лазикс и фуросемид в чем разница между ними
Мочегонные препараты и снижение веса
Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и «слить» 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона.
Но, давайте, разберемся, так ли все просто.
Что такое мочегонные препараты?
Мочегонные препараты являются лекарствами и применять их без прямого назначения не следует.
Мочегонные препараты (диуретики) – настоящие лекарственные препараты. У них есть четко обозначенные, подтвержденные большими исследованиями показания. Они помогают лечить сердечную недостаточность, артериальную гипертонию, болезни почек, некоторые заболевания легких. Назначение диуретиков порой спасает жизнь.
Человеку с лишним весом врачом могут быть назначены препараты этой группы, если для этого есть медицинские показания – заболевания сердца, почек. В первые дни приема будет и желаемое снижение веса за счет удаления избыточной жидкости. Ключевое слово «избыточной».
Принцип работы мочегонных препаратов – увеличение выведения жидкости через почки, стимуляция их работы. По точке приложения диуретики разделяются на классы: петлевые, калийсберегающие, тиазидные, ингибиторы карбоангидразы, осмотические.
Что за собой влечет применение мочегонных препаратов?
Ни в одном руководстве к их использованию нет такого показания к применению, как «снижение веса». При этом есть перечень побочных действий и противопоказаний, связанных с потерей как жидкости, так и солей (калия, магния, натрия).
Бесконтрольный прием диуретиков опасен осложнениями:
Описаны даже смертельные исходы при непродуманном использовании препаратов этой группы.
Несмотря на то, что человек на 2-3 состоит из воды, считать ее лишней в большинстве случаев нельзя и пытаться «выгнать» в погоне за быстрым изменением цифры на весах особенно.
Подводя итог: все лекарственные формы мочегонных препаратов должны приниматься строго по назначению врача!
Если есть объективная причина снижать массу тела (а мочегонные часто используют пациенты с анорексией – без необходимости терять вес), то целью будет потеря жировой ткани. А любой «водувыводящий» метод никак не затронет эту самую ткань.
Эффективность мочегонных препаратов против избыточного веса
После приема мочегонных препаратов вес, действительно, уменьшается довольно быстро. Но также быстро возвращается снова.
Длительный прием препаратов этой группы без медицинских показаний чреват тяжелыми осложнениями. И никакое платье, в которое непременно нужно поместиться завтра, не стоит здоровья.
Волшебной таблеткой для стойкого снижения веса могут быть только адекватное питание и регулярная физическая нагрузка.
Лучшее лекарство против избытка веса — регулярные физические упражнения.
Что же делать, если признаки задержки жидкости все-таки есть: небольшая отечность кистей, лодыжек, становятся тесными к вечеру привычные туфли?
Такие явления часто встречаются в жаркую погоду, после соленой пищи, в предменструальный период.
Есть несколько естественных способов уменьшить количество жидкости в организме:
Чтобы не допустить накопления лишней жидкости полезно включать в диету продукты, обладающие мягким мочегонным действием. В основном он связан c солями калия, а также с другими, специфичными для каждого, компонентами, относящимся к полифенолам, антоцианам.
Употребление каких продуктов станет профилактикой нежелательных отеков:
Многие натуральные продукты можно использовать для регулировки водного баланса в организме, хотя у здорового человека организм с этим справляется самостоятельно.
Как еще можно наладить водный баланс в организме
Конечно, быстрого и заметного мочегонного эффекта при употреблении в разумных количествах они не окажут, это не лекарства. Но свой вклад в сохранение водного баланса внесут. А ломтики огурца и листья капусты можно даже прикладывать к проблемным отечным зонам — голени и нижним векам.
Относительно безопасно с мочегонной целью можно использовать различные травяные сборы. Они могут быть собраны самостоятельно или приобретены готовыми в аптеке. Научных доказательств их эффективности нет и работать они могут неодинаково у разных людей.
Мочегонным эффектом обладают:
Но даже в случае растительных препаратов нужно соблюдать рекомендованную дозировку, пропорции и принимать курсом не более 5-7 дней подряд.
