лавакол что за лекарство
Подготовка к исследованиям
подготовка к исследованию:
При наличии запоров необходимо пройти курс лечения перед процедурой.
Ознакомиться более подробно можно здесь
Если все выполнили, Вы готовы на 1/3!
ОБЯЗАТЕЛЬНО! Соблюдение «Белковой диеты» за 2-3 дня до процедуры.
Потребление продуктов из перечисленного списка и отказ от привычного рациона на 2-3 дня на 2/3 приблизит вас к выполнению условий качественной подготовки.
БОНУС – мы собрали самые ИНТЕРЕСНЫЕ РЕЦЕПТЫ на время БЕЛКОВОЙ ДИЕТЫ, которые можно приготовить из самых обычных продуктов и порадовать себя!
Важно готовиться согласно инструкции и рекомендациям по приему препарата.
Заполняем поля в «Комбинаторе подготовки», распечатываем или сохраняем результаты.
Следуя полученным инструкциям Вы будете готовы на все 100%!
Потребуется 2 упаковки препарата ЛАВАКОЛ ®
☝ В случае варианта с уменьшением объема потребляемой жидкости 1 упаковка ЛАВАКОЛ ® + 1 упаковка пикосульфата натрия 15 мг (2 мл)
Приготовление: яйца взбить с молоком и солью. Вылить смесь в новый целлофановый пакет, выпустить воздух и завязать. Вложить во второй целлофановый пакет и снова завязать. Налить в кастрюлю воду и поставить кипятиться. Опустить мешочек в кипящую воду и варить омлет 20 минут. Достать пакет, развязать и выложить омлет на тарелку. Нежный омлет готов!
куриную грудку и отварное яйцо порезать кубиками. Смешать в миске и залить смесью кефира и минеральной воды. Добавить соль и уксус по вкусу. Подавать охлажденной. Такая окрошка – прекрасная замена горячим супам в летнее время.
желатин залить охлажденной кипяченой водой, отставить и дать набухнуть 15-20 минут. Добавить мед и, постоянно помешивая, нагреть до растворения желатина. Не кипятить! Влить смесь из желатина и меда в ряженку и хорошо взбить миксером. Перелить в креманку и оставить на ночь в холодильнике. Медовый десерт готов!
Филе рыбы проверить на наличие костей, прокрутить через мясорубку с мелкими отверстиями. Добавить творог, яйцо, соль и хорошо перемешать. Взбить белок. Мокрыми руками сформировать небольшие котлетки из рыбно-творожной массы, обвалять во взбитом белке и слегка обжарить на сковороде, смазанной растительным маслом с двух сторон. Переложить котлеты в форму для запекания. Готовить в разогретой до 200 С духовке 20-25 минут. Сочные и нежные котлетки готовы!
взбить яйца с сахаром в устойчивую пену. Добавить ванилин и зерновой творог. Аккуратно перемешать лопаткой или вилкой, стараясь не нарушить пену. Не взбивать! Выложить запеканку в форму и запекать 15-20 минут в предварительно разогретой до 160 С духовке. Остудить. При подаче полить йогуртом. Зерненый творог имеет специфическую консистенцию. Запеканка из него напоминает рисовую и обладает интересным и необычным вкусом.
белую часть лука порея нарезать полукольцами, морковь небольшими кусочками. Сложить в кастрюлю куриное филе, лук, морковь и залить водой. Добавить солью вкусу и перец горошком, лавровый лист. Отвариваем 15-20 минут на медленном огне. Процеживаем. Куриное филе режем на небольшие кусочки и отправляем в отвар. Яйцо аккуратно разбиваем в миску. В отвар добавляем уксус и мешаем по кругу, образуя воронку. Аккуратно выливаем яйцо в центр воронки и варим 3 минуты (желток должен остаться жидким). С помощью шумовки перекладываем яйцо стараясь не повредить желток в глубокую тарелку и заливаем отваром с курицей. Вкусное и необычное блюдо готово.
ВАЖНО! ИСПОЛЬЗУЕМ ТОЛЬКО ОТВАР! ОВОЩИ НА ВРЕМЯ ДИЕТЫ ИСКЛЮЧЕНЫ. Овощами можно с кем-то поделиться или оставить на следующий день после проведения процедуры!
для хорошего взбивания необходимо взять яйца комнатной температуры. Отделить белок от желтка. Взбить белок миксером на средней скорости с половиной сахарной пудры, добавить лимонный сок, еще раз взбить до устойчивых пиков. Добавить вторую половину сахарной пудры и быстро взбить еще раз. Получившуюся густую массу переложить в кондитерский мешок. Выдавить небольшие «розочки» на противень, застеленный пергаментной бумагой. Выпекать 2 часа в разогретой до 75 С духовке. Вынуть из духовки и дать остыть. Можно сделать лакомство про запас. Главное хранить вдаль от влаги.
