лазерная физиотерапия челюстно лицевой области что это
Лазер в стоматологии: при каких заболеваниях и как используется
Современные технологии находят все более широкое применение в медицине. Сегодня лечение пародонтита лазером – обычное дело. Целебные свойства узконаправленного потока энергии проявляются в стоматологии, создавая возможности быстрого и безболезненного лечения зубов. Способствует росту популярности этого метода широкий спектр услуг, предоставляемых с его помощью, в совокупности с относительной ценовой доступностью.
Области применения стоматологического лазера
Лазерный луч производит следующие полезные эффекты:
Попадая на поверхность ткани, луч мгновенно превращает жидкость в пар, который подобно микроскопическому взрыву целенаправленно послойно разрывает межмолекулярные связи. Одновременно в зоне воздействия погибают все микроорганизмы. Для того, чтобы не страдали здоровые клетки, используется струйное воздушное и водяное охлаждение, служащее также для вымывания (выдувания) удаленных фрагментов.
Для лечения каждого вида заболеваний применяется специальный тип лазерного оборудования. Примеры:
Преимущества лазера
Благодаря мягкости воздействия лазерное оборудование эффективно при решении почти всех стоматологических проблем. Бормашину он заменяет не всегда, но удачно дополняет ее работу, так как может самостоятельно определять пораженные участки, в том числе и те, которые трудно выявить невооруженным глазом. Дело в том, что здоровая ткань зуба влаги не содержит, а потому в ней не может происходить закипание. Многие стоматологические проблемы устраняются буквально за несколько минут и не требуют повторного визита к врачу.
Луч очень тонок и способен проникать в микрополости, требующие при других обстоятельствах рассверливания бором. Направленность излучения к нужному месту осуществляется посредством гибкого и очень тонкого кварц-полимерного волновода. Сам аппарат оснащен компактной эргономичной головкой, которой обученный врач легко управляет.
Еще одно достоинство лазера состоит в том, что обработанная им поверхность приобретает небольшую шероховатость, что во много раз улучшает адгезию пломбировочного материала. Надежная фиксация практически до нуля снижает вероятность рецидива.
Проблемы, устраняемые лазерным лучом
Указанные свойства позволяют применять лазер для принятия следующих терапевтических мер:
Дезинфицирующий и биостимулирующий эффект применения лазерного стоматологического оборудования дает возможность бороться со следующими инфекционными заболеваниями:
Практикой подтверждена высокая эффективность лазерного оборудования при выполнении следующий терапевтических процедур:
Следует отметить, что избавление от столь опасного заболевания, как гранулема посредством лазерного луча не сопровождается удалением зуба, а может вестись консервативно, методом трансканального диализа:
Далее, если в этом есть надобность, производятся работы по моделированию коронки и ее установка.
Применение анестетиков и антибиотиков сводится к минимуму, что очень важно при лечении детей и взрослых, склонных к аллергическим реакциям.
Лечение пациентов лазером возможно на начальной степени пародонтита и проводится в следующей последовательности:
Лечебный курс предполагает проведение двух сеансов с полугодовым перерывом.
Достоинства лазерной стоматологии
Одним из важнейших достоинств стоматологического лазерного оборудования по праву считается отсутствие механического воздействия. Неприятные ощущения, свойственные для обработки бормашиной исключаются, как и возникновение микроповреждений, сопряженных с вибрацией.
Все операции бесшумны, а ведь именно жужжание бормашины часто приводит в стрессовое состояние пациентов.
При лазерном лечении мягких тканей десен места рассечений рубцуются намного быстрее, чем при использовании обычных хирургических методов, так как надрез стерилизуется и мгновенно запаивается. Продолжительность всех операций существенно сокращается.
Лазер оказывает мощное заживляющее воздействие при удалении зуба. Сама операция проводится обычными инструментами, как всякая другая экстракция, но рассеченные лучом лоскуты ткани при этом травмируются минимально, что существенно снижает интенсивность кровотечения и ускоряет заживление.
