левосторонний гемисинусит левосторонний что это

Что такое синусит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мисюрина Ю. В., ЛОРа со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Основные причины острого синусита — вирусы или бактерии. Поэтому выделяют вирусную и бактериальную форму заболевания. Реже возбудителем острого воспаления в околоносовых пазухах становятся анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы.

Вирусный синусит чаще протекает как обычное простудное заболевание и имеет сезонный характер. Им, как правило, болеют осенью, зимой, весной и, реже, в тёплое время года.

К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы.

Предрасполагающие факторы бактериального синусита:

Анаэробная инфекция может привести к острому синуситу при патологии зубочелюстной системы или осложнённом хроническом синусите. В таком случае трудно определить, это острая форма или обострение хронической.

Аллергический процесс и грибковая флора также могут стать причинами синусита — остро возникнув, заболевание перейдёт в хроническую форму.

Симптомы острого синусита

Основные симптомы острого синусита:

Затруднённым дыханием сопровождается большинство заболеваний носа, поэтому только этот симптом не подтверждает острый риносинусит. Для постановки диагноза необходимо, чтобы присутствовали не менее двух признаков.

Головная боль при синусите носит тупой, ноющий характер и часто усиливается при наклоне головы вниз. Может уменьшаться после использования сосудосуживающих капель.

При воспалении в верхнечелюстной и лобной пазухах боль возникает в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области. При верхнечелюстном синусите проявляется разлитой зубной болью на стороне поражения. Для воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидита) характерны боли в центре головы и в затылке.

Выделения из носа при остром синусите бывают не всегда. Слизистые выделения характерны для вирусного воспаления, гнойные возникают, если присоединилась бактериальная флора. Хорошая дренажная функции пазухи и открытое соустье у детей проявляется в том, что при сморкании и откашливании отходят выделения. При поражении клиновидной пазухи носа и задних отделов решётчатого лабиринта выделения, как правило, стекают по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля.

Для нетяжёлой формы острого синусита характерны:

При тяжёлой форме температура поднимается до 38 ºС и выше, головная боль становится интенсивной, может развиться реактивный отёк век и мягких тканей лица.

Патогенез острого синусита

При синусите вирус попадает на слизистую оболочку полости носа, повреждает клетки реснитчатого эпителия и внедряется в организм человека. При этом слизистая оболочка отекает, усиливается выделение слизи в полости носа, что ещё сильнее блокирует работу ресничек мерцательного эпителия. В норме их движение защищает организм от чужеродных агентов.

В это время у пациента появляется насморк, першение в горле, кашель, повышается температура и возникает слабость. Симптомы сохраняются в среднем семь дней, постепенно уменьшаясь.

Другой вариант развития событий: признаки простуды не стихают к концу недели, как должно быть, а, наоборот, усиливаются. Приём обезболивающих препаратов не улучшает состояние. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Классификация и стадии развития острого синусита

По форме:

1. Экссудативные (с образованием жидкости в пазухе):

2. Продуктивные (с утолщением слизистой оболочки):

По причине:

По локализации:

По характеру течения:

По тяжести течения:

Лёгкая• температура в норме;
• умеренно выраженные симптомы риносинусита (кашель, заложенность носа и выделения из него), которые не влияют на сон и дневную активность пациента;
• головных болей в проекции околоносовых пазух нет;
• отсутствие осложнений

Среднетяжёлая• температура не выше 38,0 °С;
• выраженные симптомы риносинусита умеренно или значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• при движении или наклоне головы возникает ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух;
• осложнения со стороны среднего уха — острый средний отит;
• внутричерепных или орбитальных осложнений нет

Тяжёлая• температура выше 38,0 °С;
• выраженные или мучительные симптомы риносинусита значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• периодическая или постоянная боль в проекции околоносовых пазух, которая усиливается при движении или наклоне головы и простукивании в проекции околоносовой пазухи;
• внутричерепные или орбитальные осложнения

Осложнения острого синусита

В большинстве случаев острый синусит протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно.

Осложнения могут возникнуть:

Выделяют орбитальные и внутричерепные осложнения.

Орбитальные осложнения:

Внутричерепные осложнения:

Как видно из таблицы ниже, несмотря на разнообразие клинических форм осложнений, их проявления схожи. Это затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения.

Осложнения острого синусита

Диагностика острого синусита

Передняя риноскопия

Врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов, отсутствие или наличие отделяемого. Признаки синусита — это наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого в области выводных отверстий поражённых пазух. Оно сопровождается покраснением и отёком слизистой оболочки полости носа.

