левомеколь или ихтиоловая мазь что лучше при панариции
Чем отличается Левомеколь от Ихтиоловой мази
При лечении ран, ожогов, воспалительных, некротических и язвенных процессах на коже врачи часто назначают два препарата — мазь Левомеколь и Ихтиоловую мазь. Обе они давно себя зарекомендовали и широко используются в медицине. В каких случаях отдать предпочтение которой из них? Какая будет более эффективной и безопасной?
Левомеколь: что это, показания к применению, его действие на организм, состав, форма выпуска
Мазь Левомеколь — это комбинированный препарат, имеющий антимикробное, противоотечное и иммуностимулирующее действие. В нем содержится несколько основных и вспомогательных действующих веществ. Это (из расчета на 1 г мази):
Мазь не проникает в системный кровоток, а потому практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Зато у неё большой список показаний:
Левомеколь выпускается только в форме мази для наружного применения, в фасовки от тюбиков по 40 г до стеклянных банок по 1 кг.
Ихтиоловая мазь: что это, показания к применению, его действие на организм, состав, форма выпуска
Мазь, применяемая при решении множества хирургических заболеваний. Обладает антисептическим, слабым раздражающим действием, а также способствует ускорению заживления кожи и слизистых. Состоит из основного вещества — ихтаммола (ихтиола) и формообразующего вазелина.
Ихтаммол улучшает обмен веществ и кровообращение в зоне воспаления, обезболивает и ускоряет регенерацию кожи. Он имеет в составе органическую серу, за счет чего подавляет рост грамположительных бактерий.
Частота и длительность применения не ограничены, как и площадь нанесения этого препарата.
Показания к применению:
В редких случаях возможна индивидуальная непереносимость или аллергия на ихтиол.
Ихтиол — природный компонент, поэтому применять мазь можно беременным и кормящим женщинам. Противопоказаний, ограничивающих использование мази нет, за исключением возраста — применять её можно с 12 лет.
Мазь выпускается в концентрации 10% и 20%, в тюбиках разной фасовки — от 5 до 30 г.
Есть ли разница между этими препаратами и какая
Эти средства обладают сходным влиянием на организм человека — имеют противомикробное, кератопластическое, противовоспалительное и обезболивающее действие. Они оба выпускаются в форме мази, продаются без рецепта и доступны по цене.
Но между этими мазями есть и различия:
Какой препарат лучше, при каких проблемах и болезнях выбирать тот или иной препарат, что лучше вытягивает гной
При окончательном выборе препарата для лечения нужно помнить самый главный момент. А именно, что в Левомеколе содержится антибиотик широкого спектра действия, а в Ихтиоловой мази — вещество природного происхождения ихтиол.
Именно поэтому для лечения глубоких ран, с гнойным отделяемым или без, с маленьким входным отверстием или обширной раневой поверхностью лучше применять мазь Левомеколь.
Её можно наносить непосредственно в рану и полости воспаления, а эффективность от неё не снижается даже в присутствии большого количества гноя и некротических масс.
Ихтиоловой мазью лучше лечить поверхностные инфекционные процессы на коже — прыщи, фурункулы, а также травмы, артриты и невралгии. У неё нет такого широкого воздействия на микроорганизмы, но очень хорошая способность уменьшать воспаление и вызывать обезболивание и заживление.
При нарывах
Если гнойник не вскрылся, а происходит нагноение без выхода гнойного отделяемого наружу, можно воспользоваться обеими мазями. Но традиционно, в таких случаях применяется либо Ихтиоловая мазь, либо линимент Вишневского.
Если же имеется гнойная полость с выходом наружу — её нужно промыть и внести туда и снаружи Левомеколь, с наложением поверх всего марлевой повязки. Наносить мазь нужно 1 раз в сутки, первые дни может быть и чаще, если будет много отделяемого пропитывать повязку.
От фурункула
Если фурункул не дренирован, а находится в стадии инфильтрации или начале накопления гноя, то снаружи на него предпочтительнее нанести Ихтиоловую мазь. Она ускорит созревание и вскрытие гнойника. После вскрытия же наоборот, лучше смазывать все мазью Левомеколь.
Именно она поможет вытянуть весь гной и некротические элементы, справится с патогенными микроорганизмами и поможет предотвратить повторное заражение этой области, а также ускорит заживление и эпителизацию.
