леватор ани что это
Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром
Разобраться в проблеме здесь помогают правильные вопросы, заданные пациенту и экспертный осмотр в кресле, где производится пальпация наиболее подверженных спазмам мышц, среди них: внутренняя запирательная мышца, мышца, поднимающая задний проход (леватор), копчиковые мышцы.
Тревожным сигналом и аргументом в пользу миофасциального болевого синдрома будет служить резкая болезненность — наличие триггерных точек в указанных мышцах. Часто прикосновение к одной мышце вызывают болевые ощущения в соседней или во всем тазовом дне. Это бывает, когда проблема существует длительно, и спазм в первично поражённой мышце распространился на все остальные. Такое состояние называется — гипертонус мышц тазового дна.
Важно! Лечение миофасциального болевого синдрома должно быть комплексным.
Если мышца (или мышцы) находится в состоянии спазма, его необходимо снять. Для этого есть несколько способов:
Занятия с врачом-реабилитологом — первая линия неинвазивного лечения миофасциального болевого синдрома, когда мы пробуем устранить проблему только силами пациента, не прибегая к введению медикаментов. Опытный реабилитолог может научить физическим упражнениям, направленным на расслабление мышц. А также даст рекомендации по образу жизни, которые помогут снизить вероятность повторного возникновения спазма.
Инъекция глюкокортикостероидов с анестетиком в спазмированную мышцу — вторая линия лечения. Необходимо убедиться, что снятие спазма и отёка с мышцы принесёт желаемое облегчение боли. Введение препарата осуществляется в те мышцы, где есть ранее упомянутые триггерные точки. Это может быть одна мышца, а иногда — 2 или 3. Эффект от этой «блокады» длится около недели. Если интенсивность болей снижается примерно на 70%, можно переходить к третьей линии лечения.
Ботулинотерапия. Введение ботулотоксина типа А в спазмированные мышцы — следующая ступень в лечении миофасциального болевого синдрома. Этот препарат также используется в косметологии. Механизм действия заключается в снижении тонуса мышцы, что и приводит к облегчению хронической боли. Эффект от такого лечения более длительный, чем от глюкокориткостероидов и положительно влияет на самочувствие пока действует ботулотоксин (около 6-8 месяцев).
За это время пациенту предлагается посещать реабилитолога, чтобы заново «научить» мышцу сокращаться без спазмов и придать ей физиологический тонус.
Важно! Только такое ступенчатое и комплексное лечение является залогом успеха в лечении миофасциального болевого синдрома.
Проблема миофасциального болевого синдрома, как и любой тазовой боли — решаема, но вероятность успеха лечения, конечно, зависит от своевременности обращения за помощью к специалистам.
Определение
Что такое синдром levator ani?
Насколько распространен синдром levator ani?
Синдром levator ani чаще встречается у женщин. Это заболевание, также известное как синдром леватора, по оценкам, встречается у 7,4 процента женщин и 5,7 процента населения. Возраст более половины людей с синдромом levator ani составляет 30-60 лет. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
Причина
Каковы симптомы синдрома levator ani?
Пациенты с синдромом Леватора обычно испытывают следующие симптомы:
Больной почувствует боль в заднем проходе, но она не вызвана дефекацией. Боль иногда бывает кратковременной, иногда проходит и проходит, иногда может длиться несколько часов или дней. Боль может усиливаться, когда вы сидите или ложитесь. Боль обычно возникает в верхней части прямой кишки, и одна сторона (обычно левая) будет более болезненной при нажатии.
Вы также можете испытывать боль в пояснице, которая распространяется на область таза и пах, даже у мужчин боль может ощущаться в простате, яичках, кончике полового члена и уретре.
2. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
У вас могут возникнуть запоры или даже затруднения при дефекации. Иногда этот симптом также ощущается как неполное опорожнение кишечника. Другие симптомы, связанные с прохождением стула:
3. Сексуальные проблемы
У женщин синдром levator ani также может вызывать боль до, во время или после секса. У мужчин это заболевание может вызывать боль во время эякуляции или даже вызывать преждевременное семяизвержение или импотенцию.
Могут быть симптомы, не указанные выше. Обратитесь к врачу за информацией о других симптомах.
Причина
Что вызывает синдром levator ani?
Причина синдрома Леватора точно неизвестна, но есть несколько факторов, которые, как считается, увеличивают риск развития этого состояния, а именно:
Диагностика
Как врачи диагностируют синдром levator ani?
