лапаротомия диагностическая что это

Когда проводится лапаротомическая операция

Согласно статистике, в большинстве случаев хирургическое вмешательство методом лапаротомии проводится при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза. Открытая операция дает возможность врачу получить свободный доступ к органам для выполнения необходимых манипуляции в патологической зоне.

Когда применяется лапаротомия

Решение о проведении лапаротомической операции принимается врачом-хирургом до проведения хирургического вмешательства. Допустимость методики определяется целями лапаротомии и особенностями патологии.

Лапаротомия представляет собой способ хирургического вмешательства путем рассечения тканей в области передней стенки живота. Операция проводится преимущественно при доброкачественных и злокачественных образованиях брюшной полости и новообразований больших размеров в малом тазу.

Показания к лапаротомии в гинекологии:

Показания в гастроэнтерологии:

Лапаротомия часто выполняется при лечении раковых опухолей, например, для резекции органов ЖКТ.

Проведение лапаротомии нередко является единственным эффективным методом проведения операции на внутренних органах брюшной полости и малого таза. Возможность прямого доступа к патологической зоне — несомненное преимущество лапаротомической операции.

Методы проведения операции

В классическом случае лапаротомия предполагает выполнение врачом разреза брюшной стенки по вертикальному направлению в обход, выше или ниже пупка. Продолжительность линии рассечения зависит от показаний для процедуры.

Техники направления линий рассечения:

В гинекологии применяется поперечная и продольная техника.

Выделяют и эксплоративную лапаротомию, которая применяется в хирургии для вскрытия брюшной полости в целях диагностики особенностей развития онкологической опухоли.

Подготовка к лапаротомической операции

Лапаротомия не является полноценной операцией, а считается методом получения доступа к проведению более серьезного хирургического вмешательства. Подготовительный этап предполагает соблюдения рекомендаций врача относительно лапаротомии и определенного метода проведения полноценной операции. целью подготовки считается предупреждение осложнений, которые могут возникнуть в процессе операции или после ее завершения.

О приеме любых препаратов необходимо сообщить врачу-хирургу до назначения даты лапаротомии. Возможно потребуется отмена медикаментов.

Как проводят лапаротомию

В Юсуповской больнице лапаротомическая операция проводится в клинике хирургии, где работают квалифицированные хирурги. Лапаротомия может быть выполнена только после консультации с лечащим врачом и анестезиологом, диагностики, проведения предварительной консервативной терапии и подготовки.

Лапаротомия проводится под местной спинальной анестезией (в гинекологии) или под общим наркозом. Перед началом операции хирург обрабатывает область живота антисептическим раствором. Затем скальпелем выполняется разрез кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки. Хирург использует коагулятор для запаивания сосудов и прекращения кровотечения. С помощью специальных инструментов врач разводит края раны, рассекает апоневротический слой и брюшину.

После завершения всех манипуляций, хирург осуществляет поочередное сшивание всех слоев тканей. Для исключения внутреннего кровотечения, скопления жидкости или гнойного процесса, устанавливают дренажи. Область шва обрабатывается антисептиком. Сверху накладывают повязку.

Продолжительность операции зависит от целей ее проведения. Лапаротомия может длиться от 30 минут до 2 часов и более.

Возможные последствия

Любое хирургическое вмешательство не исключает риски осложнений, поскольку происходит травмирование тканей. Если операцию выполняет опытный хирург, такие риски сведены к минимуму.

Обращаться к врачу после выписки необходимо при патологических симптомах:

Такие признаки, как слабость и незначительные болевые ощущения без усиления выраженности, являются нормой и проходят в течение нескольких дней.

Реабилитация

Лапаротомия — сложное хирургическое вмешательство, требующее медицинского контроля в послеоперационный период, поэтому пациента не отправляют домой сразу после операции. В стационаре больной находится до стабилизации его состояния. Минимальный срок госпитализации — 2 дня. После проведения диагностики и осмотра, если у пациента нет осложнений, его отпускают домой на амбулаторное лечение.

Общая реабилитация занимает до 6 недель, на протяжении которых необходимо соблюдать рекомендации послеоперационного периода:

Доктор сообщит и о других ограничениях, которые будут связаны непосредственно с проведенной операцией. Полное восстановление требует не менее 3 месяцев.

