лабильное течение что это
Лабильный или хрупкий диабет: что это и как возникает?
Признаки лабильного (хрупкого) диабета
Хрупкий диабет представляет собой диабет 1 типа, который очень трудно контролировать. Люди с хрупким диабетом типа 1 могут испытывать следующие симптомы:
Хрупкий диабет встречается сравнительно редко. Исследования показывают, что он чаще встречается у женщин, чем мужчин. Кроме того это в основном люди молодого возраста.
Хрупкий диабет реже встречается у людей старше 40 лет, что говорит о том, что в некоторых случаях, специфические симптомы сами исчезают со временем. (Исследование)
Изучение особенностей хрупкого сахарного диабета показало:
Как может развиться лабильный (хрупкий) диабет?
Хрупкий диабет имеет ряд потенциальных причин. Например, в большинстве случаев это психологические проблемы и проблемы с пищеварением в результате повреждения нервов. (Источник)
Психологические аспекты
Хрупкий диабет часто связан со стрессом, депрессией и другими психологическими проблемами. Стресс может привести к острой и временной резистентности к инсулину. Это значит, что некоторое время клетки организм не будет реагировать на инсулин независимо от введенной дозы. Явление может возникнуть и исчезнуть очень быстро без предупреждения.
Кроме того, другие психологические проблемы могут добавить дополнительные осложнения в лечении диабета 1 типа.
Нейропатия
Автономная нейропатия, повреждение нервов, влияющее на функционирование органов, может привести к проблемам с задержкой опорожнения желудка (гастропарез) и повлиять на функционирование кишечника.
Из-за невозможности спрогнозировать когда пища переварится, трудно судить, когда и сколько инсулина нужно вводить.
Другие причины
К иным факторам, которые могут привести к хрупкому диабету, относят:
Контроль лабильного (хрупкого) диабета
Одной из основных проблем, связанных с хрупким диабетом, является непредсказуемый рост и понижение уровня сахара. Поэтому диета с пониженным содержанием углеводов может помочь уменьшить диапазон колебания уровня глюкозы в крови. Низкоуглеводная или кетодиета помогут снизить вероятность и серьезность резких взлетов и падений гликемии.
Технологии диабета, такие как инсулиновые помпы, непрерывные мониторы глюкозы или flash-мониторы глюкозы, как правило, дают людям больше возможностей эффективно контролировать уровень сахара в крови.
Выявление и устранение причины лабильного (хрупкого) диабета
Если причина в вегетативной нейропатии, ваш врач предложит вам соответствующую терапию, которая поможет безопасно управлять дозами инсулина.
Если есть подозрения о психологических проблемах, следует обратиться к профессиональному консультанту. Разговорная терапия и терапия, основанная на осознанности, являются примерами методов лечения, которые успешно справляются с такими проблемами, как стресс, тревога и депрессия.
Диабет сахарный
Имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирение, психические и физические травмы, вирусные инфекции.
При абсолютной недостаточности инсулина снижается уровень инсулина в крови вследствие нарушения его синтеза или секреций бета-клетками островков Лангерганса. Относительная инсулиновая недостаточность может являться результатом снижения активности инсулина вследствие его повышенного связывания с белком, усиленного разрушения ферментами печени, преобладания эффектов гормональных и негормональных антагонистов инсулина (глюкагона, гормонов коры надпочечников, щитовидной железы, гормона роста, неэстерифицированных жирных кислот), изменения чувствительности инсулинзависимых тканей к инсулину.
Значительная потеря жидкости вследствие полиурин приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция.
Симптомы
Статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета). Предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе. Потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.
В клинической практике наиболее часто встречаются больные с НТГ, у которых содержание глюкозы в крови натощак и в течение суток не превышает нормы, но при введении легкоусвояемых углеводов уровень гликемии превышает значения, характерные для здоровых лиц, и истинный сахарный диабет: ИЗСД тип I и ИНСД тип II у лиц с нормальной массой тела или улиц с ожирением, характерными клиническими и биохимическими симптомами заболевания.