Патологический секрет может быть виден на задней стенке ротоглотки и в носоглотке при их осмотре с помощью шпателя и носоглоточного зеркала (задней риноскопии) и осмотре зева (фарингоскопии).

Эндоскопическое исследование полости носа

Позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки, выявить мельчайшие анатомические изменения. Зачастую проводится видеоэндоскопия с фиксацией результата, что в дальнейшем помогает оценить, как протекает заболевание.

Рентгенография пазух носа

Компьютерную томографию (КТ) применяют при хронической патологии околоносовых пазух, орбитальных и внутричерепных осложнениях. Использовать её для диагностики острого синусита не целесообразно. Ни рентген, ни КТ не могут дифференцировать вирусный и бактериальный синуситы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Действие УЗИ основано на отражении ультразвукового сигнала на границе двух субстанций с разными акустическими свойствами (кость — воздух, воздух — экссудат и т. д.) в линейном и двухмерном режиме. В первом случае применяют УЗИ-сканеры для околоносовых пазух («Синускоп», «Синускан»), во втором — стандартные аппараты для УЗИ.

Диагностическая пункция

Пункция пазухи (с лат. «прокол») не относится к рутинным методам диагностики из-за высокого риска осложнений. Применяется, если есть противопоказания к проведению рентгенографии, например при беременности.

Лабораторная диагностика

Включает общий анализ крови и определение С-реактивного белка (СРБ).

Микробиологическое исследование

Проводится при затяжных формах синусита и неэффективности антибиотикотерапии. Для исследования потребуется отделяемое полости носа либо материал поражённой пазухи, извлечённый с помощью пункции.

Достоверность метода относительна, а информативность мала. Во-первых, микрофлора полости носа и пазухи изначально различна. Взятие мазка, даже при соблюдении всех условий, не гарантирует, что культивируемая на средах бактерия является причиной воспаления в пазухе, а не случайным «попутчиком» при выведении ватного зонда из носа.

Диафаноскопия

Лечение острого синусита

Выбор тактики лечения зависит от формы и тяжести острого синусита. Экссудативные синуситы лёгкой и среднетяжёлой степени зачастую лечатся консервативно или методами инвазивного дренирования пазухи.

Консервативное лечение

Цели лечения острого синусита — восстановить проходимость соустья воспалённой пазухи и предупредить орбитальные и внутричерепные осложнения. Для этого в первые дни простуды, но не более семи дней, применяют сосудосуживающие средства, а также увлажняют и орошают слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором (хлоридом натрия 0,9 %).

Такие мероприятия препятствуют блокаде соустья и способствуют движению слизи на поверхности реснитчатого эпителия, а значит не дают бактериям размножаться.

Применять антибиотики в первые семь дней нецелесообразно. Показанием для антибиотикотерапии является только бактериальный синусит. Этот диагноз ставится врачом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного, дополнительных методов обследования и дифференциальной диагностики.

Дренирование пазухи

К инвазивным методам дренирования пазухи относятся:

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через нижний носовой ход иглой Куликовского.

Затем содержимое пазухи удаляют, промывая её шприцом с физиологическим или антисептическим раствором.

Лобную пазуху чаще прокалывают тонкой иглой через глазничную стенку, реже производят трепанопункцию — отверстие создаётся через переднюю стенку бормашиной или инструментами для сверления кости (трепанами).

Курс лечения состоит из нескольких пункций, поэтому катетер вводят в пазуху в среднем на 10 дней.

Пункция околоносовой пазухи — это инвазивный метод, связанный с риском серьёзных осложнений. Его альтернативой является применение синус-катетера «ЯМИК». Устройство изобретено российским оториноларингологом В.С. Козловым.

Катетер вводится в полость носа до носоглотки. Заполненные воздухом камеры создают отрицательное давление, которое способствует дренированию пазух носа.

Все инвазивные процедуры проводятся после аппликационной анестезии и анемизации полости носа.

Пункция верхнечелюстной пазухи связана с риском проникновения иглы в мягкие ткани щеки, глазницу и крылонёбную ямку. Также при процедуре может повредиться устье носослёзного канала, возникнуть кровотечение, а при попытке продувания пазухи в кровеносные сосуды может проникнуть воздух.

Хирургическое лечение

Показано при орбитальных или внутричерепных осложнениях, а также при продуктивной форме острого синусита, чаще возникающей при одонтогенном синусите.

Хирургическое лечение острого синусита включает:

Реабилитационный период длится около 14 дней.