Диагностика синдрома levator ani проводится, если ваше состояние не вызвано другим заболеванием, имеющим аналогичные симптомы. Обычно это делается следующими способами:
1. Физикальное обследование
Ваш врач, скорее всего, поставит вам диагноз синдрома леватора, если:
Некоторые из тестов, которые могут быть выполнены для диагностики синдрома levator ani:
Какое обследование вам следует пройти, обычно зависит от решения врача в зависимости от вашего состояния.
Приведенная ниже информация не может использоваться вместо консультации с врачом. ВСЕГДА консультируйтесь с врачом для получения информации о лекарствах.
Как лечить синдром Леватора Ани?
Некоторые из вариантов лечения синдрома levator ani:
Домашние средства
Что я могу сделать для лечения симптомов синдрома levator ani?
Если у вас синдром levator ani, можно предпринять следующие меры для облегчения симптомов:
Замочите в теплой воде
Сядьте на подушку для пончиков
Некоторые пациенты сообщают, что сидение на подушке с отверстием посередине (например, пончик) может уменьшить давление на задний проход и уменьшить боль.
Проходящий ветер или дефекация
Мышечные спазмы у людей с синдромом поднимающего задний проход обычно проходят после выхода газов или дефекации.
Некоторые упражнения для расслабления слишком напряженных мышц тазового дна:
Ноги вверх по стене
Кроме того, обычные упражнения Кегеля также могут помочь облегчить симптомы синдрома поднимающего задний проход.
Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Hello Health Group не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение.
Леватор ани что это
С момента своего первого упоминания в 1850-х годах и публикации эпохальной статьи выдающегося хирирга Джорджа Тила (George Thiele) в 1937 году, в которой описывалось заболевание, проявляющееся в виде боли в заднем проходе без наличия какой-либо патологии, термину ‘синдром мышцы levator ani’ было дано неправильное толкование. Как нам кажется, то, что наазывается синдромом мышцы levator ani, на самом деле, является дисфункцией тазового дна, хронической прокталгией, или просто синдромом хронической тазовой боли, потому что при этом заболевании вызывать болезненные ощущения могут разные мышцы тазового дна, и не только сама мышца levator ani. Синдром мышцы levator ani обычно обозначает боль в задней части таза, а не в переденей, как при боли в надлобковой области или боли в половых органах, хотя пациенты с диагнозом синдром мышцы levator ani иногда жалуются на боль в передней части таза.
СИМПТОМЫ СИНДРОМА LEVATOR ANI
(У большинства пациентов проявляются два или более симптома. В редких случаях возможно проявление и всех симптомов)
СИНДРОМ МЫШЦЫ LEVATOR ANI – БОЛЬ В ТАЗОВЫХ МЫШЦАХ СО МНОГИМИ НАЗВАНИЯМИ
В результате отсутствия кооперации между врачами разных специальностей и из-за сегментированной природы обучения врачей, мышечная боль в тазу, в передней или задней его части, диагностируется как разные заболевания:
Это разнообразие диганозов привело к путанице среди врачей и пациентов. Мы лечим мышечную боль в тазу, независимо от того как она называется, потому что мы считаем, что в основе всех этих диагнозов лежит одна проблема.
СИНДРОМ МЫШЦЫ LEVATOR ANI КАК ЛОКАЛЬНОЕ И СИСТЕМАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Когда пациенты, страдающие от синдрома мышцы levator ani, этого приводящего в замешательство заболевания, приходят на прием к врачу, в первую очередь они хотят знать как уменьшить симптомы. Однако традиционная медицина почти во всех случаях не понимает точного характера синдрома мышцы levator ani. В лучшем случае предлагаемое лечение не приносит постоянного облегчения, а в худшем, такое лечение как инъекции или хирургическое вмешательство, может только усугубить проблему.
Основная ошибка традиционной медицины при лечениии синдрома мышцы levator ani заключается в том, что она не учитывает тот факт, что дисфункция тазового дна является одновременно и систематической, и локальной проблемой. Ее систематичность заключается в том, что мышцы тазового дна напрягаются при возбуждении нервной системы. Ее локальность заключается в том, что постоянное беспокойство, чувство тревоги и нервное возбуждение у некоторых пациентов приводят к локальной боли и дисфункции мышц тазового дна. Таким образом, для того, чтобы вылечить синдром мышцы levator ani, необходимо устранить эти проблемы.