Как лечат в Юсуповской больнице

В клинике хирургии Юсуповской больницы лапаротомия проводится квалифицированными хирургами с многолетним опытом, что позволяет нам быть уверенными в результатах и отсутствии врачебных ошибок.

Лапаротомическая операция в целях диагностики и лечения в Юсуповской больнице проводится в современных операционных квалифицированными хирургами с многолетним опытом. Наши специалисты всегда готовы оказать профессиональную помощь на самом высоком уровне.

Источник

Диагностическая лапаротомия

Диагностическая лапаротомия — лечебно-диагностическая операция, в ходе которой производится разрез передней брюшной стенки и визуальный осмотр врачом внутренних органов животного. Обнаруженная хирургическая патология (кровотечения, опухоли) сразу повергается коррекции. Вмешательство является достаточно травматичным, поэтому его используют только в тех случаях, когда другие методы диагностики не позволяют установить причину имеющихся симптомов. В качестве рутинного метода оно не применяется.

Диагностическая лапаротомия может проводиться в экстренном и плановом порядке. В первом случае ее осуществляют практически без подготовки, во втором за 12 часов до предполагаемого вмешательства животное перестают кормить, при необходимости моют теплой водой со специальным зоошампунем. Также врач может назначить некоторые лабораторные обследования, чтобы убедиться, что ваш питомец может перенести операцию без негативных последствий. Чаще всего это требуется для старых и сильно ослабленных животных.

Показания для диагностической лапаротомии

К числу показаний для диагностической лапаротомии относятся острые боли в животе неясного происхождения, подозрение на наличие в брюшной полости внутренних кровотечений, опухолей, свободной жидкости. К числу симптомов, которые могут стать основанием для вмешательства, относятся:

Как проводится диагностическая лапаротомия

Диагностическая лапаротомия осуществляется под общим наркозом, что полностью исключает дискомфорт животного. После того как ваш питомец заснет, врач зафиксирует его в положении на спине, удалит шерсть с живота и обработает кожу антисептическими средствами. После этого будет произведен разрез, достаточный для визуального осмотра брюшной полости. Ветеринарный хирург оценит состояние внутренних органов, при необходимости ушьет повреждения или удалит опухоль.

Частички новообразований, а также выпот обычно отправляют на анализ в лабораторию. Это позволяет точнее определить природу выявленных нарушений и составить оптимальный план дальнейшей терапии. Диагностическая лапаротомия заканчивается глухим ушиванием и заключительной обработкой раны. При этом врач следит за качеством коагуляции сосудов, чтобы исключить кровотечения в послеоперационном периоде.

Восстановительный период

В период восстановления после диагностической лапаротомии животное должно носить попону, которая препятствует зализыванию и расчесыванию раны. Как правило, первые 1-2 дня оно проводит в клинике под наблюдением специалистов, далее следить за питомцем должен хозяин. В первые сутки после вмешательства пищу полностью исключают, на второй день дают слизистые супы. Восстановление рациона происходит к 4—5 дню. Снимать швы допустимо на 8—10 день. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы края раны срослись.

Источник

Диагностическая лапаротомия у кошек и собак

Диагностическая лапаротомия – это осуществление доступа к органам брюшной полости с диагностической целью для постановки или подтверждения диагноза.

Показания для проведения диагностической лапаротомии

К экстренной диагностической лапаротомии прибегают при обильном кровотечении в брюшную полость. У собак частой причиной кровотечения является разрыв опухоли на селезёнке, травмы брюшной полости. Тогда счёт идёт на минуты, и операция начинается сразу. При этом необходима гемотрансфузия (переливание крови) и постоянная инфузия (капельница).

Ход операции

При осмотре брюшной полости врач обращает внимание на цвет слизистых оболочек, посторонние отложения на них. После этого осматривают краниальные отделы брюшины, пальпируя органы со всех сторон. Далее переходят в среднюю часть брюшной полости, осматривают все органы, находящиеся там, и также поступаю с каудальной частью полости.

Даже если мы нашли патологически очаг в краниальной части, то необходимо всё равно осмотреть всю брюшную полость, чтобы не пропустить патологии в других местах.