Если все домашние средства испробованы, а отечность сохраняется или сопровождается другими симптомами (одышка, частое мочеиспускание и др.) – обязательно обратитесь к врачу, чтобы не пропустить более серьезную причину задержки жидкости.
Обзор препаратов Лазикс и Фуросемид | Что выбрать и в чем разница
Мочегонные препараты активно применяются в клинической практике. Они используются в нефрологии и кардиологии и многих других смежных областях. Диуретики редко выступают в качестве основной терапии. Обычно мочегонные средства назначаются в схеме комплексного лечения заболеваний внутренних органов.
В центре нашего внимания сегодня два диуретика – Лазикс и Фуросемид. Они действуют быстро, эффективно, но недолго, и применяются при отечном синдроме различного происхождения. Препараты схожи по составу и форме выпуска, имеют общие показания и противопоказания. Подробный обзор каждого средства читайте в статье.
Важно помнить: мочегонные средства создают серьезную нагрузку на организм. Самолечение недопустимо! Только врач может подобрать нужную дозировку, определить продолжительность терапии и проконтролировать реакцию организма на введение медикаментов.
Что внутри: состав и форма выпуска препаратов
Фуросемид и Лазикс имеют много общего:
Относятся к одной группе лекарственных препаратов – диуретические (мочегонные средства).
Содержат одно действующее вещество: фуросемид.
Выпускаются в таблетках. Лазикс также представлен в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
Отпускаются в аптеке по рецепту.
Стоимость препаратов различна. Французский Лазикс стоит 50-100 рублей за упаковку. Российский Фуросемид дешевле – одна упаковка препарата обойдется в 20-30 рублей.
Как работают диуретики
Активное вещество обоих препаратов – фуросемид – относится к группе петлевых диуретиков. Оно действует на всем протяжении проксимальных и дистальных почечных канальцев, а также в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Но оставим подробности специалистам. Главное здесь то, что фуросемид – сильный диуретик. Он действует мощно и оказывает заметный эффект вскоре после применения.
Действие препарата связано с влиянием на ионный обмен. Фуросемид блокирует реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия и хлора. В результате ионы натрия активно выделяются из организма и тянут за собой воду. Одновременно с этим увеличивается выработка ионов калия и выведение ионов кальция и магния. Все это приводит к снижению объема жидкости в тканях.
Основное действие фуросемида – мочегонное. Он усиливает выделение воды, снимает отеки и увеличивает диурез. При этом человек чаще мочится, чувствует жажду и отмечает уменьшение отеков. Этот эффект препарата используется в терапии многих заболеваний, связанных с накоплением жидкости в тканях.
Мочегонное действие фуросемида активно применяется в кардиологии. Препарат расширяет вены и тем самым уменьшает преднагрузку на сердце, снижает давление в легочной артерии и наполнение кровью левого желудочка. Он также увеличивает скорость выведения хлористого натрия и подавляет реакцию сосудов на факторы, способствующие сосудистому спазму. Все это снижает артериальное давление.
Фуросемид действует быстрее многих диуретиков. После приема внутрь эффект наступает спустя 15-30 минут, достигает максимума через час и сохраняется до 6 часов. У людей с патологией почек действие препарата замедлено и продолжается до 8 часов.
При внутривенном или внутримышечном введении препарат действует еще быстрее. Эффект заметен уже через 5 минут, но сохраняется не более 2 часов. Инъекционная форма препарата используется для оказания экстренной помощи при некоторых тяжелых состояниях – например, при отеке головного мозга.
Сравнительного исследования, посвященного нюансам действия, всасывания и выведения препаратов Фуросемид и Лазикс, не проводилось. Пока в медицинской литературе нет данных о том, какое средство работает лучше.
Оценка эффективности препаратов
В базе данных PubMed представлено более 300 статей, посвященных фуросемиду. Препарат давно зарекомендовал себя как быстрый и эффективный диуретик. Изучено влияние лекарственного средства в различных клинических ситуациях:
В 2017 году было начато двойное слепое плацебоконтролируемое исследование, посвященное влиянию фуросемида при декомпенсированной сердечной недостаточности. Авторы пока не торопятся с выводами, но рассчитывают, что это исследование повлияет на выбор стратегии лечения пациентов в будущем.