Прогноз. Профилактика

Прогноз неосложнённой формы острого синусита благоприятный. Если пациент несвоевременно обратился к доктору, не соблюдал принципы антибиотикотерапии или подвергался постоянному переохлаждению, то острый синусит может перейти в хронический.

Источник

Что такое гемисинусит и его разновидности

Речь идет о комплексном заболевании придаточных пазух носовой полости. При нем наблюдается воспаление сразу нескольких (иногда − всех) пазух с одной стороны. Так можно кратко определить, что такое гемисинусит. Далее о некоторых особенностях заболевания, его главных симптомах, разновидностях и возможностях лечения.

Содержание статьи

Особенности течения заболевания

В зависимости от того, с какой стороны развилось заболевание, различают правосторонний гемисинусит и его противоположность. В первом случае поражаются две-три зоны с правой стороны. Левосторонний гемисинусит характеризуется воспалительным процессом, к примеру, в лобной пазухе и решетчатом лабиринте в области левой стороны лица. К пораженным участкам может присоединиться гайморова пазуха, но симптомы будут распространяться только на левую сторону.

Несмотря на то, какую болезнь задевает сторону, отмечаются общие симптомы. Это:

Локализация боли, затруднение дыхания зависит от того, в какой части головы развивается воспаление.

Боль, которая появляется почти над переносицей, ближе к внутреннему уголку глаза или под глазом, к вечеру усиливается, и при этом наблюдается ощущение тяжести с одной стороны.

Кроме того, при остром и хроническом течении заболевания симптомы несколько различаются. Острый гемисинусит характеризуется сильной головной болью, и его признаки сохраняются почти месяц. Затем заболевание переходит в подострую стадию, после которой – в хроническую. Для хронической формы характерным считается умеренный болевой синдром, а сами признаки наблюдаются дольше трех месяцев.

Все разновидности заболевания отличаются отеком слизистой, образованием секрета, нарушением сообщения пазух с новой полостью. Если присоединилась инфекция (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая), развивается одна из наиболее опасных разновидностей – гнойный гемисинусит. В этом случае образуются сгустки болезнетворных бактерий, о чем свидетельствуют густые выделения с примесью гноя. Кроме того, наблюдаются дополнительные признаки:

Опасность заболевания в том, что возникает риск распространения гнойного процесса по кровеносным сосудам в мозговые оболочки, развития бронхита или пневмонии.

Причины воспаления

Одной из наиболее распространенных причин заболевания часто называют неправильный процесс чистки носовой полости и попадание слизи в пазухи. Имеет значение также строение черепной коробки, когда изначально созданы препятствия для оттока слизи, и одной из таких патологий может быть искривление перегородки носа. Болезнь часто провоцируется полипами, когда выходное отверстие закрывается разросшимися с одной стороны образованиями.

Воспаление может развиться под влиянием других факторов. Среди них:

Гемисинусит развивается также под влиянием гепатита, кори, аденовируса.

Причиной воспаления нередко становится патология эпителия, что может произойти из-за частых синуситов или в результате гайморита. При таких заболеваниях мерцательный эпителий, находящийся в пазухах, постепенно отмирает, а образовавшаяся вместо него ткань не способна выводить слизь.

Как можно снять симптомы

Лечение проводится после исследования придаточных пазух с помощью рентгена или томографии. На основе результатов обследования в условиях стационара проводится базовое или основное лечение, в которое входят специальные методики:

Кроме того, назначаются антибиотики («Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин»), назальные капли, оказывающие сосудосуживающий эффект («Назол», «Тизин», «Длянос»), которые также хорошо снимают отечность. Показано применение антигистаминных препаратов, и среди них популярными считаются «Цетрин», «Зодак», «Супрастин», но следует учесть, что препараты этой группы способны давать ряд нежелательных побочных эффектов. Рекомендуется также применение витаминно-минеральных комплексов.

Если консервативные методы не дают нужного результата, рекомендуется проведение операции. Здесь самым распространенным методом признана эндоскопия, когда проникновение в полости делается с помощью эндоскопа. Это является наиболее щадящим методом по сравнению с хирургическим вмешательством.

Возможные физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются после снятия острой формы заболевания. Так, часто применяется ультразвук. Эта процедура способствует устранению боли и улучшению обмена веществ.

Одной из наиболее популярных процедур считается электрофорез. Во время него достигается сразу несколько целей – снижение интенсивности воспалительного процесса, уменьшение отечности, устранение боли, улучшение оттока секрета.

Лечебное действие достигается также с помощью ингаляций. Но применение растворов необходимо согласовать с доктором. Ведь одни препараты и средства подходят для паровых приборов (настойки, самостоятельно приготовленные фитосредства), а другие (лекарства растительного происхождения) – для паровых ингаляций.