кусок говядины разрезают на 2 равных куска. Помещают в маринад, состоящий из смеси соевого соуса, кофе. Мясо маринуют около 2 часов. Стейки обжаривают с 2 сторон на минимальном количестве масла, закрывают крышкой и доводят до готовности.
взбить в миске яйца, йогурт, соль. Разогреть сковороду на среднем огне, смазать растительным маслом. Вылить яичную смесь. Когда омлет немного схватиться натереть сыр на мелкой терке и сложить омлет пополам. Слегка обжарить омлет с двух сторон, что бы сыр расплавился. Подавать горячим, чтобы наслаждаться нежным растекающимся сыром.
вначале займемся приготовлением бульона. Сельдерей (корень и черешки), морковь, лук, болгарский перец, помидор почистить, порезать крупными кусочками, смазать оливковым маслом (не более ½ чайной ложки), добавить соль и перемешать. Подготовленные овощи запечь в разогретой до 200 С духовке до легкого зарумянивания (около 30 минут). Запеченные овощи сложить в кастрюлю, добавить перец горошком, залить водой, довести до кипения и варить овощи на медленном огне 20-30 минут, за 10 минут до окончания варки добавить тщательно промытую петрушку, посолить по вкусу. Овощной отвар процедить через сложенную в 2 слоя марлю. Должно получиться около 400 мл отвара. Смешать фарш с яйцом, посолить по вкусу и слепить небольшие фрикадельки. Положить фрикадельки в кипящий отвар и варить около 30 минут, при необходимости снять пену. Снять с огня и дать настояться 5 минут. Запеченные овощи придают супу насыщенный вкус и аромат!
ВАЖНО! ИСПОЛЬЗУЕМ ТОЛЬКО ОТВАР ИЗ ОВОЩЕЙ! ОВОЩИ НА ВРЕМЯ ДИЕТЫ ИСКЛЮЧЕНЫ. Овощами можно с кем-то поделиться или оставить на следующий день после проведения процедуры!
желатин размешать в воде и дать набухнуть 15-20 минут. Добавить молоко и нагреть смесь на медленном огне. Когда желатин раствориться, добавить творог и мед, быстро перемешать блендером. Получившуюся массу выложить в форму и убрать в холодильник на несколько часов до полного застывания. Перед употреблением опустить форму в горячую воду на несколько секунд, перевернуть и наслаждаться нежным творожным десертом.
куриную грудку измельчить в блендере, смешать с яйцом, крахмалом, посолить по вкусу. На пищевую пленку выложить небольшую колбаску из фарша. Пленку свернуть плотным рулетом, края завязать. Подготовленные таким образом домашние сосиски отварить 15-20 минут в кипящей воде. Подавать можно как горячими, так и холодными.
смажьте форму для запекания сливочным маслом. Аккуратно отделите белок от желтка, не повредив последний. Взбейте белок с солью до уверенных пиков. Аккуратно выложите массу в форму распределив на 2 части, сделайте в середине каждой углубление и поместите туда желток. Запекать в предварительно разогретой до 190 С духовке 10 минут. Необычное блюдо из обычных ингредиентов готово!
Что взять с собой на процедуру?
Список того, что необходимо взять с собой на рентгенологическое или эндоскопическое обследование, – свой в каждой клинике. Врач обязательно познакомит вас с ним, если назначит ту или иную процедуру.
Обычно туда входит:
Бахилы и одноразовую простынь обычно предоставляет само медучреждение. В противном случае врач всегда предупредит пациента о необходимости захватить с собой одноразовую обувь (бахилы), а также большую пеленку или простынь.
Как себя вести в ходе исследования и после него?
Вы хорошо и тщательно подготовились дома, взяли с собой все необходимое, но непосредственно перед исследованием нервная дрожь настигает даже самых стойких. Не бойтесь! Вы уже все сделали, что от вас зависело, теперь осталось только слушаться врача. Если нервы все же не слушаются, допускается прием капель Гастрогуттал ® в дозировке 20-30 капель на ¼ стакана воды/чая. Это поможет успокоиться и снять нервную дрожь.
