курс птх что это
Курс птх что это
Периоперационная химиотерапия по схеме FLOT увеличивает общую выживаемость у больных раком желудка. Результаты исследования FLOT4
По данным исследования 2-3 фазы, опубликованного в The Lancet, периоперационная химиотерапия с включением доцетаксела, лейковорина, оксалиплатина и 5-фторурацила, на 20% увеличивает общую выживаемость (ОВ) у больных резектабельным местнораспространенным раком желудка или пищеводно-желудочного перехода по сравнению с режимом на основе эпирубицина, цисплатина и фторпиримидинов.
В этом открытом исследовании приняли участие 716 больных резектабельным местнораспространенным раком желудка (cT2 и более) и/или с метастазами в регионарные лимфоузлы (cN+). Пациенты были рандомизированы в две группы. Больные в первой группе получали периоперационную химиотерапию по схеме FLOT (n=356), больные во второй группе получали ECF/ECX (n=360). FLOT проводили в следующем режиме: 4 курса до операции, 4 – после (доцетаксел 50 мг/м 2 + оксалиплатин 85 мг/м 2 + лейковорин 200 мг/м 2 в/в кап д.1 + 5-фторурацил 2600 мг/м 2 инфузия 24 часа – 1 день 1 раз в 14 дней). Режим ECF/ECX состоял из 3 курсов перед операцией и 3 – после (эпирубицин 50 мг/м 2 + цисплатин 60 мг/м 2 в/в кап д.1 + 5-фторурацил 200 мг/м 2 внутривенная инфузия или капецитабин внутрь дни 1-21). Первичной конечной точкой была ОВ.
Медиана наблюдения составила 43 мес. Медиана ОВ в группе FLOT составила 50 мес., в группе ECF/ECX – 35 мес. (отношение рисков 0,77; P=0,012).Установленная медиана ОВ через 2 года составила 68% и 59% соответственно, через 3 года – 57% и 48% соответственно, через 5 лет – 45% и 36% соответственно. Медиана БВ составила 30 мес. против 18 мес. соответственно (ОР 0,75; P=0,0036).
Что касается нежелательных явлений 3-4 ст., то в группе FLOT чаще встречались инфекционные осложнения (18% против 9%), нейтропении (51% против 39%), диарея (10% против 4%) и полинейропатия (7% против 2%). В группе ECF/ECX чаще встречались тошнота (16% против 7%), рвота (8% против 2%), тромбоэмболические осложнения (6% против 3%), анемии (6% против 3%). Серьезные нежелательные явления, имеющие отношение к лечению, одинаково часто встречались в обеих группах (27%). Нежелательные явления, потребовавшие срочной госпитализации больных, также одинаково часто наблюдали в обеих группах (25% и 26%). Двое больных в каждой группе погибли от осложнений лечения.
Несмотря на многообещающие выводы, эксперты Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine (Сеул, Южная Корея) сомневаются, что FLOT может стать новым стандартом лечения. Во-первых, этот режим подходит не всем. Почти половина больных в этом исследовании страдали от нейтропении 3-4 ст., пишут эксперты. Что же тогда, например, будет с азиатской популяцией больных, которые сами по себе более склонны к гематологической токсичности? Впрочем, на этот вопрос могут ответить результаты исследования PRODIGY, в котором у азиатской популяции больных изучают триплеты на основе доцетаксела в неоадъювантном режиме.
Во-вторых, продолжают эксперты, в группе FLOT 90% завершили весь объем предоперационного лечения, но только 60% больных начали послеоперационный этап лечения. Наконец, весь запланированный объем (4+4) получили менее половины больных – 46%. По мнению Yoon-Koo Kang и Hyung woo Cho, это может быть поводом для пересмотра интенсивности доз или поиска индивидуального подхода: например, для этих целей можно использовать степень регрессии опухоли.
Наконец, заключают эксперты, уровень пятилетней выживаемости даже при таком интенсивном режиме остается менее 50%, а это значит, что поиски эффективного лечения все еще продолжаются. Одним из перспективных, по мнению экспертов, вариантов может включение лучевой терапии в периоперационном режиме (исследование 3 фазы TOPGEAR). Другие варианты – предоперационная анти-HER2-терапия при HER2-положительном варианте заболевания (исследование INNOVATION) или комбинация на основе иммуно- и химиотерапии (на основе многообещающих результатов ATTRACTION-04 у больных метастатическим раком).
