лангета на руку это что
Лонгеты из полиуретана в травматологии: современная альтернатива гипсу
Классический способ лечения переломов – наложение гипсовой лонгеты. Она помогает зафиксировать поврежденную кость и обеспечить ей покой, иными словами создать оптимальные условия для правильного и максимально быстрого сращения. Гипс – проверенный временем, надежный и эффективный способ лечения переломов. Но у него есть некоторые недостатки, которые причиняют неудобства как пациентам, так и врачам:
Долгое время со всеми этими недостатками приходилось мириться. Ничего не поделать: перелом лечить нужно, а альтернатив старым добрым гипсовым лонгетам не было. В настоящее время альтернативы появились и уже широко применяются в травматологии. Современные врачи все чаще используют полимерный, или, как его еще называют, пластиковый гипс. Этой технологией пользуются и травматологи в клинике «Сова».
Из чего сделана полимерная повязка, и как она работает?
Собственно, в «пластиковом гипсе» как такового гипса нет. Он представляет собой «марлю» из полимера или стекловолокна, пропитанную полиуретановой смолой. Заготовки выпускают в виде бинтов или листов.
Когда в отделение травматологии поступает пациент с переломом или вывихом, врач при необходимости проводит репозицию (восстанавливает естественное положение отломков или вывихнутых концов костей), а затем накладывает полиуретановую повязку. Как правило, для того чтобы она активировалась и впоследствии приобрела окончательную жесткость, ее нужно размочить в воде. Некоторые материалы активируются при нагревании до 60–100 °C.
Многие виды таких повязок можно перемоделировать, превратить в съемные ортезы.
В чем преимущества полиуретановых лонгет?
Полимерные материалы лишены многих недостатков, из-за которых травматологи и их пациенты так не любят гипс:
Всё настолько хорошо?
Нет. Полиуретановые лонгеты имеют свои недостатки, и их можно применять не всегда. Врачи в нашей клинике обязательно рассказывают об этом пациентам.
В первую очередь нужно понимать, что такой материал дороже классического гипса. Процедура, конечно, стоит не космических денег, но разница в цене есть. В государственных клиниках вам такую повязку бесплатно, скорее всего, не наложат. Если не хотите испытывать дискомфорт от ношения гипса, вам в частную клинику.
Полиуретановые лонгеты сложнее снимать. Их нельзя разрезать ножницами, для этого нужна специальная пилка. Некоторые фиксаторы оснащены удобными застежками-молниями, но их стоимость будет еще выше.
Гибкие фиксирующие повязки из полимеров можно использовать не всегда. При серьезных переломах, когда высок риск смещения отломков, нужна жесткая фиксация. Этот вопрос в каждом отдельном случае врач решает индивидуально.
Еще один минус в том, что полиуретановые лонгеты отличаются по своим свойствам от классического гипса. С ними нужно правильно работать. Так как материал появился на рынке относительно недавно, не все врачи и медицинские сестры владеют соответствующими навыками. Нужно еще поискать клинику, в котором умеют работать с «пластиковым гипсом». Одна из таких клиник – «Сова».
В нашем травмпункте есть все необходимое для того, чтобы оказать квалифицированную помощь при переломах костей и других повреждениях. Наши опытные доктора накладывают обычный гипс и полиуретановые лонгеты, проводят первичную хирургическую обработку ран, репозицию отломков. Мы используем современные технологии, чтобы заживление у наших пациентов происходило максимально быстро и полноценно.
Бандажи и ортезы при травмах плеча и плечевого сустава: как выбирать и носить
Травмы плеча не составляют серьёзной доли в общей статистике травматизма (около 5%), но совершенно справедливо относятся к наиболее дискомфортным для пациента повреждениям. Обусловлено это анатомическими особенностями человеческого скелета, поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных сочленений, что сильно затрудняет его иммобилизацию — главное условие успешного восстановления после любой травмы.
Очевидно, что без надлежащей фиксации травмированного плеча о полном его выздоровлении речи быть не может, но вот вопрос — как зафиксировать столь подвижную и, в некотором смысле, «неудобную» часть тела? Каким образом можно обеспечить полную неподвижность плечевого сустава, который невозможно банально замотать в гипс с той же лёгкостью, как это можно проделать с локтем или коленом?
