кубитальная вена что это такое

Вены верхней конечности. Поверхностные ( подкожные ) и глубокие вены руки

Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные.

Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более. крупные стволы. Эти стволы следующие:

1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris.

2. V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. В нее обычно впадает v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья.
V. intermedia cubiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований.

Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую. Таким образом, имеется по две vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Обе vv. brachiales у нижнего края m. pectoralis major, сливаются вместе и образуют подмышечную вену, v. axillaris, которая в подмышечной ямке лежит медиально и кпереди от одноименной артерии, отчасти прикрывая ее. Проходя под ключицей, она продолжается далее в виде v. subclavia.

Источник

Кубитальная вена что это такое

Взятие крови из вены или внутривенное введение лекарств (в медицинской терминологии прокол вены называется «венепункция» или «пункция вены») относятся к наиболее распространенным медицинским вмешательствам. Для больных с ХБП или высоким риском ее развития важен правильный выбор места пункции вен, о чем многие не знают. Это обусловлено тем, что «традиционная» тактика пункции вен (которая преподается в медицинских училищах и колледжах для медсестер) возникла задолго до появления возможности лечить терминальную стадию ХБП (которую также называют «терминальная почечная недостаточность»). Однако в последнее время в целом ряде стран и отдельных центров в отношении пациентов даже с относительно ранними стадиями ХБП принята тактика венепункции, которую можно назвать «Берегите вены», о причинах возникновения и выполнении которой я расскажу ниже.

ξ О нормальном давлении в венах рук

На руках расположены глубокие и поверхностные вены, и именно из поверхностно расположенных вен берут кровь или пунктируют их для ввода лекарств и установки капельниц. В венах на руках давление крови составляет всего 5-10 мм рт.ст. Для сравнения – в артериях на руках пиковое давление в норме может доходить до 139 мм рт.ст. Поскольку давление в венах такое низкое, то венозная стенка содержит относительно мало мышечных клеток, она податливая и хорошо растягивается. После пункции вены на венозной стенке образуется небольшой рубец — точно также как после укола пальца иглой на коже на некоторое время остается небольшой шрам. Этот небольшой рубец на стенке вены после венепункции может оставаться на длительное время (недели, месяцы, годы), и хотя в этом месте целостность венозной стенки полностью восстанавливается, она имеет несколько другую структуру. В обычных условиях это изменение структуры стенки вообще никак себя не проявляет — ведь давление в венах низкое, и поэтому находящаяся в венах кровь не оказывает на такой рубец существенного воздействия.

ξ О гемодиализе и повышенном давлении в венах рук

Ситуация изменится, если в венах в течение длительного времени будет поддерживаться высокое давление, и это давление будет передаваться на измененный небольшим рубцом участок венозной стенки. И вот тут проявляется значение ХБП, которая сама по себе не приводит к существенному повышению венозного давления. Однако у части пациентов имеется повышенный риск прогрессирования заболевания почек с вероятностью снижения скорости клубочковой фильтрации и нарушения других функций почек до настолько выраженного уровня, что пациенту потребуется проведение заместительной почечной терапии. Вероятность этого наиболее высока у пациентов, которые уже имеют сниженную до 60 мл/мин/1,73 м 2 и менее скорость клубочковой фильтрации (градации С3-С5 по современной классификации хронической болезни почек). Наиболее часто применяемым видом заместительной почечной терапии является программный гемодиализ (некоторые пациенты называют его «очистка крови», «диализ крови», и даже «диализ почек»). Для проведения гемодиализа требуется создание так называемого «сосудистого доступа», через который кровь будет забираться для удаления токсинов при помощи специального аппарата, и потом очищенная кровь через этот же сосудистый доступ будет возвращаться обратно пациенту. При создании сосудистого доступа используются сосуды руки — стенка вены соединяется со стенкой артерии (в медицинской терминологии такое соединение в зависимости от особенностей формирования будет называться «артерио-венозная фистула» или «сосудистый протез»). Причем при соединении артерии и вены на руке происходит сброс крови из артериальной части соединения в венозную часть. Соответственно, и давление в соответствующей вене будет таким же как в артерии — то есть повышено в разы по сравнению с обычным венозным давлением. При формировании сосудистого доступа такое повышение давления в венозной части соединения — нормальное явление, которое обеспечивает правильную циркуляцию крови и нормальное проведение процедуры гемодиализа.