Химиотерапия Xelox
Химиотерапия Xelox
Химиотерапия Xelox
Лечение злокачественных новообразований предусматривает применение различных схем химиотерапии. Врачу необходимо тщательно изучить анамнестические данные и назначить наиболее безопасные и эффективные медикаменты. Химиотерапия Xelox часто используется для лечения опухолей кишечника. Такая терапия может быть назначена после хирургической операции или в качестве неоадъювантной химиотерапии. Консультация онколога поможет пациенту больше узнать о такой процедуре, как xelox-химиотерапия: отзывы, эффективность, стоимость и другие важные аспекты.
Общая информация
Хирургические операции и терапевтические процедуры являются основными методами лечения злокачественных новообразований. Обычно оперативное вмешательство является первичным методом лечения, направленным на удаление опухоли. Тем не менее хирургам не всегда удается полностью устранить патологический очаг, поэтому для улучшения результативности лечения врачи дополнительно назначают противоопухолевые медикаменты и лучевую терапию.
Химиотерапия – это основной медикаментозный способ терапии онкологических заболеваний, предполагающий введение цитотоксических лекарственных средств в организм пациента. Действие препаратов направлено на поражение клеточного метаболизма и подавление опухолевого роста. Такое лечение также позволяет избавиться от единичных злокачественных клеток, остающихся в организме пациента после проведения операции.
Несмотря на то, что в силу особенностей деления злокачественных клеток главной мишенью для цитотоксических средств является опухоль, химиотерапия также поражает и здоровые ткани. Введение новых медикаментов улучшает селективность терапии, однако редко удается полностью избежать развития побочных эффектов. Важно понимать, что при всех недостатках химиотерапия является самым надежным методом противоопухолевой терапии.
Химиотерапевтические лекарства могут быть назначены в качестве основного лечения или в составе комбинированной терапии. Схема Xelox иногда назначается после проведения оперативного вмешательства для предотвращения рецидива. Также такой режим терапии часто используется в виде паллиативного лечения рака (ПХТ Xelox).
Виды терапии
Противоопухолевые препараты отличаются механизмом действия. Одни вещества останавливают рост опухоли, другие – непосредственно уничтожают злокачественные клетки. Онкологи часто назначают комбинацию разных препаратов для усиления терапевтического эффекта.
Основные виды медикаментов:
Виды терапии по назначению:
Таким образом, медикаментозное лечение может потребоваться на любом этапе противоопухолевой терапии.
Химиотерапия Xelox и ее особенности
Xelox-схема химиотерапии (или просто CAPOX) предусматривает назначение комбинации противоопухолевых медикаментов, обладающих разными свойствами. Использование нескольких лекарственных средств всегда выгоднее монотерапии из-за взаимного усиления цитостатического и цитотоксического эффектов. В режиме лечения также учитывается длительность курса, последовательность и кратность приема медикаментов.
Химиотерапия Xelox показана при злокачественном новообразовании в области толстого кишечника. Онкологи назначаются эту схему при терминальной стадии болезни, когда первичный очаг метастазирует в отдаленные органы. На этом этапе обычно недоступно хирургическое лечение, поэтому химия Xelox используется в качестве неоадъювантной терапии колоректального рака.
Совместное использование цитостатических и цитотоксических медикаментов очень важно для терапии терминальной стадии рака кишечника. Химиотерапия Xelox облегчает симптоматику заболевания и увеличивает продолжительность жизни онкологических пациентов.
Правила приема Xelox:
После завершения курса терапии необходим анализ крови для оценки состояния пациента. Назначение нового курса возможно только после исключения осложнений. Врачебная практика показывает, что CAPOX-схема химиотерапии редко вызывает тяжелые побочные реакции при соблюдении схемы приема медикаментов. В итоге, Xelox-химиотерапия, цена проведения которой невысока, является эффективным методом лечения поздней стадии рака кишечника.
Возможные побочные эффекты
Как и другие виды противоопухолевых средств, химиотерапия Xelox не обладает абсолютной селективностью, поэтому медикаментозное лечение, так или иначе, сопровождается поражением здоровых клеток. Выраженность побочных эффектов зависит состояния пациента и индивидуальной чувствительности организма.