В более раннем исследовании от 2015 года была показана эффективность фуросемида при острой легочной эмболии с поражением правого желудочка сердца.
В исследовании 2005 года выявлена клиническая эффективность фуросемида при остром респираторном дистресс-синдроме у взрослых.
В детской практике результаты применения фуросемида пока остаются сомнительными. Авторы тематического исследования не нашли достоверных доказательств эффективности препарата при респираторном дистресс-синдроме на фоне бронхиолита у детей.
Выявлена клиническая эффективность фуросемида при нефротическом синдроме у взрослых.
Серьезных клинических испытаний, посвященных сравнению двух похожих препаратов – Лазикса и Фуросемида – не проводилось. Пока мы не можем утверждать, что какое-то из этих средств работает лучше или быстрее дает нужный эффект.
Схема применения
Фуросемид и Лазикс назначаются тогда, когда нужно вывести лишнюю жидкость из организма и снять отеки:
хроническая сердечная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность;
некоторые заболевания печени;
Обычно диуретики назначаются в комплексе с другими препаратами, влияющими на причины и симптомы заболевания.
Препарат в инъекциях назначается в условиях стационара под постоянным врачебным контролем. Такая форма лекарства используется в качестве средства быстрой помощи при некоторых тяжелых заболеваниях.
Фуросемид и Лазикс в таблетках можно пить в домашних условиях – после консультации со специалистом. Таблетки нужно принимать натощак, не разжевывая, запивая водой. Дозировку определяет врач. Обычно подбирается минимально допустимая доза препарата. Продолжительность терапии зависит от тяжести течения болезни.
Меры предосторожности
Петлевой диуретик – неоднозначный препарат. Его полезное действие с лихвой перекрывается возможными побочными реакциями. Сравнительных исследований, посвященных безопасности Лазикса и Фуросемида, не было. Поэтому мы по умолчанию считаем, что частота развития нежелательных эффектов одинакова для этих препаратов.
Побочные реакции
На фоне терапии наблюдается появление таких нежелательных симптомов:
Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления вплоть до ортостатического коллапса, аритмия, тахикардия.
Водно-электролитный обмен: снижение уровня минеральных элементов (калий, натрий, магний, кальций) с появлением симптомов их нехватки, повышение уровня глюкозы и холестерина в крови, обезвоживание с риском развития тромбозов.
ЖКТ: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запор.
Нервная система: головокружение, головная боль, апатия, адинамия, сонливость, мышечная слабость, спутанность сознания, нарушение зрения и слуха.
Мочеполовая система: острая задержка мочи, снижение потенции.
Аллергические реакции: крапивница, эритема, кожный зуд, анафилактический шок.
На фоне терапии возможно развитие симптомов, связанных с резкой потерей жидкости. Чаще всего наблюдается ортостатическая гипотония – снижение артериального давления при резком изменении положения тела. Поэтому во время лечения нельзя резко вставать, заниматься спортом, поднимать тяжести.
Во время курсового лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, регулярно определять уровень глюкозы, холестерина и электролитов в крови. При выраженных изменениях нужно изменить дозировку препарата или сменить схему лечения.
Фуросемид вызывает слабость, сонливость, ухудшает внимание и память. Препарат нельзя принимать людям, управляющим автомобилем и всем, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания
Особые указания
Фуросемид обладает феноменом рикошета. Во время его работы значительно возрастает выведение натрия и воды, но после отмены препарата скорость выхода ионов резко уменьшается. Пока человек принимает препарат, мочеиспускание усиливается, отеки уходят. Резко прекращает прием лекарства – и срабатывает защитная реакция ангиотензин-альдостероновой системы. В результате выведение мочи уменьшается, отеки растут, сужаются сосуды, и повышается артериальное давление. Поэтому отменять петлевой диуретик нужно постепенно – без резких изменений дозировки медикамента.
Фуросемид может обладать канцерогенным эффектом. Клинические исследования на мышах и крысах показали : при превышении дозировки препарата в 17,5 раз наблюдается рост развития рака молочной железы. Замечено появление редких опухолей у самцов крыс при использовании фуросемида в небольшой дозировке (15 мг/кг). Это чуть больше дозы, максимально разрешенной для человека.