Более того, можно говорить о том, что наилучшим видом сосудистого доступа для гемодиализа является именно артерио-венозная фистула. Если же у пациента возникают проблемы с артериовенозной фистулой или сосудистым протезом, и их использование невозможно, то альтернативой становится установка центрального венозного катетера. Однако по сравнению с оптимальными видами сосудистого доступа венозный катетер чаще дает осложнения и при его использовании чаще развиваются тяжелые инфекции, что в конечном итоге ухудшает общую выживаемость больных и приводит к повышению летальности. У части пациентов необходимость установки центрального венозного катетера обусловлена именно невозможностью правильной работы артериовенозной фистулы или сосудистого протеза вследствие имевшей место в прошлом травматизации стенки вен, из которых формируется сосудистый доступ. Под действием высокого венозного давления и других факторов в ряде случаев из такого рубца может образовываться аневризма или псевдоаневризма, развиваться тромбоз.

По данным Российского регистра заместительной почечной терапии в течение года лечение гемодиализом начинают около 5 тысяч пациентов, то есть в среднем для жителя России вероятность начала лечения гемодиализом в течение года составляет 0,003%. С учетом не просто годичной, а накопленной в течение жизни вероятности эта цифра существенно выше. По самым простым подсчетам, для среднего взрослого 40 лет суммарная вероятность начала лечения гемодиализом составляет уже 0,12%, а для человека 80 лет — 0,24%. Понятно, что среди пациентов с уже сниженной скоростью клубочковой фильтрации или другими признаками ХБП эта вероятность в течение жизни существенно выше, и достигает целых процентов (а для ряда больных даже приближается к десяти и более процентам). Именно поэтому пациентам с ХБП важно сохранить венозную стенку в хорошем состоянии, поскольку при необходимости вены рук могут быть использованы для формирования сосудистого доступа и проведения гемодиализа.

ξ Об анатомии сосудов рук и сосудистого доступа

И тут мы подходим собственно к вопросам — какие именно вены надо беречь и как можно сохранить стенку вены неповрежденной на случай необходимости формирования сосудистого доступа. Для ответа на них надо коротко рассмотреть анатомию сосудов рук. Чаще всего сосудистый доступ формируется на плече или предплечье за счет соединения ветвей плечевой артерии (arteria brachialis) либо с латеральной (vena cephalica), либо с медиальной (vena basilica) подкожной веной руки (как показано на рисунке). Сливаясь вместе, эти две вены образуют в кубитальной ямке на локтевом сгибе промежуточную вену локтя (vena intermedia cubiti). Даже если пациент никогда не слышал этих названий, то все прекрасно знают где эта вена находится, потому что чаще всего медсестры выполняют венепункцию именно промежуточной вены кубитальной ямки, и именно из нее чаще всего происходит забор крови для анализов или введение лекарственных препаратов. Упомянутые выше латеральная и медиальная подкожные вены рук, которые находятся на внутренней стороне предплечья, также часто используются для взятия крови или для введения лекарств и постановки капельниц. Но ведь именно эти вены и надо беречь от образования небольших рубцов после венепункции! Именно из этих вен будет формироваться сосудистый доступ, если больному потребуется проведение программного гемодиализа! Более того, перечисленные вены внутренней поверхности предплечья и кубитальной ямки впоследствии впадают в ряд вен руки, которые далее вливаются в подключичную вену (vena subclavia). А подключичная вена также очень часто используется в медицине для постановки катетеров. И точно также как и в случае вен предплечья и локтевой ямки, после пункции подключичной вены в ее стенке может оставаться небольшой рубец или сужение. Если в обычных условиях это сужение в подключичной вене никак не будет проявляться, то после формирования сосудистого доступа и повышенного сброса артериальной крови в венозное русло такое сужение может препятствовать нормальному оттоку всей крови и вызывать нарушение правильной работы сосудистого доступа.

Таким образом, по сложившейся в медицине традиции венепункция для забора крови или внутривенных инъекций проводится именно через те вены, которые чаще всего могут служить для формирования сосудистого доступа. Такая традиция возникла потому, что эти вены крупные, они хорошо видны, их легко пунктировать. Эта традиция пунктирования вен возникла задолго до того, как появилась сама возможность проводить гемодиализ и лечить терминальную почечную недостаточность. Но меняются времена, появляются новые виды лечения — надо менять и традиции.

Как было сказано выше, в большинстве случаев в России и целом ряде других стран венепункция чаще всего производится из вен кубитальной ямки или внутренней поверхности предплечья. Просто потому, что знания о возможности начала лечением программным гемодиализом, да и в целом о хронической болезни почек, почти не преподают в медицинских училищах и ВУЗах. Исправить эту ситуацию можно только образованием — и пациентов, и медсестер. Важно отметить, что образование требует времени и вежливого подхода. Поэтому если Вы хотите, чтобы медсестра выполнила венепункцию по описанной ниже методике, то заранее и вежливо скажите медсестре из каких именно вен и почему Вы предпочитаете провести забор крови или введение лекарств, или покажите распечатку этой статьи.