Применяются также электромагнитные волны. С их помощью достигается расширение капилляров полости носа и улучшение оттока жидкости.

При хронической форме воспаления рекомендуется применение диадинамического импульсного тока. Во время этой процедуры получаем ощутимый противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Самостоятельные действия

По согласованию с доктором можно некоторые процедуры проводить дома. Так, применяется орошение пазух 0,9-процентным раствором поваренной соли. Для этого в 1 л кипяченой и охлажденной воды растворяют 1 чайную ложку соли. Орошение делается с помощью пульверизатора, спринцовки или шприца без иглы. Раствор применяется теплым. Процедуру следует проводить регулярно. Такое орошение способствует выведению скопившихся выделений через носовую полость.

Используется также горячий компресс на проблемный участок. Для процедуры подходит пропитанная горячей водой хлопчатобумажная ткань. Ее накладывают на лицо и держат до остывания. В результате значительно улучшается выделение и выведение экссудата.

Для облегчения дыхания можно приготовить капли из меда и свекольного сока, взятых в пропорции 1:3. Благодаря свекольному соку достигается сосудосуживающий эффект, а с медом воспаленная область получает витамины, микро- и макроэлементы, необходимые для улучшения местного иммунитета. Взрослым можно капать по 5 капель до 3 раз в течение дня, а детям − от двух капель и одного раза в день (в зависимости от возраста ребенка).

В дальнейшем для предотвращения воспаления рекомендуется укреплять иммунитет. Кроме того, следует своевременно лечить зубы и воспалившиеся придаточные пазухи, а также отказаться от вредных привычек.

Источник

Гемисинусит у взрослых и детей

Гемисинусит, лечение острой, гнойной и правосторонней формы заболевания

Гемисинусит — это одно из самых распространённых ЛОР-заболеваний. Оно заключается в том, что воспаление затрагивает сразу несколько придаточных пазух носовой полости с одной стороны. В результате возникает отёк, из-за которого происходит выработка секрета.

Поскольку из-за отёчности проходимость каналов уменьшается или вовсе прекращается, этот патологический секрет скапливается. Через некоторое время из-за бактериальной инфекции скопившаяся слизь превращается в гной. В нём могут быть даже примеси крови.

Всего у человека три пары носовых пазух: гайморовы, лобно-фронтальные и решётчатые полостные отростки. Чаще всего при данном заболевании поражается только одна сторона, тогда говорят о правостороннем или левостороннем гемисинусите.

Симптомы и причины возникновения

При таком заболевании человек чувствует общую слабость, головную боль, тяжесть, отёчность века, у него повышена температура и слабый аппетит. Самый главный симптом — сильно затруднённое дыхание или полная невозможность дышать носом.

При подозрении на такое заболевание, чтобы оно не перешло в более тяжёлую форму, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Среди причин воспалительного процесса в носовой пазухе выделяют следующие.

Разновидности гемисинусита

В зависимости от стороны, которую поразило воспаление, различают левосторонний и правосторонний гемисинусит. Он протекает в острой, хронической или катаральной форме.

Лечение гемисинусита

Все методы лечение сводятся к устранению воспаления и отёчности, но для того, чтобы выбрать действенный метод, необходимо выявить первопричину заболевания. Поэтому перед началом терапии необходимо получить заключение врача о том, какой именно вид гемисинусита развился. Постановка диагноза не вызывает сложностей, так как заболевание отличается весьма характерными симптомами. Заключение делается на основе рентгеновского снимка.

Традиционные методы

Лечение катаральной формы не имеет особых сложностей и по своей сути такое же как лечение обычного ринита. Необходимо снять отёчность, воспаление и обеспечить свободный отход скопившегося секрета. Для этого используют ингаляции, сосудосуживающие капли и промывание носа для дезинфекции внутри полостей.

Гнойный гемисинусит лечится с помощью антибиотиков. Они отпускаются по рецепту и поэтому, чтобы его получить, необходимо посетить врача. Но если препарат не помогает, температура не падает, а продолжает расти, то значит требуется скорректировать назначение. Чтобы врач назначил наиболее эффективное лекарство, необходимо провести анализ слизи и выявить тип бактерий.

Также в лечение входит дренирование, а после удаления гноя, нос промывают. Дренаж выполняют или методом, который принято называть «кукушка» или хирургическим путём, когда необходимо взять пункцию. Последний метод применяют, если щадящий способ лечения не даёт результатов при неоднократном проведении процедуры. Если больного мучают сильные боли, можно принимать аналептики, например, аспирин, но не более трёх дней.

