лапароскопическая цистэктомия что это такое

Удаление кисты яичника: как подготовиться к операции?

Киста яичника – распространенное заболевание женской половой системы, встречающаяся у 30-50% женщин репродуктивного возраста (15-39 лет). Эта патология, в зависимости от степени тяжести, может вызывать различные последствия, от небольшого дискомфорта и боли до бесплодия и, потенциально, даже к смерти. Удаление кисты яичника является одним из наиболее эффективных способов ее лечения. Однако, у него имеются как несомненные преимущества, так и очевидные недостатки. Их необходимо знать, чтобы хирургическое лечение было адекватным и не принесло еще больше проблем, чем сама болезнь.

Что такое киста яичника?

Эта патология заключается в появлении в яичнике доброкачественного новообразования, состоящего из четко выраженной оболочки, заполненной жидким или кашеобразным содержимым. В зависимости от причин появления выделяют следующие виды кисты:

Механизм появления органической кисты бывает различным, что также обуславливает и разницу в строении ее подвидов – например:

Причинами появления кисты яичника могут быть:

В подавляющем большинстве случаев киста является доброкачественным образованием, не угрожающим жизни женщины. Однако, при отсутствии лечения она может вызвать следующие осложнения:

Очевидно, что патологию, способную потенциально привести к таким осложнениям, необходимо лечить. Вылечить функциональную кисту довольно просто: она либо проходит сама, либо с помощью медицинских препаратов. С органической кистой ситуация сложнее – как правило, медикаментозная терапия в этом случае неэффективна. Единственным способом ее удалить остается хирургическое лечение.

Методы удаления кисты яичника

Для удаления кисты яичника необходимо аккуратно отделить новообразование от здоровой ткани и извлечь его из брюшной полости. Методы, используемые при этом, можно разделить на 2 категории:

Сегодня лапароскопическая цистэктомия является приоритетным способом удаления кисты яичника. Классическая операция через разрез проводится только в крайних случаях или за неимением соответствующих специалистов и инструментария. Поэтому ниже будет подробно рассмотрена именно лапароскопическа цистэктомия.

Показания и противопоказания к удалению кисты яичника

Резекция кисты яичника с помощью лапароскопа назначается в том случае, если она не исчезла самостоятельно или вследствие медикаментозной (гормональной) терапии в течение 3 менструальных циклов. Показаниями к проведению этой операции также являются:

Существует перечень ситуаций, при которых лапароскопическое удаление кисты яичника не рекомендуется или категорически исключена – к ним относятся:

По желанию пациентки операцию могут провести и без наличия у нее явных показаний. Например, если у нее нет возможности или желания ждать 3 месяца до тех пор, пока киста не пройдет сама (что может и не случиться). Однако, врачи все же рекомендуют сначала воспользоваться медикаментозной терапией как наиболее щадящим способом избавиться от проблемы.

Подготовка к удалению кисты яичника

Она начинается с диагностики, которая необходима для точного установления наличия новообразования, его размера, расположения, показания и противопоказаний к проведению операции. Комплексное медицинское обследование перед удалением кисты яичника включает:

Также в целях уточнения диагноза может назначаться магнитно-резонансная томография органов малого таза, взятие мазка из влагалища или цервикального канала и другие тесты.

У лапароскопии есть определенные ограничения по толщине жировой прослойки на животе, при которых она может выполняться. Если пациентка страдает излишней полнотой, врач может прописать соблюдение специальной диеты и физические упражнения для снижения массы тела. Примерно за 1 неделю до операции рекомендуется начать прием активированного угля.

Непосредственно за день до проведения лапароскопии пациентке необходимо:

Такая подготовка к операции по удалению кисты яичника необходимы для максимально удобного доступа лапароскопа в брюшную полость, максимально возможного обзора. Так существенно сокращается риск повреждения здоровых тканей и органов, возникновения внутренних кровотечений и прочих осложнений.

Как проходит хирургическое удаление кисты яичника?

Хотя лапароскопия – процедура малоинвазивная, она проводится только специалистом с соответствующей квалификацией в условиях больничного стационара. Операция осуществляется под общей анестезией (наркозом) с интубацией трахеи или применением маски. Такой способ обезболивания позволяет лучше контролировать качество наркоза.

