лечение воп что такое
Кто такой врач общей практики? Чем занимается семейный доктор?
Семейный врач – это специалист, который осуществляет наблюдение и лечение всех членов конкретной семьи. Семейная медицина делает упор на профилактику заболеваний и укрепление здоровья.
Врачи общей практики (ВОП) обладают знаниями о широком спектре заболеваний, а также диагностируют и лечат пациентов всех возрастов.
Историческая справка: Одно время все врачи были врачами общей практики: они выполняли хирургические операции, лечили инфекции, помогали при родах и заботились о людях всех возрастов с рождения до самой смерти. Затем врачи стали специализироваться в какой-либо одной области медицины. Другими словами, врачи, связанные с медициной общей практики, являются специалистами в семейной медицине, семейной практике и первой помощи.
Семейного доктора во многих европейских странах принято называть врачом общей практики. В своей подготовке ему приходится сталкиваться с заболеваниями различных разделов медицины. В круг обязанностей врача общей практики входит оказание медицинской помощи, независимо от её профиля.
Для этого ему необходимо обладать навыками и знаниями как в области терапии, так и в многочисленных смежных специальностях, среди которых неврология, офтальмология, дерматология, оториноларингология, кардиология и другие. По показаниям семейный доктор направляет больного для консультации к профильным специалистам или на госпитализацию в стационар.
Преимущества семейной медицины
Специфика работы врача общей практики (семейного врача) во многом более оправдана и выгодна как врачам так и самим пациентам. Это обусловлено тем, что семейный врач обладает помимо терапевтических знаний, знаниями более узких медицинских специальностей, таких как отоларингология, инфекции, нефрология, гастроэнтерология, кардиология. Поэтому постановка диагноза происходит гораздо быстрее.
К тому же, наблюдая семью, врач знает и семейный анамнез, что позволяет минимизировать время обследования и установить наличие заболевания на самых ранних стадиях ее развития.
Обязанности врача общей практики
Как и остальные врачи, семейный врач должен осматривать пациента, проводить диагностику, назначать лечение или отправлять пациента на обследование в специализированную клинику. В основном семейные врачи практикуют выездные приемы, то есть принимают на дому у пациента. Кроме того, семейные врачи могут выполнять профилактические осмотры детей, гинекологическую помощь, иммунизацию и контроль здоровья мужчин.
Некоторые семейные врачи помогают при родах и обеспечивают уход за новорожденными, другие выполняют незначительные операции или помогают в крупных операциях, проводимых своему пациенту. Семейный врач работающий в сельской местности, обладает большим функционалом, чем городской семейный врач, так как у него меньше возможностей послать пациента к узкому специалисту, чем в городе.
Таким образом, обязанности семейного врача включают в себя:
К кругу должностных обязанностей врача общей практики также относится:
Запись на прием к врачу общей практики
С данными симптомами стоит записаться на приём к семейному врачу:
В большинстве случаев, когда пациенты в качестве первичного приёма самостоятельно обращаются к узкому специалисту, их выбор оказывается ошибочным. Так как одни и те же симптомы могут быть характерны для многих заболеваний.
Самым верным решением будет обратиться к семейному врачу (врачу общей практики), который сможет правильно интерпретировать ваши симптомы, назначить необходимые анализы и лечение, а при необходимости выписать направление к узкому специалисту.
Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.
Чек-ап. Программы профилактического обследования
Левин Алексей Викторович
Шмырева Мария Викторовна
Сорокина Елена Геннадьевна
Серов Антон Павлович
Земцова (Ломанова) Галина Витальевна
Баглаенко Алексей Витальевич
Топольский Алексей Владимирович
Все врачи
Чек-ап (от английского check-up – проверка) – комплекс профилактических осмотров и исследований, определяющий состояние здоровья человека на данный момент.