Лазер применяется и в протезировании, для формирования уступа над десной, где ткань зуба переходит в коронку. Линия получается очень четкой, а результат радует своим высоким качеством.
Главным преимуществом применения лазера в имплантологии является прецизионная тонкость луча, сужающая размер наносимой пациенту хирургической травмы. Поврежденные капиллярные кровеносные сосуды запаиваются мгновенно за счет направленного термического воздействия.
Лазерное отбеливания основано на принципе расщепления пигментов в дентине, что приводит к практически полному обесцвечиванию всех красящих веществ, глубоко внедрившихся в структуру эмали.
Все лучшее – детям
Лазерная терапия успешно применяется в борьбе с кариесом даже молочных зубов, правда, только на начальной стадии поражения. Желательно, чтобы ребенку исполнилось хотя бы семь лет, но усидчивые и спокойные дети могут воспользоваться преимуществами новейшей технологии и в более юном возрасте.
Для лечения маленьких пациентов действуют следующие правила:
Все остальные преимущества лазерной стоматологии общие для детей и взрослых пациентов.
Лазерная терапия в стоматологии: практический опыт российских клиник и исследования тканей под микроскопом
Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии способствует решению сложных задач, обеспечивая высокое качество лечения пациентов с минимальной травматичностью и без психологического дискомфорта.
Принцип лечения
В основе лазерного лечения лежит принцип локального воздействия луча на конкретный тип тканей. Соседние участки луч не затрагивает. Направленное воздействие позволяет удалить кариозные и воспаленные зоны, не затрагивая здоровую эмаль, ткани десны и дентин.
В кариозных тканях содержится больше влаги. Под воздействием лазера влага испаряется из них интенсивно – пораженные кариесом ткани постепенно разрушаются. За 3-5 сеансов терапии врач удаляет все больные ткани, не затрагивая здоровые участки.
При лечении пародонтита, необходимо удалить инфицированные и, изменившие структуру, зоны. Для этого стоматолог обрабатывает десны специальным раствором, вступающим в реакцию с пораженными клетками. Раствор окрашивает патологические участки, после чего на них воздействует лазер. Он их выпаривает и разрушает, не повреждая здоровые зоны.
Какие стоматологические болезни лечит лазер
Применение лазера одинаково эффективно в детской и взрослой стоматологии. Оно показано:
при лечении кариеса;
в хирургии костной и мягкой ткани с использованием лазерного скальпеля;
при установке имплантатов;
при лечении воспалений и инфекций слизистой оболочки полости рта;
при удалении мягкотканых образований;
при лечении пародонтоза и пародонтита;
в качестве профилактики болезней полости рта.
Преимущества лазерной терапии
У лазерной терапии много преимуществ по сравнению с традиционными видами лечения. Перечислим главные плюсы.
Лазерный луч воздействует локально и кратковременно, не раздражая зубные нервы и не вызывая термические реакции, поэтому пациенты не чувствуют боли.
Безболезненность лечения позволяет отказаться или сократить количество обезболивающих препаратов, что актуально для пациентов с непереносимостью или повышенной чувствительностью к анестезии.
Лазер не издает неприятных звуков, характерных для бормашины – пациенты в стоматологическом кресле не испытывают стресс.
В комбинированных схемах лечения лазерное излучение усиливает воздействие медикаментов и повышает эффективность лечения в целом.
Лазерное излучение губительно для патологической микрофлоры, поэтому побочные эффекты, включая воспаления и инфицирования здоровых участков, отсутствуют.
Период реабилитации сокращается в 2-3 раза.
Практический опыт
Специалисты московского медцентра «Восток-Мед» используют лазерную терапию в лечении зубов и десен уже больше 7 лет. За это время они пролечили около трех тысяч пациентов в возрасте 15-70 лет.
В среднем, им назначалось по 6-8 процедур с частотой лазерного луча 50 Гц и 1000 Гц. Продолжительность воздействия на каждую зону составляла 1-10 минут и подбиралась индивидуально.