От прыщей
При угревой болезни, а также точечных и единичных прыщах лучше применять Ихтиоловую мазь. Она не содержит антибактериальных средств, поэтому не спровоцирует дисбаланс микрофлоры на коже человека и не приведет привыканию и антибиотикорезистентности.
В случае прыщей в стадии инфильтрации возможно их рассасывание и заживление кожи. При наличии гнойного содержимого в них Ихтиоловая мазь ускорит созревание и вскрытие гнойных полостей.
Наносить Ихтиоловую мазь нужно локально поверх воспалительных элементов, дважды в сутки.
Какую из этих мазей лучше применять при беременности
При беременности можно применять обе мази, так как их компоненты не попадают в кровь и не обладают системным действием на организм. Кроме этого, они не проникают через плаценту, поэтому никак не влияют на плод.
Важно при первом использовании мази провести кожный тест на аллергию. Если на какую-то из мазей возникла гиперчувствительность, её вполне можно заменить на другую. Благодаря сходному воздействию на организм они имеют сходные показания и взаимозаменяемы.
Итак, обе мази имеют многолетний опыт применения и доказанную эффективность в целом ряде заболеваний. Иногда они могут быть взаимозаменяемы, но в целом, Левомеколь предпочтительнее для лечения открытых ран, особенно гнойных. А Ихтиоловая мазь более эффективна при закрытых воспалениях на коже, травмах и болях в суставах.
Левомеколь или ихтиоловая мазь: выбираем лучший антисептик
При выборе антисептического средства пациент часто озадачивается вопросом каким средством воспользоваться. В нашей статье мы сравним два аптечных средства Левомеколь и Ихтиоловую мазь и попробуем разобраться что лучше, а также разберемся стоит или нет использовать данные препараты в качестве надежного антисептика.
Оба препарата являются аналогами, их действие направлено на обезараживание, обезболивание и снятие воспалительного процесса. Однако, степень эффективности препаратов существенно отличается.
Левомеколь имеет более высокую антисептическую активность, а также репарационные свойства. Средство предназначено для лечения открытых ран у детей и взрослых. Оно хорошо заживляет гнойные образования, оказывая на зону поражения антибактериальное действие.
При воспалительном процессе, без гнойных выделений, Ихтиоловая мазь имеет более выраженный эффект. Это относится непосредственно к лечению артритов и невритов. Причина связана с неспособностью Левомеколя купировать боль, а также снимать выраженный воспалительный процесс. Поэтому, применять препарат лучше при воспалительном характере заболеваний.
Состав и применение
Для того чтобы выбрать между Левомеколем или Ихтиоловой мазью, стоит ознакомиться с составами обоих препаратов. Основой препарата Левомеколь является левомицетин. Это вещество, которое губительно для любого вида бактерий. Дополнительно в составе содержится иммуностимулятор метилурацил. Он усиливает защитные функции и является гарантом эффективного воздействия антибиотика.
Форма выпуска:
Метилурацил – 40 мг/грамм.
Хлорамфеникол – 7, 5 мг/ грам.
Препарат выпускается в тубе по 25, 20 и 40 г.
Левомеколь применяют исключительно наружно. Средство отличает отсутствие противопоказаний, быстрый результат действия и простота применения. Оно активно борется не только с заживлением и восстановлением поверхностных ран. Препарат помогает устранить абсцесс и предотвратить развитие некроза.
Левомеколь, в первую очередь, показан для вытягивания гноя и снятия воспалений. Его часто используют при:
Также препарат эффективен в качестве лечения воспаленных лимфоузлов, их острой и хронической формы. На открытый участок раны средство прикладывают с помощью ватного тампона и стерильной салфетки. После чего закрепляют на пораженном участке бинтом или пластырем.
Таким же методом обрабатывают фурункулы. Повязки меняются ежедневно, до полного очищения раны от гноя и некротических масс. Если повреждение достаточно обширное, суточная норма препарата не может превышать 3 гр.
Левомеколь не рекомендуется использовать продолжительное время. Его применения возможно в течение 4-6 дней. Применение Левомеколя продолжительное время, может спровоцировать появление осмотического шока здоровых клеток.