Как правило, обследование проводит врач, ему помогает медсестра. Медики помогут раздеться (оставьте носки, иначе ноги мерзнут!), покажут, как и куда надо лечь или встать (на бок для ирригоскопии и колоноскопии, на четвереньки для ректороманоскопии), и в прямую кишку начнут вводить зонд. Введение осуществляется уверенно, но не очень быстро – это неприятно, но не болезненно. Понятно, что сложно, но постарайтесь расслабиться: для врача в этом исследовании нет ничего особенного, стыдного или интимного. Рутина!
Современные методы позволяют проводить колоноскопию по-разному:
Само исследование занимает около 15 минут. Если выполняются какие-то диагностические или лечебные манипуляции, то несколько дольше. После завершения процедуры у многих пациентов отмечается непроизвольное отхождение газов. Не стесняйтесь, это нормально – выходит воздух, который попал в кишечник при проведении исследования. Пока воздух весь не выйдет, могут отмечаться боли в животе, такие же, как при обычном метеоризме. В таком случае можно воспользоваться натуральным растительным препаратом Гастрогуттал ® в дозировке 20-30 капель на ¼ стакана воды или чая. Гастрогуттал ® быстро снимет болевые ощущения, вызванные спазмами гладкой мускулатуры и поможет успокоиться.
Никакой специальной диеты после исследований соблюдать не надо, можно есть любые продукты, причем сразу же после окончания процедуры.
Видео-инструкция
Лечение запоров
Запоры: что это такое
Про проблему запоров редко говорят вслух, настолько она неудобна и интимна. Между тем, с периодическими запорами сталкивается практически каждый человек, а хронические запоры отмечаются у 15-30% взрослого населения. Если же речь идет о людях старше 60 лет, то здесь от запоров страдает до 60%.
Традиционно считается, что запор – это просто слишком редкая дефекация. Но современная медицина смотрит на это несколько шире. Есть простой тест, помогающий определить, страдаете ли Вы от запора:
Если Вы ответили «да» на два или более вопроса – у вас запор! А если это состояние отмечается дольше, чем 3 месяца, то запор считается хроническим.
Известно несколько десятков причин, способных вызвать запор. Здесь и нерациональное питание, и дефицит физической нагрузки, и прием некоторых лекарств, и функциональные нарушения, а также более серьезные проблемы – от воспалительных заболеваний кишечника до полипов. Поэтому, если запоры отмечаются в течение 2-х и более недель, необходимо обратиться к врачу. Он порекомендует пройти необходимые исследования и даст советы по нормализации питания и образа жизни:
Необходимо срочно обратиться к врачу, если:
Как ЛАВАКОЛ ® лечит запоры
Принцип действия препарата ЛАВАКОЛ ® достаточно прост – он задерживает воду в кишечнике, размягчая и увеличивая в объеме каловые массы. Это, в свою очередь, стимулирует перистальтику кишечника и вызывает дефекацию. ЛАВАКОЛ ® не всасывается через стенку кишечника и не влияет на процессы пищеварения.
В зависимости от выраженности и кратности стула ЛАВАКОЛ ® применяется для лечения запоров у взрослых по следующей схеме:
Лавакол ® (Lavacole) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Лавакол ®
| 1 пак. | |
| макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) | 12 г |
Фармакологическое действие
Осмотическое слабительное средство. Высокомолекулярное вещество, представляющее собой длинные линейные полимеры, которые с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику. Увеличивает объем химуса, предупреждает потерю электролитов с каловыми массами. Восстанавливает рефлекс эвакуации, не изменяет pH химуса.
Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов. Макрогол препятствует всасыванию воды из желудка и кишечника и способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого путем частых дефекаций. Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.
Фармакокинетика
Показания препарата Лавакол ®
Режим дозирования
Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам
Препарат принимают натощак. Содержимое пакета (14 г) растворяют в 200-250 мл воды непосредственно перед применением.
Если процедура назначена на вторую половину дня (после 12 ч) прием раствора следует поделить на 2 этапа (накануне вечером пациент принимает раствор из расчета 10 пакетов и 5 пакетов утром). Рекомендуемые часы приема: накануне проведения процедуры 19-22 ч (10 пакетов), утром до процедуры с 6 до 9 ч (5 пакетов).
Прием препарата необходимо закончить за 3-4 ч до процедуры. В процессе приема и после него употребляется только жидкая пища. После 22 ч прием пищи не показан.
Симптоматическое лечение запоров у взрослых
Содержимое каждого пакета следует растворить в стакане воды непосредственно перед приемом. 1 пакет утром или по 1 пакету утром и вечером в случае приема 2 пакетов в день. Ежедневная доза должна адаптироваться в соответствии с клиническим эффектом и может варьировать от 1 пакета каждый день до 2 пакетов в день.