В результате за 7 лет активного применения лазерной терапии ни одного осложнения не зафиксировано.
Заболевания твердых тканей зуба некариозного происхождения
Гипоплазия, эрозия и патологическая стираемость эмали – патологии, обусловленные нейроэндокринными нарушениями или наследственностью. Врачи разработали универсальную реабилитационную программу (УРП) на основе лазерного воздействия и провели исследование, в котором приняли участие 185 пациентов.
Каждый из них получил 5-7 сеансов лазерной терапии с частотой импульса 50 Гц. Продолжительность сканирующего воздействия варьировалась от 1 до 5 минут и охватывала следующие зоны:
зону верхушечного толчка;
правое и левое подреберья;
почки и надпочечники;
После лечения у 52 человек существенно улучшилось общее самочувствие. Они отмечали улучшение сна, высокую стрессоустойчивость, отсутствие болей, раздражительности, усталости.
Что касается результатов лечения твердых тканей зубов, то оно наступило на 10 дней быстрее, чем у больных, получавших медикаментозное лечение. 150 из 185 пациентов избавились не только от основного заболевания, а и от синусита, тонзиллита, радикулита.
Лечение кариеса
Кариес – это разрушение твердой ткани зуба вследствие химического воздействия и жизнедеятельности патологической микрофлоры.
Еще один пример из практики. 270 пациентов проходили лазерное лечение, у 150 из них московские стоматологи диагностировали множественный кариес. Лечение проводилось на аппарате лазерной терапии РИКТА с использованием стоматологических насадок. Врачи воздействовали по 1-2 минуты на пораженные зубы с частотой импульса 50 Гц.
При множественном кариесе излучение осуществлялось на подчелюстные и околоушные железы. Такое воздействие стимулирует производство иммуноглобулина и снижает вязкость слюны. Продолжительность процедур – по 2 минуты, с импульсом 50 Гц.
Каждый больной получил курс из 8-10 сеансов лазерной терапии. В течение следующего года у 86% больных не возникало кариеса. Для сравнения, у пациентов, проходивших традиционное лечение, этот показатель составил 61%.
Как лазерная терапия воздействует на ткани: результаты биопсии
Исследования эффективности лазерной терапии проводят не только, замеряя эффективность у пациентов, но и в лабораториях, на клеточном уровне. Один из таких экспериментов позволил отследить изменения клеточной структуры пародонта на протяжении 5 сеансов лазерного воздействия и по его результатам определить эффективность терапии.
Гистологическое и цитологическое исследования тканей до начала лечения показали, что слизистая оболочка поражена воспалительным процессом, заживление ран идет вяло, полноценные клетки практически отсутствуют.
После двух сеансов лазерного воздействия процесс заживления активизировался. Через 4 сеанса в исследуемых образцах уже отмечались признаки ярких коагуляций, постепенное восстановление эритроцитов и клеток лейкоцитного ряда.
После 5-го сеанса лазерной терапии биопсия показала наличие полноценных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, а также фибробластов. Результаты свидетельствуют о полном выздоровлении пациента.
Стоматологические насадки в аппаратах лазерной терапии РИКТА
Удобнее и безопаснее проводить лазерное лечение зубов и десен при помощи специальных насадок. Они применяются при лечении пульпита, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, а также в послехирургический реабилитационный период.
Насадки расширяют функциональные возможности лазерных аппаратов, обеспечивают точное воздействие на нужную зону. В стоматологии чаще используется комплект насадок КОН-3 из трех световодов. Он совместим с лазерными аппаратами серий «Рикта», «Эсмил», «QUANTERRA».
Оптическая насадка С1 используется в лечении одного зуба и периодонта, его окружающего.
Насадка С2 предназначена для лечения заболеваний пародонта.
Насадка С3 используется для наружного воздействия на проекцию зубов.
Коэффициент пропускания у 1 и 3 насадок составляет 0,6 нм и более, у 2 – 0,45 нм.
