регистрирует в виде кривой на графике.
Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:
• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
• амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин
• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи
• децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие
Кардиотокограф в автоматическом режиме высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту и регистрирует в виде кривой на графике.
Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:
• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин
• амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин
• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи
• децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие.
Причинами отклонений этих параметров от нормальных показателей могут быть:
— гипоксия плода различной степени;
— повышение температуры тела у матери;
— повышение функции щитовидной железы у матери;
— врожденные пороки сердца плода;
— нарушения сердечного ритма плода;
— применение некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, анальгетики, седативные препараты).
КАК ПРОХОДИТ КТГ?
Ультразвуковой датчик кардиотокографа помещается на передней брюшной стенке (это место наилучшего выслушивания тонов сердца плода и прикрепляется с помощью специального ремня.
Установка датчика производится до того момента, пока звуковой, графический и световой индикаторы, установленные на приборе, не начинают показывать стабильную сердечно-сократительную деятельности.
Тензометрический датчик (наружный) устанавливают на переднюю брюшную стенку будущей мамы.
Достоверная информация о состоянии плода при использовании метода КТГ может быть получена только в III триместре беременности (с 32-33 недели беременности).
Этот факт обусловлен тем, что именно к этому этапу беременности достигает зрелости миокардиальный рефлекс и другие основы жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на сердечную деятельность плода.
К 32-33 недели беременности происходит становление цикла «активность-сон» у плода. Активная жизнедеятельность плода составляет по времени 50-60 минут, спокойное состояние длится 15-40 мин.
КТГ проводится всем беременным с 32 недель беременности,
Так как к данному сроку беременности у плода происходит становление цикла активность-покой, что позволяет получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода.
Исследование длится 10-90 минут, проводится каждые 10-14 дней до родов, а, при необходимости, и чаще.
Желательно, чтобы женщина пришла на исследование отдохнувшей, не натощак, выбрав время наибольшей двигательной активности плода.
КТГ— это метод исследования, который позволяет не только проводить анализ сердечной деятельности плода во время беременности, но также его реактивность, изменения сердечной деятельности в ответ на шевеления.
«Мой доктор» заботится о Вас и здоровье вашего малыша!
Кардиотокография плода (КТГ)
Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» приглашает на процедуру кардиотокографии будущих мам. Наше оборудование экспертного класса позволяет с максимальной точностью оценить состояние вашего малыша. Результаты кардиотокографии становятся известны сразу после исследования и не требуют длительной расшифровки. Это очень важно в ситуации, когда требуется срочно провести КТГ, чтобы убедиться в отсутствии какой-либо угрозы.
КТГ при беременности – важный диагностический метод, абсолютно безопасный и точный, который давно входит в список стандартных исследований беременных женщин во всем мире.
Кардиотокография плода (КТГ) в «СМ-Клиника» это
Цель кардиотокографии плода (КТГ)
КТГ ребенка, находящегося в утробе матери, – уникальная возможность проверить, как он себя чувствует и насколько хорошо развивается. Наши специалисты быстро и бережно проведут необходимую подготовку, снимут все показатели, затем опытный врач расшифрует полученные результаты.
Чаще всего КТГ плода проводится просто для планового контроля и мониторинга. Исследование позволяет врачу убедиться, что здоровье мамы и малыша вне опасности, риск развития патологий отсутствует.
Запись на исследование в нашем медицинском холдинге осуществляется администраторами. Просто свяжитесь с нами удобным способом и выберите подходящее время для визита, чтобы убедиться, что вашему малышу хорошо.
Показания к кардиотокографии плода
КТГ развивающегося плода в обязательном порядке проводится в следующих ситуациях:
Как проходит кардиотокография плода (КТГ)
Результаты проведения процедуры:
В назначенный день и время пациентка приходит в кабинет функциональной диагностики, оборудованный удобной кушеткой и креслом. Медсестра прикрепляет датчики на живот для фиксации пульса ребенка и тонуса матки, после чего прибор начинает регистрацию сигналов.