Поддержание эффекта после восстановления нормальной работы кишечника следует осуществлять с помощью активного образа жизни и диеты, богатой растительной клетчаткой. Если симптомы запора сохраняются более 1 месяца, необходимо провести повторное расширенное диагностическое обследование.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: ощущение растяжения передней брюшной стенки, боль в животе, тошнота, диарея, рвота, сильные позывы на дефекацию, недержание кала, раздражение перианальной области, метеоризм.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, отечность лица, отек Квинке, анафилактический шок, молниеносный и острый отек легких.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
С осторожностью: язвенный колит, пациенты с нарушением глотательного рефлекса, рефлюкс-эзофагит, угнетение сознания, нарушение функции почек, склонность к развитию водно-электролитного дисбаланса, неврологические нарушения, нарушение двигательных функций, склонность к аспирации, беременность, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата при беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с недостаточностью данных для оценки влияния макрогола на плод).
Поскольку макрогол не абсорбируется из ЖКТ, применение препарата в период грудного вскармливания возможно по согласованию с лечащим врачом.
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Пациентам пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями препарат рекомендуют применять под медицинским контролем.
Пациент должен быть предупрежден о необходимости сообщить врачу обо всех одновременно применяемых препаратах.
В случае развития диареи необходим особый контроль и мониторинг электролитного состава крови у пациентов, склонных к развитию электролитных нарушений.
Рекомендуется с осторожностью применять препарат у пациентов с язвенным колитом ввиду высокого риска перфорации.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Учитывая возможность развития нежелательных реакций, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием макрогола и дигоксина приводит к снижению степени всасывания последнего в кишечнике.
Лавакол: цены, где купить, инструкция к применению
Лекарство относится к подгруппе слабительных средств. Активные компоненты Лавакола представлены макроголом, сульфатом, хлоридом и гидрокарбонатом натрия, хлоридом калия. Медикамент выпускается в виде порошка для приготовления раствора.
Показания к приему и противопоказания
Синонимы и аналоги
Правила продажи и хранения
Показания к приему и противопоказания
Инструкция рекомендует назначать Лавакол перед диагностическим обследованием толстого кишечника: рентгенологическим, эндоскопическим или колоноскопией. Также раствор используется в предоперационной подготовке, когда необходима полная очистка ЖКТ больного.
Препарат противопоказан пациентам:
с токсическими расширения толстого кишечника;
отдельными нарушениями в общем состоянии здоровья – при дегидратации, сердечной недостаточности и пр.;
непроходимостью, прободением желудочно-кишечного отдела;
эрозиями на слизистой поверхности органа;
Лекарственное средство не назначается при дисфункции почек, несовершеннолетним пациентам. Для беременных женщин требуется особая осторожность при применении раствора, с контролем врача.
Побочные реакции
Аннотация предупреждает, что лечение Лаваколом может стать причиной возникновения нестандартных ответов организма, представленных:
приступами рвоты с тошнотой;
тяжести в области ЖКТ.
Подобные симптомы появляются во время первичного использования медикамента. Появление побочных эффектов часто связано с превышением рекомендуемых инструкцией доз или увеличением времени процедур. При легкой дисфункции ЖКТ специальной терапии не требуется, неприятная симптоматика самостоятельно исчезает через двое суток после отмены Лавакола.
Правила приема
Инструкция подробно описывает дозировки и продолжительность терапевтических процедур:
пероральное лекарственное средство принимается натощак;
содержимое одного пакета предварительно растворяется в стакане воды комнатной температуры;
больной должен выпить 3 л готовой смеси: по 200 мл за прием, с соблюдением промежутка между манипуляциями в 20 минут;
медикамент используется за 18 ч. до назначенного времени операции или диагностического обследования;
после завершения процедуры разрешается исключительно жидкая пища до 22 ч.
Для корректировки вкуса раствора допускается добавление в него сиропа или джема. Препарат используется только свежим, сразу же после приготовления. Хранить его в холодильнике запрещено.
После терапии эвакуация каловых масс происходит не позже, чем через 3 ч. после применения последнего стакана с раствором. Диагностические и хирургические манипуляции должны проходить через 4 часа после проведенного лечения.
Рекомендации производителя
Аннотация к Лаваколу предупреждает, что передозировка препаратом может стать причиной развития сильного расстройства пищеварения с выраженной диареей. Лечение заключается в отмене медикамента – спустя 48 часов неприятные явления исчезают самопроизвольно.
Попытки совмещения раствора с иными медикаментозными средствами приводят к замедленному всасыванию их активных компонентов. Если возникла необходимость сочетания Лавакола с другими таблетками, то прием должен проходить за 2 и больше часа до применения очищающей кишечник смеси.