Наш 6-дневный клинический курс, предлагаемый в течении года, посвящен тому, как научиться устранять локальные и систематические аспекты синдрома мышцы levator ani. Наши пациенты знакомятся с самым актуальным самостоятельным внутренним и наружным физиотерапевтическим лечением (средства местного применения) и применяют наш протокол релаксации (Продленная Парадоксальная Релаксация), который направлен на ежедневное снижение нервного возбуждения.
ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА LEVATOR ANI ПО ПРОТОКОЛУ УАЙЗА-ЭНДЕРСОНА
Начиная с 1995 года, мы смогли помочь большому числу пациентов, с диагнозом синдром мышцы levator ani. Ниже мы суммируем то, что нам известно о синдроме мышцы levator ani:
• В нашем исследовании о болевых точках опубликованном в 2009 Журнале Урологии в 2009 году, мы задокументировали следующее:
• У некоторых пациентов боль при синдрома мышцы from levator ani может уменьшиться или исчезнуть в результате лечения, направленного на расслабление болевыx точeк мышцы.
• В нашем исследовании, опубликованном в 2011 году Клиническом Журнале Боли, мы показали, что у пациентов, которые следовали нашему протоколу около полугода, чувствительность в болевых точках уменьшилась с 7.5 до 4 баллов по 10-балльной шкале.
ПРОТОКОЛ УАЙЗА-ЭНДЕРСОНА
6-дневный иммерсионный курс
Своих первых пациентов с разнообразными дисфункциями тазового дна мы начали лечить в Стэнфордском университете в 1995 году во время обычных врачебных приемов. В 2003 году мы открыли частную практику в форме 6-дневного иммерсионного клинического курса в Санта Розе в штате Калифорния. Курс, рассчитанный на 14 пациентови и открытый в течении года, со временем внедрил Протокол Уайза-Эндерсона. Этот протокол учит пациентов тому, как восстановить функцию хронически напряженных мышц тазового дна и уменьшить чувство тревоги. Протокол Уайза-Эндерсона, самостоятельно выполняемый пациентами дома, которые прошли у нас обучение, помог многим вернуться к нормальной жизни.Выполнения протокола помогает пациентам избавиться от необходимости прибегать к дополнительной профессиональной помощи.Уже в течении десяти лет исследования документально подтверждают наши результаты обучения пациентов самостоятельному применению протокола.
Для получения дальнейшей информации, перейдите по ссылке на страницу нашей клинки.
For questions about cost and eligibility please fill out the form below, email us at ahip@sonic.net or contact our office at +1 (707) 332-1492.
Contact Us
While we have been able to translate our website and book into several different languages, at this time we are only able to read and respond to you in English. We hope this information can help you.
Расписание Клиники (на английском языке) на 2017 год
Январь, 19-24
Март, 2-7
Aпрель,20-25
Июнь, 1-6
Июль, 13-18
Август, 24-29
Октябрь, 5-10
Декабрь, 7-12
Упражнения Кегеля при опущении матки
Данная статья посвящена тренировкам мышц тазового дна или, как принято говорить, «упражнениям Кегеля».
Упражнения Кегеля при опущении матки
Нам поступает большое число вопросов на эту тему в комментариях ко всем нашим видео, которые посвящены анатомии и физиологии, хирургии тазового дна. Когда обращаешься с этой проблематикой в Youtube, социальные сети или делаешь запрос в поисковых системах попадаешь на такое количество разнообразных ресурсов, которые несут в себе такое обилие порой бредовой информации, что это создаёт в цветущих умах аудитории различные ассоциации, тягу к экспериментам, надежды и последующие разочарования. Поэтому мы решили предоставить здесь информацию из области доказательной медицины, области клинической практики, то есть той реальности, с которой вам придется так или иначе столкнуться.
Анатомия тазового дна
Стандартная схема тазового дна женщины в профиле.
Существует, как минимум, две группы мышц тазового дна. Именно на этом уровне понимания присутствует большинство заблуждений. У этих двух групп или двух этажей, совершенно разные функции.
1 этаж – это, так называемая, леваторная мускулатура.
Верхний этаж это тот этаж, который ближе к органам брюшной полости. Это мышцы, которые формируют диафрагму таза. Они напоминают веерообразную структуру, которая закрывает весь выход из малого таза. Сзади она подобна ладоням, которые закрывают выход из малого таза, стабилизируя анатомическое положение всех тазовых органов.