Если патологический процесс, который мы обнаружили во время диагностической лапаротомии собак можно удалить, то это выполняется сразу. Во время диагностической лапаротомии вследствие опухолевого процесса берётся биопсия с новообразования, осматривается брюшная полость на предмет метастазирования и, по возможности, удаляется очаг поражения.

Достаточно часто диагностическую лапаротомию делают для уточнения диагноза при проблемах с печенью или поджелудочной железой. При этом вырезается кусочек с печени или поджелудочной железы и отдаётся на гистологическое исследования. Нарушение структуры этих органов мы можем увидеть и при ультразвуковом исследовании, но типировать вид патологии можно только после биопсии.

После окончания операции производится ушивание разреза послойно, шовный материал выбирается индивидуально, исходя из результатов диагностической лапаротомии.

Лечащим врачом даются рекомендации по дальнейшему лечению, уходу за швами. Обязательно назначаются препараты, снижающие болевой эффект. Собака остаётся в отделении интенсивной терапии под присмотром врачей, постоянным мониторингом до полной стабилизации состояния.

Лапаротомия и лапароскопия

Перед проведением диагностической лапаротомии, как и при других манипуляциях, связанных с наркозом необходимо пройти консультацию и осмотр собаки анестезиологом.

В нашей клинике есть всё необходимое оборудования для максимально безопасного анестезиологического сопровождения и грамотные квалифицированные анестезиологи.

Диагностическую лапаротомию в ГВОЦ «Прайд» может выполнить любой врач-хирург.

Стоимость данной манипуляции

Диагностическая лапаротомия собак – 4000-8000 рублей без учёта стоимости анестезиологического сопровождения и расходных материалов.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург
Хаткевич А.В.

Источник

Лапаротомия матки

Лапаротомия матки – обширная операция, осуществляемая открытым доступом через разрез брюшной стенки. Используется исключительно по показаниям – удаление крупных или множественных миоматозных узлов, эндометриозе, злокачественные новообразования матки, длительное маточное кровотечение, обширные травмы органа. Лапаротомия – травматичное вмешательство, отличается длительным периодом восстановления. Однако при некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы – это единственный эффективный метод лечения.

Лапаротомическое удаление матки с придатками, то есть с яичниками и трубами, показано при распространенном эндометриозе и онкологических процессах, начиная со второй стадии. Чем радикальнее операция, тем меньше риск рецидива опухоли. После вмешательства развиваются гормональные нарушения, так как удаляются главные женские половые железы – яичники. Поэтому женщине показана пожизненная гормональная терапия.

Техника операции

При лапаротомии матки с придатками брюшную стенку вскрывают продольным или поперечным надлобковым разрезом. Матку отсекают от удерживающих ее связок и перевязывают маточные сосуды. Затем тело матки отсоединяют от шейки. На шейку накладывают несколько швов. Придатки вместе с маткой удаляют в том случае, если они сильно поражены воспалительным процессом или эндометриозом, а также всегда при злокачественных опухолях. Если операция проводится у женщины в период менопаузы, яичники рекомендуется удалить в любом случае, так как высок риск их ракового перерождения.

После удаления матки с придатками придется провести от 7 до 10 дней в стационаре. Заживление послеоперационной раны часто сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями. Но, если вмешательство проводил опытный хирург, серьезные осложнения возникают крайне редко. Полностью восстановительный период занимает около месяца, в это время запрещены любые физические нагрузки.

Через лапаротомический доступ проводятся и органосохраняющие операции, например, удаление только миоматозных узлов большого размера. После лапаротомии матки с сохранением органа вполне возможна беременность. Однако зачатие ребенка рекомендуется планировать не ранее, чем через год-полтора после операции.

Лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопия является более щадящим вмешательством, которое легче переносится пациенткой. Но не во всех случаях возможно достижение положительного результата малоинвазивными методиками. Поэтому выбор доступа при заболеваниях матки определяется лечащим врачом на основе нескольких факторов: состояния пациентки, ее возраста, желания иметь детей, поставленного диагноза, тяжести заболевания. В настоящее время предпочтение отдается менее инвазивным лапароскопическим техникам, однако, в некоторых случаях лапаротомия – единственный способ достичь положительного результата. Кроме того, в сложных ситуациях открытый доступ удобнее для хирурга и позволяет снизить риск возможных осложнений во время вмешательства.