Раньше во время исследования будущую маму просили нажимать кнопку пульта каждый раз, когда она почувствует шевеление плода. Это позволяло сопоставить минуты активности ребенка и его функциональные показатели в этот момент. Однако современные аппараты являются более точными и не требуют участия женщины в записи показателей. Прибор сам регистрирует шевеления и фиксирует эти периоды на ленте. Так удается избежать искажения результатов, которые ранее возникали из-за того, что будущая мама не замечала или забывала отметить период активности ребенка.
Длительность исследования – от получаса до часа. Все это время женщина полусидит в удобном кресле или лежит на кушетке. Если результаты КТГ недостаточны, сомнительны или требуют перепроверки, врач может назначить повторное исследование.
КТГ-исследование плода позволяет получить и оценить результаты сразу же после окончания процедуры. Врач изучает данные в комплексе и делает выводы насчет основных показателей жизнедеятельности ребенка. Существуют нормативные значения для частоты пульса ребенка, амплитуды сердечных сокращений, наличия и характера децелераций (замедления пульса) и других факторов. Отклонение от нормы может иметь разные причины и не обязательно означает наличие какой-либо серьезной патологии.
Наши специалисты имеют большой опыт ведения беременностей и не только своевременно заметят любые, даже минимальные отклонения от нормы, но и правильно интерпретируют их. Это позволит вовремя принять необходимые меры и сделать все, чтобы ребенок родился здоровым.
Подготовка к кардиотокографии плода (КТГ)
Состояние мамы во многом влияет на состояние ребенка. Для получения достоверных показателей, а также для вашего максимального комфорта во время исследования наши специалисты рекомендуют перед процедурой КТГ:
Лучшее время для проведения КТГ – первая половина дня, когда дети обычно более активны. Не нужно приходить на процедуру натощак или в состоянии волнения или тревоги. Постарайтесь успокоиться, обеспечить себе, а значит, и ребенку, максимальный комфорт.
Полезная информация
КТГ при беременности проводят в обязательном порядке. Эта процедура позволяет оценить состояние ребенка и картину маточных сокращений. Кардиотокография представляет собой мониторинг высокой информативности. Специальные датчики фиксируют жизненно важные показатели плода. После процедуры врач получает данные о состоянии ребенка, о наличии или отсутствии каких-либо патологий, определяет вид оптимального родоразрешения. Это неинвазивная процедура, она полностью безопасна и для будущей мамы, и для ее малыша. Запись результатов ведется на специальной ленте, и врач может оценить результаты КТГ прямо в ходе ее выполнения, если это необходимо.
Вам не потребуется специальная подготовка, чтобы пройти кардиотокографию, но существуют некоторые правила, соблюдение которых повышает достоверность данных КТГ, проводимой в беременность для оценки состояния плода.
Направление на КТГ плода дает врач-гинеколог, который ведет беременность женщины. В стандартных ситуациях исследование проводится после 32 недели, когда у ребенка уже устанавливается четкая смена циклов активность/покой. Это дает возможность получать четкую запись данных и достоверно ее интерпретировать. Может возникнуть необходимость и в более ранней диагностике, на сроке 28-30 недель. Это связано с выявлением возможных патологий и позволяет начать необходимое лечение вовремя, а может быть вызвано и просто затруднениями доктора в прослушивании сердцебиений плода.
Вы можете заранее спросить своего врача, что он думает по поводу необходимости более раннего КТГ для вашего ребенка, однако в большинстве случаев исследование проводится в плановом режиме, согласно схеме ведения беременности.
Данные КТГ, по которым оценивается состояние плода:
Отклонения от нормы в записи результатов могут быть вызваны как нарушениями в здоровье ребенка, так и ошибками интерпретации. Так, гипоксия может возникнуть и из-за временного нарушения кровотока в пуповине, вызванного тем, что головка ребенка пережала сосуды. Ребенок при этом не страдает, хотя запись результатов настораживает. Возможна и обратная ситуация, когда при нехватке кислорода организм плода уменьшает его расходование тканями и повышает свою устойчивость к гипоксии. Компенсаторные механизмы срабатывают, и на записи исследования показатели будут оставаться в пределах нормы, хотя плод может уже испытывать недостаток кислорода. Именно поэтому так важна расшифровка результатов квалифицированным доктором.