В musculus levator ani (мышца, поднимающая задний проход или «леватор»), которая закрывает выход из малого таза выделяется три группы мышц:
Как эта мускулатура проявляет себя в реальной, обычной жизни женщины? Функционал, который связан с удержанием органов малого таза задействуется только тогда, когда у женщины в животе повышается внутрибрюшное давление, например при кашле, чихании, прыжках или осуществлении какого-либо физического действия. Эти мышцы снимают нагрузку со связочного аппарата тазового дна. Если бы этих мышц не было или их функционал был снижен, вследствие повреждения, например, в процессе родов или неадекватной физической нагрузки, то все давление распространялось бы на связочный аппарат тазового дна. Это одна из причин развития выраженного опущения (выпадения) тазовых органов (опущения матки, цистоцеле и др.). Тренировки мышц тазового дна в этой стуации практически бесполезны.
Нижний этаж – это урогенитальная диафрагма – мышцы, которые сжимают влагалище, уменьшают его объем и одновременно обеспечивают удержание содержимого мочевого пузыря. Из ни в коем случае нельзя путать с леваторами. Это совершенно другая анатомическая структура.
Помимо леваторной мускулатуры и мышц урогенитальной диафрагмы, в «зоне интереса» существуют еще мышцы передней брюшной стенки и ягодичные. Когда женщина, прочитав в интернете про то, что тренировки мышц тазового дна – это, когда нужно «втягивать всё в себя», женщина сокращает всё подряд: и мышцы брюшного пресса, и ягодичные мышцы, и леваторную мускулатору… К сожалению, те мышцы, которые должны сокращаться в этой ситуации, остаются не задействованными.
Для того, чтобы правильно организовать процесс тренировки нужно, как минимум, базово разбираться в анатомии и физиологии тазового дна.
Американский гинеколог Арнольд Кегель работал в начале-середине 20 века и основным его достижением были вовсе странные упражнения, которые можно увидеть на многочисленных сайтах, а то, что он разработал системный подход к тренировке мышц тазового дна, основанный на объективных критериях.
По большому счету, это технология биологической обратной связи (БОС). Женщина, сокращая правильные мышцы (урогенитальную диафрагму), видит изменение показателей давления внутри влагалища.
Подобный подход позволяет увидеть базовые (начальные) параметры сокращения и следить за прогрессом в процессе тренировки.
Упражнения по укреплению мышц тазового дна
В публикации Арнольда Кегеля от 1948 года сказано, что только 75% женщин после 20-минутной консультации специалиста в состоянии делать то, что нужно. Остальные даже после инструктажа не могут корректно выполнять упражнения. Без инструктажа этот показатель – менее 10-20%.
ВАЖНО! Тренироваться во время мочеиспускания нельзя! Это категорически неправильно!
Упражнения можете повторять трижды в день по 10-15 раз, сокращая мышцы на две-три секунды и расслабляя их также на две-три секунды. Занятия на протяжении месяца должны дать Вам ощутимые результаты при условии правильной методологии.
Упражнения по укреплению мышц тазового дна с биологической обратной связью (БОС)
Второй вариант тренировок – использование аппаратуры с биологической обратной связью. На сегодняшний день, в частности в нашем центре, где работают эксперты в области нейроурологии используются профессиональная аппаратура для биологической обратной связи (БОС).
При выполнении БОС- терапии женщине устанавливается специальный датчик внутрь влагалища, который одновременно показывает сокращение мышц и может стимулировать правильные мышцы, чтобы подсказать женщине, как это делать. Также устанавливается датчик на мышцы брюшного пресса, чтобы женщине показывать прямо на экране визуально, что она сокращает не то, что нужно, а дальше включается специальная компьютерная программа с анимацией. Буквально 5-7 таких тренировок, как правило, позволяет женщине очень хорошо ощутить свои мышцы и начать дальше уже самостоятельно тренироваться.
Кому тренировка мышц тазового дна может реально помочь?
Важно! Приступать к занятиям можно через четыре-пять месяцев после родов! Должны пройти процессы первичного заживления и прекратиться все выделения.
4. Женщины с небольшими, ранними формами опущения тазовых органов. Это самые начальные проявления опущения матки, мочевого пузыря и в меньшей степени прямой кишки.
Кому тренировка мышц тазового дна скорее всего не поможет?
Не только упражнения Кегеля: как тренировать мышцы тазового дна
Как самостоятельно определить силу мышц тазового дна
Что такое мышцы тазового дна?