Лекарственное средство может использоваться против запоров при условии соблюдения диетического рациона, употребления достаточного объема жидкости, восстановления рефлексов дефекации.
В медикаменте не содержится декстроза, что позволяет применять его для пациентов с сахарным диабетом и больных с врожденной непереносимостью галактозы.
Производитель запрещает самостоятельное использование слабительного без одобрения лечащего врача. Излишнее увлечение данной подгруппой медикаментов может вызвать проблемы с дальнейшей самостоятельной дефекацией.
Синонимы и аналоги
Вместо Лавакола в аптечных сетях часто предлагают замену в виде Осмоголя, Форлакса, Фортранса, Транзипега, Реалаксана. При возникновении побочных эффектов на терапию с основным препаратом средство отменяется, используется заменитель. Популярные аналоги представлены:
Каждое из указанных средств применяется по собственной схеме, выбором и назначением медикамента занимается лечащий врач. Специалист основывается на особенностях организма, причинах непереносимости Лавакола и результатах лабораторно-диагностического исследования.
Отзывы
На форумах врачи положительно отзываются о работоспособности Лавакола. Лекарство облегчает предварительную подготовку к хирургическим и диагностическим мероприятиям.
Иногда пациенты пытаются пользоваться раствором для снижения веса. Отзывы о действии препарата разные, при очистке отмечается уменьшение массы на несколько килограммов, появление ощущения легкости. Для получения ожидаемого эффекта медикамент должен приниматься строго по инструкции, без изменения установленных производителем дозировок. Нарушение правил или употребление в течение продолжительного времени может стать причиной резкого ухудшения самочувствия, развития побочных реакций.
Правила продажи и хранения
Купить Лавакол можно в любой аптеке без предъявления рецепта от врача. Средняя цена за упаковку начинается от 150 рублей.
Препарат хранится в сухих, затемненных помещениях, при соблюдении температурного режима до 25 градусов. Лекарство годно на протяжении 3 лет, по завершении срока утилизируется вместе с бытовыми отходами.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Заболевания
Синдром раздраженного кишечника
Удивительное заболевание. От него страдают примерно 20% населения Земли, большинство из которых 30–40-летние люди. Причем около 2/3 пациентов даже не думают обращаться за медицинской помощью!
Речь идет, конечно, о синдроме раздраженного кишечника (СРК). СРК – это неприятные ощущения или боль в животе не реже чем 3 дня в месяц на протяжении 3 и более месяцев в сочетании с изменением частоты стула (это может быть запор или, наоборот, учащение стула), изменением внешнего вида стула (более плотный или более разжиженный) и ослабеванием неприятных ощущений после дефекации. Точная причина СРК неизвестна, считается, что основное значение имеет стресс и эмоциональное напряжение. Некоторые пациенты связывают симптомы СРК с нарушением питания: избыток жирных продуктов и кофеина, переедание, употребление большого количества газообразующих продуктов.
Основная сложность СРК состоит в том, что это диагноз исключения! Прежде чем его поставить, необходимо исключить все заболевания кишечника с похожими симптомами – опухоли кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, полипы кишечника и т. д. Это требует проведения большого количества различных диагностических тестов: рентгенологического исследования кишечника, ректороманоскопии, колоноскопии и т. д.
Лечение СРК носит преимущественно симптоматический характер, также обязательна нормализация питания и образа жизни, возможно, потребуется работа с психотерапевтом. Поскольку препараты для симптоматического лечения СРК необходимо принимать довольно долго, к ним предъявляются повышенные требования, особенно к их безопасности и хорошей переносимости.
Для терапии СРК с запорами широко используется высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол 4000), который является основным действующим веществом Лавакола. Принцип действия макрогола очень прост – он не всасывается из кишечника, не влияет на процессы переваривания, а лишь задерживает воду в просвете кишки. Кал становится более мягким и объемным, стимулируется перистальтика, восстанавливаются естественные позывы на дефекацию.
Если СРК проявляется диареей или чередованием запоров и диареи, то в терапии используют препараты, которые снижают моторику и тонус кишечника, уменьшают частоту дефекации и улучшают консистенцию стула. Для избавления от болевых ощущений применяют различные спазмолитики, а также средства для борьбы с метеоризмом. Иногда эффективным оказывается курс антибиотикотерапии3.
Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Лечение этого состояния определяется формой заболевания и чаще всего носит симптоматический характер. Однако исследования этого заболевания продолжаются, и, возможно, в будущем появится препарат, который будет воздействовать на патологию в целом.