Все световоды изготовлены из высококачественных нетоксичных материалов, не вызывают аллергических реакций при контакте с деснами, слизистой оболочкой и эмалью.
Физиотерапия в стоматологии
Физиотерапия в стоматологии – это процедура или комплекс лечебных процедур, для которых применяют токи разных частот, свет, УВЧ и некоторые другие типы физического воздействия. Методика физиотерапии используется как в случаях заболеваний, так и в восстановительный период после стоматологических хирургических операций.
Показания и противопоказания к физиотерапевтическому лечению
У физиотерапевтических методов лечения есть ряд показаний к применению. В некоторых случаях качественно проведенная и своевременная физиотерапия способна помочь избежать хирургического вмешательствах, купировать воспаление или вовсе излечить болезнь. Вот список случаев, в которых применяется физиотерапия:
Имеется у физиотерапевтического лечения и ряд противопоказаний. К ним относятся:
Физиотерапия не может быть основным методом лечения, зато выступает отличным дополнением к комплексу лечебных мероприятий.
Основные разновидности физиотерапевтических процедур
Стоит выделить несколько основных видов процедур, применяемых в стоматологии для лечения заболеваний ротовой полости. Это электротерапия, лечение с помощью воздействия магнитных и электромагнитных полей, фототерапия, магнитолазерная терапия, теплолечение и разнообразные виды массажа.
Электротерапия – процедура, демонстрирующая высокую эффективность при лечении отёков языка, а также при наличии ранок и язв в ротовой полости. Данный вид физиотерапевтической процедуры происходит с применением различного вида токов. Используется свинцовый или прорезиненный электрод со специальной прокладкой, пропитанной водой. В некоторых случаях вместо воды используются специальные растворы, лекарства и витамины. Такую процедуру называют электрофорез.
Электромагнитные поля используются в двух видах физиотерапевтического воздействия: это СВЧ и УВЧ процедуры. Для УВЧ-процедур используются малые конденсаторные пластины. Их размещают на коже и пускают слабый ток, пока пациент не почувствует легкое тепло и покалывание. Процедуру не используют при наличии гнойных и воспалительных процессов в организме. СВЧ-процедуры направлены на прогревание тканей и улучшение кровообращения, а также для стимуляции иммунитета.
Фототерапия – процедура, которая делится на три разновидности:
Магнитолазерная терапия – использование магнитного воздействия в комплексе с лазерным излучением. Применяется для уменьшения отёков, восстановления после травм или хирургических операций. Помогает для ускорения регенерации тканей и уменьшения воспаления.
Теплолечение – это метод воздействия с применением парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций.
Массаж – может проводиться не только пальцами, но и мягкой зубной щеткой. Также в некоторых случаях используют гидромассаж. Это сравнительно простая процедура, которую после консультации у стоматолога можно проводить в домашних условиях.
Статьи
Методы физиотерапии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава
Дисфункция ВНЧС выражается не только в хрусте и неприятных ощущениях в челюстном суставе, но и в наличие воспалительных явлений, а также серьезных суставных заболеваний таких, как артрит, остеоартроз, и др. Консервативная терапия патологий височно-нижнечелюстного сустава комплексная. Наряду со стоматологической помощью и медикаментозным лечением, как правило, назначаются физпроцедуры.
Физические факторы призваны уменьшить суставные шумы, боли, отеки, воспаления, улучшить функцию сочленения и не допустить развития осложнений. Для решения этих задач физиотерапия располагает лечебными методиками:
Применение тех или иных методов зависит от клиники заболевания, результатов диагностический исследований (рентген, электромиография и др.), переносимости препаратов пациентом, а также способа физического воздействия.
В лечении ВНЧС практикуются физиотерапевтические технологии:
Физиотерапия ВНЧС обладает важным преимуществом по сравнению с традиционными способами лечения: методы чрезвычайно физиологичны, практически не вызывает осложнений. Применение физических факторов больше практикуется в комплексной терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Но они также дают хорошие результаты и в случае монотерапии.