ИЗСД чаще развивается у молодых людей до 25 лет, имеет выраженную клиническую симптоматику, часто лабильное течение со склонностью к кетоацидозу и гипогликемиям, в большинстве случаев начинается остро, иногда с возникновения диабетической комы. Содержание инсулина и С-пептида в крови ниже нормы или не определяется.
ИНСД II типа возникает обычно в зрелом возрастет часто у лиц с избыточной массой тела, характеризуется спокойным, медленным началом. Уровень инсулина и С-пептида в крови в пределах нормы или может превышать ее. В некоторых случаях сахарный диабет диагностируется лишь при развитии осложнений или при случайном обследовании.
В зависимости от уровня гликемии, чувствительности к лечебным воздействиям и наличия или отсутствия осложнений выделяют три степени тяжести сахарного диабета. Легкой степени относят случаи заболевания, когда компенсация достигается диетой, кетоацидоз отсутствует. Возможно наличие ретинопатии 1 степени. Обычно это больные с сахарным диабетом II типа.
Тяжелая степень сахарного диабета характеризуется лабильным течением (выраженные колебания уровня сахара крови в течение суток, склонность к гипогликемии, кетоацидозу), имеются выраженные осложнения: ретинопатия III-IV степени, нефропатия с нарушением функции почек, периферическая нейропатия; трудоспособность нарушена.
Осложнения сахарного диабета
Характерны сосудистые осложнения: специфические поражения мелких сосудов- микроангиопатии (ангиоретинопатия, нефропатия и другие висцеропатии), нейропатия, ангиопатия сосудов кожи, мышц и ускоренное развитие атеросклеротических изменений в крупных сосудах (аорта, коронарные церебральные артерии и т. д. ). Ведущую роль в развитии микроангиопатий играют метаболические и аутоиммунные нарушения.
Хотя почки при сахарном диабете часто подвергаются инфицированию, главная причина ухудшения их функции состоит в нарушений микрососудистого русла, проявляющемся гломерулосклерозом и склерозом афферентных артериол (диабетическая нефропатия).
Диабетический кетоацидоз развивается вследствие выраженной недостаточности инсулина при неправильном лечении СД, нарушении диеты, присоединении инфекции, психической и физической травме или служит начальным проявлением заболевания. Характеризуется усиленным образованием кетоновых тел в печени и увеличением их содержания в крови, уменьшением щелочных резервов крови; увеличение глюкозурии сопровождается усилением диуреза, что вызывает дегидратацию клеток, усиление экскреции с мочой электролитов; развиваются гемодинамические нарушения.
Диабетическая (кетоацидотическая) кома развивается постепенно. Для диабетической прекомы характерна симптоматика быстро прогрессирующей декомпенсации сахарного диабета: сильная жажда, полиурия, слабость, вялость, сонливость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, сухость кожных покровов, гипотензия, тахикардия. Если своевременно не оказана помощь, развивается диабетическая кома: спутанность и затем потеря сознания, многократная рвота, глубокое шумное дыхание.
Лактацидотическая (молочнокислая) кома возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии, наиболее часто встречается у больных, получающих бигуаниды, в частности фенформин.
Диагноз сахарного диабета
Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений
Общая информация
Краткое описание
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Период протекания
Длительность лечения составляет 12 дней.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Сахарный диабет 2 типа (СД 2) – хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. Обычно диагностируют у лиц старше 35-40 лет. СД 2 составляет около 80% всех случаев СД.