Мы никогда не назначаем (зачастую дорогостоящие) анализы, процедуры и консультации узких специалистов, если для этого нет четких научных оснований. Программу чек-апа формирует врач общей практики (семейный врач пациента). Профессия врача общей практики – одна из самых сложных в медицине, она требует огромного спектра компетенций практически во всех отраслях медицинского научного знания.
Популяционный чек-ап – это скрининг (изучение) бессимптомного пациента для выявления основных заболеваний, риск развития которых вероятен для его возрастной группы и пола, т.е. популяции, к которой пациент относится.
Индивидуальный чек-ап – это совмещение стандартного набора исследований популяционного чек-апа и дополнительных исследований, которые назначаются по индивидуальному плану для этого конкретного пациента. Индивидуальный чек-ап учитывает факторы риска пациента – род его деятельности, влияние окружающей среды, семейный анамнез и др. К примеру, курящий пациент должен быть обследован на заболевания, связанные с курением; пациент, контактирующий с людьми, страдающими туберкулёзом, должен быть обследован для исключения этого заболевания.
Не следует думать, что чек-ап дает гарантии того, что после его проведения вы будете стопроцентно здоровы еще длительное время. Это ошибочное суждение. Чек-ап – это всегда срез здоровья пациента на данный момент времени. Пациент получает рекомендации по индивидуальным факторам риска, которые выявлены из анамнеза и результатов обследования. К примеру, если у пациента повышен уровень холестерина, или глюкозы в крови, или индекс массы тела, он получает рекомендации по изменению образа жизни и схемы питания. Если пациент будет строго соблюдать данные рекомендации, то факторы риска, которые у него выявлены сегодня, не разовьются в болезнь. Однако надо понимать, что своевременное прохождение чек-апа не гарантирует, что через полгода у пациента не будет выявлена, к примеру, опухоль какого-нибудь органа.
Медицинские учреждения в разных странах следуют рекомендациям разных профессиональных медицинских сообществ. Поэтому состав популяционного чек-апа не имеет единого мирового стандарта. Характерный пример. Сообщество американских врачей, занимающихся профилактической медициной, основанное в 1984 году и определяющее основные направления в профилактической медицине – USPSTF – не дает прямых рекомендаций проведения фиброколоноскопии в качестве скринингового исследования для обнаружения рака толстой кишки у пациентов 50 лет и старше. Его рекомендуют проводить только после получения положительного результата иммуно-химического исследования кала на скрытую кровь, или при наличие отягощающих факторов. Но другая ассоциация – American Cancer Society (ACS) – считает необходимым проведение колоноскопии, начиная с 45 лет без предварительного получения данных исследования кала на скрытую кровь и даже при отсутствии факторов риска. Как совместить эти две позиции? Нужен индивидуальный, научно обоснованный подход к каждому конкретному пациенту, учитывающий выявленные у него факторы риска.
Чек-ап в Ильинской больнице – это строго обоснованный медицинской наукой набор исследований. Он строится индивидуально для каждого пациента и включает в себя обследования, необходимые всем пациентам этого пола и возрастной группы (популяционный чек-ап), а также обследования, показанные конкретному пациенту в связи с имеющимися у него факторами риска. Программа обследования опирается на современные международные рекомендации, она также учитывает распространенность заболеваний в РФ и особенности их течения. Мы никогда не назначаем (зачастую дорогостоящие) анализы, процедуры и консультации узких специалистов, если для этого нет четких научных оснований. Программу чек-апа формирует врач общей практики (семейный врач пациента). Профессия врача общей практики – одна из самых сложных в медицине, она требует огромного спектра компетенций практически во всех отраслях медицинского научного знания. Она не ограничивается отдельными анатомическими зонами, как у узких специалистов. Врач общей практики реализует комплексный подход к здоровью человека, учитывающий и биологические, и психологические, и социальные аспекты жизни. Используя свой клинический опыт и аналитические способности, врач общей практики «собирает паззл» из отдельных данных, получаемых в ходе чек-апа, и формирует целостную картину состояния здоровья конкретного пациента. Он главный «продюсер» профилактического обследования и главный аналитик. Не следует соглашаться на программу чек-апа, включающую консультации множества врачей-специалистов за короткое время – такие предложения распространены на рынке медицинских услуг. Вы получите россыпь «фишек паззла», но не получите целостной картины своего здоровья, и при этом возникнет ложная уверенность в своем биологическом благополучии. К тому же чек-апы, включающие большое количество консультаций, анализов и исследований приводят к лишним финансовым тратам.