К счастью, у этой задачи имеется решение, но для начала нужно очертить саму проблему, разобравшись какие бывают травмы плеча и какими последствиями они грозят больному.
Виды травм плеча
Современная травматология различает 5 разновидностей травм плеча и плечевого сустава:
Посттравматические осложнения
К числу осложнений, способных возникнуть вследствие перелома или вывиха плеча, а также растяжения или разрыва тканей, относятся:
Общие принципы лечения травм плеча
При любого рода травмах плеча проводимое лечение всегда направлено на создание благоприятных условий для максимально правильной регенерации поврежденных тканей. Пациентам назначается противовоспалительная и противоотёчная терапия, а также обеспечивается ограничение подвижности плечевого сустава с целью минимизации рисков вторичной травматизации — в том числе и микротравматизации, когда регенеративные процессы нарушаются незначительными движениями повреждённой области.
Важно отметить, что именно частичная или полная фиксация (иммобилизация) травмированного плеча в анатомически правильном положении является основным (а в ряде случаев и единственным) необходимым условием для полного восстановления повреждённых тканей.
Задача эта, как уже говорилось выше, достаточно непростая. Несколько десятков лет назад иммобилизацию травмированного плеча обеспечивали громоздкой, а главное весьма увесистой гипсовой повязкой. Теперь же ей на смену пришли куда более лёгкие, удобные и практичные бандажи и ортезы, о которых и пойдёт речь далее.
Бандажи и ортезы на плечевой сустав
Бандаж и ортез для плечевого сустава — это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.
Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.
Виды бандажей и ортезов на плечо
Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:
Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:
Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия — на мягкие, полужёсткие и жёсткие.
Как выбрать плечевой ортез и бандаж
Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:
Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.
3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо
Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя
Как раз наоборот — бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.
Миф №2: чем жёстче фиксация — тем лучше
Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот — увеличит период последующей разработки сустава.
Миф №3: лучше всего — загипсовать!
Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.
Заключение
Ношение бандажа или ортеза при травме плеча — это не вопрос прихоти лечащего врача или даже личного выбора пациента, а терапевтическая мера первой необходимости, без которой перспективы полного выздоровления представляются весьма и весьма сомнительно. Именно поэтому, даже если травма кажется незначительной, но доктор настаивается на бандажировании, лучше послушаться специалиста и выполнить его предписание — ради собственного же, кстати, блага.
Гипс, бинты, лангетки и другие способы внешней фиксации переломов и растяжений
Конечности человека постоянно подвергаются высокой нагрузке и воздействию опасных факторов, которые могут привести к травмам. Травмирование конечностей – распространенный вид повреждений тканей и органов, часто требующий незамедлительной фиксации пораженной области.
Иммобилизация конечности при травмах
Иммобилизация – создание неподвижности поврежденной или больной части тела, такое обездвиживание способствует более быстрому и правильному восстановлению тканей и органов. Необходимость иммобилизации конечности возникает при таких распространенных механических травмах рук и ног, как:
На данный момент существует несколько способов временной и постоянной фиксации поврежденных конечностей, которые условно можно разделить на следующие группы.
Гипс и гипсовые бинты
Наиболее классический пример фиксирующего материала – гипс. Этот порошок, смешиваемый с жидкостью, накладывается круговым способом на поврежденную область, затвердевает и приобретает форму, делая конечность неподвижной.
Медицинский гипсовый бинт – более усовершенствованная форма фиксации, представляющая собой полосы марли с пропиткой из гипсовой массы. Гипс равномерно распределен по марле и закреплен специальным бактериостатическим средством. Для наложения гипсовый бинт предварительно увлажняют и только после этого накладывают на травмированный участок, где он разглаживается и затвердевает. Дополнительно такой фиксатор может быть закреплен эластичным или марлевым бинтом.
Гипс и гипсовые бинты наиболее часто используются в травматологических отделениях при переломах костей, повреждениях мягких тканей, заболеваниях суставов и т. д.