Пациентка располагается на операционном столе, головная часть которого наклоняется вниз под углом в 30 градусов. Благодаря этому кишечник сдвигается к диафрагме и освобождает доступ к яичникам. Чтобы еще больше улучшить обзор и обеспечить инструментам необходимую свободу действий, в брюшную полость через прокол в пупке по трубке пускают углекислый газ, который раздувает живот и увеличивает его внутренний объем. Далее операция проходит следующим образом:

Постоперационный период после лапароскопии продолжается в среднем 14 дней. Пациентка выписывается из палаты уже через 3-5 дней, швы с проколов снимаются через 7-10 дней. При возникших в ходе операции осложнениях реабилитационный период может быть увеличен в зависимости от их тяжести.

Эффективность и безопасность удаления кисты яичника

Используемые сегодня инвазивные и малоинвазивные способы хирургического удаления кисты яичника показывают достаточно высокую эффективность и низкий уровень риска, связанного с осложнениями. Тем не менее, они иногда случаются, и о них нужно знать:

Стоимость операции по удалению кисты яичника с помощью классической или лапароскопической методики сегодня доступна подавляющему большинству пациенток репродуктивного возраста. Цена может варьировать в зависимости от выбранного способа хирургического вмешательства, размера, вида, положения кисты, других осложняющих факторов. В большинстве случаев эта процедура дает высокий шанс полного излечения от этой патологии.

Источник

Лапароскопическая цистэктомия

Лапароскопическая цистэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление кисты яичника в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа. Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу с жидкостным содержимым. Лапароскопическая цистэктомия – наиболее результативный и безопасный способ устранить образование и быстро вернуться к привычному образу жизни. В центре хирургии GMS подобные вмешательства выполняют гинекологи с многолетним опытом в оперативном лечении кист яичников.

Врачи по специализации

Подробнее об операции

Цистэктомия — органосберегающая операция, предусматривающая полное иссечение кисты яичника без повреждения здоровых тканей. Несмотря на доброкачественную природу, даже маленькое кистозное образование может привести к развитию серьезных осложнений — нарушению функции яичников и менструального цикла, спаечной болезни, бесплодию. Вмешательство может выполняться в плановом или экстренном режиме.

Второй вариант применяется при развитии неотложных состояний — разрыве кисты, перекруте ее ножки и некоторых других показаниях. Цистэктомия кисты выполняется лапароскопическим доступом, через несколько микропроколов брюшной полости. Главное преимущество такого подхода — минимальная кровопотеря, низкий риск осложнений и быстрое восстановление после операции.

Почему нужна операция

Киста яичника — это новообразование в виде полости, заполненной жидкостью. Она не считается опухолью, поскольку в данном случае задействованы совершенно иные механизмы формирования. Небольшие кисты практически ничем себя не обнаруживают и не доставляют беспокойства, но по мере роста образования, или множественном поражении яичника (поликистоз) функции органа нарушаются, что проявляется:

Метод лечения зависит от результатов обследования и показаний. Если киста не имеет склонности к быстрому росту и не оказывает давления на близлежащие органы, ее лечат медикаментозно. При множественном поражении яичников, быстром росте кисты, выраженных клинических проявлениях, нефункциональном типе кисты — единственным результативным методом лечения, является хирургическое вмешательство.

Стоимость лапароскопической цистэктомии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Источник

Лапароскопическая радикальная цистэктомия

Стоимость услуг

Способы деривации мочи

Лапароскопическая радикальная цистэктомия – операция, которая является «золотым стандартом» у пациентов с раком мочевого пузыря в случае прорастания опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря или при поверхностном раке мочевого пузыря высокого онкологического риска. После удаления мочевого пузыря, мочеточники, которые отводят мочу от почек, могут быть выведены наружу различными способами. На выбор способа деривации (отведения) мочи влияет множество факторов, начиная от стадии злокачественного процесса, заканчивая конституциональными особенностями пациента, уровнем ежедневной активности. По сравнению с открытой цистэктомией, лапароскопический доступ является более щадящим для пациента. Благодаря этому удается минимизировать интраоперационную травму (само по себе хирургическое вмешательство всегда является травмой для организма) и сократить время пребывания пациента в стационаре.