Распространенные побочные эффекты и осложнения:
При появлении выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к лечащему врачу. Онколог может изменить дозировку компонентов терапии или назначить медикаменты, устраняющие негативную симптоматику. Как уже было сказано, схема Xelox, отзывы о которой преимущественно положительное, редко вызывает тяжелые осложнения.
Подготовка к терапии
Химиотерапия Xelox назначается только после тщательной диагностики и консультации врача. Для прохождения такого лечения необходимо обратиться к онкологу для прохождения обследования. Во время приема специалист спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и результаты предыдущих исследований, а также проведет общий смотр. Следующим шагом является назначение инструментальных и лабораторных обследований, результаты которых помогут установить форму и стадию онкологического заболевания.
Дополнительные методы диагностики:
Только после всестороннего обследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным.
Таким образом, химиотерапия Xelox, цена проведения которой не так высока, является оптимальным методом неоадъювантной терапии колоректального рака. Важно вовремя обратиться к врачу для прохождения диагностики и назначения лечения.
Химиотерапия Хelox
Оксалиплатин и капецитабин (XELOX)
Как это работает
Эти химиотерапевтические препараты разрушают быстро делящиеся клетки, прежде всего раковые.
Лечение оксалиплатином (Важно знать!)
Вам следует избегать холодных напитков, холодной еды и льда в день и в течение 2 дней после лечения оксалиплатином. Если у вас есть холодная еда или напитки, вы можете почувствовать дискомфорт или стеснение в задней части глотки или ощущение, что вы не можете дышать или глотать.
Вы должны принимать таблетки в соответствии с инструкциями, которые дает вам врач или фармацевт.
Вы должны принимать правильную дозировку, не более или менее.
Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием противораковых препаратов.
Как принимать лекарства
Курс химиотерапии XELOX проходят в виде циклов лечения, каждый продолжительностью 3 недели (21 день). В зависимости от Ваших потребностей у Вас может быть от 6 до 8 циклов.
Изменения в дозе или отсрочки лечения
Иногда лечение может быть начато с более низкой дозы или дозу необходимо будет изменить во время лечения. Также бывают случаи, когда лечение откладывается. Это может произойти, если Ваш врач считает, что у Вас могут быть серьезные побочные эффекты, если у Вас возникли серьезные побочные эффекты, если Ваши показатели крови нарушены, или если Вам трудно справляться с лечением. Ваш врач объяснит Вам, нужны ли Вам какие-либо изменения или отсрочки лечения, а также причину, по которой это необходимо.
Анализы крови делают до и во время лечения. Они нужны для проверки уровня Ваших клеток крови и других веществ в крови. Также проверяют, насколько хорошо работают Ваша печень и почки. Если показатели Вашей крови низкие, то Ваше лечение может быть отложено до тех пор, пока они не вернется в норму. Сообщите своему врачу, если Вы принимаете антикоагулянты (лекарство, используемое для предотвращения образования тромбов), например варфарин. Возможно, Вам потребуются дополнительные анализы крови.
Побочные эффекты (общие сведения)
Лечение рака может вызвать повреждение нормальных клеток в организме, что может вызвать побочные эффекты. У всех пациентов разные побочные эффекты, и у некоторых людей будет больше проблем, чем у других.
Ниже описаны некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при этом лечении. У Вас вряд ли будут все перечисленные эффекты, но у Вас могут быть некоторые побочные эффекты, которых нет в списке. Они также зависят от того, какое другое лечение Вы получаете. Например, побочные эффекты могут быть тяжелее, если Вы принимаете другие лекарства или лучевую терапию.
Сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах, которые Вас беспокоят. Следуйте инструкциям, приведенным ниже, и инструкциям, предоставленным вам Вашим врачом.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу, если у Вас есть какие-либо из следующих побочных эффектов:
НЕМЕДЛЕННО обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или обратитесь к Вашему врачу, если у Вас возникнет что-либо из следующего:
· температура 38ºC или выше
· озноб, пот, дрожь или дрожь
· одышка
· неконтролируемая рвота или диарея
· боль, покалывание или дискомфорт в груди или руках
· Вы заболели.
Во время лечения НЕМЕДЛЕННО сообщите лечащему врачу или медсестре, если у Вас возникнут следующие проблемы:
· утечка из области, где вводятся лекарство
· боль, покалывание, отек или покраснение в области, где вводятся лекарства, или в любых местах инъекций
· кожная сыпь, зуд, одышка, свистящее дыхание, жар, дрожь, головокружение или плохое самочувствие (аллергическая реакция).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ (Описание)
Аллергические реакции возникают редко, но могут быть опасными для жизни.
