латентное течение простатита что это

Хронический латентный простатит: что это такое и почему он так опасен?

Каждый третий мужчина старше сорока лет уже знаком с тем или иным проявлением простатита, т.е. воспаления предстательной железы. Его симптомами являются:

Особенность хронического латентного простатита заключается в том, что воспаление предстательной железы есть, а симптомы отсутствуют. Косвенными признаками заболевания могут стать небольшой дискомфорт в паховой области или ухудшение потенции, но мужчины склонны списывать их на усталость или стресс.

Провести диагностику заболевания, протекающего в скрытой форме, действительно сложно. Игольчатая биопсия дает результат только в 44% случаев. Иногда подтвердить диагноз удается только после удаления простаты или трансуретральной резекции.

Как избежать латентного течения простатита?

Лучшей профилактикой простатита будет здоровый образ жизни. Для защиты от болезни нужно:

При малейших изменениях в мочеиспускании и сексуальных функциях стоит обратиться к урологу. Опытный специалист определит причину плохого самочувствия даже по косвенным признакам, что поможет своевременно пройти курс терапии и сохранить мужское здоровье.

Лечение хронического латентного простатита

Программа лечения латентного простатита включает в себя:

Иногда лечение хронического простатита дополняется приемом гормональных, противовоспалительных и антиотечных средств. Основные задачи лечебного курса — купировать воспалительные процессы и нормализовать кровообращение в области малого таза.

В нашей клинике работают профессионалы с многолетней практикой. Их огромный опыт и современные методы обследования позволят обнаружить даже такое коварное заболевание, как хронический латентный простатит. Сделайте ежегодное посещение уролога хорошей традицией и запишитесь на прием прямо сейчас!

Источник

Бессимптомное течение хронического простатита

Бессимптомный (асимптоматический) хронический простатит – это воспаление предстательной железы, которое протекает без каких-либо проявлений.

Описание болезни

Характерные симптомы

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач-уролог проводит пальцевое ректальное обследование и берет секрет предстательной железы на анализ, а для определения стадии и характера воспаления назначается трансректальное УЗИ простаты. Кроме этого, доктор может назначить ряд дополнительных процедур:

— лабораторные исследования урогенитального мазка на инфекции, передающиеся половым путем;
— определение уровня половых гормонов;
— урофлоуметрия (оценка проходимости мочеиспускательного канала);
— определение объема остаточной мочи.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития простатита, необходимо придерживаться следующих правил:

— Мочевой пузырь опорожнять вовремя.
— При случайных связях использовать барьерные методы контрацепции.
— Исключить переохлаждения.
— Отказаться от вредных привычек: алкоголя, сигарет.
— Вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина предлагает множество средств для лечения простатита, однако следует помнить, что ни одно из них не устраняет причину заболевания, и, следовательно, не может справиться хроническим бессимптомным простатитом.

Полезные ссылки

Комплексное урологическое обследование для мужчин
до 40 лет включает:

Стоимость: 1900 руб.

Вы пользуетесь устаревшей версией браузера. Данная версия браузера не поддерживает многие современные технологии, из-за чего страницы отображаются некорректно, а главное — на сайте могут работать не все функции.
Рекомендуем установить Google Chrome — современный, быстрый и безопасный браузер.

Источник

Хронический простатит: симптомы заболевания, профилактика и лечение

Хроническим простатитом называют воспаление предстательной железы, с которым сталкиваются мужчины всех возрастов. В большинстве случаев он возникает из-за воздействия на предстательную железу инфекций, передаваемых половым путем и условно-патогенной микрофлоры. Само по себе воспаление железы не страшно, но при отсутствии эффективного лечения оно может вызывать расстройства мочеиспускания, болевые ощущения, привести к мужскому бесплодию, импотенции. Также развитию хронического простатита очень часто способствует малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярной половой жизни.

Какую роль в организме играет предстательная железа

Причины возникновения хронического простатита

Наиболее частой причиной хронического воспаления простаты являются инфекции и возбудители, передающиеся половым путем. Например, трихомонады. Также развитию такого простатита способствует малоподвижный образ жизни. Но не так страшен сам простатит, как то, что это заболевание является пусковым механизмом для возникновения более суровых заболеваний – мужского бесплодия, аденомы простаты.