Исследования на людях не проводились, и, казалось бы, в допустимой дозировке фуросемид не опасен. Вот только далеко не всегда препарат используется по назначению. Фуросемид – известное средство для снятия отеков и коррекции веса. В официальной инструкции этого нет, однако на тематических форумах можно встретить рекомендации по нецелевому использованию препарата. В попытке сбросить вес или избавиться от отеков люди пьют фуросемид целыми упаковками – и получают букет нежелательных реакций, опасных для здоровья и жизни.
Применение при беременности и лактации
Фуросемид опасен для беременных женщин. FDA отнесла препарат к категории C. Это значит, что исследования на животных показали возможность развития пороков у плода. Эффекты препарата были изучены на лабораторных мышах. Оказалось, что применение фуросемида у беременных самок мышей ведет к появлению гидронефроза (расширение почечной лоханки и мочеточника) у плода. Испытания на людях не проводились.
Применение диуретика при беременности должно быть оправдано. Он может назначаться только в том случае, если ожидаемая польза существенно выше возможного вреда. На практике фуросемид беременным обычно не назначается. Во время лактации препарат запрещен.
Противопоказания
Фуросемид и Лазикс не применяются при таких состояниях:
острая почечная недостаточность;
нарушение оттока мочи любого происхождения (например, при опухолях, камнях в мочеточнике);
декомпенсированные пороки клапанов сердца;
выраженные нарушения водно-электролитного обмена со снижением уровня минеральных элементов;
Выводы
Фуросемид и Лазикс – это мочегонные средства (диуретики). Они назначаются для выведения жидкости из организма – при отеках различного происхождения. Диуретики также используются в кардиологии в комплексном лечении артериальной гипертензии.
Фуросемид и Лазикс имеют одинаковый состав, форму выпуска, показания и противопоказания. Серьезных клинических исследований, показывающих различие препаратов, не проводилось.
Фуросемид и Лазикс можно принимать только по назначению врача и под его контролем. Диуретики обладают большим числом побочных эффектов и могут привести к развитию опасных осложнений.
Лазикс®
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество – фуросемид 10 мг,
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 литров на 1 кг веса тела.
Объем распределения может быть выше, в зависимости от сопутствующего заболевания.
Фуросемид связывается с белками плазмы крови в высокой степени (более 98%), в основном с альбуминами.
Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом, путем секреции в проксимальных канальцах почек. После внутривенного введения 60%-70% фуросемида выводится этим путем.
Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют от 10% до 20% веществ обнаруживаемых в моче. Оставшаяся доза выделяется с калом, по-видимому путем билиарной секреции.
Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно от 1 до 1,5 часов.
Фуросемид проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком. Обнаруживается в организме плода или новорожденного в таких же концентрациях, как в организме матери.
Пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность, тяжелая гипертензия
Выведение фуросемида замедляется за счет снижения функции почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой гипертензией или у лиц пожилого возраста.
В зависимости от зрелости почек выведение фуросемида может быть замедлено. Метаболизм препарата также снижается, если способность к глюкуронидации у младенца нарушена. Конечный период полувыведения составляет меньше 12 часов у младенцев с постконцепционным возрастом больше 33 недель. У младенцев в возрасте 2-х месяцев и старше конечный период полувыведения такой же, как и у взрослых.
Нарушение функции печени
При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида повышается от 30 до 90% в основном за счет увеличения объема распределения. Кроме того, в этой группе пациентов наблюдается широкая вариация фармакокинетических параметров.
Нарушение функции почек
При почечной недостаточности выведение фуросемида задерживается и период полувыведения увеличивается; конечный период полувыведения может быть вплоть до 24 часов с тяжелой почечной недостаточностью.
При нефротическом синдроме сниженная концентрация протеинов плазмы приводит к высокой концентрации несвязанного (свободного) фуросемида. С другой стороны, эффективность фуросемида снижается у этих пациентов за счет связывания внутриканальцевых альбуминов и низкой канальцевой секреции.
Фуросемид слабо подвергается диализу у пациентов находящихся на гемодиализе, перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе.