Противопоказания
Средство Левомеколь не рекомендуют использовать при:
Побочные действия
Побочные эффекты от применения данного средства, встречаются крайне редко. Иногда его нанесение может спровоцировать:
Если препарат Левомеколь случайно попал внутрь организма, происходит снижение гемоглобина, уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Он оказывает преимущественно местное действие и лишь незначительно проникает через кожу и слизистые. Терапевтическое действие Левомеколя сохраняется в течение суток.
Стоимость Левомеколя составляет 46 рублей.
Ихтиоловая мазь
Плюсом Ихтионовой мази является ее использование не только в лечении кожных покровов. Благодаря способности всасывания через слизистые влагалища и тонкой кишки, она оказывает местное эффективное действие. Поэтому, ее успешно используют в проктологии и гинекологии.
Форма выпуска
Ихтиоловая мазь имеет две формы:
Средство бурого цвета отличается густой консистенцией и имеет резкий запах. Оно выпускается в стеклянных тарах объемом 25, 50, 100, 500, 800, а также 1800 гр. Свечи с ихтиолом окрашены в непривычный темный цвет и имеют цилиндрическую форму.
Активным компонентом препаратов различной формы выпуска является вещество ихтаммол, в разной степени концентрации. Мазь содержит 10 грамм ихтаммола на 100 грамм мази, в то время как свечи – по 200 мг. активного вещества. Что соответствует допустимой концентрации в 10 %. Вспомогательным компонентом является вазелин.
Применение
В проктологии и гинекологии препарат вводят непосредственно в прямую кишку, где он оказывает антисептический эффект. Во время нанесения средства на слизистую, оно всасывается в местный кровоток.
Также действие ихтаммола применяется для лечения простатитов, эндометритов, параметритов и других заболеваний.
Применение пациентами Ихтиоловой мази результативно в лечении:
В комплексной терапии суппозитории применяются с целью лечения:
Ихтиоловую мазь рекомендуют вводить непосредственно в прямую кишку, используя тампон. Поскольку при ее контакте со слизистой влагалища, может появиться сильное раздражение. Однако, помимо зуда и жжения, других побочных эффектов не наблюдается.
Подробный обзор (инструкция по применению, отзывы) Ихтиоловой мази.
Противопоказания
Очевидным противопоказанием является наличие у пациента индивидуальной чувствительности к ихтиолу. Лишь в редких случаях наблюдается непереносимость препарата и наличие аллергических реакций.
Побочные эффекты
Среди побочных эффектов выделяют:
При проявлении аллергических реакций, следует очистить кожу от остатков средства.
Ихтиоловая мазь в зависимости от региона может стоить от 94 до 114 руб. Тот же объем мази, но с концентрацией 20% будет стоить от 140 рублей.
Отзывы о препаратах
Оба средства обладают достаточно выраженным терапевтическим эффектом. Поэтому, сказать что лучше в конкретной ситуации ихтиоловая мазь или Левомеколь, можно лишь отталкиваясь от конкретонго случая. Также стоит учитывать, что:
Отрицательные отзывы среди врачей и пациентов о Левомеколе найти практически невозможно. Она заслуженно, на протяжении, долгих лет остается любимой мазью дерматологов и хирургов. Данное средство ведет эффективную борьбу с различными видами микробов. За счет чего уменьшается выраженность отеков и происходит удаления некротических масс и гноя.
Лекарственное средство используют не только в дерматологии и хирургии. Достаточно эффективными есть компрессы с Левомеколем от геморроя.
Положительные отзывы пациентов с фото, свидетельствуют об эффективной борьбе средства с гнойными прыщами.
Ихтиоловая мазь является незаменимым дешевым лекарством в домашней аптечке. Она, как и Левомеколь, успешно борется с прыщами и фурункулами. Препарат снимает воспаление, уменьшая при этом размер угрей и способствуя выходу содержимого наружу.
Поскольку средство можно использовать не только наружно, его применение более обширно. Им успешно лечат молочницу и внутреннюю форму геморроя. Если заболевание не в запущенной стадии, ихтиолка прекрасно проявляется с деликатной проблемой.