К причинам появления заболевания также относят:

Причины возникновения хронического простатита делят на два типа:

Способствовать хроническому простатиту в мужском организме могут и стрессы, малоподвижный образ жизни, алкоголизм. Обострение часто наблюдается после переохлаждения, различных инфекционных заболеваний, погрешностей в диете (слишком острая пища, алкоголь).

Симптомы хронического простатита

Самые распространенные симптомы:

Многие мужчины не обращают внимания на признаки хронического простатита, считая, что заболевание пройдет само собой. Однако оно прогрессирует, вызывая различные осложнения: пиелонефрит, цистит, везикулит. С течением времени на фоне воспаления предстательной железы развивается бесплодие и импотенция.

Диагностирование заболевания

Для точной установки диагноза требуется пройти лабораторное и инструментальное обследование. Оно включает в себя:

Осложнения, которые могут быть вызваны хроническим простатитом.

Эта болезнь вызывает массу сопутствующих заболеваний, серьезно осложняющих жизнь мужчине:

Лечение хронического простатита

Лечение этой болезни должно проходить только под постоянным контролем врача. Одно из лучших и эффективных современных лекарственных средств, применяемых для лечения хронического простатита – из экстракта тканей предстательной железы. Его применение дает быстрый результат и устранение симптомов.

Так как терапия должна быть комплексной, то обязательно должны применяться и другие препараты:

Не существует универсальных лекарств. Поэтому врачи могут рекомендовать антибактериальные препараты разных групп. Цефалоспорины, защищенные пенициллины, фторхинолоны, нитрофурантоины и тетрациклины и другие. Все они воздействуют на причину болезни – бактериальную инфекцию.

Альфа-адреноблокаторы – лекарства при хроническом простатите, призванные расслабить мышцы простатического отдела уретры и шейки мочевого пузыря, облегчить отток мочи путем снятия спазма. По сути, они не лечат, а лишь устраняют болезненные симптомы воспаления.

Среди противовоспалительных препаратов, урологи рекомендуют и снижающие воспалительный процесс и уменьшающие боль. Самые распространенные НПВС основаны на:

Эффективное лекарство от хронического простатита

Среди препаратов с большой доказательной базой выделяют препараты из экстракта тканей предстательной железы крупного рогатого скота. Чаще всего — в виде суппозиториев или ампул. Лекарство эффективно при лечении как острой, так и хронической формы болезни. Данное лекарственное средство выпускается в форме свечей (ректальных суппозиториев) и ампул (уколов), действие препарата направлено на укрепление стенок сосудов и улучшение кровообращения на микроуровне.

Эффект от применения лекарства при хроническом простатите:

Методы лечения хронического простатита

В большинстве случаев хроническое заболевание успешно лечится консервативными методами. Но следует помнить, что терапия принесет быстрый положительный результат только при комплексном подходе. Рекомендуется пересмотреть образ жизни, вызывающий заболевание, иначе вероятен рецидив. Злоупотребление алкогольными напитками, несбалансированное питание, сидячий образ жизни и беспорядочные половые связи крайне вредны для половой системы мужчины.

Лечебные процедуры:

Диета при хроническом простатите должна включать богатые цинком продукты (он содержится в морепродуктах и тыквенных семечках). Рекомендуется есть как можно больше овощей (кроме тех, которые способствуют газообразованию — например, цветной капусты), молочных продуктов, каш и сухофруктов.

Профилактические меры

Хронический простатит обычно не развивается, если мужчина ведет правильный образ жизни: следит за питанием, занимается спортом и прочее. Профилактике простатита способствуют отказ от вредных привычек и случайных половых связей.

Различают первичную, нацеленную на недопущение возникновения заболевания, профилактику и вторичную, задача которой не допустить рецидива (обострения) уже имеющегося хронического простатита.

Первичная профилактика сводится к регулярным половым актам, сбалансированному питанию, соблюдению режима физической активности, своевременному и полному лечению любых инфекционных (гнойных) заболеваний организма и своевременной санации полости рта.

Вторичная профилактика предусматривает регулярный осмотр уролога и профилактическое лечение – поливитамины, общеукрепляющие препараты, занятия спортом.

Как лекарственное средство для профилактики заболеваний предстательной железы можно применять суппозитории.