Источник

Диагностическая лапаротомия

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОТОМИЯ представляет собой оперативное вмешательство с целью вскрытия брюшной полости. Может быть лечебной и диагностической. В первом случае операция включает разрез брюшной стенки, обследование брюшной полости и проведение манипуляций с ее органами. Диагностическая лапаротомия проводится в случаях, когда необходимо окончательное установление диагноза и выявление возможности удаления новообразований хирургическим путем, взятие образцов ткани на биопсию и т. д. В некоторых случаях диагностическая лапаротомия может перейти в лечебную.

Каковы показания к диагностической лапаротомии?

Абсолютными пока­заниями к экстренной диагностической лапаротомии являются субъективные и объективные симптомы острого хирургическо­го заболевания или повреждения органов живота. Если прове­денные диагностические мероприятия, включая инвазивные, не позволили достоверно исключить эту патологию проводится данная манипуляция. Диаг­ностические трудности наблюдаются при перфорации и травме внебрюшинных отделов пищеварительного тракта: желудка, двенадцатиперстной и ободочной кишок, повреждении подже­лудочной железы, почки, мочеточника, крупных кровеносных сосудов забрюшинного пространства. Причинами внебрюшинного прободения стенки полого органа могут быть острая и хроническая язва, распадающаяся раковая опухоль, ограниченный некроз вследствие тромбоэмболии ветвей мезен­териальной артерии, дивертикул, крупные инородные тела и каловые камни, вызывающие про­лежень стенки, острые колющие рентгено-неконтрастные ино­родные тела. Сложна дооперационная диагностика ущемлений внутренних грыж. Объектом диагностической лапаротомии являются доброка­чественные и злокачественные опухоли, язвы, ангиоматоз сли­зистой оболочки тонкой кишки, осложненные обильными по­вторными кишечными кровотечениями.

И так, диагностическая лапаротомия кошек и собак производится для установления диагноза, например, при неснимаемой боли, подозрении на опухолеподобную структуру в брюшной полости и пр.

Эта операция чаще всего экстренная, в наших клиниках проводят предоперационное обследование животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, R-исследования, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Как проводится диагностическая лапаротомия?

Операция по показаниям проводится под общим наркозом. При оперативном вмешательстве внимательно осматривают все органы:

1. При обнаружении свободной жидкости ее аспирируют и отправляют в лабораторию для проведения цитологического, бактериологического и биохимического исследования.

2. Далее осматривают внутренние органы – печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочную железу, селезенку. При наличии в анамнезе длительной изнуряющей рвоте необходимо тщательно исследовать тонкую кишку – при обнаружении инородного тела в кишечнике выполняют энтеротомию, удаляют инородное тело из кишечника. При кровотечении или некрозе селезенки проводят спленэктомию.

3. Также осмотру подвергают лимфатические узлы.

4. При обследовании полового аппарата осматривают матку, яичники, а если животное было стерилизовано, то осматривают культю матки. При необходимости берут материал для гистологического и цитологического анализа и по результатам исследования корректируют лечение.

5. При обнаружении раковых опухолей делают биопсию или, если опухоли не операбельны или имеются метастазы, доктор может предложить эвтаназию.

Какой величины разрез делают при диагностической лапаротомии?

По меткому выражению выдающегося немец­кого хирурга Р. Кохера, операционный доступ должен быть настолько большим, насколько это необходимо, и настолько малым, насколько это возможно.

ВНИМАНИЕ. После оперативного вмешательства в зависимости от объема проведенных исследований, а особенно лечебных манипуляций животное нуждается в реабилитационном периоде. В зависимости от состояния животное должно находиться под наблюдением врачей 1-2 дня в условиях стационара, далее животное выписывают домой с назначениями. До снятия швов питомец должен ходить в послеоперационной попоне (Рис. 1.) или носить защитный воротник (Рис. 2.).

Рисунок 1 – Различные варианты послеоперационных попон.

Рисунок 2 – Различные варианты защитных воротников.

При необходимости назначается диетическое питание и проводится поддерживающая терапия до получения результатов анализов (если забор анализов произвели при лапаротомии).

Источник