Лангетки и шины
Лангетные повязки и шины имеют разнообразные вариации исполнения: тыльные, ладонные, U-образные и др. Данные фиксаторы представляют собой протез (из пластика, дерева или металла), применяемый в профилактике и лечении различных травм и заболеваний костной системы. На травмированной области лангетка и шина закрепляются специальными бинтами так, чтобы полностью обездвижить конечность или ее часть для ускоренной регенерации тканей.
Бандаж, ортез, тутор
В современной медицине также используются готовые ортопедические приспособления, изготовленные из пластика – бандажи, ортезы, туторы. Ношение такого фиксатора применяется при лечении патологий и устранении последствий механических травм конечностей, помимо этого пластиковые протезы используются для профилактики разрушения тканей. Бандаж представляет собой жесткую эластичную повязку с ремнями, способную частично ограничить подвижность травмированного участка. Ортез имеет жесткое основание с аналогичными бандажу креплениями – эластичными лямками или замками-липучками. Тутор имеет цельную конструкцию-капсулу и выполняется преимущественно из полимерных волокон, способных обеспечить плотное прилегание фиксатора.
Как выбрать ортез для лучезапястного сустава?
Лучезапястный сустав имеет сложное анатомическое строение. С его помощью мы можем сгибать и разгибать кисть, отводить ее в стороны, производить круговые движения в двух направлениях. Лучезапястный сустав является максимально травмируемой областью в теле. При травме или заболевании этого сустава кисти нашли применение ортезы на верхние конечности.
Назначение: когда необходимы лучезапястные ортезы?
Показания и противопоказания
Такое изделие, как ортез и крепление его в область лучезапястного сустава человека используется в момент, когда не определены противопоказания в виде гнойных воспалений, опухоли в месте использования ортеза, а также заболевания, при которых непозволительна гипертермия.
В случае травмы лучезапястного сустава возможно применение легкой и средней жесткости ортезов с разной степенью фиксации при:
во время восстановления после закрепления суставов гипсовым бинтом, после операционных вмешательств.
Закрепление и разгрузку суставов запястья производят бандажи. Их используют в определенных случаях:
в роли терапии остеохондропатий;
для восстановления после получения травм связок и ушибов лучезапястного сустава;
профилактика при увеличенных нагрузках на травмированную часть тела;
после операций на сломанном суставе.
Жесткие виды ортезов могут быть применены при следующих медицинских показаниях:
травмы лучезапястных связок;
восстановительный послеоперационный период;
нестабильность запястья и ревматизм;
воспаления в суставе и мягких тканях;
нейропатии периферических нервов;
Разновидности ортезов для кистей рук
Все ортезы классифицируются по области использования и образуют 3 группы:
Первую категорию составляют ортезы, предназначенные для позвоночника. В нее входят: корсеты, воротники-шины, реклинаторы и бандажи.
Вторую группу образуют ортезы, используемые при травмировании суставов пояса верхних конечностей такие, как: налокотники, плечевые фиксаторы, а также лучезапястные ортезы.
В третью категорию входят ортезы для ног с функцией фиксации суставов пояса нижних конечностей: наколенники, голеностопы, ортезы для тазовой области, ортопедические стельки, обувь.
По вариантам производства ортезы делятся на:
Индивидуальные. Такой ортез создается для каждого больного. Во внимание принимаются анатомические особенности строение поврежденного органа и тип патологии.
Запястье у человека часто травмируется, поскольку является самой подвижной областью руки. Распространенными травмами запястья являются растяжения, а также вывихи. Врачом определяется ортез на лучезапястный сустав с целью гарантирования закрепления сустава в полужестком или легком виде. Визуально такой фиксатор схож с перчаткой, которая крепко закрепляет запястье в определенном положении и, не давая ему смещаться.
Такое ортопедическое устройство сдерживает движения и в случае резкой необходимости абсолютно обездвиживает его, что приспособление снижает ощущения боли и дискомфорта, благоприятствует скорому восстановлению поврежденного сустава после основательных повреждений.