Источник

Хронический простатит — различия диагностики и лечения разных форм простатита. Часть 1

Хронический простатит — различия диагностики и лечения разных форм простатита

Хронический простатит остается очень серьезной клинической и социальной проблемой. Диагноз патологии сложен, а схемы лечения не всегда успешны. Поскольку клинические проявления болезни у разных пациентов сильно различаются, хронический простатит может долгое время оставаться незамеченным.

Особенности диагностики и лечения хронического простатита — вчера и сегодня

Воспаление предстательной железы (лат. Prostate) — серьезная клиническая проблема, особенно его хроническая форма. Скрытая природа недугов, разумеется, многолетняя, и множество соматических и психологических осложнений делают это заболевание междисциплинарной проблемой в медицине.

Воспаление предстательной железы

Воспаление предстательной железы

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Воспаление-предстательной-железы.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Воспаление-предстательной-железы.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%92%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Воспаление предстательной железы» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Воспаление-предстательной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Воспаление-предстательной-железы.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Воспаление-предстательной-железы.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Воспаление-предстательной-железы.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Воспаление предстательной железы

Несмотря на значительный прогресс в диагностике, фармакотерапии, физиотерапии и реабилитации, результаты лечения часто бывают неудовлетворительными. Учитывая, что почти каждый второй мужчина был или болен простатитом, проблема носит социальный характер.

На протяжении многих лет ученые неправильно связывали простатит исключительно с бактериальной инфекцией. Отмеченный в настоящее время высокий прогресс в микробиологической, микроскопической, гистологической и клинической диагностике опровергает эти взгляды и позволяет во многих случаях четко определить причину заболевания, которое не всегда вызывается бактериями.

Поэтому виды простатита были выделены в зависимости от этиологического фактора или его отсутствия. Это послужило основой для создания в 1968 г. уч. Мересом и Стаэми классификации простатита. В 1995 году эта система была модифицирована на основе последних достижений современной медицины в Национальном институте здоровья США.

Особенности строения и функций предстательной железы — почему этот орган называют вторым сердцем

Анатомическая взаимосвязь мужской репродуктивной системы, оттока спермы и мочи обусловлена ​​происхождением большинства этих структур из общего зачатка — эндопочечного протока. Из него формируются эпидидимальные протоки, семявыносящие протоки, семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, мочеточники, простатическая часть уретры. Только предстательная железа и семенники происходят из других точек. Простата образуется в виде многочисленных пузырьков из задней уретры, которая развивается из урогенитального синуса.

Простата имеет форму каштана и, окружая уретру у основания мочевого пузыря, лежит на мочеполовой диафрагме. Железа, покрытая снаружи толстым соединительно-тканевым мешком, представляет собой трубчато-альвеолярный орган с многочисленными гладкими мышечными волокнами.

Анатомически орган делится на правую и левую доли, а клинически есть две боковые доли и одна средняя доля. Простата васкуляризируется ветвями нижних артерий мочевого пузыря, артерий внутренних половых органов и нижних ректальных артерий. Иннервация идет от волокон вегетативной системы от тазового сплетения.

Секреция ПЖ составляет 15% от состава спермы. Секрет содержит ряд активных ферментов с высокоактивными протеолитическими факторами, такими как фибринолизин и фибриногеназа. Компоненты секрета простаты также включают диастаз, β-глюкуронидазу, фруктозу, трансаминазы и аминокислоты. Простата — основной продуцент лимонной кислоты и кислой фосфатазы спермы человека. Выделения также содержат спермин и спермидин и антимикробный цинкосодержащий полипептид. Иммуноглобулины синтезируются локально.

Основная задача предстательной железы и семенных пузырьков, как и желез Купера, заключается в создании семенной жидкости вместе с секрецией яичка и придатков яичка. Она обеспечивает транспортировку и защищают метаболизм и двигательную активность сперматозоидов.

Смешивание этих ингредиентов происходит во время эякуляции. Первая порция эякулята, которая не коагулирует и не разжижается сразу, содержит продукты работы куперовских и предстательной желез. Последняя часть эякулята разжижается очень медленно, около 15-20 минут, и содержит продукты семенных пузырьков, в том числе фруктозу. Первая фракция включает активаторы лизоцима, альфа-амилазы, спермина и плазминогена.

Концентрация белка семенной жидкости составляет половину от концентрации в плазме и составляет 4,0 грамма%. В основном это альбумин, уровень которого составляет 140 миллиграммов% от количественного отношения секрета предстательной железы к секрету семенных пузырьков. Помимо белков и ферментов, существуют также их коферменты, которые представляют собой такие металлы, как цинк, магний, кальций и селен.