· Если вы плохо себя чувствуете во время инфузии или вскоре после нее, или:
· получить жар, дрожь или озноб
· головокружение, слабость, замешательство или беспокойство
· начать хрипеть или иметь затрудненное дыхание
· есть сыпь, зуд или покраснение лица
Пока вы находитесь в больнице: немедленно сообщите об этом своему врачу.
После выписки: немедленно обратитесь к врачу либо в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
Проблемы с дыханием или глотанием
· Вы можете почувствовать дискомфорт или стеснение в задней части горла или ощущение, что вы не можете дышать или глотать.
· Это может произойти во время инфузии оксалиплатина и в течение 48 часов после него.
· Эти симптомы временные.
· Они могут вызывать беспокойство, но обычно не причиняют вреда и исчезают.
· Если симптомы развиваются, закройте рот ладонями и дышите нормально. Теплый воздух поможет облегчить это чувство.
· Избегайте низких температур, холодных напитков и кубиков льда перед приемом оксалиплатина и в течение 2 дней после него, так как это может увеличить риск.
Сообщите своему врачу как можно скорее, если Ваши симптомы не исчезнут.
Проблемы с сердцем
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с сердцем или высокое кровяное давление.
Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у Вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.
Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у Вас возникла неконтролируемая рвота, Вы не можете удержать ни еды, ни питья, у Вас температура 38°C или выше, у Вас озноб, потливость, есть признаки обезвоживания (головокружение).
Как справиться с тошнотой и рвотой?
Ваш врач назначит Вам противорвотные препараты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой. Принимайте это лекарство так, как Вам говорит врач, даже если Вас не тошнит. Гораздо легче остановить тошноту до того, как она начнется.
Что делать, если меня продолжает тошнить?
Когда у Вас рвота, Вы теряете воду или жидкости из организма. Если Вас частая рвота, Вы можете потерять много жидкости. Это называется обезвоживанием.
Признаками обезвоживания являются:
Обезвоживание может быть очень серьезным.
Если у вас рвота, старайтесь пить много воды, чтобы восполнить запасы жидкости в организме.
Помните: Принимайте лекарства против рвоты в нужное время (даже если вы не чувствуете тошноты).
Что еще можно сделать при тошноте и рвоте?
— Попросите о встрече с врачом-диетологом, который поможет Вам с диетой.
— Если Вы чувствуете беспокойство, попробуйте расслабиться, напримерслушайте музыку или медитируйте.
— Попробуйте использовать акупрессурные ленты на запястьях (они используются от укачивании).
Питание при химиотерапии
— ешьте небольшими порциями 5 или 6 раз в день
— ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу
— ешьте холодную или теплую пищу (не горячую)
— не готовьте еду, когда вы чувствуете тошноту
— пусть приготовлением пищи занимается кто-то другой
— не ешьте очень сладкую, жареную, жирную или острую пищу, а также пищу с сильным запахом
— попробуйте мятные конфеты или мятный чай
— попробуйте продукты с имбирем, например имбирное печенье
Уборка и безопасность при химиотерапии
Препараты химиотерапии могут находиться в жидкостях организма, включая рвоту, мочу и испражнениях в течение 7 дней после проведения химиотерапии. Препараты химиотерапии могут быть вредными для здоровых людей, поэтому важно правильно убирать все жидкости организма правильно.
Почему у одних людей возникает тошнота и рвота, а у других нет?
Существует множество препаратов для химиотерапии, и некоторые из них вызывают тошноту чаще, чем другие. Кроме того, у некоторых людей тошнота возникает легче, например, люди, которых укачивает во время путешествий.
Нужно ли есть, когда тошнит?
Иногда пустой желудок может ухудшить Ваше состояние. Если Вас тошнит, но Вы ничего не ели, попробуйте съесть несколько сухих крекеров или кусочек подсушенного хлеба. При сильной тошноте и рвоте обратитесь к врачу, Вам могут назначить противорвотные препараты.
Изменения вкуса и запаха
Вы можете обнаружить, что пища теряет свой вкус или приобретает другой вкус. Эти изменения, вероятно, со временем уйдут. Регулярно ухаживайте за полостью рта. Жуйте жевательную резинку без сахара или ешьте мяту без сахара. Придайте вкус еде с помощью соусов и зелени.