Преимущества лечения в нашей клинике:

Методы лечения

На передней стенке живота делаются небольшие разрезы кожи, через которые устанавливаются специальные полые трубки – лапароскопические порты. Через порты в брюшную полость вводится лапароскоп (камера, изображение с которой выводится на экран монитора) и хирургические инструменты. С помощью нагнетания углекислого газа через лапароскопические порты формируется рабочее пространство для адекватной визуализации органа. Выделяется мочевой пузырь, отсекается от окружающих тканей и удаляется вместе с частью уретры (наружный мочеиспускательный канал). Так же выполняется тазовая лимфаденэктомия (удаление тазовых лимфатических узлов). При выполнении радикальной цистэктомии (при определенных стадиях заболевания и вовлечении окружающих органов и тканей в злокачественный процесс) у мужчин вместе с мочевым пузырем удаляется предстательная железы и семенные пузырьки, у женщин – матка, яичники и часть влагалища.

Далее отводят мочу одним из следующих способов. Возможно формирование неоцистиса (новый мочевой пузырь) из петель тонкой кишки. Неоцистис может быть ортотопическим, когда он находится в той же области, где располагается мочевой пузырь анатомически. Может быть выполнена гетеротопическая пластика, тогда новый мочевой пузырь будет расположен в иной анатомической области. После операции резервуар может опорожняться либо напряжением мышц передней брюшной стенки, либо его постоянными катетеризациями (более частый вариант). Также, возможен вариант формирования илеокондуита. В этом случае в небольшой отрезок кишки с одной стороны подшиваются оба мочеточника, а другой конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку. При таком способе отведения мочи, на передней стенки всегда будет находится уростома (специальный резервуар, в котором накапливается моча). Иногда непосредственно мочеточники выводятся на переднюю брюшную стенку, моча от них также будет собираться в мочеприемники. Удаленные ткани помещаются в специальный контейнер и удаляются через один из изначальных разрезов, который специально для этой цели расширяют. Раны ушиваются. Продолжительность операции составляет от 4 до 8 часов.

Этапы лечения заболевания

Госпитализация происходит за один-два дня до операции с целью подготовки к операции, предоперационного осмотра анестезиологом. Интраоперационно пациенту в обязательном порядке устанавливается уретральный катетер в случае формирования ортотопического резервуара, необходимый для контроля объема мочеиспускания после операции и «осушения» области операции для ее заживления. Так же интраоперационно устанавливаются специальные дренажные трубки с целью адекватного заживления вновь сформированных резервуаров. В течение 1х-2х суток после операции пациент размещается в отделении интенсивной терапии, где находится под постоянным мониторированием жизненно важных функций организма.

Далее пациент переводится в урологическое отделение, где получает определенное лечение (инъекции, инфузии и др.), проходит послеоперационное обследование и перевязки послеоперационных ран. В нашей клинике широко практикуется ранняя активизация пациентов, которая подтвердила свою эффективность международными многоцентровыми исследованиями. Вставать на ноги пациент начинает на 1е-2е сутки после операции, постепенно увеличивая активность с каждым днем. Постепенно пациент начинает питаться самостоятельно, сначала жидкой, затем протертой и далее полноценной едой. В среднем, общая продолжительность госпитализации составляет от 9 до 17 суток. При выписке пациенту даются подробные рекомендации об образе жизни, об уходе за уростомами, о технике опорожнения мочевого пузыря. Даются рекомендации о питании, питьевом режиме и образе жизни. Через 2 недели после операции пациент получает результат патоморфологического исследования.

Источник

Цистэктомия мочевого пузыря: показания к операции и ее последствия

нижний отдел обоих мочеточников;

локальные лимфатические узлы;

часть половых органов.

Иногда существует необходимость одновременного удаления простаты и мочевого пузыря, а также резекции регионарных лимфатических узлов, семенных пузырьков, проксимального отдела мочеиспускательного канала, исходя из локализации опухоли и специфики метода дальнейшего отведении мочи. Вследствие этого возможны снижение или полная потеря половой функции. Удаление мочевого пузыря у женщин подразумевает вырезание регионарных лимфоузлов, передней стенки влагалища, матки или ее части, придатков, мочеиспускательного канала. Как следствие, пациентка больше не может иметь детей.