Системное гуморальное влияние опосредуется клеточными рецепторами, специфичными для тестостерона, ФСГ и ЛГ. В самом общем виде они задают темп и направление многим биологическим реакциям.

Простата имеет механизм защиты

Предстательная железа физиологически защищена от инфекции. Механизмы защиты включают механические факторы, антибактериальные вещества, клеточные и гуморальные факторы.

Виды простатита и их отличительные характеристики

По протеканию простатит можно разделить на острый и хронический. С точки зрения цитологической и микробиологической оценки секрета простаты можно выделить:

Эта классификация была предложена уч. Миресом и Стейми в 1968 г.

Классификация воспалений является расширенной формой вышеупомянутого раздела (Таблица 1). Она специально классифицирует небактериальное хроническое воспаление простаты — тип III. К этому типу воспаления относятся те, у которых симптомы длятся более трех месяцев. Тип III A является воспалительным, а III B — невоспалительным.

Таблица 1. Классификация простатита (по данным NIH; Национальный институт здоровья США, 1995 г.).

Острый бактериальный простатит (острая инфекция простаты)

Хронический бактериальный простатит (рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, хроническая инфекция простаты)

Хронический небактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли).

— Боль и дискомфорт в тазу не менее трех месяцев при нарушении мочеиспускания и половой сферы

— Признаков инфекции нет.

Воспалительный, хронический синдром тазовой боли. Повышенный лейкоцитоз секрета простаты (VB 3).

Синдром невоспалительной хронической тазовой боли. Недостаток лейкоцитов в секрете простаты (VB 3).

Бессимптомный простатит. Особенности воспаления при биопсии простаты, спермы и секрета простаты (VB 3). Никаких симптомов.

Эти два типа простатита различают на основании микроскопического исследования секрета простаты. Наличие и количество лейкоцитов оценивают как показатель воспаления.

При и нфекционных формах простатита патогенные микроорганизмы попадают в него восходящим путем. Общие мочевые и семенные пути позволяют инфекции распространяться из задней уретры в железу.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Инфекционный-простатит.jpg?fit=450%2C277&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Инфекционный-простатит.jpg?fit=895%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82.jpg?resize=900%2C553&ssl=1″ alt=»Инфекционный простатит» width=»900″ height=»553″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Инфекционный-простатит.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Инфекционный-простатит.jpg?resize=450%2C277&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Инфекционный-простатит.jpg?resize=895%2C550&ssl=1 895w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Инфекционный-простатит.jpg?resize=768%2C472&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Инфекционный простатит

Инфекция простаты обычно происходит при передаче инфекции из уретры с мочой. В основном это затрагивает задне-нижнюю часть и периферическую часть простаты. Причина этого — постоянное течение струи мочи у канальцев предстательной железы. В центральной, верхней части уретры они проходят перпендикулярно или ретроспективно потоку мочи.

Инфекции уретры способствуют фимоз, сужение уретры или сокращение внешнего сфинктера. В результате этого повышается давление в задней части уретры и оттекает моча. Микробы переносятся вверх и переносятся с мочой в канальцы предстательной железы посредством обратного потока через заднюю уретру.

Этот механизм также может вызвать химический простатит. Таким образом, ураты и креатинин могут проникнуть в ткань органа. Повышенное содержание уратов в простате может вызвать образование камней в предстательной железе, что способствует развитию бактериальной инфекции.

Спазмы сфинктера мочевого пузыря могут быть реакцией на боль в прямой кишке, связанную с геморроем или анальной трещиной (аногенитальный синдром). Спазмы наружного сфинктера могут быть вызваны неврозом и тревогой.

Воспаление в основном поражает нижнюю периферическую часть, в частности скопления и протоки желез. Из-за набухания или небольших отложений в протоках желез, которые препятствуют оттоку секрета, инфекция обычно носит хронический характер.

Острый бактериальный простатит

I тип чаще всего развивается при восходящей инфекции из уретры, реже — через кровоток или лимфатический путь.