Контакт-центр Ильинской больницы первоначально называет стоимость базового (популяционного) чек-апа для пациента этого пола и возраста. Но надо понимать, что могут быть назначены и дополнительные исследования в зависимости от выявленных факторов риска и от того, что будет обнаружено во время обследования. Например, может быть выявлено какие-то изменений размеров органов или изменения на ЭКГ, и потребуются уточняющие исследования.
Приём в Ильинской больнице – это всегда сотрудничество врача и пациента. Врач подробно разъясняет пациенту, что и с какой целью делается или будет делаться, в чем выгода пациента в медицинском плане, как это влияет на финансы. Выявление заболевания на ранней стадии в первую очередь улучшает прогноз лечения. Во вторую очередь это экономит деньги. Простой пример: своевременное выявление артериальной гипертензии и назначение лечения дают пациенту возможность жить долго без существенных осложнений этого заболевания, которые могли бы повлечь за собой большие финансовые и жизненные траты. Опасные следствия артериальной гипертензии – инсульт и инфаркт. Предотвратить их развитие многократно выгоднее, чем иметь дело с последствиями. Каждый назначенный вид исследования, каждая рекомендация врача Ильинской больницы имеет выгоду для пациента, в первую очередь медицинскую, а во вторую – финансовую.
Чек-ап начинается с визита к врачу общей практики. Врач проводит полный осмотр пациента, что позволяет выявить нарушения функций любой из систем организма. Врач изучает работу внутренних органов – сердца, лёгких, органов брюшной полости, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др. Определяется наличие или отсутствие неврологических симптомов. Все пациентам выполняется оценка остроты зрения, а пациентам старше 45 лет проводится осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления. Если обнаружены отклонения – дальнейшее обследование должен проводить офтальмолог с использованием высокоспециализированной техники. Врач общей практики выполняет гинекологический и урологический осмотры с забором анализов. Если при этих осмотрах выявлены какие-то изменения, то пациент направляется к узкому специалисту, но уже с конкретной целью, имея на руках готовые анализы и готовое заключение по результатам первичного осмотра. Если получены нормальные результаты осмотра и анализов, то здесь нужно действовать по желанию пациента. Если у него остались какие-то вопросы, и он хочет обратиться к узкому специалисту – он может сделать это. Спустя некоторое время врач общей практики получает результаты анализов и инструментальных обследований, оценивает их и формирует план дальнейшего профилактического обследования.
Случается так, что пациент сильно обеспокоен состоянием своего здоровья, не имея для этого реальных причин. Он тревожится, и это не даёт ему возможность нормально жить и работать. К примеру, 30 летний человек боится умереть от рака толстой кишки и желает выполнить колоноскопию, хотя это исследование не входит в чек-ап его возрастной группы. Врачи общей практики Ильинской больницы проинформируют такого пациента об отсутствии у него факторов риска по этому заболеванию и, соответственно, об отсутствии показаний к проведению колоноскопии. Наиболее вероятно, что после беседы с врачом пациент откажется от этого обследования и согласится с научной точкой зрения.
Если требуемое исследование не несет очевидного вреда для здоровья, и может восстановить психологический комфорт пациента, избавить его от тревоги – такое исследование может быть назначено. В то же время, это не будет расценено как верный подход к обследованию, это, своего рода компромисс.