* Легкого течения СД 1 типа не бывает
Факторы и группы риска
Диагностика
| Концентрация глюкозы ммоль/л | |||
| Цельная кровь | Плазма | ||
| Венозная | Капиллярная | Венозная | |
| Норма | |||
| Натощак | 3,3-5,5 | 3,3-5,5 | 4,0-6,1 |
| Через 2 часа после глюкозотолерантного теста (ГТТ) | |||
| Сахарный диабет | |||
| Натощак | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 |
| Через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
| Случайное определение гликемии в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
Стратегия диагностики и лечения сахарного диабета
Как при наличии классических симптомов (жажда, полиурия, слабость, похудание), так и при их отсутствии диагностика сахарного диабета должна осуществляться по алгоритму, представленному на схеме ниже.
Алгоритм диагностики сахарного диабета
Примечание.
Гликемия натощак Показатель
крови,
ммоль/л
перед сном
Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа
| Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |
| HвA1C, % | 6,0-6,5 | 6,6-7,0 | >7,0 | |
| Глюкоза в крови, ммоль/л | Гликемия натощак | 5,0-5,5 | 5,6-6,5 | >6,5 |
| Постпрандиальная гликемия (через 2 часа после еды) | 7,5-9,0 | >9,0 | ||
| Гликемия перед сном | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 | |
Перечень основных диагностических мероприятий:
Лечение
2. Инсулинотерапия.
Рекомендуемые режимы введения инсулина:
4. Обучение больного.
2. Сахароснижающая терапия.
Общая стратегия лечения пациентов с СД 2
— Установление диагноза СД 2.
— Оптимизация образа жизни (диета, физическая нагрузка при отсутствии противопоказаний, гиполипидемическая терапия, прекращение курения, самоконтроль).
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная монотерапия.
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: пероральная комбинированная терапия.
— Далее при отсутствии эффекта в течение 1-1,5 месяцев: инсулинотерапия (монотерапия; комбинация с ПСП).
Механизм действия пероральных сахароснижающих препаратов
Эмоциональная лабильность
Для кого-то постоянное изменение эмоционального состояние – это норма. Но с научной точки зрения неприродное изменение физического и психического состояния означает так называемую лабильность. Под влиянием внешних или внутренних факторов нервная система может слишком агрессивно реагировать на обстоятельства. В запущенной форме это чревато раздражительностью и сбоями психической системы.
В повседневной жизни такие реакции часто относят к естественным процессам. Но к эмоциональной лабильности относят даже приступы агрессии, например, при касании к горячим предметам или при наступлении болевых ощущений. Лабильность является негативным качеством человека, если протекает слишком агрессивно и неконтролируемо.
Чем характеризуется интеллектуальная неустойчивость
В отличие от эмоциональной лабильности, ее интеллектуальный подвид может быть очень полезным в повседневной жизни человека. Например, лабильность интеллектуального вида характеризуется возможностью быстрого переключения внимания, моментального реагирования на окружающие обстоятельства. Также у человека с подобными явлениями открывается способность быстрого изучения новых умений, навыков. Им проще обучаться и находиться в не естественных для себя условиях.
Чем выше у человека интеллектуальная лабильность, тем более он успешен в жизнедеятельности. У него обострена реакция, он поддается обучению, изучает новые возможности, способен поддаваться чувству зависти, мотивируя себя этим. А тот, кто не имеет описываемого вида лабильности, более подвластен озлобленности, чувству усталости, к раздражительности, нервным расстройствам.
Поэтому пассивность и устойчивость интеллекта – это отрицательное качество для человека.
Эмоциональная нестабильность
А вот эмоциональная лабильность – это негативное проявление каких-либо патологий или отклонений.
В частности, вызывать состояние эмоциональной нестабильности могут:
— Последствия черепно-мозговых травм;
— Новообразование головного мозга;
По многочисленным заключениям экспертов, подобный вид лабильности является следствием истощенной нервной системы. И при проявлениях агрессии, эмоциональной нестабильности стоит обратиться к врачам.
Вегетативная нестабильность
Существует еще один вид негативной лабильности. Это нарушенная вегетативная система. К ней относится фактор контроля за движениями тела, стабильность работы опорно-двигательного аппарата и всех ключевых органов. Если вы ощущаете головокружения, теряете контроль над собой, замечаете дрожь в конечностях или их онемение, то вероятно развитие вегетативной лабильности. Также расстройство проявляется эректильной дисфункцией, вагинальной сухостью, тахикардией и нарушением стабильности сна.