ξ Какой же должна быть техника венепункции?

Невозможно заранее предугадать — разовьется ли в результате пункции вены рубец или сужение, которые сохранятся на годы и могут в дальнейшем нарушить работу сосудистого доступа. Поэтому для больных со скоростью клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м 2 настоятельно рекомендуется, а для больных с другими проявлениями ХБП или факторами риска ее развития можно советовать применять тактику венепункции, которая не затрагивает вены из которых формируется сосудистый доступ.

У таких пациентов для забора крови при анализах, для внутривенного введения лекарственных препаратов, и даже для постановки капельниц предпочтительно использование вены тыльной стороны кисти и предплечья. Именно эти вены не будут участвовать в формировании сосудистого доступа. Поэтому если в результате венепункции в венах тыльной стороны кисти и предплечья образуются рубцы или сужения, то это никак не повлияет на правильную работу сосудистого доступа и возможность лечения больного на программном гемодиализе. Техника венепункции остается обычной: на 10-15 см выше места пункции накладывается жгут, кожа обрабатывается антисептиком, пациент «работает» кулаком, потом производится пункция вены, снятие жгута, и далее — забор крови или введение лекарств. Важно само место пункции: вены тыльной стороны кисти и предплечья.

Следует также помнить, что венепункцию лучше делать на рабочей (доминантной) руке (соответственно, у правшей – правую, а у левшей – левую) — потому что при формировании сосудистого доступа используется, наоборот, недоминантная рука. Даже если эти вены не будут использоваться для формирования доступа, их все равно надо беречь. Поэтому надо следовать общему правилу — если в течение короткого промежутка времени происходит несколько венепункций, то необходимо менять места ввода иглы.

При необходимости установки центрального катетера следует использовать внутреннюю яремную вену (несколько менее предпочтительно — наружную яремную вену), а не подключичную вену. Ведь катетеризация яремной вены не связана с возможными дальнейшими затруднениями в бассейне сосудов, участвующих в формировании доступа для гемодиализа.

В бесплатном доступе существует ряд обучающих фильмов по технике пункции из вен тыльной стороны кисти и предплечья, а также пункции яремной вены. Хотя эти фильмы и на английском языке, понять технику не представляет труда.

Важно четко сформулировать то, как не следует пунктировать вены у перечисленных выше групп пациентов. По перечисленным выше причинам крайне не рекомендуется использовать для взятия крови, введения лекарств или постановки капельниц вены кубитальной ямки и вены внутренней стороны предплечья. Если необходимо установить центральный венозный катетер, то крайне не рекомендуется использовать для этого подключичную вену.

Надо сказать, что у значительной части пациентов вены тыльной стороны кисти и предплечья хорошо видны и контурируются, и тогда для медсестры их пункция не будет представлять трудности. Однако у части больных пунктировать эти вены не удается из-за их глубокого залегания или малого диаметра — и тогда приходится для взятия анализов или внутривенного введения лекарств использовать вены внутренней стороны предплечья. Но надо помнить, что их пункция должна производиться как можно дальше от локтевой ямки и лишь в случае невозможности использования вен тыльной стороны кисти и предплечья.

Источник

Кубитальная вена. Фото, что это, где находится

Вены, пронизывающие весь организм человека – это сосуды, по которым кровь движется не так сильно, как в артериях. Венозной системе перекачивать кровь помогают мышцы. Именно они во время сокращения давят на сосуды, проталкивая «живительную» жидкость непосредственно по направлению к сердцу. В организме человека много видов вен, в их числе и кубитальная, и информация, где она находится, представлена в данной статье.

Характеристика

Все вены в организме человека нужны для перекачки крови. Состоят они из 3 отдельных слоев. Все они и их особенности описаны в таблице ниже.

Кубитальная вена находится в области локтя. Все вены рук делятся на 2 отдельные категории: поверхностные и глубокие. Кубитальная относится к первой группе. Именно вены из данной группы, анастомозируя между собой, образуют довольно широкопетлистую сеть, из которой в отдельных местах появляются наиболее крупные стволы. Одним из таких стволов и является кубитальная вена, которая представляет собой косо расположенный анастомоз, который соединяет в области локтя между собой две другие поверхностные вены. В нее впадает вена, по которой движется кровь от ладонной стороны кисти и предплечья.