Основными симптомами острой инфекции простаты являются:

Сильная боль в промежности при острой инфекции простаты

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Сильная-боль-в-промежности-при-острой-инфекции-простаты.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Сильная-боль-в-промежности-при-острой-инфекции-простаты.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A1%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%B6%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Сильная боль в промежности при острой инфекции простаты» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Сильная-боль-в-промежности-при-острой-инфекции-простаты.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Сильная-боль-в-промежности-при-острой-инфекции-простаты.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Сильная-боль-в-промежности-при-острой-инфекции-простаты.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Сильная-боль-в-промежности-при-острой-инфекции-простаты.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Сильная боль в промежности при острой инфекции простаты

Диагностика острого бактериального простатита несложная. Лабораторные анализы мочи, гликемии и секрета спермы показывают наличие бактерий и лейкоцитов.

Основным бактериологическим тестом по-прежнему является тест с четырьмя образцами, введенный в 1968 г. уч. Мерсом и Стейми.

Моча культивируется из общего и среднего потока. Затем проводится массаж простаты, после чего собирается секрет простаты для микробиологического исследования. Наконец, пациент мочится на посев после массажа простаты. Диагностировать бактериальный простатит можно, если количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 мл мочи после массажа простаты и / или в 1 мл секрета предстательной железы, в 10 раз превышает количество микроорганизмов, культивируемых из 1 мл мочи, полученной перед массажем.

Кроме того, в проанализированных образцах можно оценить количество лейкоцитов, характеризующихся различной формой клеточных ядер. По практическим соображениям предполагается что наличие 10 лейкоцитов может указывать на наличие воспаления. Количество лейкоцитов является цитологическим предиктором тяжести инфекции.

Бактериальный простатит чаще всего вызывается грамотрицательными бактериями, основной представитель которых — Escherichia coli. Причиной воспаления также являются бактерии рода Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter, а также грамположительные бактерии: Enterococcuss faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus Beta haemoliticus. Также являются этиологическим фактором анаэробные бактерии. После выявления штаммов бактерий делается антибиотикограмма.

В острой фазе нельзя использовать массаж простаты и инструментальные исследования из-за возможности сепсиса.

При ректальном исследовании орган увеличен, простата плотная, напряженная, очень болезненная.

Лечение острого воспаления состоит из назначения антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, жаропонижающих средств, миорелаксантов, анальгетиков, альфа-блокаторов и адекватного питьевого режима.

Эффективность лечения антибиотиками зависит от их биодоступности и легкости переноса из крови в ткани. Рекомендуется использовать комплекс: триметоприм-сульфаметоксазол, эритромицин, фторхинолоны. Они включают, среди прочего: ципрофлоксацин, эноксацин, энофлоксацин, флероксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, спорфлоксацин, руфлоксацин, темафлоксацин, розоксацин.

Лечение простатита антибиотиками

Лечение простатита антибиотиками

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-простатита-антибиотиками.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-простатита-антибиотиками.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Лечение простатита антибиотиками» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-простатита-антибиотиками.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-простатита-антибиотиками.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-простатита-антибиотиками.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Лечение-простатита-антибиотиками.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лечение простатита антибиотиками

При остром воспалении может развиться абсцесс простаты, который иногда прорывается и попадает в уретру и прямую кишку. Абсцесс простаты — это возникновение нелеченого или плохо леченного простатита. Основные симптомы:

Очень часто бывает высокая температура. При диагностике сомнительных случаев следует проводить ТРУЗИ, КТ и ЯМР.

Возможный абсцесс простаты следует удалить путем прокола толстой иглой. Процедуру выполняем через доступ из промежности. Если в игле появился гной, абсцесс рассекают под местной анестезией тонким скальпелем, вставленным вдоль иглы. Абсцесс следует дренировать в течение нескольких дней. Второй метод опорожнения — трансуретральная электрорезекция покрывающей ее ткани.

Очень часто, несмотря на проведенное лечение, острая стадия переходит в хроническую.

Хронический бактериальный простатит

Хронический бактериальный простатит — II тип, возможно возникновение острого воспаления. Может появиться при гонорее, гнойном неспецифическом уретрите. Чаще всего причиной патологии являются бактерии, которые попадают в простату восходящим путем через уретру, через кровь и лимфатическим путем через стенку толстой кишки и через обратный отток мочи в ткань простаты.

ХБП чаще всего вызывается грамотрицательными палочками из семейства Enterobakteriaceae, при этом доминирует Escherichia coli. Можно предположить, что бактериальная этиология аналогична таковой в случае муковисцидоза.