При всех этих проявлениях также следует обратиться к специалисту.
Психическая неустойчивость
Психическая лабильность проявляется неустойчивым эмоциональным состоянием. Такие люди могут резко менять свое настроение, излишне впечатляться, пытаться перекладывать ответственность на других. В запущенных стадиях может развиваться депрессия, раздвоение личности, агрессия. Поэтому такой вид неустойчивости психики должны лечить психиатры, а не психотерапевты.
В современном мире описываемые виды неустойчивого состояния человека проявляются и в молодом, и в среднем, и в зрелом возрасте. Причиной отклонений могут стать и наследственные факторы, и образ жизни самого человека.
Что такое лабильность артериального давления
Нормальные показатели артериального давления, остающиеся в пределах 120/80 мм ртутного столба, говорят о правильном функционировании организма. В частности, об отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы и хорошем состоянии капилляров.
Регулярные скачки показателей тонометра, когда они стабилизируются самостоятельно, без помощи медикаментозных средств, врачи называют лабильностью артериального давления. Такое состояние не зависит от возраста и наблюдается как у молодых, так и у пожилых пациентов. Как распознать симптомы лабильного артериального давления, в чем причины недуга и каковы способы борьбы с ним – пойдет речь сегодня.
Характеристики заболевания
Если говорить точнее, то лабильность артериального давления не считается в медицине отдельной патологией. Во врачебной практике непостоянное повышение показателей тонометра в течение суток не рассматривается как заболевание, и может проявляться даже у здоровых людей. В норме АД (артериальное давление) составляет 120/80 у взрослых людей и 130/70 у детей и подростков.
Группы пациентов, у которых фиксируются регулярные скачки на 5–10 единиц тонометра:
Но часть пациентов испытывают на себе более выраженные перепады давления, хоть и носящие кратковременный характер. Они не зависят от внешних факторов, а симптоматика проявляется в полной мере. Медицинские работники характеризуют такой синдром, как лабильная артериальная гипертензия.
Как возникает недуг? Механизм развития лабильности давления заключается в патологических изменениях сердечно-сосудистой системы, при которой капилляры не могут полноценно функционировать и самостоятельно справляться с повышенной нагрузкой. В результате резкого спазма сосуды сужаются, напор кровяного давления увеличивается, давая возможность сердцу перекачивать большее количество крови.
Сниженный тонус капилляров и потеря эластичности приводят к невозможности организма самостоятельно сразу восстановить показатели тонометра, но у людей с лабильным давлением этот механизм пока работает. Из-за чего АД восстанавливается само спустя небольшой промежуток времени.
Опасность лабильной формы гипертензии
Лабильность давления у человека – что это такое, теперь понятно, осталось разобраться, опасно ли это состояние и чем оно может грозить здоровому пациенту. Из-за нарушений кровообращения, которые фиксируются при резких скачках показателей тонометра, внутренние органы и ткани испытывают дефицит кислорода и питательных веществ.
Если давление не поднимается выше 140/90 и восстанавливается самостоятельно, это считается начальной формой недуга и опасности в себе не несет. Обратиться к врачу следует, если перепады отмечаются систематически, а тонометр выдает цифры выше 140 мм ртутного столба. Такое состояние опасно развитием артериальной гипертензии, которую уже невозможно будет вылечить без применения гипотензивных лекарственных средств.
Врачи выделяют две проблемы, которые грозят пациентам с симптомами лабильности артериального давления:
Лабильное артериальное давление влияет на сетчатку глаз, головной мозг и внутренние органы. У человека, страдающего от регулярных подъемов показателей тонометра, из-за хрупкости капилляров может произойти внутриглазное или внутримозговое кровоизлияние.