Первый вариант. Человек чувствует себя здоровым. У него нет никаких жалоб, он ведёт обычный нормальный образ жизни, в его жизни нет никаких специфических особенностей, его семейный анамнез не отягощен. В этом случае пациенту будет выполнен стандартный набор обследований, соответствующий его полу и возрасту. Во время такого чек-апа врач обязательно проведёт исследование факторов риска (о которых пациент может и не знать). Если факторы риска будут выявлены – объем обследования может быть скорректирован.
Второй вариант. Человек давно не проходил никаких медицинских обследований. У него есть некоторые жалобы на симптомы, которые не ухудшают качество его жизни, не нарушают его жизненный уклад, но в то же время некоторым образом беспокоят его. В таком случае популяционный чек-ап будет дополнен необходимыми исследованиями для установления причин жалоб.
Третий вариант. Человек уже некоторое время страдает определённым заболеванием, обследуется, проводит лечение, но давно не обследовался полностью. Этому пациенту желательно вначале прийти на приём к врачу общей практики. Во время приема врач сформирует индивидуальную программу профилактического обследования. Чек-ап будет включать скрининг заболеваний, которые характерны для возраста и пола пациента, а также меры по управлению той болезнью, которая уже имеется.
Врач общей практики в поликлинике и больнице
Российские ВУЗы подготовку специалистов этого профиля начали с конца 1990-х годов. Получить право практиковать можно после соответствующего обучения по специальностям «педиатрия» или «лечебное дело». После основного курса, обучаются по профилю «общая семейная медицина» или «врачебная практика».
Расшифровка
Врач общей практики (ВОП) – это специалист в области медицины, семейный доктор, работа которого заключается в оказании первичной медицинской помощи. Для осуществления этого вида деятельности, необходимо наличие диплома врача общей практики и прохождение аттестации один раз в пять лет.
Описание
ВОП работают в районных медицинских учреждениях, стационарах, в медпунктах предприятий и организаций, в личных кабинетах. Прямое предназначение – постоянное наблюдение и поддержание здоровья граждан. Основные обязанности специалиста:
Главная задача для врачей общей практики – забота о пациентах, своевременное выявление признаков серьезных заболеваний. При подозрении на опасную симптоматику, ВОП инициирует направление в больницу или передает пациента коллегам, узкопрофильным специалистам.
Различия между другими типами
Семейные доктора – многопрофильные специалисты, в этом состоит их основное отличие от терапевтов. Они обладают знаниями во всех областях медицины. Кроме основного обучения и наличия диплома врача общей практики, специалисты подтверждают профессиональные знания и навыки прохождением периодического обучения и получением сертификата врача общей практики.
Профстандарт определяет следующие виды деятельности — профилактическое, диагностическое, лечение болезней или состояний, реабилитация, сохранение и забота о здоровье пациентов всех возрастов, пола и тяжести каждого конкретного случая в стационарном пункте и прием взрослого населения по профилю «терапия» в районных медицинских учреждениях (в условиях постоянного контроля и лечения).
Семейный доктор – универсальная специальность. Она позволяет работать в государственных и частных клиниках, а многие опытные профессионалы работают в личных кабинетах. Такая практическая деятельность медиков, получает широкое распространение в крупных городах России.
Кабинет врача общей практики оборудуется необходимой мебелью и инструментами для проведения первичной диагностики. Региональные руководители в системе здравоохранения поддерживают создание таких пунктов приема пациентов, наличие способствует снижению нагрузки на участковых врачей и поликлиники, гарантирует качество постановки предварительного диагноза и назначения дальнейшего лечения.
Рост количества врачей общей практики в Москве увеличивается с каждым годом. Вслед за столицей, такая специфика заботы о населении распространяется и на область, в регионы приходят квалифицированные доктора.
Расширение географии деятельности ВОП в Москве и регионах характеризуется положительными отзывами пациентов: отсутствие длинных очередей, уютной и доброжелательной атмосферой приема. Все большее количество людей предпочитают обращаться за медицинской помощью к специалистам общей практики, доверять им свое здоровье и благополучие.