Показания и противопоказания

Врачи заинтересованы в максимальном сохранении органа, но чем более запущенная форма рака мочевого пузыря обнаруживается, тем меньше возможностей предлагает медицина. Показаниями к проведению операции являются:

рецидивирующая опухоль, лечение которой с помощью ТУР не приводит к длительной ремиссии;

быстрорастущая опухоль размером более 4 см;

множественные раковые очаги в мочевом пузыре;

сморщенный мочевой пузырь;

сильные кровотечения и боли;

Противопоказания к проведению операции по удалению мочевого пузыря:

общее тяжелое состояние пациента;

нарушения свертываемости крови;

пожилой возраст больного;

наличие воспалительных заболеваний, в том числе мочеполовой системы.

Подготовка к цистэктомии

Прежде всего, пациент проходит тщательное обследование: аппаратные исследования (цистоскопия, УЗИ, МРТ или урография), лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, глюкозный тест). На основании всех тестов врачи определяют индивидуальный план и тактику проведения операции, а также метод отведения мочи.

Особенности лапароскопического метода

Кроме традиционной операции, проводят также иссечение больного органа через несколько небольших разрезов при помощи высокотехнологичных хирургических миниатюрных инструментов, оснащенных камерой. Лапароскопическая цистэктомия – это прогрессивная технология, которая имеет неоспоримые преимущества перед открытой операцией:

малая инвазивность и снижение травматичности вмешательства;

быстрый реабилитационный период;

снижается необходимость приема анальгетиков после операции;

снижается риск инфицирования и развития перитонита;

минимизируется вероятность формирования грыжи;

сокращается срок восстановления функционирования кишечника.

Выведение мочи у людей, перенесших цистэктомию

уретерокутанеостомия – выведение мочеточников с помощью стомы на животе;

уретероректонеостомия – мочеточники соединяются с прямой кишкой;

создание мочевого пузыря из небольшого отрезка тонкой кишки, который соединяется с уретрой;

формирование пузыря из тонкой или толстой кишки с катеризацией.

После операции

В реабилитационный период больному противопоказано купаться в водоемах, принимать ванны и бывать в бане или сауне, поднимать тяжести. Обязательно нужно обеспечивать качественную гигиену мочеприемника и стомы. Через 3-4 недели необходимо посетить своего хирурга, который оценит, как идет выздоровление.

Жизнь после удаления мочевого пузыря станет иной, но к этим сложностям можно приспособиться. Данная операция является крайней мерой и зачастую единственной возможностью сохранить жизнь больному.

Государственный центр урологии, опираясь на многолетний практический опыт, успешно внедряет в свою работу инновационные методы диагностики и лечения всех видов заболеваний мочеполовой системы, в том числе хирургии при онкологиях.

Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!

Источник

Цистэктомия яичника

Цистэктомия — это хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление кисты яичника без повреждения здоровых тканей. Это органосохраняющая операция, после которой репродуктивная функция не нарушается. Она рекомендована гинекологом, когда киста не поддаётся медикаментозному лечению.

Новообразование представляет собой капсулу с жидким содержимым и имеет доброкачественную природу, но его нельзя не лечить. По мере роста кисты или увеличения количества образований женщина заметит систематически появляющиеся боли внизу живота, нарушение менструального цикла, изменение характера выделений, появление межменструальных кровотечений, проблемы с зачатием.

Восстановить здоровье репродуктивной системы можно в клинике Seline в Москве. Здесь работают гинекологи с многолетним стажем. Они проведут тщательное обследование, поставят верный диагноз и подберут оптимальный вариант терапии заболевания. При необходимости проведения цистэктомии на левом или правом яичнике врач использует современное эндоскопическое оборудование. Операция осуществляется лапароскопически — через проколы брюшной полости. При этом изображение выводится на монитор, что позволяет доктору максимально чётко видеть рабочее поле.