При хронической форме ГК клиническая картина менее характерна, чем при острой форме, и может быть плохо ощутимой или незаметной.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Дизурия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Дизурия.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%94%D0%B8%D0%B7%D1%83%D1%80%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C598&ssl=1″ alt=»Дизурия» width=»900″ height=»598″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Дизурия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Дизурия.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Дизурия.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Дизурия.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Дизурия

При ректальном исследовании простата увеличена, нормальная, мягкая, слегка болезненная или болезненная.

В диагностике хронического простатита важное значение имеют микроскопическое и микробиологическое исследование мочи и секрета простаты.

Эти анализы необходимо повторить из-за разной активности воспалительного процесса и изменения проходимости протоков внутри желез. Следует проводить урографию с цистоуретрографией мочеиспускания, УЗИ брюшной полости и трансректальное УЗИ. Также может быть проведено уродинамическое обследование. Также следует учитывать результаты теста на ПСА у тех пациентов, которые относятся к возрастной группе риска рака простаты. Это касается всех других форм воспаления БП.

Партнерши также должны пройти микробиологическую диагностику и лечение.

Хроническую бактериальную форму простатита лечат путем введения антибактериальных средств, которые достигают высоких терапевтических концентраций в простате. Эти препараты следует применять в соответствии с антибиотикограммой. После исчезновения симптомов лечение следует продолжить в течение нескольких дней.

Продолжительность приема препарата определяется не менее нескольких недель. В более тяжелых случаях курс лечения необходимо продлить до нескольких недель. Если симптомы сохраняются или повторяются, поддерживающую дозу следует поддерживать в течение более длительного периода времени. По окончании лечения следует провести повторные бактериологические исследования.

Большой успех в лечении бактериального простатита дает использование хинолонов. Фармакокинетические свойства этих препаратов в отношении ткани и секреции ГК очень хорошие. Они достигают очень высоких терапевтических концентраций в простате. Дополнительно можно использовать антибактериальные вакцины, аутовакцины, иммуностимуляторы.

Во время лечения может быть полезно систематическое разминание гнойных выделений путем массажа предстательной железы.

Желательно устранить возможную причину воспаления, например, фимоз, стриктуры уретры, камни простаты, а также устранить болезненные состояния ануса. Это касается геморроя, анальных трещин и чрезмерного напряжения анальных сфинктеров, как внешних, так и внутренних.

Осложнением бактериального простатита может быть отек простаты и, как следствие, задержка мочи. Может возникнуть острый или хронический цистит. Также могут возникать воспаление седалищных нервов, суставов, эндокарда, радужки, придатков яичка, яичек, а также острый или хронический пиелонефрит.

Воспалительный простатит

Воспалительный простатит — тип III A может быть вызван вирусами Chlamydia trachomatis, Trichomans vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplsama urealiticum, Candida albicans. Причиной также могут быть химические факторы или аутоиммунные процессы.

Подобно бактериальной форме, необходимо обследовать половых партнеров пациентов.

Также следует рассмотреть возможность проведения теста на ПСА у пациентов с риском рака простаты.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тест-на-ПСА.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тест-на-ПСА.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%A2%D0%B5%D1%81%D1%82-%D0%BD%D0%B0-%D0%9F%D0%A1%D0%90.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Тест на ПСА» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тест-на-ПСА.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тест-на-ПСА.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тест-на-ПСА.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Тест-на-ПСА.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Тест на ПСА

Эта форма воспаления лечится так же, как и бактериальная форма. После определения этиологического фактора лечится воспаление в течение шести-двенадцати недель. При необходимости лечение продлевают поддерживающей дозой до нескольких месяцев.

В зависимости от этиологического фактора используются таргетные препараты, например, доксициклин, тетрациклин, миноцициллин, эритромицин, противогрибковые препараты. Кроме того, на втором этапе лечения пациентам с нарушениями мочеиспускания используются альфа-адреноблокаторы, противовоспалительные препараты и массаж простаты. Можно проводить процедуры трансуретральной термотерапии и фитотерапии. Также используются ингибиторы 5альфа-редуктазы.

Невоспалительный простатит

Невоспалительный простатит — тип III В (простатодиния). Эта форма простатита чаще всего встречается у мужчин среднего возраста.