Виды оказываемой помощи
ВОП – специалист с глубокими профессиональными знаниями в различных клинических областях медицины:
Для врачей общей практики характерен уровень квалификации – знания распространяются на разнообразные заболевания, они проводят диагностику и лечат пациентов всех возрастов.
Специфика деятельности ВОП выгодна обеим сторонам. Наблюдая всех членов семьи, сокращается время на обследования, увеличивается вероятность постановки диагноза на первичных стадиях, разрабатываются меры профилактики заболеваний. Предоставляется возможность вызова на дом постоянного специалиста, которому не нужно объяснять каждый визит – что именно у вас произошло.
Обязанности
ВОП осуществляют приемы в разных форматах. Консультация оказывается на дому у пациента и по основному месту работы специалиста. Практикуется помощь при родах, оказывается уход за маленькими детьми, пожилыми людьми, есть стоматологи общей практики. В сельских населенных пунктах, ВОП имеют широкий круг полномочий. Проведение незначительных операционных действий или присутствие на процедурах с хирургическим вмешательством – все это входит в его сферу деятельности. К должностным обязанностям семейного доктора относится:
Причины обращения
К такому врачу записываются в случаях, когда требует состояние здоровья и есть причины для беспокойства. Пациенты, наблюдающие у себя те или иные симптомы, чаще всего обращаются к доктору узкого направления. Такое обращение бывает преждевременным, так как сначала, семейный врач сможет правильно обосновать причины недомоганий, не упустить важных деталей заболевания, классифицировать болезнь и разработать схему лечения. Одинаковые признаки физиологии характерны для различных заболеваний.
Вызвать доктора стоит при появлении симптоматики:
ВОП проведет осмотр и первичные обследования, поставит диагноз и назначит лечение, а также будет контролировать состояние на протяжение всей болезни и восстановительного периода.
Запись
Оптимальный вариант – когда такой специалист у вас есть. Вы договариваетесь о времени и месте визита. Если еще не определились с кандидатурой, самое время заняться поисками будущего семейного врача. Это будет тот человек, который в сложных ситуациях придет к вам на помощь.
Справочные медицинские службы помогут подобрать подходящего по району проживания и предоставят его контактные данные. Такая информация размещается на сайтах районных поликлиник, больниц. Взаимопонимание и доверительные отношения – залог выздоровления. Рекомендации – аргумент для выбора подходящего вам специалиста.
Кто такие врачи общей практики и чем они могут помочь
Сегодня в Европе и Америке медики активно пользуются компьютерными программами-алгоритмами, которые помогают не ошибиться жестко в постановке диагноза, назначении лечения и реабилитации
В России пока не так. Более того, жители нашей страны очень любят не ходить к терапевтам. Многие скорее с помощью подруг, соседей или Интернета поставят себе диагноз и сразу пойдут к узкому специалисту. Если и вовсе не начнут лечиться самостоятельно и чуть ли не народными средствами. Чем это плохо и как могут спасти здоровье, время и деньги петербуржцев врачи общей практики, «МК» в Питере» рассказал генеральный директор сети многофункциональных клиник «Мой доктор» Захар Михайлович Голант.
Долечился до больницы
— Представьте, что вы пришли к узкому специалисту — урологу, гинекологу, эндокринологу и так далее — с какой-то жалобой. Мало кто скажет, что вам нужно к другому специалисту. Нет, вы получите направление на допобследование, с вами проведут какие-то манипуляции. Вы потеряете время, а настоящая болезнь будет прогрессировать, — объясняет опасности самодиагнозов и самолечения Захар Голант. — Увы, сегодня это массовое явление, которое касается и пожилых людей, и трудоспособного населения, и детей. Сегодня основные проблемы развитого общества и высокой доступности медицинской помощи в мегаполисе — гипердиагностика и гипертерапия. Это горе от ума. Самопостановка диагноза и хождение по выбранным врачам приводят к потере времени, денег и, что критично, к печальным последствиям, особенно если мы говорим о кардиологии и онкологии. Эта ошибка может оказаться фатальной.