В особых случая, если скопилось очень много гноя, и есть угроза жизни человека, проводят прокол носовых пазух и откачивают гной.

Если гемисинусит вызвали полипы, то применяют антигистаминные препараты, потому что они являются следствием ринита на аллергической почве.

Народные методы лечения

При хронической форме возможно лечение народной медициной. Однако домашние средства не помогут, если температура уже выше 38 о С.

Для того, чтобы дыхание было свободнее, применяют назальные капли, которые готовятся из мёда и свекольного сока из расчёта 1:3. Свёкла обладает свойством сужать сосуды, а мёд богат полезными веществами, которые оказывают антисептическое действие. Также эти капли помогут укрепить иммунитет. Капать нос нужно до трёх раз в день по несколько капель.

Для того, чтобы уменьшить воспалительный процесс используют капли из сока алое и каланхоэ. Эти растения сами по себе обладают мощным лечебным действием, а в сочетании друг с другом их эффект удваивается. Нужно смешать сок этих растений в равных пропорциях, при желании добавить лук и закапывать ими нос как указано в предыдущем рецепте.

Для разжижения слизи используют капли на основе цикламена. Он раздражает слизистую, из-за чего образуется большое количество слизи, начинается сильный насморк, который помогает вывести застоявшийся гной.

Для освобождения носовых пазух также применяют точечный массаж и согревающие компрессы для носовых пазух.

Восстановительные процедуры

После лечение острой формы болезни назначают ряд процедур для окончательного выздоровления и удаления остаточных явлений.

Профилактика

Своевременное лечение гемисинусита — это залог скорейшего и окончательного выздоровления без осложнений. Однако самый лучший способ уберечься от неприятных и изматывающих симптомов заболевания — это постоянная профилактика. Она проста и сводиться к базовой заботе о своём здоровье:

Постоянное внимание к своему здоровью позволит сохранить энергию, силу и бодрость, которые дарит свободное дыхание и здоровое тело.

Гемисинусит – симптомы и лечение

Любое заболевания носовой полости приятным назвать сложно, однако не обращать на них внимания нельзя. Гемисинусит является одним из возможных вариантов синусита и к его лечению нужно относиться серьезно.

Гемисинусит представляет собой воспаление нескольких носовых пазух с одной стороны лица. Нужно понимать, что носовая полость состоит из трех частей:

Гемисинусит относится к синуситам, однако, отличаясь от классического варианта, болезнь развивается только с одной стороны лица. Связано это чаще всего с неправильным строением лицевых мышц.

Причины гемисинусита

Острый гемисинусит диагностируется не так часто. Основная его причина – нарушения строения черепа. В таком случае строение препятствует нормальному проходу жидкости через носовую полость. После чего воспаление с одной пазухи распространяется на соседние.

Осложняется ситуация в случае гнойного гемисинусита. Чаще всего пазуха оказывается полностью заблокированной. Также могу вызывать заболевание:

Виды гемисинусита

В зависимости от времени и интенсивности протекания болезни, а также того, какие пазухи воспалились, гемисинусит может быть:

Также, поскольку заболевание является односторонним, его разделяют на левосторонний и правосторонний гемисинусит.

Болезнь может иметь приставки, характеризующие особенности развития болезни:

Симптомы гемисинусита

Проявление болезни во многом зависит от ее разновидности. Можно также выделить общие симптомы, связанные с интоксикацией организма. К ним относятся:

У заболевших также наблюдаются:

Лечение гемисинусита

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выявить точную форму болезни, а также определить причины развития гемисинусита. Именно избавление от них приведет к выздоровлению, а не простое купирование симптомов. Способы избавления от катаральной формы могут сильно отличаться от методов борьбы с гнойным или полипозным гемисинуситом.

Крайне важно точно определить форму болезни. Это может сделать только врач!

Лечение назначает врач. Наряду с лечением дома может быть рекомендовано нахождение в стационаре под чутким наблюдением специалистов. Наиболее действенным является комплексный подход к лечению. Он может включать в себя медикаменты, физеопроцедуры, хирургическое вмешательство и др.

Проще всего избавиться от катаральной формы, поскольку она является начальной в развитии заболевания. Достаточно:

Для этого используются промывания, ингаляции, сосудосуживающие назальные капли.

Гораздо сложнее дело обстоит с гнойным гемисинуситом. Такая форма требует обязательного проведения антибактериальной терапии, поскольку только с помощью антибиотиков возможно избавиться от болезнетворных микроорганизмов в слизистой носа.