Пациенты с простатодинией сообщают о нехарактерных болях в промежности, нижней части живота, прямой кишке, паху и крестце. Эти жалобы аналогичны жалобам пациентов с хроническим воспалением простаты. Жалобы на боль не носят систематического характера, они чередуются с периодами ремиссии и очень беспокоят. Дополнительно может появиться нервозность и раздражительность. Пациенты также сообщают о нарушениях мочеиспускания и эякуляции.

Симптомы, о которых сообщают пациенты, связаны с раздражением нижних мочевыводящих путей и затруднением мочеиспускания. Это вызвано гиперрефлексией мышц мочеполовой диафрагмы, гладкой мускулатуры простаты и сфинктеров уретры. Повышенное сопротивление уретры в результате сокращения наружного сфинктера уретры заставляет мочу проходить из простатической части уретры в канальцы предстательной железы. Следствием этого явления может быть химическое раздражение ткани ПЖ.

При простатодинии простата при ректальном исследовании нормальна. Лабораторные анализы мочи, глюкозы и спермы, а также микробиологические тесты не показывают изменений. Поэтому проводятся уродинамические тесты, которые обычно подтверждают нарушение расслабления мышечных волокон. Также нужно сделать тест на уровень ПСА.

Несмотря на отрицательные микробиологические тесты, рекомендуется примерно четырехнедельное антибактериальное лечение, эффекты которого обычно неудовлетворительны.

Простатодиния лечится препаратами трех групп.

В течение 14 дней используются обезболивающие, которые можно заменить нестероидными противовоспалительными средствами, при этом уменьшив дозу миорелаксантов. Лечение альфа-адреноблокаторами длится больше трех месяцев. Можно использовать физиотерапевтические процедуры. Часто необходима помощь психолога или психиатра.

Бессимптомный простатит

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Биопсия-простаты.jpg?fit=447%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Биопсия-простаты.jpg?fit=800%2C537&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B.jpg?resize=800%2C537&ssl=1″ alt=»Биопсия простаты» width=»800″ height=»537″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Биопсия-простаты.jpg?w=800&ssl=1 800w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Биопсия-простаты.jpg?resize=447%2C300&ssl=1 447w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/01/Биопсия-простаты.jpg?resize=768%2C516&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 800px) 100vw, 800px» data-recalc-dims=»1″ /> Биопсия простаты

Эта форма лечится путем устранения гипотетической причины гистопатологических изменений. Однако видимые воспалительные изменения в ткани предстательной железы не являются показанием для антибактериальной терапии.

Гранулематозная форма простатита

Особого внимания заслуживает гранулематозная форма простатита. Как воспалительное заболевание, оно характеризуется двумя формами.

Первая — эозинофильное заболевание чаще всего диагностируется у больных бронхиальной астмой. Она почти исключительно поражает пациентов с высокой чувствительностью к аллергенам. Клиническое течение простатита очень острое. Высокая температура, сопровождающаяся плохим общим самочувствием, затрудненным мочеиспусканием и даже задержкой мочи, недостаточна для диагностики.

Лечение изначально симптоматическое. Окончательный диагноз ставится на основании биопсии простаты. Обнаруживается эозинофилия в периферической крови. Дополнительно в лечении используются стероиды. Иногда необходимо ввести внутрипузырный или надлобковый мочевой катетер. Для устранения непроходимости мочевого пузыря может потребоваться электрорезекция простаты.

Неэозинофильная форма гранулематозного простатита, вероятно, является результатом попадания мочи в ткань простаты. Причина этого — непроходимость мочевого пузыря. Следовательно, симптомы менее выражены, чем при предыдущей форме. Изменения в предстательной железе могут возникать на бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной основе. Экстравазированная простатическая жидкость распознается иммунной системой как чужеродная, и возникает иммунная реакция, которая приводит к образованию гранулематозной ткани.

Уролог ставит диагноз, в том числе на основании пальцевого ректального исследования. Простата увеличена, твердая, с неровной поверхностью. При дифференциальной диагностике следует исключить рак простаты. Проведенная биопсия подтверждает гранулематозные изменения.

Лечение причинно-следственное. Если кроме непроходимости мочевого пузыря диагностирована инфекция, ее обязательно нужно лечить антибиотиками, как при инфекционном простатите. Отсутствие ремиссии или излечения может быть показанием к применению стероидной терапии и даже электрорезекции простаты, как и при эозинофильной форме.

Источник