Лазерная физиотерапия в стоматологии
Елена Салова, врач-стоматолог
Как мы можем сегодня применять в стоматологии диодные лазеры? На самом деле, область их использования гораздо шире, чем многие думают. Сегодня мы хотим рассмотреть возможности и механизм применения диодного лазера в физиотерапии. В российских клиниках с этой методикой можно столкнуться не так часто, что связано, скорее всего, с отсутствием системы образования врачей в области лазерной стоматологии в целом. В то время как лазерная физиотерапия предлагает уникальные возможности.
В физиотерапии используется низкоинтенсивное лазерное излучение. Фотобиологические процессы в организме возникают в результате воздействия поглощаемой тканями и их структурными образованиями энергии. За счет чувствительных фотофизических и фото- химических механизмов локальные молекулярные изменения преобразуются в системную приспособительную реакцию с различными проявлениями на всех уровнях жизнедеятельности организма.
Основное воздействие лазерного излучения на клеточном уровне происходит в митохондриях. Одним из механизмов воздействия на клетку является ускорение переноса электронов в процессе кислородного обмена, возникающее в результате поглощения лазерного излучения. Он влияет возможности молекул ферментов. Благодаря переносу энергии от активного хромофора к имеющимся молекулам кислорода образуются такие биологически и химически высокоактивные соединения кислорода как синглентный кислород. Увеличение его количества приводит к перекисному окислению липидов, вызывает ускорение пролиферации клеток, изменяет проницаемость мембран, увеличивает транспорт ионов. Также синглентный кислород может наносить минимальные, стимулирующие механизмы восстановления, повреждения. Поглощать световой поток лазерного луча способны ещё витамины и ферменты, в том числе рибофлавин (длина волны 440 нм), цитохромксидаза (600 нм), сукцинатдегидратеназа и суперок- сиддисмутаза, каталаза (628 нм). Поэтому применение лазера в терапевтических дозировках способствует снижению перекисного окисления липидов и повышению антиоксидантного состояния тканей. С помощью лазерного излучения существует воз- можность локализованного нагрева абсорбирующих хромофоров, что может сопровождаться структурными изменениями биомолекул и их активности.
Лазерное излучение также может приводить к возникновению неоднородного температурного поля в биологических тканях вследствие неравномерного распределения поглощающих структур. Такая неравномерность нагрева может оказать существенное влияние на обменные процессы в тканях и клетках. Результатом многих первичных реакций, возникающих вследствие воздействия лазерного излучения, является изменение способности клетки: происходит смещение в сторону более окисленного состояния клетки. Низкоэнергетическое лазерное излучение является неспецифическим биостимулятором восстановительных и обменных процессов в различных тканях. Оно ускоряет заживление ран, что обусловлено улучшением локального кровотока и лимфооттока, изменением клеточного состава раневого отделяемого в сторону увеличения количества эритроцитов и полинуклеаров, увеличением активности обменных процессов в ране, торможением перекисного окисления липидов. При облучении пограничных тканей по краям раны наблюдается стимуляция пролиферации фибробластов. Кроме того известно о бактерицидном эффекте лазерного излучения, связанном с его способностью вызывать деструкцию и разрыв оболочек микробной клетки. Активация гормонального и медиаторного звена общей адаптационной системы, наблюдающаяся при применении лазерного излучения, также может рассматриваться как один из механизмов стимуляции репаративных процессов.
Терапевтический лазер по энергетическим параметрам оказывает действие, не повреждающее биосистему, но в то же время этой энергии достаточно для активации процессов жизнедеятельности организма:
Исходя из имеющихся данных, для физиотерапевтического лечения подходят: низкоинтенсивные лазеры с мощностью от 0 мВт до 300 мВт. С длиной волны от 600 нм до 1600 нм, а также имеющие как непрерывный, так и импульсный режимы. С частотой излучения от 0 до 40 Гц.