Также к опасным последствиям не вылеченной лабильной гипертензии относят инфаркт миокарда. Чтобы предотвратить подобный исход событий, доктора настаивают на регулярных визитах в поликлинику, обследованиях и поддержании уровня АД в стабильном состоянии.
Причины
Патогенез лабильной гипертензии имеет разные источники, но факторы, провоцирующие развитие состояния, разделяют на врожденные и приобретенные. Если кто-то из членов семьи страдал от гипертонии, вполне вероятно, что заболевание передастся по наследству. Также врожденная патология формируется при аномальном строении почечной или сердечно-сосудистой системы.
К внешним причинам заболевания относят:
Поскольку лабильная артериальная гипертония проявляется периодическим повышением давления и самостоятельным его восстановлением (на начальной стадии), многие люди не обращаются к врачу. Такое состояние списывается на физическое и нервное перенапряжение, перемену погоды и прочие факторы.
Лабильное артериальное давление переходит в устойчивую гипертонию, не подвергающуюся лечению адекватными способами (соблюдением диеты, гимнастикой, физиотерапией). Это значит, что перепады давления, фиксирующиеся регулярно, требуют обращения в поликлинику и проведения обследования.
Характерные симптомы
Резкое повышение давления проявляется следующими признаками:
Многие пациенты в момент неожиданного повышения давления ощущают панику, раздражительность, жалуются на онемение в конечностях. Также может фиксироваться дрожание рук, неспособность сконцентрироваться на работе, снижение внимательности и чувство усталости. Такая симптоматика более характерна для скачка давления выше 150 мм ртутного столба.
Чтобы не пропустить развитие лабильной гипертензии, следует регулярно измерять давление в домашних условиях при помощи тонометра. Повышенные показатели, которые самостоятельно приходят в норму спустя 1–1,5 часа без приема гипотензивных средств, говорят о начальной стадии недуга и требуют консультации специалиста.
Лечение
Лабильность артериального давления – состояние, которое является причиной последующего развития гипертонии, но вылечить его возможно без применения медикаментозных средств. Для устранения регулярных скачков показателей тонометра следует поменять образ жизни, правильно питаться и пройти обследование у врача.
Перечень диагностических процедур, показанных пациенту с периодическим повышением уровня АД:
После получения результатов обследования врач собирает анамнез. Кардиолог выясняет наследственную предрасположенность к развитию гипертонии, изучает условия проживания и работы пациента, подверженность стрессам, физическим и умственным перегрузкам. По итогам диагностики принимается решение о выборе подходящего способа терапии.
Медикаментозное лечение назначается в случаях регулярных скачков давления и подозрении на переход из лабильной формы гипертензии в устойчивую. В таких случаях пациенту прописывают прием мочегонных средств, препаратов группы альфа- и адреноблокаторов, антагонистов кальция. Также терапия направляется на выявление основного заболевания и его устранение.
Общие принципы лечения, когда применение лекарственных средств еще не требуется, включают:
Правильное питание в сочетании с регулярными физическими упражнениями, ограничение нагрузок на нервную систему и контроль массы тела – все это приводит к устранению признаков лабильного артериального давления без применения лекарств. Врачи утверждают, что пациенты, полностью изменившие образ жизни и выполняющие перечисленные рекомендации, уже спустя 2–3 месяца отмечают стабильные показатели давления без неожиданных скачков.
Установлено, что лабильная гипертензия беспокоит чаще женщин, чем мужчин из-за нарушений гормонального фона в период беременности и менопаузы. Однако и пациентам мужского пола, даже в молодом возрасте, следует следить за состоянием сердца и сосудов и вовремя обращаться к докторам для проведения диагностики.
Зная, по каким причинам формируется лабильное давление и как оно проявляется, можно вовремя выявить проблему и решить ее без применения гипотензивных средств. Это даст возможность предотвратить развитие хронической гипертонии и опасных последствий заболевания, таких как инсульт и инфаркт.