Также ортезы можно разделить по уровню жесткости:
Жесткие ортезы лучезапястного сустава применяются во время реабилитации после переломов. Жесткие фиксаторы полностью фиксируют запястье.
Полужесткие ортезы применяются во время реабилитации после небольших повреждений.
Мягкие используют в качестве профилактических мер появления вероятных лучезапястных травм.
Как подобрать ортез?
Ортез при травме сустава запястья следует приобретать по направлению врача. В зависимости от того, какая травма была получена, доктор выдаст рекомендации по необходимости применения фиксатора той или иной жесткости.
Мягкие виды фиксаторов рекомендуются во время спортивных занятий или в процессе некоторых видов работы, характеризующихся повышенной нагрузкой на сустав. Для полной фиксации применяются жесткие виды фиксаторов на лучезапястный сустав. Они могут напоминать перчатку без пальцев с шиной из металла и прочным зажимом, который гарантирует необходимую степень фиксации сустава запястья.
Ортопедические аппараты производятся в размерах: от S и до XL. Подобные фиксаторы универсальны и пригодны для использоваться в случае абсолютной фиксации как для левой, так и для правой руки. Верный выбор нужного размера проверяется, примерив фиксатор на руку.
Доктора всегда обращают внимание на важность комфортно закрепленного фиксатора. Период эксплуатации фиксатора тоже регламентируются специалистом. Уменьшать и увеличивать указанный врачом период без предварительного согласования с доктором не рекомендуется. Недопустимо самопроизвольное изменение устройства приспособления.
В детском возрасте после травмирования используются туторы. Как детский, так и взрослый фиксатор применяется в качестве лечебного средства в случаях конкретных заболеваний и при повреждениях сустава запястья. В случаях резкой необходимости может использоваться в целях профилактики.
Как правильно носить: рекомендации по ношению и уходу за ортезом
Большинство видов фиксаторов обладают положительными отзывами от больных и докторов. Фиксаторы должным образом справляются с задачей в случае правильного исполнения всех указаний специалиста.
Ортезы полужёсткой степени фиксации на кисть в травматологии применяют при лечении незначительной травмы связок, подвывихов, не больших ушибов и в целях профилактики. Они способствуют устранению причины воспаления и снижению ощущений боли, уменьшают нагрузку на травмированный сустав. Зачастую их рекомендуют пациентам, много проводящим время за работой с компьютером.
В случае с более серьезными повреждениями применяется особенно жесткий фиксатор на травмированный сустав кисти. Отзывы докторов о различных модификациях этого вида ортеза говорят об их эффективности в лечении подобных отклонений. Подобные фиксаторы универсальны и комфортны при длительной носке. Они производятся из эластичных материалов.
Фиксаторы лучезапястных суставов характеризуют и многие другие положительные отличия. Ортезы имеют особое компрессионное действие и часто применяются в случаях, требующих снятия отечности в месте повреждения сустава запястья. Благодаря легкому сжатию, ортез содействует выводу излишку жидкости, которая застоялась в тканях. Фиксация этой области руки также способствует избавлению от болевых ощущений.
Результаты использования ортеза
ПРОП Прометр осуществляет разгрузку, а также закрепление сустава в определенном положении и при помощи ортеза уменьшает болевые ощущения. Травмированный участок пребывает в неподвижном состоянии, компрессия и согревающие действие приводят к увеличению кровообращения и лимфатического тока.
В случаях смещения фиксатор используют в комплексной терапии и способен ликвидировать образовавшуюся деформацию. Эффективность работы фиксатора зависит от корректности его выбора, который должен проводиться совместно с доктором после диагностики и обследования пострадавшего. Именно врач регламентирует уровень фиксации ортеза и срок его носки.
Лечение при травмах запястья
Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.
В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.
Кратко об анатомии запястья
Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.
Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.
Виды травм
Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:
Общие принципы лечения
При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:
В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.
Роль бандажей и ортезов
Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.
Бандажи
Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.
Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.
Преимущества
Ортезы
Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.
Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.
Преимущества
Правила оказания первой помощи
При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.
Категорически не рекомендуется:
Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.