Какие бывают изменения вкуса и запаха?
Вкус может меняться по-разному:
Почему происходят изменения вкуса и запаха?
Лечение рака может вызывать изменения вкуса и запаха несколькими способами:
Эти изменения могут быть более заметны, если вы проходите лучевая терапия на область головы и шеи или комбинации радиотерапии и химиотерапии.
Обычно изменения начинаются во время лечения и продолжаются в течение некоторое время после его окончания. У некоторых пациентов они могут продолжаться дольше.
Советы, которые помогут справиться с изменением вкуса
Металлический привкус во рту- Некоторые продукты могут иметь горький или металлический вкус, а некоторые пациенты жалуются на постоянный горький или металлический привкус во рту. Попробуйте прополоскать рот, чтобы проверить, поможет ли это. Если привкус вызван определенными продуктами или напитками, избегайте их употребления.
Как долго это будет продолжаться?
Обычно эти изменения сохраняются в течение всего периода лечения и в течение некоторого времени после него. Вы можете заметить, что изменения могут становиться лучше или хуже в определенные моменты в течение цикла лечения.
Что делать с изменениями обоняния?
Если вас беспокоит запах пищи, попробуйте есть более простую, холодную пищу или продукты комнатной температуры. Попросите кого-нибудь другого готовить Вам еду если это возможно. Иногда запахи могут попадать в рот (например, из задней части носа или горла). Регулярная чистка и полоскание рта соленой водой должны помочь.
Можно ли вылечить изменения вкуса или запаха?
К сожалению, эти изменения не лечатся, но обычно они проходят со временем.
Уход за полостью рта
Ополаскиватели для рта
Ранние побочные эффекты (от нескольких дней до нескольких недель)
· Это лечение снижает количество лейкоцитов в крови. Тип лейкоцитов, которые помогают бороться с инфекцией, называют нейтрофилами. Низкий уровень нейтрофилов называется нейтропенией. Если у Вас нейтропения, вы подвержены большему риску заражения. Это также означает, что Ваше тело не может бороться с инфекциями так же хорошо, как обычно. Это серьезный побочный эффект, который может быть опасным для жизни.
Немедленно сообщите своему врачу или медсестре или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков или симптомов:
Как снизить риск заражения?
Мойте руки с мылом и водой
— перед едой
— перед приготовлением пищи
— после прикосновения к сырому мясу
— после посещения туалета
— после нахождения в общественных местах
Ухаживайте за своим телом
— Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном
(используйте мягкую зубную щетку и полощите рот ополаскивателем для рта без содержания спирта)
— Принимайте душ или ванну каждый день
— Пользуйтесь электробритвой, если вам нужно побриться
— Следите за чистотой нижней части тела после посещения туалета
Держитесь подальше от микробов
— Держитесь подальше от людей, которые болеют болезнями, которыми вы можете заразиться, например, простудой, гриппом, корью или ветрянкой
— Старайтесь держаться подальше от толпы, например, ходите за покупками или в кино в то время, когда там мало народу
— Мойте или чистите фрукты и овощи перед употреблением в пищу
— Не ешьте сырую рыбу, морепродукты, мясо или яйца
— Хорошо прожаривайте мясо перед употреблением
— Используйте электрическую бритву
— Не убирайте за домашними животными кал
— Не плавайте в общественных бассейны и бане
Что еще нужно знать?
Лекарства
Прежде чем принимать какие-либо лекарства, спросите своего врача. Некоторые лекарства могут маскировать признаки инфекции. К таким включают парацетамол, аспирин и ибупрофен.
Прививки
Спросите своего врача, прежде чем делать какие-либо прививки. Держитесь подальше от людей, которым недавно была сделана живая вакцину, например, от ветряной оспы или кори, свинки и краснухи.
Домашние животные
Животные могут переносить инфекции. Мойте руки после прикосновения к домашним животным. По возможности не убирайте экскременты кошек, собак или других животных, а также не убирайте рыбные аквариумы, клетки для птиц или лотки для кошачьего туалета.
Садоводство
При работе в саду надевайте перчатки и защитную одежду. Держитесь подальше от компоста и почвосмеси, потому что они могут переносить микробы.
Строительство и ремонт
Старайтесь избегать пыли со строительных площадок или при ремонте дома, которая иногда может стать причиной инфекции.
Купание, плавание
Не купайтесь в реках, озерах или общественных бассейнах, потому что вода может стать причиной инфекции.