Фармакодинамика
Лазикс® – «петлевой» диуретик, который вызывает быстро наступающий, интенсивный и кратковременный диурез. Блокирует Na+K+2Cl–транспортную систему, расположенную в люминальной клеточной мембране толстого сегмента восходящего колена петли Генле: поэтому эффективность мочегонного действия Лазикса зависит от достижения лекарством уровня почечных канальцев через анионный транспортный механизм. Диуретическое действие вызывается подавлением реабсорбции ионов хлорида натрия в данном сегменте петли Генле. В результате, частичное выделение натрия может достигать 35% от гломерулярной фильтрации натрия. Вторичными эффектами увеличения секреции натрия является усиленное выделение мочи (в результате осмотически связанной воды) и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечных канальцев. Также увеличивается выделение кальция и магния.
Лазикс® прерывает тубулярно-гломерулярный механизм обратной связи в macula densa, вследствие чего мочегонное действие не ослабляется. Лазикс® приводит к дозозависимой стимуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При сердечной недостаточности Лазикс® вызывает быстрое снижение преднагрузки сердца (путем расширения емкости венозных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект опосредован простагландинами и предполагает адекватную функцию почек с активацией ренин-ангиотензиновой системы и интактным синтезом простагландинов. Более того, из-за своего натрийуретического эффекта, Лазикс® снижает сосудистую реактивность к катехоламинам, которая повышена у пациентов с артериальной гипертензией.
Антигипертензивное действие Лазикса основывается на увеличении выделения натрия, снижении объема крови и понижении реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы.
Диуретический эффект фуросемида наступает в течении 15 минут после внутривенного введения. Оказывает дозозависимое увеличение диуреза и натриуреза. Длительность действия после внутривенного введения фуросемида в дозе 20 мг составляет примерно 3 часа.
У пациентов, связь между интратубулярными концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида (ожидаемого уровня экскреции фуросемида в моче) и его натриуретического эффекта в форме сигмоидной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида приблизительно 10 мкг в минуту.
Кроме того, непрерывная инфузия Лазикса более эффективна, чем повторные инъекции болюсной дозы лекарственного средства. Важно то, что доза свыше определенной ударной дозы лекарства не оказывает значительного действия.
Действие Лазикса уменьшается у больных со сниженной тубулярной секрецией или при внутритубулярном связывании лекарства с белками.
Показания к применению
отеки, обусловленные острой и хронической сердечной недостаточностью (если требуется лечение диуретиками)
отеки, обусловленные хронической почечной недостаточностью
поддержание выведения жидкости при острой почечной недостаточности, в том числе развившейся при беременности или на фоне ожогов
отеки, вызванные нефротическим синдромом (если требуется лечение диуретиками)
отеки, обусловленные заболеванием печени (если необходимо к дополнительному лечению антагонистами альдостерона)
гипертонический криз (в составе комплексной терапии)
— поддержание форсированного диуреза
Способ применения и дозы
Внутривенный путь введения Лазикса применяется только, когда пероральный путь невозможен или неэффективен (например, нарушение кишечного всасывания), или если требуется быстрый эффект. В случае применения внутривенной терапии рекомендуется осуществлять переход на пероральную как можно раньше.
Для достижения оптимальной эффективности и подавления противоположной реакции как правило, предпочтительнее продолжение инфузии Лазиксом повторным болюсным инъекциям.
В случае если продолжение инфузии Лазикса невозможно, для дальнейшего лечения после одной или нескольких высоких доз, введенных в виде болюса, предпочтителен последующий режим низкими дозами через короткие интервалы (примерно 4 часа), чем лечение большими болюсными дозами с длительными интервалами.
Взрослым рекомендуемая максимальная суточная доза как для пероральной, так и для внутривенной формы составляет 1500 мг.
Продолжительность лечения зависит от показания и определяется на индивидуальной основе врачом.
Специальные рекомендации по дозировке
Доза у детей снижается в соответствии с массой тела.
Рекомендуемая доза фуросемида для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза – 20 мг.