У средства один серьезный минус – запах, который аналогичен запаху мази Вишневского. Именно он часто заставляет потребителей сделать свой выбор в пользу Левомеколя. Однако, этот неприятный нюанс перекрывает масса положительных свойств препарата
«Левомеколь» – антибактериальный комбинированный препарат наружного применения, обладающий широким спектром действия. Мазь «Левомеколь» препятствует распространению болезнетворных микробов, устраняет отек, ускоряет заживление ран, а также повышает местный иммунитет кожи.
Левомеколь при ожогах
Такое сочетание обеспечивают два активных компонента в составе мази – Хлорамфеникол (он же Левомицетин) и Метилурацил. Хлорамфеникол – натуральный антибиотик, который активно блокирует кишечную, синегнойную и стафилококковую палочку. А метилурацил ускоряет регенерацию эпидермиса. Особенность метилурацила заключается в способности беспрепятственно и быстро проникать в дерму, причем не затрагивая мембранную оболочку клеток. Данный процесс связан с выведением из межклеточного пространства избыточной жидкости, которая обычно является причиной отеков и синяков.
Для чего применяется Левомеколь?
Левомеколь оказывает многоплановое лечебное воздействие:
Мазь быстро убирает все воспалительные процессы на коже
Стоит отметить, что наличие гнойных выделений и некротических тканей не мешает выполнять мази Левомеколь свою функцию. Препарат можно применять для обеззараживания и ускорения регенерации тканей.
Показания к применению мази Левомеколь
Так как мазь Левомеколь обладает антибактериальным эффектом, и при этом стимулирует восстановление структуры тканей, препарат показан при следующих заболеваниях:
Мазь Левомеколь можно использовать детям
«Левомеколь» можно использовать для детей с 1 года. Но перед этим обязательно необходимо проконсультироваться с педиатром.
Противопоказания
Как и многие препараты, «Левомеколь» имеет противопоказания:
В официальной инструкции по использованию указано, что в педиатрии мазь назначается, начиная с 3-х лет. Однако многие педиатры на основании безвредности «Левомеколя», разрешено его применение с грудного возраста.
Побочные эффекты
«Левомеколь» считается универсальным препаратом, обычно хорошо переносится пациентами. Но при передозировке (в случае применения препарата более недели), могут возникнуть аллергические кожные реакции.
О несовместимости с другими лекарственными средствами не сообщалось. Следите, чтобы мазь не попала в глаза, на слизистые оболочки и внутрь. При попадании в глаза и на слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой. При проглатывании необходимо промыть желудок.
Во время беременности и грудного вскармливания
Так как Левомеколь принимается местно, не попадает в кровоток и не оказывает системного действия, то противопоказаний, кроме общих, для беременных женщин и мам, которые кормят малыша грудью, нет
Перед использованием мази необходимо проконсультироваться с врачом
Левомеколь при лечении ожогов
При ожогах Левомеколь нужен, чтобы не допустить заражения раневой поверхности болезнетворными инфекциями, а также для ускорения заживления тканей. Левомеколь справляется и с воспалениями, которые могут повлечь нагноение раны. Мазь хорошо очищает место поражения как от гнойного отделяемого, так и от некротических клеток.
Система обработки ожога небольшой площади 1-2 степени следующая:
Ожог обрабатывают до полного заживления тканей. Общая продолжительность курса при небольших бытовых ожогах составляет 5 – 14 дней.
Левомеколь при лечении прыщей
«Левомеколь» обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием, поэтому широко используется в дерматологии, частности, в лечении угревой сыпи. Курс лечения зависит от степени выраженности заболевания и количества высыпаний на коже.
Мелкие прыщи лечат, нанеся на область поражения тонкий слой мази. Это делается вечером на несколько часов, а перед сном Левомеколь смывается. В течение двух недель прыщики исчезают, кожа лица выравнивается, заживают небольшие рубчики.
Лечение прыщей с помощью мази
На единичные воспаленные прыщи Левомеколь наносят точечно тонким слоем, а сверху закрывают небольшим кусочком ваты и оставляют на 2-3 часа. Терапия составляет 2-3 дня.
Что касается вскрытых прыщей, то лекарство закладывают непосредственно в образовавшиеся отверстия.
Для лечения угревой сыпи Левомеколь наносят на область поражения на всю ночь. Утром мазь необходимо смыть. Обычно курс лечения занимает 2 недели, в течение которых воспаление спадает, угри прорываются или рассасываются.