Функции и свойства

Кубитальная вена находится под кожей, образуя венозные. Пополняется кровью из капилляров, которая после движется прямо по направлению к сердцу.

Двигаться кровь по вене может благодаря особой всасывающей функции сердца и наличию отрицательного давления в области грудной клетки, когда человек делает вдох.

Поверхностные вены, а именно к ним и относится кубитальная, намного развитее чем глубокие. Именно от них начинаются все венозные пути по человеческому организму. Кубитальная вена в отличие от других собратьев не имеет клапанов и локализуется в передней локтевой области. Она проходит косо от латентной вены к медиальной, соединяясь с глубокими артериями.

Анатомия и строение

Кубитальная вена находится близко к поверхности кожи, именно в нее чаще всего вводятся лекарства внутривенно, проводится переливание крови и из нее берется кровь, необходимая для проведения лабораторных анализов.

Стенки вены состоят из трех отдельных слоев. Внутри каждой вены имеются клапаны, которые являются частью кровеносной системы и именно ним кровь может легко циркулировать вверх и вниз. Кровь по венам течет вопреки существующей силе тяжести. Чтобы ее преодолеть, в активную работу включается мышечно-венозная помпа, а наполненные клапаны не дают возможности крови вернуться назад, а только направляют ее вверх.

Именно благодаря клапанам кровь имеет свойство двигаться только по направлению к сердцу. Клапан представляет собой складку, образовавшуюся из внутреннего слоя, состоящего из коллагена. По своему строению они внешне напоминают карманы, которые под воздействием тяжести крови закрываются и удерживают ее на определенном участке.

Кубитальная вена

Каждый из клапанов может иметь до 3-х створок. Если происходит сбой в работе клапанов, то это может спровоцировать застой крови или ее беспорядочное движение. Именно по этой вине и развиваются в организме такие болезни, как варикоз, тромбоз и другие патологии вен и кровеносной системы.

Функции вен в обычной жизни почти незаметны, но именно они обеспечивают полноценную жизнь человеческому организму. Кровь, разогнанная по всему организму, быстро насыщается углекислым газом и продуктами работы всех внутренних систем.

Кубитальная вена, а также все остальные, что находятся в организме человека, активно включаются в работу, чтобы вывести все вредное, а подпитать только полезными веществами.

Также посредством вен по организму разносятся гормоны и питание из пищеварительной системы. Совместная работа вен и артерий помогает снабжать кровью и полезными веществами каждый даже самый мелкий участок организма.

Возможные заболевания и патологии

Флебология – это отдельный раздел в медицине, изучающий строение и функции вен. Флебологи занимаются исследованием устройства вен, заболевания сосудов и лечением различных патологий. Главная проблема с венами – это нарушение кровотока, а происходит это из-за ослабления внутривенных клапанов. Клапаны в венах нужны для того, чтобы предотвратить стекание крови в нижнюю часть туловища. В то время, когда клапаны не могут справиться с возложенной на ни задачей, вены переполняются, а скопление крови в отдельных их местах давят на стенки, постепенно расширяя сосуды. В итоге, если не устранить нарушение, то осложнения могут быть куда серьезнее, чем кажется.

На первый взгляд патологии сосудов – это не серьезная проблема, но не все так хорошо. Изначально на коже могут проявится косметические дефекты, указывающие на начало развития болезни вен, но на них мало кто обращает внимание, а к врачу уже обращаются, когда наблюдаются серьезные ухудшения здоровья.

Заболевания вен опасны своими осложнениями, которые в большинстве случаев очень быстро приводят к летальному исходу, ведь венозное кровотечение без квалифицированной медицинской помощи остановить довольно сложно. У каждого заболевания есть свои признаки, которые должны заставить человека обратиться к флебологу.

Кровотечение

Когда вены по каким-то причинам повреждаются, в месте сильного расширения появляется кровоточащая рана. Остановить венозное кровотечение довольно сложно, и оно несет серьезную опасность для жизни пациента, поэтому потребуется срочная медицинская помощь.

Часто причинами кровотечения выступают:

При кровотечении очень важно сразу оказать первую помощь, пока приедет бригада медиков и поможет человеку остановить венозное кровотечение:

Даже если кровотечение удается остановить все равно обратиться за квалифицированной помощи не обойтись.

Варикоз

Этот недуг представляет собой вздутие поверхностных вен, которое вызвано нарушением кровотока и слабостью клапанов.

Определить болезнь без помощи специалиста можно по таким симптомам:

Чаще всего этот недуг появляется у людей, клапаны которых сильно ослаблены или повреждены. К группе риска относятся люди преклонного возраста, те у кого наблюдается серьезный гормональный сбой или ожирение.