Неспецифический язвенный колит
Боли и вздутие в животе, разжиженный стул, часто с примесью крови и слизи, ложные позывы на дефекацию, периодические запоры, снижение аппетита и потеря массы тела – все это может быть проявлениями неспецифического язвенного колита (НЯК).
Это тяжелое заболевание, при котором возникает хроническое иммунное воспаление толстого кишечника, обнаруживается у 1 человека из тысячи. Чаще всего НЯК обнаруживается в возрасте 20–40 и 60–70 лет. Точные причины пока неизвестны, а к предрасполагающим факторам относятся:
Симптомы НЯК достаточно неспецифичны и могут отмечаться и при других заболеваниях, поэтому врач при подозрении на НЯК обязательно будет рекомендовать проведение рентгенографии толстого кишечника, а затем – ректороманоскопии и колоноскопии с биопсией кишечника. Не стоит отказываться от лечения или тянуть с диагностикой: НЯК может вызывать очень неприятные осложнения. К ним относятся, например, кишечные кровотечения, разрыв стенки кишечника, формирование свищей, сужение просвета кишечника (которое может приводить к запорам!) и т.д. Рекомендованные врачом исследования, в особенности колоноскопия с биопсией участка толстой кишки, позволяют определить форму заболевания и подобрать необходимое лечение, медикаментозное или хирургическое.
Дополнительно к основному лечению пациентам с НЯК рекомендуется специфическая щадящая диета с полным исключением из питания грубой клетчатки (сырые фрукты, овощи, бобовые и т. д.), острых, соленых или маринованных продуктов и жирного мяса. Вся пища должна быть вареной или приготовленной на пару, и блюда требуется измельчать. Показано использовать нежирное мясо и рыбу, яичный белок, творог, оливковое масло.
Болезнь Крона
Спастические боли (спазмы) в животе, разжижение и учащение стула, метеоризм, появление крови в стуле, слабость – это очень неспецифические симптомы. Они могут отмечаться при самых различных заболеваниях. Именно поэтому они требуют незамедлительной консультации у врача и проведения полного обследования.
Одним из заболеваний, которое проявляется таким образом, является болезнь Крона. В 1932 году американский врач Бернард Крон впервые описал это заболевание у 18 пациентов. В основе этой патологии лежит хроническое воспаление кишечника, которое может затрагивать все его отделы (от ротовой полости до прямой кишки) и проникать во все слои пищеварительной трубки (слизистая, мышечный слой и т. д.). Чаще всего болезнь Крона начинается у людей в возрасте от 15 до 35 лет, второй пик заболеваемости отмечается у людей старше 60 лет. Точная причина возникновения этого заболевания неизвестна. Определенную роль, несомненно, играет наследственность, а также иммунологические факторы и, возможно, инфекции.
В любом случае при появлении болей в животе, особенно в сочетании с диареей и кровью в стуле, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Он назначит необходимые исследования, в том числе при необходимости рентгенологическое исследование кишечника, эндоскопию и колоноскопию с биопсией участка кишки. Биопсия – это удаление небольшого фрагмента ткани для последующего изучения под микроскопом. Чтобы эти рентгенологические и эндоскопические исследования были максимально информативны, не забудьте про соответствующую подготовку с полным очищением кишечника.
При подтверждении диагноза «болезнь Крона» – а встречается это заболевание довольно редко, только у 2–3 человек на 100 000 – будет порекомендовано медикаментозное лечение и соответствующее щадящее питание. При возникновении осложнений (кровотечения, свищи и т.д.) возможно хирургическое лечение.
Болезнь Крона – это хроническое заболевание, которое может обостряться много раз в течение жизни. К сожалению, довольно сложно предсказать, как и когда начнется ремиссия и сколько времени она будет продолжаться. У многих больных ремиссии с полным отсутствием симптомов длятся по нескольку лет.
Дивертикулез
Дивертикулез (дивертикулярная болезнь) — патологический процесс, отличительным признаком которого является наличие в кишечнике мешковидных выпячиваний — дивертикулов.
В большинстве случаев они обнаруживаются в толстом кишечнике – преимущественно в его сигмовидном отделе. Дивертикулез тонкого кишечника встречается реже.
Дивертикулы образуются при сочетании двух патогенетических факторов: значительного повышения внутрикишечного давления и формирования «слабых» участков кишечной стенки. А к причинам, непосредственно способствующим развитию заболевания, относятся повышенное газообразование, хронический воспалительный процесс в кишечнике, расстройства микроциркуляции в кишечной стенке, недостаточное содержание грубой пищи в рационе питания, малоподвижный образ жизни. Важную роль играет и наследственная предрасположенность.