Болезнь в семье
Если кто-то из членов вашей семьи заболел, обратитесь к своему врачу за советом.
Когда можно получить инфекцию?
Наибольший риск нейтропении и инфекции существует через 7-14 дней после каждого курса химиотерапии, но Вы можете заболеть инфекцией в любое время.
Низкие тромбоциты (тромбоцитопения)
Понос (диарея)
Немедленно сообщите об этом своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у Вас неконтролируемая диарея даже после приема противодиарейных препаратов, происходит 4 или более дефекаций в день, кровь в испражнениях, сильные боли в животе и вздутие живота, внезапная или повторная рвота, а также признаки обезвоживания.
Почему это происходит?
Лечение рака может повредить слизистую Вашего кишечника. Это уменьшает количество воды и питательных веществ, которые могут поступать из кишечника в организм (всасываться). Лишняя вода в кишечнике вызывает рыхлый или водянистый стул (понос).
Почему диарея является проблемой?
Когда у вас диарея, вы теряете воду или жидкие вещества из организма. Если у вас сильная диарея, вы можете потерять много жидкости. Это называется обезвоживанием.
Признаками обезвоживания являются:
— вы чувствуете слабость, головокружение или спутанность сознания
— сердце как будто проскакивает или бьется очень быстро
— у вас сильная головная боль
— у вас изменился состав мочи, например, вы выделяете ее в малом количестве или она очень темного цвета
Что еще можно сделать при диарее?
— Пейте больше жидкости каждый день
— Старайтесь выпивать около 8 стаканов жидкости в течение дня, например, воду, разбавленные безалкогольные напитки, слабые чай, прозрачный бульон.
— Если вы «ограничены в жидкости», уточните у своего врача, сколько жидкости Вам можно пить.
— Питье не остановит диарею, но поможет восполнить теряемую жидкость и предотвратить проблемы, вызванные обезвоживанием.
Язвы и болезненность во рту
Избегайте острой, кислой или хрустящей пищи, а также очень горячей или холодной еды и напитков.
Попробуйте мягкую и протертую пищу.
Осторожно чистите зубы мягкой зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном. Если вы обычно пользуетесь зубной нитью, продолжайте это делать. Прополощите рот после еды и почистите зубы, используя:
Сообщите своему врачу, если у Вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.
Эти симптомы возникают, когда при лечении рака повреждаются клетки, выстилающие рот или другие части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это может вызвать боль, язвы и изъязвления во рту и горле.
Как долго сохраняются эти эффекты?
Эти симптомы обычно проходят через несколько недель или месяцев после окончания лечения.
Ладонно-подошвенный синдром (ладонно-подошвенная эритродизестезия)
Ладони рук и подошвы ног могут стать:
o красными и горячими
o опухшими
o болезненными и чувствительными
o покрыться пузырями.
· Кожа в этой области также может шелушиться.
· Ежедневно увлажняйте руки и ноги сорболеном или кремом на водной основе.
· Держите руки и ноги чистыми и сухими.
· Избегайте горячей воды, вместо этого используйте теплую воду для ванны.
· Избегайте попадания прямых солнечных лучей.
· Избегайте ненужных прогулок, бега трусцой или физических упражнений.
· Носите хлопковые носки и избегайте тесной обуви.
Сообщите своему врачу или медсестре как можно скорее, если вы заметили какие-либо изменения кожи на руках или ногах.
Онемение или покалывание кистей рук и ступней (периферическая невропатия)
Вы можете заметить изменение ощущений в руках и ногах, в том числе:
o покалывание
o онемение или потеря чувствительности
o боль.
· Вам может быть трудно заниматься повседневными делами, например, застегивать пуговицы или поднимать мелкие предметы.
· Во время купания проверяйте температуру воды локтем, чтобы избежать ожогов.
· Используйте на кухне резиновые перчатки и прихватки.
· Работая в саду или гараже, надевайте резиновую обувь или сапоги.
· Держите комнаты хорошо освещенными и не загроможденными.
Сообщите своему врачу, если у Вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.
У вас может быть повышенный риск развития периферической нейропатии, если Вы страдаете другими заболеваниями, такими как диабет, алкоголизм, недоедание, недостаток витамина В, или если Вы ранее проходили лечение от рака.
Предотвращение падений
— При передвижении по улицам следите за тем, чтобы они были хорошо освещены.