Обычно процесс лечения включает в себя промывания. Их можно делать в больнице методом «кукушка», либо самостоятельно дома. При использовании для промывания каких-либо отваров, народных методов, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Если традиционное медикаментозное лечение не принесло результат, назначается пункция или прокол, в результате которого из пазухи вытесняется патогенная жидкость, после чего делается промывание.

Также во время лечения показаны препараты, уменьшающие отек и снимающие воспаление, а также обезболивающие для предотвращения последствий интоксикации организма.

Лечение гемисинусита аналогично лечению любого другого синусита и требует помощи специалиста в выборе подходящих средств.

Острый и хронический синусит (у взрослых и у детей)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Синусит – это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.
NB! Это одно из наиболее частых заболеваний, с которыми имеют дело врачи общей практики и оториноларингологи. По длительности течения выделяют острый синусит – при давности заболевания до 8 недель и хронический – при более длительном течении патологического процесса или при четырех и более рецидивах острого синусита в год.
В воспалительный процесс может быть вовлечена любая из околоносовых пазух, однако чаще всего у взрослых и детей старше 7 лет поражается верхнечелюстная, затем решетчатая, лобная пазухи, несколько реже – клиновидная. Процесс может развиться одновременно в двух и более пазухах одной либо обеих сторон: гаймороэтмоидит, гемисинусит, пансинусит или полисинусит.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен в 2017 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

· Острый (катаральный, гнойный, некротический).
· Хронический (катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный, смешанные формы, осложненный — остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, полость черепа).
· Вазомоторный (аллергический, неаллергический).

По этиологии:
· риногенный;
· одонтогенный;
· травматический.

По характеру возбудителя:
· вирусный;
· бактериальный аэробный;
· бактериальный анаэробный;
· грибковый;
· смешанный.

По распространенности процесса:
· этмоидит (передний, задний, тотальный);
· гайморит;
· фронтит;
· сфеноидит;
· этмоидогайморит;
· гемисинуит (справа, слева);
· пансинусит.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
· нарушение носового дыхания;
· локализованная боль в зависимости от поражения пазух:
— в подглазничной (гайморит);
— надбровной (фронтит);
— затылочной (сфеноидит);
— в области переносицы (этмоидит);
· гнойные выделения из полости носа;
· заложенность носа;
· припухлость мягких тканей в области щеки, у корня носа;
· недомогание.

Из анамнеза: выясняем сроки и кратность заболевания.

Физикальное обследование:
· Риноскопия: гиперемия, отечность слизистой, гнойное отделяемое из под средней носовой раковины, гнойное отделяемое в задних отделах носа, отделяемое со зловонным запахом.
Пальпация проекции придаточных пазух носа:
— Лобных;
— Решетчатых;
— Верхнечелюстных пазух.
NB! При надавливании большими пальцами обеих рук на точки первой и второй ветвей тройничного нерва проверяется их болезненность, которой в норме быть не должно. Пальпируют передние стенки в области собачьей ямки мягко надавливая. Признаки вовлечения в патологический процесс решетчатого лабиринта и лобных пазух может служить болезненность при пальпации в области внутренней поверхности медиальных и верхних отделов орбит.
Перкуссия в проекции придаточных пазух носа: cогнутым под прямым углом средним пальцем проводится перкуссия передних стенок придаточных пазух носа.

Лабораторные исследования:
· общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ;
· исследование микрофлоры: выявление возбудителя;
· цитологическое исследование: нейтрофиллез, клетки слущенного эпителия, слизь.

Инструментальные исследования:
· Эндоскопия носа и околоносовых пазух: с применением гибкого эндоскопа, жесткого эндоскопа 0, 30 и 45 град. диаметром 4 мм, с применением жесткого эндоскопа 0, 30 и 45 град. диаметром 2,8 мм у детей. Для выявления особенностей анатомического строения
· Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа (носоподборолочная, носолобная, боковая проекции): снижение пневматизации околоносовых пазух, иногда можно определить горизонтальный уровень жидкости в пазухе (если съемка производилась в положении сидя).
· Контрастная рентгенография: производится для уточнения формы хронического процесса в пазухах.
· Флюорография ППН: изменение слизистой, наличие экссудата.
· Пункция гайморовой пазухи: наличие гнойного содержимого.

Показания для консультации специалистов:
· консультация окулиста – при подозрении на наличие внутриглазничных осложнений;
· консультация невропатолога, нейрохирурга – при внутричерепных осложнениях;
· консультация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга – при наличии поражения зубов (синусит одонтогенного происхождения).