Дивертикулез не имеет клинических проявлений, которые были бы характерны только для него. В 75-90% случаев он протекает без осложнений и зачастую даже бессимптомно. И лишь у сравнительно небольшого числа больных могут наблюдаться проявления, типичные для поражения кишечника: боли в животе без четкой локализации, нарушения стула, урчание, вздутие.
В 10-25% случаев дивертикулез вызывает осложнения, в том числе серьезные (дивертикулит, кишечную непроходимость, перфорацию, кровотечение, абсцесс, формирование свища).
В диагностике дивертикулеза и его осложнений помимо физикального и лабораторного исследований используются инструментальные методы, такие как ирригоскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и др.
Необходимость лечения определяется индивидуально. При слабовыраженной симптоматике терапия чаще всего не требуется — достаточно скорректировать питание. Особое внимание при этом уделяется обогащению рациона продуктами, содержащими растительные волокна.
Кроме того, при дивертикулезе без осложнений, в зависимости от конкретной симптоматики, могут быть назначены антимикробные препараты, ферменты для улучшения пищеварения, послабляющие средства, спазмолитики, слабительные (например, осмотическое слабительное средство ЛАВАКОЛR). Лечение проводится амбулаторно. При осложненном течении болезни пациента госпитализируют.
Осложнения дивертикулеза, опасные для жизни, становятся поводом для хирургического вмешательства.
Онкологические заболевания кишечника
«Рак» – это одно из самых страшных слов, которые может сказать врач пациенту. В страхе перед этим ужасным заболеванием многие до последнего оттягивают визит к доктору, опасаясь услышать пугающий диагноз. И это самое неправильное поведение, ведь чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем выше шансы выздороветь: 90% пациентов, у которых опухоль не распространилась за пределы кишечника, успешно поправляются!
Опухоли кишечника могут быть доброкачественными (например, полипы) и злокачественными. Среди всех злокачественных опухолей кишечника чаще всего встречается так называемый колоректальный рак, т. е. когда опухоли образуются в толстом кишечнике и прямой кишке. Опухоли тонкого кишечника отмечаются значительно реже. Причина появления онкологических заболеваний кишечника до сих пор не найдена, однако известны предрасполагающие факторы:
Необходимо немедленно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, если у вас отмечаются:
Врач проведет первичные обследования и при необходимости порекомендует консультацию врача-онколога. Не стесняйтесь обратить внимание врача на пугающие вас симптомы: колоректальный рак – не приговор!
До приговора можно довести себя самому, если все время откладывать визит к специалисту! Опухоль начнет расти, прорастать в стенку кишечника, а затем давать метастазы в лимфатические узлы. К запору, крови в стуле и слабости может присоединиться кишечная непроходимость, увеличение печени, асцит… на этой стадии помочь пациенту будет гораздо сложнее.
При этом современная диагностика позволяет выявить колоректальный рак даже на самых ранних стадиях, а существующие методы лечения обеспечивают высокий уровень выздоровления. Но: для этого нужно своевременно обратиться к врачу!
Полипы кишечника
Иногда на стенке кишечника могут появляться опухолевидные образования, напоминающие гриб или гроздь винограда, – доброкачественные полипы. Они могут быть одиночными или множественными, находиться в одном месте или в нескольких участках толстой кишки, быть большими или маленькими. Точная причина их появления неизвестна: возможно, это какой-то вирус, возможно, результат воспаления, а может быть, полипы возникают на фоне запоров. В любом случае каждый полип расценивается как предраковое состояние, т. к. длительно существующий полип может перерождаться в злокачественную опухоль!
Появление полипов может сопровождаться:
В этом случае пациент обращается к врачу, проходит ряд обследований, и на колоноскопии диагноз устанавливается окончательно. Никому, мягко говоря, не нравится проходить колоноскопию. Это довольно сложное обследование, требующее специфической подготовки. Но порой колоноскопия может спасти жизнь!
Если полип один, его можно удалить прямо во время колоноскопии, а потом отправить на гистологическое исследование, чтобы уточнить его природу. Если полип был полностью доброкачественным, колоноскопию необходимо повторить через 3 года, чтобы проверить, не появились ли в кишечнике новые образования. Если же во время колоноскопии был выявлен полипоз, т.е. активный рост большого числа полипов, то может потребоваться проведение отдельной операции.
Беда в том, что довольно часто рост полипов вообще никак не проявляется, и если они обнаруживаются, то это является исключительно случайной находкой. Но ведь любой полип – это потенциально предраковое состояние! Поэтому во многих развитых странах всем людям после 50 лет показано проведение колоноскопии – для исключения предраковых и раковых состояний на ранней стадии. Далее, если у пациента нет отягощенной наследственности, колоноскопия проводится 1 раз в 10 лет.