— Медленно вставайте и не торопитесь делать что-либо.
— Избегайте скользких или мокрых полов, уберите или закрепите напольные ковры.
— Установите перила на лестнице и в ванной комнате.
— Используйте нескользящие коврики в душе и ванной.
— Носите хорошо сидящую обувь, держите ноги непокрытыми в постели.
— При необходимости пользуйтесь тростью.
— Надевайте перчатки и резиновые туфли или сапоги, когда при работе в гараже или в саду.
— Носите резиновые перчатки на кухне и используйте подставки для кастрюль и рукавицы для духовки при работе с горячими предметами.
— Будьте осторожны при нарезке продуктов (защищайте пальцы) и будьте осторожны при открывании банок или консервов.
— Используйте локоть, чтобы проверить температуру воды в душе, ванне и при мытье посуды.
Следите за травмами
— Регулярно проверяйте свои руки и ноги на наличие порезов или покраснения.- Убедитесь, что любые порезы или другие повреждения оцениваются и обработаны, чтобы снизить риск заражения.
Не бойтесь просить о помощи
— Вам может понадобиться помощь при застегивании пуговиц, застегивании одежды, пользовании компьютером/телефоном, открывании банок или нарезке еды.
— Поговорите со своим врачом, если Ваши симптомы беспокоят Вас или влияют на качество Вашей жизни.
— Избегайте курения и употребления большого количества алкоголя, так как это могут повлиять на ощущения в руках и ногах.
— Не садитесь за руль, если симптомы ухудшились.
Когда это начинается?
Периферическая нейропатия характерна для некоторых видов химиотерапии и обычно начинается во время лечения.
Периферическая нейропатия, вызванная радиотерапией, может иногда возникает в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после после окончания лечения.
Как долго это длится?
Многие люди со временем восстанавливаются после изменений нервов, (обычно через несколько месяцев), к сожалению, у некоторых людей могут пройти годы после окончании химиотерапии и потребуется длительное лечение.
Лечение периферической нейропатии зависит от Ваших симптомов и причины повреждения нервов.
Ваш врач будет выяснять причину повреждения и лечить симптомы.
Если вы проходите химиотерапию, Ваше лечение может быть изменено, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов.
· Ваша кожа может стать сухой, и вы можете заметить изменения на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца.
· Держите кожу увлажненной с помощью крема, такого как сорболен или крем на водной основе.
· Избегайте попадания прямых солнечных лучей.
· Защитите свою кожу от солнца, надевая шляпу с широкими полями, солнцезащитную одежду, солнцезащитные очки и солнцезащитный крем с SPF 30 или выше.
· Сообщите своему врачу, если Вы заметили какие-либо изменения кожи.
Кожа, более чувствительная к солнцу (фотодерматоз)
· После пребывания на солнце у вас может появиться сыпь, похожая на сильный солнечный ожог.
· Ваша кожа может покраснеть, отекать и покрыться волдырями.
· Избегайте попадания прямых солнечных лучей.
· Защитите свою кожу от солнца, надев солнцезащитную одежду, широкополую шляпу, солнцезащитные очки и солнцезащитный крем с SPF 30 или выше.
Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.
Проблемы с глазами
· У Вас появились:
o боль в глазах
o покраснение, болезненность или отек глаз
o помутнение зрения
o слезящиеся глаза или ощущение песка в глазах
o изменение зрения
o чувствительность к солнечному свету.
· Защитите глаза от непогоды (солнца и ветра), надев солнцезащитные очки, особенно если Вы потеряли ресницы.
· Сообщите своему врачу, если у Вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов. Глазные капли могут помочь при симптомах.
· У Вас появились:
o тупые боли o спазмы или боль
o вздутие живота или метеоризм (газ).
Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у Вас возникла боль в животе, которую Вы не можете контролировать (не проходит).
Поздние побочные эффекты (от нескольких недель до нескольких месяцев)
Низкие эритроциты
· Вы можете чувствовать головокружение, головокружение, усталость и бледность, чем обычно.
· Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов. Возможно, вам понадобится переливание крови.
Немедленно сообщите своему врачу или медсестре или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть боль в груди, затрудненное дыхание или ощущение, что ваше сердце колотится.
· Ваши ногти могут:
o расти медленнее
o становиться темнее
o появляются гребни или белые линии
o становиться хрупкими и слоиться
· В некоторых случаях вы можете полностью потерять ногти.