Диагностический алгоритм:

Что такое правосторонний и левосторонний гемисинусит, лечение патологии

Гемисинусит — что это такое? Гемисинусит — это воспаление сразу нескольких придаточных пазух носа одновременно справа или слева от носа, с одной стороны лица. При возникновении этой болезни происходит одновременное воспаление пазух носа. Зачастую встречается острая форма патологического процесса, которая имеет достаточно выраженные признаки болезни.

Особенности течения гемисинусита

Острый гемисинусит встречается у пациентов достаточно часто. Суть его состоит в том, что воспалительный процесс протекает в пазухах носа, что влечет за собой возникновение отечности и увеличение слизистой носа, значительным нарушением проходимости носовых ходов, а также накоплением слизи.

При прогрессировании гемисинусита в полости носа образуется инфекция, в результате чего возникает гнойный насморк.

Важно! Помимо скопления гноя в полости носа может собираться кровь, а в случае проникновения болезнетворных микроорганизмов, может возникать гнойный гемисинусит.

Левосторонний и правосторонний гемисинусит диагностируется не настолько часто, как другие разновидности синусита. Провоцирует возникновение этой болезни бактериальная или вирусная инфекция. Существуют определенные факторы, способствующие возникновению этой болезни, в частности такие как:

Это заболевание может возникать и в случае механического повреждения слизистой носа, а также при условии генетической предрасположенности. При развитии в воспалительном процессе участвуют сразу несколько носовых пазух.

Формы гемисинусита

Существует несколько форм течения патологического процесса, в частности можно выделить такие как:

Независимо от того, правосторонний или левосторонний гемисинусит, он может проявляться в любой из этих форм. Каждая из этих форм имеет свои характерные особенности, а также требует проведения тщательной диагностики и проведения терапии. Острая форма болезни развивается достаточно быстро, и при этом состояние резко ухудшается. Хроническая форма протекает не настолько сложно, и состояние ухудшается только в случае обострения болезни.

Гемисинусит имеет самые различные признаки болезни, которые схожи с другими простудными болезнями, именно поэтому важно провести своевременную диагностику. К признакам болезни можно отнести:

При остром течении болезни симптомы протекают достаточно остро, а местные признаки зависят от того, какая именно пазуха носа поражена болезнетворными микроорганизмами. Любая форма и стадия болезни требует незамедлительного лечения, так как существует значительный риск возникновения сложных и опасных осложнений. При отсутствии своевременной терапии гнойное образование может проникнуть в полость черепа и спровоцировать довольно серьезные осложнения, в частности, такие как сепсис, менингит, энцефалит. Все эти патологические состояния могут привести к инвалидности или даже спровоцировать cмepть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает совершенно никаких сложностей, так как симптомы болезни довольно ярко выражены. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование пазух носа, а также в некоторых случаях проводится томография.

Хроническая форма болезни требует более качественной и комплексной диагностики, так как это позволит своевременно определить наличие патологического процесса и не допустить возникновение осложнений.

Многие пациенты интересуются, как лечить гемисинусит чтобы можно было быстро устранить основные признаки болезни. Терапия проводится преимущественно в домашних условиях, однако, при сложном течении болезни показана госпитализация в стационар.

Комплексное лечение состоит из нескольких этапов, а именно:

Для проведения терапии проводится промывание носа растворами антибактериального свойства. Для промывания применяются такие средства как Фурацилин, Долфин или Натрий хлорид. Дополнительно применяются антибактериальные препараты, в частности, такие как Амксиклав, Амоксициллин, Аугментин. Назначать антибактериальные препараты, а также назначать курс лечения и продолжительность приема средства может только лечащий доктор, основываясь на результатах исследования.

Дополнительно назначаются капли в нос и спреи, в частности такие как, Полидекса, Тизин, Назол и другие. Спрей Полидекса помогает уменьшить количество выделений из носа. Это средство способствует значительному облегчению носового дыхания. Сужая сосуды, спрей Полидекса значительно уменьшает отечность слизистой носа и восстанавливает проходимость носовых каналов.

С помощью препарата Полидекса есть возможность провести качественную комплексную терапию, так как в его состав входят действующие вещества, способные быстро устранить воспалительный процесс. Полидекса считается очень хорошим препаратом местного спектра действия.

Для повышения сопротивляемости организма дополнительно назначаются минерально-витаминные комплексы. После устранения острой формы болезни, проводится ряд физиопроцедур. В частности хорошо помогают справиться с болезнью:

Физиопроцедуры позволяют значительно улучшить состояние пациента и назначаются в зависимости от общего состояния, а также степени тяжести протекания патологического процесса. Только применяя методики проведения терапии комплексно, есть возможность вылечить имеющееся заболевание достаточно быстро и легко.