Если не начать своевременное лечение варикоза, то очень быстро могут проявиться осложнения: тромбы, язвы и кровотечения.

Флебит

Кубитальная вена (находится на внутренней ямке локтя) часто страдает от флебита – это воспалительный процесс стенок вен. Из-за того, что воспалительный процесс приводит к сбоям в кровотоке, могут появляться тромбы. Если не начать своевременное лечение болезни, то она может из острой формы быстро перейти в хроническую, а еще позже и в более опасное заболевание – тромбофлебит, при котором болезнью поражаются не только поверхностные вены, но и глубокие.

При начальной стадии флебита, когда еще только болезнь поразила поверхностные вены, а также при варикозном расширении вен хорошо помогает убрать симптоматику средство для наружного применения – гель Троксиметацин.

В состав препарата входит два активных компонента:

Именно благодаря сочетанию этих двух компонентов гель помогает быстрее справится с флебитом.

Тромбоз

Из-за нарушения кровотока в венах формируются тромбы. Но появляются они в сосудах не просто так, а только при определенных условиях: если вдруг вена по каким-то причинам повредилась, после оперативного вмешательства, приема определенного вида лекарств или длительного нахождения в почти неподвижном положении.

Определить развитие болезни можно по таким симптомам:

Болезнь опасна тем, что у некоторых пациентов оно может протекать бессимптомно. Нои это еще не все, бездействие может привести к тому, что начнут активно появляться осложнения, одним из них может быть легочная эмболия. При этой болезни тромб проникает в легкие и препятствует нормальному кровотоку. Без лечения пациента ожидает только летальный исход.

Вероятность развития осложнения может повыситься из-за таких факторов:

Чтобы обезопасить себя, нужно регулярно проверять проходимость вен и не пропускать ни единого неприятного симптома.

Венозная недостаточность

Эта болезнь провоцирует нарушение кровотока в венах, которое может быть спровоцировано генетической предрасположенностью и малоподвижным образом жизни. Чаще эта болезнь встречается у женщин преклонного возраста. Изначально наблюдается тяжесть в конечностях, что указывает на плохую работу клапанов, поэтому кровь оттекает вниз, а не устремляется вверх к сердцу.

При активном развитии болезни стенки вен становятся значительно тоньше, поэтому дополнительно присоединяется варикоз. Конечности начинают отекать, наблюдается выраженный рисунок сосудов, а в ночное время человек часто просыпается от того, что наблюдаются судороги. Если болезнь не лечить, то в результате появятся осложнения в виде закупорки вен и трофические язва.

Варикотромбофлебит

Это воспалительный процесс, который провоцирует образование тромбов и нарушения кровотока.

Причинами болезни могут стать такие состояния:

Определить развитие недуга можно по таким симптомам:

Если тромбы развиваются в поверхностных венах, то их хорошо видно, ведь они напоминают твердые жгуты.

Есть несколько факторов, которые могут усугубить развитие болезни:

Этот недуг почти не вызывает осложнений, но болезнь без надлежащего лечения может легко перерасти в тромбоз глубоких вен, а этот недуг провоцирует легочную эмболию.

Трофические язвы

Эта болезнь проявляется в виде незаживающих ран на кожном покрове или слизистых оболочек. Они могут появляться при активном развитии болезней вен. У пациента нарушается кровоток. Именно из-за нарушения кровообращение лечение значительно оттягивается и в результате этого ткани вокруг вены не поступают питательные компоненты. В итоге начинает активно развиваться некроз.

Трофические язвы могут появится вследствие развития таких недугов:

Если не предпринять никаких мер, то тяжелые осложнения не заставят себя долго ждать:

При тяжелых запущенных случаях самым эффективным лечением считается ампутация конечности.

Сосудистая сеточка

Подобные узоры могут быть из синих, фиолетовых или красных сосудов на кожном покрове. Их можно легко распознать, даже если они имеют небольшие размеры.

Появляются они чаще всего из-за наследственного фактора, а также при:

Иногда подобные сеточки проявляются вследствие травмирования вены, оперативного вмешательства на венах или длительного пребывания под воздействием ультрафиолета.

Кубитальная вена, как и другие артерии в человеческом организме, вне зависимости от того, где они находятся – это важные сосуды, по которым в каждую систему доставляется необходимое питание. Именно поэтому за состоянием вен необходимо постоянно следить, при первых неприятных симптомах обращаться за помощью к специалисту.

Видео о кубитальной вене

Вены верхней конечности:

Источник

• ← кубит что это простыми словами
• кубитальные ямки что это →