Современные методы исследования
Колоноскопия
Ирригоскопия
В этом случае через прямую кишку кишечник заполняют бариевой (рентгеноконтрастной) смесью, которая на рентгеновских снимках выглядит белой, непрозрачной. Делают рентген кишечника, заполненного этой смесью, потом предлагают пациенту сходить в туалет – и делают повторные снимки, чтобы оценить степень освобождения кишечника. Результаты исследования, как правило, готовы в тот же день и позволяют оценить работу толстого кишечника, его анатомическое строение, заподозрить наличие воспаления, полипов, болезни Крона и т.д.
К ирригоскопии практически нет противопоказаний. Исключениями являются: беременность (недопустима рентгеновская нагрузка), тяжелые формы заболеваний сердца и перфорация стенки кишечника. Главное, помните – чтобы исследование оказалось информативным, необходима тщательная подготовка!
Ректороманоскопия
Это эндоскопический метод обследования прямой кишки и нижних участков толстой кишки. Пациент становится на четвереньки, и через задний проход в предварительно очищенный кишечник вводится тонкий эндоскоп, с помощью которого врач может внимательно осмотреть слизистую кишечника на протяжении 25-30 см от анального отверстия; обнаружить сужения просвета кишечника, опухоли, язвы, а при необходимости провести биопсию (взять кусочек ткани на исследование) или удалить полип.
Сама процедура практически безболезненна и не имеет особых противопоказаний. Необходимо только хорошо и правильно к ней подготовится!
Видеокапсульная эндоскопия
Этот метод диагностики позволяет «заглянуть» в тонкий кишечник, недоступный для исследования с помощью гастроскопии и колоноскопии. Само название процедуры говорит о том, что она выполняется с помощью специальной капсулы с камерами.
К этому исследованию прибегают в тех случаях, когда с помощью других методов не удается выявить причину беспокоящих пациента симптомов – возможных проявлений язвенного процесса, болезни Крона, полипоза кишечника, злокачественных новообразований и других заболеваний.
Кроме того, видеокапсульная эндоскопия может стать альтернативой колоноскопии, если пациент отказывается от нее, либо она по какой-либо причине не может быть проведена. Правда, по сравнению с колоноскопией видеокапсульная эндоскопия – значительно более дорогостоящий метод.
Видеокапсульную эндоскопию не проводят у лежачих больных и людей со сниженной двигательной активностью.
Важнейшую роль в подготовке к исследованию играет соблюдение особой диеты в течение двух суток до процедуры и полное исключение приема пищи за 12 часов до нее.
Сама техника проведения исследования проста. Пациент проглатывает капсулу, которая проходит по всем отделам пищеварительного тракта. Полученные с ее помощью данные фиксирует записывающее устройство.
Когда капсула покинет желудочно-кишечный тракт, врач приступает к расшифровке собранной информации, по итогам которой даются соответствующие рекомендации и определяется лечение.
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)
Это разновидность компьютерной томографии, предназначенная для исследования толстого кишечника. От обычной колоноскопии ее отличает отсутствие необходимости применения эндоскопа.
В числе возможных показаний к проведению КТ-колонографии – наличие полипов или дивертикулов толстой кишки, колоректального рака в анамнезе, анемии неясного генеза, повышенного уровня опухолевых маркеров, метастазов из невыявленного очага, диагностика стадии рака толстой кишки. Кроме того, КТ-колонография выполняется в тех случаях, когда эндоскопическая колоноскопия не может быть выполнена. К ним относятся: удлинение толстой кишки, пролабирование кишки, спазм, обструкция кишки (объемным образованием), воспалительные стриктуры, значительная спаечная деформация толстой кишки, пожилой возраст пациента.
Кроме того, КТ-колонография выполняется при неудовлетворительных или сомнительных данных других исследований, а также в тех случаях, когда по ряду причин пациенту невозможно провести колоноскопию, либо при его категорическом отказе от нее.
Подготовка к КТ-колонографии начинается за 2-3 дня до проведения. Заключается она прежде всего в соблюдении диеты и активном очищении кишечника с помощью слабительных медикаментов или клизм.
Перед началом исследования пациент ложится на специальную кушетку и в его кишечник с помощью специального оборудования нагнетается воздух. Сама КТ-колонография проводится в обычном компьютерном томографе. По окончании процедуры воздух из кишечника удаляется с помощью газоотводной трубки.