Все средства для проведения терапии обязательно должен подбирать только лечащий доктор после проведения тщательного обследования и определения степени тяжести течения болезни.

Профилактика

Своевременная профилактика позволит обезопасить от возникновения или обострения болезни. В качестве профилактических средств обязательно нужно:

Своевременное обращение к доктору и соблюдение всех его предписаний помогут избежать возникновения осложнений.

Гемисинусит

Вам поставили диагноз гемисинусит? Хотите знать, насколько опасна данная болезнь и как от неё избавиться? Тогда прочитайте обзорную статью, приведенную ниже и вам все станет ясно!

Что это такое?

Под гемисинуситом врачи подразумевают комплексное воспаление сразу нескольких придаточных пазух носа с одной стороны лица. Напомним, что у человека есть три пары различных полостей – это лобно-фронтальные пазухи, гайморовы околоносовые полости и решетчатые этмоидальные полостные отростки. При классическом синусите, поражается какая-либо одна пара таких органов либо же сфеноидальное прострaнcтво в клиновидной кости. Если у вас диагностирован гемисинусит, то воспалительные процесс охватывает сразу несколько полостей, притом только с одной стороны.

Причины и симптомы

Гемисинусит диагностируют не так часто и его причинами может быть аномалия строения черепной коробки, когда какая-либо его часть на физиологическом уровне препятствует нормальному оттоку соплей, а в случае возникновения инфекции, конкретная пазуха или же группа полостей полностью блокируется.

Также, причиной такой болезни может стать травма носа, создающая асимметрию полости путём деформации перегородки, а также полипозным расширением слизистой, индуцированным механическим повреждением или врождённой патологией.

Симптоматика данного состояния разнится в зависимости от поражения конкретной полости/группы полостей. При гайморитах пациент ощущает болевой синдром слева или справа от основания носа, также со стороны пораженной ноздри наблюдаются более обильные секреторные выделения с гноем, переходящие на заднюю стенку глотки. При этом пациент может чувствовать слабость, у него зачастую к вечеру поднимается температура.

При поражении преимущественно одностороннего фронта пазух, человек ощущает боли в надбровной дуге, с резкими стреляющими приступами в краткосрочном диапазоне. Часто в зоне поражения припухает веко или лоб, остальные симптомы идентичны предыдущему состоянию.

Этмоидитовый вид поражения гемисинуститом практически никогда не бывает изолированным и связан с аналогичными процессами во фронтальных или гайморовых пазухах. Симптомы здесь идентичны первым двум случаям, а болевой синдром «размазан» по всей лицевой части с центрами вокруг глаз.

Виды заболевания

Острый гемисинусит

Характеризуется стремительным развитием болезни, сильным болевым синдромом, обильными выделениями из левой или правой ноздри, а также интоксикацией и высокой температурой.

Хронический гемисинусит

В данном случае болезнь развивается постепенно, зачастую переходя из стадии ремиссии острой формы в постоянную хроническую с отсутствием температуры, слабостью во всём теле, умеренным болевым синдромом и практически наверняка, наличием большого количества гноя в пораженных пазухах. Данный вид гемисинусита лечить сложнее всего!

Катаральный гемисинусит

Гемисинусит катарального типа имеет четко выраженную вирусную природу и как правило, является первичной формой развития болезни без присоединения бактериальной инфекции. Он лечится классической медикаментозной терапией без оперативного вмешательства и дренирования.

Лечение гемисинусита

Лечить гемисинусит необходимо в условиях больницы или стационара, особенно если вам неизвестен точный диагноз, конкретные области поражения инфекцией и форма заболевания.

Процесс лечения обязательно включает в себя одностороннее дренирование пазухи с машинным промыванием полостей («кукушка») или же произведением пункции и вытеснения гноя методом перемещения жидкостей. Также, пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, назальные капли от насморка с сосудосуживающим эффектом, местные препараты с антисептическим, увлажняющим и очищающим действием, противоотёчные антигистаминные и кортикостероидные лекарства, а также поддерживающая организм, дополнительная восстанавливающая терапия.

После снятия острой фазы гемисинусита, ЛОР-врач прописывает физиотерапию, промывания носовых пазух в домашних условиях и иные требуемые мероприятия, назначаемые в зависимости от текущего состояния здоровья пациента.

Полезное видео

Важно знать родителям о здоровье:

Источник