Нарушение функции печени: отеки, обусловленные заболеванием печени
Лазикс® применяется в качестве дополнительной терапии с антагонистами альдостерона в случаях, когда одних антагонистов недостаточно. Во избежание осложнений, таких как ортостатическая реакция или нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, доза должна быть тщательно протитрована так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. У взрослых, доза, которая ведет к потере жидкости, примерно равна 0,5 кг массы тела в день.
В случае абсолютной необходимости внутривенного введения начальная однократная доза составляет от 20 мг до 40 мг.
Нарушение функции почек: отеки, обусловленные хронической почечной недостаточностью
Натрийуретическая реакция Лазикса зависит от ряда факторов, включая тяжесть почечной недостаточности и натриевый баланс, поэтому эффект от дозировки не может быть точно рассчитан. Для больных с хронической почечной недостаточностью доза Лазикса должна быть тщательно протитрована, так, чтобы начальная потеря жидкости была постепенной. У взрослых, это доза, которая ведет к потере, приблизительно 2 кг массы тела (примерно 280 м/моль натрия) в сутки за счет потери жидкости.
Рекомендуемая начальная пероральная доза равна от 40 мг до 80 мг в сутки. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу. Суточную дозу следует принимать в 1 или 2 приема.
Для пациентов, находящихся на диализе, обычная поддерживающая пероральная доза составляет от 250 мг до 1500 мг в сутки.
При внутривенном введении Лазикс® начинают вводить путем постоянной внутривенной инфузии в дозе 0,1 мг в минуту, затем постепенно повышая скорость введения каждые полчаса с учетом клинического ответа.
Нарушение функции почек: острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)
Гиповолемия, гипотензия, выраженные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть скорректированы до начала лечения Лазиксом. Рекомендованный переход с внутривенного на пероральный путь введения Лазикса должен быть осуществлен как можно скорее.
Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 40 мг. Если данная дозировка не приводит к желаемому выделению жидкости, внутривенная инфузия Лазикса может быть продолжена, начиная с 50 мг до 100 мг каждый час.
Нарушение функции почек: отеки, вызванные нефротическим синдромом
Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.
Отеки, обусловленные хронической сердечной недостаточностью
Рекомендуемая начальная доза составляет от 20 мг до 80 мг в сутки. Эту дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу. Рекомендуется разделить суточную дозу на 2 или 3 приема.
Отеки, обусловленные острой сердечной недостаточностью
Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет от 20 мг до 40 мг в виде болюсной инъекции. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.
Рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет от 20 мг до 40 мг в виде болюсной инъекции. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.
Поддержание форсированного диуреза при отравлениях
Внутривенное введение Лазикса рекомендуется как дополнение к инфузионным электролитным растворам. Доза зависит от ответной реакции на Лазикс®. Потери жидкости и электролитов должны быть откорректированы до или во время терапии. В случае отравления кислотными или щелочными веществами в дальнейшем выведение может быть повышено путем ощелачивания или окисления мочи.
Рекомендованная внутривенная начальная доза – от 20 до 40 мг.
Внутривенные инъекции/инфузии: Лазикс® следует вводить медленно при внутривенной инъекции или инфузии, скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту.
Пациентам с тяжелым нарушением почечной функции (уровень креатинина в сыворотке >5 мг/дл) рекомендуется не превышать скорость введения 2,5 мг в минуту.
Внутримышечные инъекции назначают в исключительных случаях, когда невозможно пероральное или внутривенное введение препарата.
Внутримышечный путь введения неприменим для лечения острых состояний, например, отека легких.
Лазикс® нельзя смешивать в одном шприце и вводить одновременно с другими препаратами в виде инфузии.
Лазикс® – это раствор с рН около 9 с отсутствием буферной емкости. Поэтому, активный ингредиент может выпадать в осадок при значении рН ниже 7. Если это разведенный раствор, необходимо удостовериться в том, что рН разведенного раствора находится в диапазоне от слабо-щелочного до нейтрального. Физиологический раствор подходит в качестве растворителя. Рекомендуется использовать разведенный раствор как можно скорее.
Побочные действия
— нарушения электролитного баланса (в том числе симптоматические), дегидратация и гиповолемия, особенно у пожилых пациентов, повышение в крови креатинина и уровня триглицеридов
— понижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия (при внутривенной инфузии)