Для устранения подкожных прыщей необходимо сделать следующее:
Продолжительность лечебной процедуры составляет 3-5 часов. Если на коже возникли глубокие болезненные гнойники, то повязку держат на теле всю ночь.
Продолжительность терапии составляет около 7-10 дней, в зависимости от степени поражения дермы.
Левомеколь при лечении геморроя
Мазь Левомеколь можно использовать в качестве дополнения к комплексной терапии при геморрое в периоды обострения. Применять мазь рекомендуется в случаях, когда из геморроидальных узлов выделяется кровь. Так как препарат оказывает антибактериальное действие (ранки могут быть инфицированы каловыми массами), помогает снять воспаление и нейтрализовать патогенные бактерии, Левомеколь назначают для регенерации тканей анального отверстия.
необходимо обмыть промежность и анальное отверстие водой с мылом, и обсушить мягким полотенцем;
Левомеколь при геморрое
Левомеколь при лечении ран
Левомеколь помогает заживлять пораженные ткани и предотвращает инфицирование раневой поверхности. Причем не так важно, нагноилась рана или нет.
Если рана не гнойная, то сначала пораженный участок обрабатывается антисептиком. Мазь наносится тонким слоем на ночь, затем ее необходимо прикрыть стерильной марлевой салфеткой и зафиксировать бинтом. Чаще всего обработка раны требуется один раз в день.
А если рана глубокая и сопровождается инфекционным поражением, то Левомеколь предварительно разогревают до 35 градусов Цельсия, затем пропитывают мазью стерильную салфетку (можно использовать несколько, если пораженная область обширная) и вводят в очаг поражения. Если область поражения обширная, используют несколько салфеток с Левомеколью. Важно, чтобы рана была заполнена полностью, но не слишком плотно.
Отметим, что для введения медикамента в колотые и глубокие раны лучше использовать дренажную резиновую трубку, а саму разогретую мазь вводить при помощи шприца.
Продолжительность курса терапии обычно длится от 5 до 10 дней.
Применение мази Левомеколь в гинекологии
Левомеколь успешно применяется в гинекологии и урологии.
В гинекологии терапия проводится с помощью тампонов, с нанесенной на них мазью. Подобный метод показан для лечения следующих состояний:
Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:
Описанным выше способом активное вещество мази доставляется к пораженной области и всасывается в окружающие ткани влагалища.
В урологии Левомеколь используют при лечении баланита и баланопостита у мужчин, поскольку оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Система лечения представляет собой следующую последовательность действий:
Средство накладывают 1-2 раза в сутки до полного выздоровления. После снятия воспаления Левомеколь накладывают еще в течение недели по 1 разу в день – вечером, перед сном.
Левомеколь или мазь Вишневского. Что лучше?
Начнем с того, что мазь Вишневского и Левомеколь хоть и применяются в похожих случаях, но все-таки имеют разнонаправленный спектр действия. Так, мазь Вишневского эффективна, когда рана находится в процессе регенерации. Поэтому она не может быть использована при нагноении раны или ее сильном воспалении. Да, препарат содержит в составе антисептик, но его концентрации недостаточно, чтобы обеспечить бактерицидный эффект. Тем более дёготь и касторовое масло стимулируют кровообращение в пораженной области, чем усугубляют ситуацию.
Именно поэтому мазь Вишневского не такая эффективная, так как Левомеколь имеет более высокую антибактериальную активность за счёт наличия в нём антибиотика и ускоряет процесс оттока гноя из раны. Также важными являются следующие отличительные черты, которые определяют превосходство мази Левомеколь:
Но если пациенту помогает мазь Вишневского, то менять ее нет особого смысла.
Аналоги
Аналоги мази Левомеколь обладают бактерицидным и заживляющим эффектом. Но разница заключается в действующем веществе препарата. Так, среди аналогов можно назвать Фугентин, Левосин (дополнительно обладает обезболивающим эффектом), Протэгентин, Фастин-1, Салицилово-цинковая паста.
Синонимами, то есть лекарствами с тем же самым веществом (но в большей концентрации), что и у мази Левомеколь, можно считать Нетран и Левометил. Лекарства-заменители может назначить только лечащий врач.
Источники
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.