Это большая группа мышц, которые расположены в нижней части таза. По виду они похожи на гамак с отверстием посередине, на котором держатся наши внутренние органы. Когда мышцы сильные, наш гамак натянут и органы находятся на своем месте. Как только они становятся слабее, наш гамак проседает, органы меняют свое анатомическое положение.
Чтобы внутренние органы всегда были в правильном положении, мышцы тазового дна нужно укреплять, ведь они работают так же, как бицепсы, трицепсы и ягодицы. Получая нагрузку, они становятся сильнее. И, наоборот, без нагрузки становятся слабыми и дряблыми.
Зачем укреплять мышцы тазового дна?
Важно знать
Определить точную силу ваших мышц можно с помощью врача-гинеколога, а также с помощью специальных тренажеров, которые дают женщине правильную обратную связь и числовую характеристику силе ее сжатий. Но примерную картину состояния ваших мышц вы поймете и сможете сделать вывод.
Как понять, что вашим мышцам тазового дна нужна помощь?
Если вы ответили «да» на два и более пунктов, обратитесь к гинекологу и проверьте ваши мышцы тазового дна.
Также вы можете пройти тест на определение силы мышц тазового дна самостоятельно.
Тесты на самостоятельное определение силы мышц тазового дна
Исходное положение: лежа спине. Для определения силы интимных мышц вам понадобится ввести во влагалище два пальца. Постарайтесь не напрягать пресс, так как это ведет к созданию внутрибрюшного давления и приводит к сжатию области, которая находится выше мышц тазового дна. Сжимать нужно только те мышцы, которые расположены в нижней части вагинального канала.
Следите, чтобы мышцы отдыхали между разными тестами, иначе усталость будет влиять на результат. Мышцы тазового дна очень маленькие и поэтому устают быстрее, чем большие.
1. Максимальное сжатие
Один раз сожмите максимально сильно мышцы тазового дна. Отслеживайте ощущения пальцами.
Выберите ваш вариант:
Б) Очень слабо ощущается.
В) Ощущается нормально.
Г) Ощущается сильно.
2. Количество повторений
Вам нужно максимально сжимать пальцы как можно большее количество раз за 20 секунд.
Выберите ваш вариант:
А) Не ощущаю сжатие.
Б) Ощущаю слабое сжатие, но к концу теста почти ничего не чувствую.
В) Ощущаю сжатия, но не могу выполнять их быстро.
Г) Ощущаю сильные быстрые сжатия на протяжении всего теста.
3. Изолированные сжатия
Сделайте 30 быстрых повторений подряд, при этом следите, чтобы не сжимались мышцы пресса, бедер и ягодиц. Этот тест покажет, насколько правильно вы выполняете упражнения, и определит, что вы сжимаете именно мышцы тазового дна, а не сопряженные.
Выберите ваш вариант:
А) Вообще не чувствую разницу в сжатии мышц и не понимаю, что именно сжимаю.
Б) Ощущаю слабые сжатия, но для того, чтобы напрячь интимные мышцы, приходится сильно напрягать бедра и пресс.
В) Ощущаю сжатие мышц, но чувствую, что к середине или концу теста явно добавляются пресс и ягодицы.
Г) Сильно сжимаю мышцы тазового дна, при этом пресс, бедра, ягодицы остаются практически неподвижными на протяжении всего теста.
Результаты теста
Скорее всего вы уже и сами поняли, насколько сильные ваши мышцы, но давайте всё-таки подведем итоги:
Больше вариантов А: У вас слабые мышцы тазового дна.
Больше вариантов Б: У вас достаточно слабые мышцы тазового дна, это соответствует результатам женщин, которые рожали или ведут сидячий образ жизни.
Больше вариантов В: У вас среднестатистические результаты для женщин, которые никогда не тренировали специально мышцы тазового дна.
Больше вариантов Г: У вас сильные мышцы тазового дна от природы, и вам крупно повезло (и вашему партнеру тоже). Если вы решите заниматься интимной гимнастикой, ваши результаты станут просто невероятными.
Теперь вы имеете представление о том, какой силой обладают ваши мышцы тазового дна. Если вы почувствовали, что результат очень слабый, – не переживайте! Важно не то, с чего вы начнете укреплять мышцы тазового дна, а то, к какому результату вы придете.
Сильные интимные мышцы – это залог крепкого женского здоровья, сексуальности и интимного долголетия. Обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом и обратите внимание на такие интересные и необычные тренировки. Немного упорства и регулярных занятий – и хорошие результаты не заставят себя долго ждать!