Вместо Интернета свой доктор
Относительно недавно в Петербурге появились такие специалисты, как «врач общей практики», или «семейный» врач. Только вот никто не стал утруждаться тем, чтобы объяснить людям, кто они такие и чем могут помочь. По сути же это более продвинутая версия известных нам терапевтов, только врачи общей практики обладают более широкими полномочиями по офтальмологии, лор-заболеваниям и другим врачебным специализациям.
— Это врачи «первого контакта». У них есть медицинское образование и определенный кругозор. Именно к ним можно прийти и сообщить: «Что-то я болею, давайте разберемся, что со мной». И они будут разбираться! Самая главная функция врача общей практики — быть маршрутизатором, своеобразным ситом. Он — ваш медицинский советник, который, оценив ваше состояние, правильно назначит объем анализов и направит к нужному специалисту, – говорит Захар Голант.
Актуальность и компетентность врачей общей практики уже оценили жители новых микрорайонов Петербурга. Для поликлиник здесь часто нет места. И самый оптимальный вариант — встроенные офисы семейных врачей. Например, клиники «Мой доктор» работают в новых микрорайонах в Невском и Калининском районах Петербурга и в одном из пригородных районов области. Каждая сотрудничает с местными поликлиниками и диспансерами, чтобы при необходимости направить пациента к узким специалистам для дальнейшей диагностики или лечения.
Врачи общей практики стараются на месте выполнить максимум медицинских услуг. Это сокращает «хождения» и переживания пациента и позволяет получить эффект сразу. В рамках системы ОМС в клиниках «Мой доктор» работают терапевт, педиатр, врач общей практики. Проводят ЭКГ, лабораторные обследования, медицинский массаж. И количество пациентов лишь возрастает. Это же удобно, когда клиника рядом, ты можешь зайти в нее или вызвать врача на дом. При этом специалисты работают с 9 утра до 9 вечера без выходных и праздников. А врач принимает в день обращения.
Кстати, клиники «Мой доктор» работают по ОМС, и к ним можно прикрепиться. Выгода и в том, что частные клиники, как правило, оснащены лучше государственных, раньше внедряют новые виды диагностики. Эксперты уверены — за такой медициной будущее. Главное, понять это уже сейчас, перестать ставить себе диагнозы и тратиться на ненужные анализы и непрофильных специалистов. А пойти и познакомиться со своим врачом, который со временем, уверены, станет вашим семейным доктором.
Основные проблемы перехода к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)
Реформа здравоохранения в нашей стране предусматривает постепенный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Одним из главных условий реформы является сохранение всех лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, с изменением их функций, методов работы, усовершенствованием их деятельности, заменой участковой службы на врача общей практики.
В условиях развития страховой медицины особую значимость приобретает пересмотр концепции оказания внебольничной помощи городскому населению. Переход к организации первичной медико-социальной помощи по принципу врача общей практики предусматривает значительное расширение функций, выполняемых таким врачом по сравнению с участковыми терапевтами и педиатрами.
Основной функцией врача общей практики является оказание населению многопрофильной амбулаторной помощи в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и полученным сертификатом.
Врач общей практики должен иметь базовое терапевтическое образование, но так как значительно расширяется объем его деятельности, он должен иметь знания по смежным специальностям, владеть практическими навыками для осуществления различных методов диагностики и лечения, выполняемых в настоящее время узкими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений.
Выполнение практических навыков требует высокой квалификации, соответствующей оснащенности кабинетов и разработки четких организационных принципов врача.
Одной из важнейших функций врача общей практики является раннее выявление скрытых форм заболевания, осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий и привлечение для этой цели специалистов различных медицинских учреждений.