Важность операции

Киста — доброкачественное образование, капсула с жидким содержимым. Когда размеры её небольшие, женщина не замечает признаков патологии. По мере роста новообразования или появления ещё нескольких кист начинают возникать такие симптомы, как нарушение менструального цикла, появление межменструальных кровотечений, болезненность внизу живота, в том числе во время полового акта, изменение характера выделений, отсутствие беременности при попытках зачатия.

Но бесплодие и спаечная болезнь — не самые опасные последствия. При отсутствии терапии кисты увеличиваются в размерах, возникает риск перекрута ножки новообразования или разрыва капсулы. Поэтому нельзя медлить с визитом к гинекологу.

Показания к цистэктомии

Гинекологи рекомендуют удалить кисту яичника в следующих случаях:

Операция проводится в случае диагностирования эндометриоидной, дермоидной или муцинозной формы образования. Перед хирургическим вмешательством выполняется комплексное обследование, позволяющее выявить противопоказания, если они есть, и убедиться в отсутствии злокачественных клеток.

Противопоказания

Лапароскопическая цистэктомия не проводится, если у пациентки:

При наличии противопоказаний к проведению операции лапароскопическим способом врач выполнит хирургическое вмешательство классическим путём. В экстренных ситуациях на первом месте — жизнь пациентки.

Требуется ли подготовка к операции?

Перед цистэктомией обязательно комплексное обследование. Его цель — определить точную локализацию кист, их количество, размеры, вид. Врачу важно убедиться, что образование имеет доброкачественную природу, у женщины нет противопоказаний к лапароскопическому удалению капсулы с жидким содержимым.

Для этого гинеколог после консультации и сбора анамнеза проводит гинекологический осмотр (прощупывает яичники справа и слева), кольпоскопию, берёт мазки на флору и половые инфекции. После этого назначает:

Операция проводится под общим наркозом, поэтому обязательно получить консультацию анестезиолога и терапевта.

За день до хирургического вмешательства необходимо принять ванну и удалить волосы на животе и лобке. Последний приём пищи должен быть не позднее 19:00 накануне операции (проводится строго натощак). Утром в день вмешательства необходимо очистить кишечник посредством клизмы.

Такая подготовка обеспечивает максимально удобный доступ к нужной области и хороший обзор. Это уменьшает вероятность повреждения здоровых тканей и возникновения осложнений.

Как проходит операция?

Хирургическое вмешательство начинается с введения анестезии и обеззараживания рабочего поля. После этого в пупке хирург делает прокол и вводит в брюшную полость лапароскоп — инструмент с видеокамерой и источником света. Врач оценивает размер и форму кисты. Через боковые проколы вводит необходимые инструменты, чтобы выполнить вылущивание кисты (при размере образования более 8 см сначала из него нужно удалить жидкость). При сильном прогрессировании патологического процесса хирург частично или полностью удаляет яичник. После того как он убедится в отсутствии источников кровотечения, накладывает швы и повязку.

Несколько дней пациентка находится в палате под наблюдением медиков, через 7-10 суток необходимо будет снять швы.

Период восстановления

Период реабилитации после лапароскопии длится около 2 недель. Однако придерживаться ряда рекомендаций необходимо в течение месяца. Важно:

Через месяц после операции нужно посетить гинеколога для контрольного УЗИ и осмотра. При соблюдении всех рекомендаций полное восстановление занимает 2,5-3 месяца, после чего можно планировать беременность.

Почему стоит обратиться в Seline?

Когда речь идёт о здоровье, лучше сразу довериться опытным профессионалам. Высококлассные гинекологи работают в клинике Seline. Они всегда проводят точную диагностику и составляют эффективный план лечения. Здесь каждая пациентка может быть уверена, что её проблему решают лучшие врачи. Для этого они используют инновационное оборудование зарубежного производства.

Лечение кисты яичника будет происходить без боли, максимально безопасно, с учётом всех индивидуальных особенностей женщины. Клиника премиум-класса порадует не только грамотными гинекологами, но и высоким уровнем комфорта. Записывайтесь на консультацию, диагностику или лечение заболеваний репродуктивной системы в Seline на удобное время, и вы останетесь довольны своим выбором.

Источник