· Держите ногти чистыми и короткими.
· Избегайте грызть ногти, делать маникюр, педикюр или делать накладные ногти.
· Надевайте перчатки, когда моете посуду, работаете в саду или убираетесь в доме.
· Волосы могут стать сухими и легко сломаться.
· Вы можете потерять часть волос.
· Используйте нежный шампунь и мягкую расческу.
· Будьте осторожны с такими продуктами для волос, как лак для волос, краска для волос, отбеливатели и химическая завивка.
· Защитите кожу головы от холода шляпой или шарфом.
· Защитите кожу головы от солнца с помощью шляпы и солнцезащитного крема с SPF 30 или выше.
Высокий уровень билирубина в крови (гипербилирубинемия)
Вы можете получить:
o пожелтение кожи или глаз
o зудящая кожа
o боль или нежность в животе
o тошнота и рвота
o потеря аппетита.
· Нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять, насколько хорошо работает ваша печень.
Сообщите своему врачу как можно скорее, если Аы заметили, что Ваша моча темного цвета, белки глаз выглядят желтыми или если у Вас болит живот.
Общие советы для людей, проходящих лечение от рака
Риск образования тромбов
· Раковые и противоопухолевые препараты могут увеличить риск образования тромба (тромбоза).
· Сообщите своему врачу, если у вас есть семейная история тромбозов.
· Сгусток крови может вызвать боль, покраснение, отек рук или ног, одышку или боль в груди.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
Лекарства и прививки
Перед тем, как начать лечение, расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины или травяные добавки.
Не прекращайте и не начинайте прием лекарств во время лечения, не посоветовавшись предварительно со своим врачом и фармацевтом.
Парацетамол безопасен для приема, если у вас головная боль или другие легкие боли. Во время лечения рекомендуется избегать приема аспирина, ибупрофена и других противо воспалительных препаратов от боли. Однако, если эти лекарства были прописаны вашим врачом, не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом.
Такие вакцины, как вакцины против гриппа и столбняка, безопасны во время лечения. Не делайте никаких живых вакцин во время лечения или в течение 6 месяцев после его окончания. Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем делать какие-либо прививки.
Люди, с которыми вы живете, должны быть полностью вакцинированы, в том числе живыми вакцинами в соответствии с действующим графиком вакцинации. Необходимо проявлять особую осторожность при мытье рук и тщательной утилизации грязных подгузников для младенцев, недавно получивших ротавирусную вакцину.
Другое медицинское и стоматологическое лечение
Если вы идете в больницу или к другому врачу (в том числе к стоматологу), всегда говорите лечащему человеку, что вы принимаете противоопухолевые препараты.
Перед стоматологическим лечением поговорите со своим врачом.
Некоторые методы лечения рака могут снизить вашу фертильность. Это может затруднить или сделать невозможным забеременеть или стать отцом ребенка.
Перед началом лечения проконсультируйтесь со своим врачом. В зависимости от Вашей ситуации Вам и / или Вашему партнеру могут быть доступны варианты сохранения фертильности, обсудите их со своим врачом.
Беременность и кормление грудью
Некоторые виды лечения рака могут быть опасны для будущего ребенка. Поговорите со своим врачом, если Вы считаете, что могли забеременеть.
Не пытайтесь забеременеть или стать отцом ребенка во время этого лечения. Спросите своего врача о том, какой вид контрацепции Вам следует использовать.
Не кормите грудью, если Вы принимаете это лечение, поскольку противоопухолевые препараты также могут проникать в грудное молоко.
Половая жизнь и сексуальность
Желание заняться сексом может уменьшиться в результате этого лечения или его побочных эффектов.Это лечение также может повлиять на ваши эмоции и ваше отношение к себе.
Возможно, Вам будет полезно обсудить Ваши опасения с партнером, врачом.
Исследования показывают, что упражнения, какими бы небольшими они ни были, имеют много преимуществ для людей во время и после лечения рака.
Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений. Ваш врач посоветует, нужна ли Вам особая программа упражнений
Эта статья является только руководством и не может охватывать все возможные ситуации. Медицинские работники, ухаживающие за вами, всегда должны учитывать вашу индивидуальную ситуацию при принятии решений о вашем уходе. Свяжитесь с врачом онкологической клиники, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего лечения, или у вас возникли проблемы с побочными эффектами.