лейкоплакия мочевого пузыря у женщин что это

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием образования гликогена и возникновением ороговения, которое в норме отсутствует. Урологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских фирм-производителей.

Поскольку в настоящее время отсутствуют протоколы лечения больных лейкоплакией, урологи Юсуповской больницы индивидуально составляют план ведения пациентов, учитывают опыт отечественных и зарубежных коллег. Тактику лечения вырабатывают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Причины развития лейкоплакии мочевого пузыря

До настоящего времени недостаточно изучены причины, механизмы развития и особенности клинического течения заболевания. Основными факторами, провоцирующими образование лейкоплакии мочевого пузыря, считают вирусную инфекцию (вирус папилломы человека, вирус простого герпеса) и гормональный дисбаланс.

В развитии лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря выделяют 3 последовательных стадии:

Урологи различают 2 понятия: морфологическое (плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря), и более узкое, клиническое – лейкоплакия. Последнее применяют к больным, у которых развилась плоскоклеточная метаплазия со следующими признаками:

Несмотря на некоторые отличия, оба понятия отражают единый метапластический процесс. Плоскоклеточная метаплазия эпителия относится к неопухолевым изменениям эпителия. Учёные считают, что лейкоплакия мочевого пузыря не склонна к озлокачествлению.

Симптомы и диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Основными жалобами у больных с лейкоплакией мочевого пузыря являются:

Выраженность болевого синдрома и дизурических явлений зависят от стадии заболевания. С прогрессированием патологического процесса они усиливаются и достигают своего максимума в третьей стадии болезни. Лейкоплакия шейки мочевого пузыря у женщин проявляется теми же симптомами.

Диагностику лейкоплакии мочевого пузыря урологи Юсуповской больницы проводят согласно алгоритма, который включает следующие исследования:

Затем врачи проводят уродинамическое исследование: урофлоуметрию, профилометрию уретры, цистометрию. На заключительном этапе диагностического процесса выполняют эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря с биопсией слизистой оболочки мочевого пузыря.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

На догоспитальном этапе лечения лейкоплакии мочевого пузыря при наличии симптомов заболевания лечение сводится к коррекции гормональных, воспалительных уродинамических нарушений. Женщинам проводят гормонозамещающую терапию. При обнаружении вирусной инфекции всем пациентам, независимо от пола, назначают противовирусные и иммунокорригирующие препараты.

При выявлении расстройств мочеиспускания (нарушения накопительной функции мочевого пузыря, снижения максимальной и средней скорости мочеиспускания, уменьшения цистометрической ёмкости мочевого пузыря, увеличения детрузорного давления) проводят терапию α-адреноблокаторами и спазмолитиками с антихолинергической активностью.

Удаление лейкоплакии мочевого пузыря проводят с помощью операции трансуретральной резекции. После оперативного вмешательства быстро восстанавливается переходной эпителий и мочеиспускание. Врачи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение пациентов после ТУР в течение 4-6 месяцев. Определение гормонального фона, вирусных инфекций, уродинамическое исследование и смотровую цистоскопию с возможной биопсией проводят не ранее шести месяцев после проведенного лечения.

Больным с первой стадией патологического процесса проводят консервативную терапию. Во второй и третьей стадией процесса проводят трансуретральную резекцию или криодеструкцию слизистой оболочки мочевого пузыря. Позвонив по телефону, можно в Юсуповской больнице пройти курс лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Отзывы о клинике хирургии, врачах, условиях пребывания в стационаре, медицинском персонале положительные.

Источник

Лейкоплакия мочевого пузыря

Скидки для друзей из социальных сетей!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна

Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Гинекология в клинике «МедикСити»

Сайт доктора Соновой

Это заболевание, затрагивающее сферы гинекологии и урологии, может иметь очень тяжелые последствия, поэтому крайне важно обнаружить и лечить его своевременно и правильно. В «МедикСити» прием ведут высококвалифицированные специалисты, а наше диагностическое оборудование от лучших производителей позволяет увидеть патологические изменения на самых ранних этапах!

Отсутствие лечения лейкоплакии мочевого пузыря может привести к нарушениям функций органа, недержанию мочи, развитию почечной недостаточности (иногда с летальным исходом).

Помимо мочевого пузыря лейкоплакия может поражать слизистые вульвы, прямой кишки, шейки матки, полости рта, а также затрагивать барабанные перепонки и параназальные пазухи.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Общий анализ крови

Почему появляется лейкоплакия мочевого пузыря?

Встречается и другой путь заражения, когда инфекция «приходит» вместе с током лимфы и крови из матки, ее придатков, кишечника и почек. В этой ситуации инфицирование происходит с помощью кишечной палочки, стрептококков, стафилококков.

Факторами риска для возникновения лейкоплакии мочевого пузыря являются:

Симптомы заболевания лейкоплакии мочевого пузыря

Обычно больные на приеме у врача жалуются на следующие симптомы:

Наиболее болезненно протекает самая распространённая разновидность лейкоплакии мочевого пузыря, при которой поражается его шейка.

Симптомы лейкоплакии и хронического цистита достаточно похожи. Иногда даже врачи путают эти заболевания. Бывали случаи, когда при недостатке опыта у специалиста и нехватке современного диагностического оборудования пациентку длительное время лечили от цистита, а затем у нее выявлялась лейкоплакия мочевого пузыря (а также лейкоплакия шейки мочевого пузыря). Поэтому невозможно переоценить важность полноценной и качественной диагностики заболевания.

Источник

МКБ-10

Общие сведения

Лейкоплакия (лейкокератоз, лейкоплазия) мочевого пузыря встречается в 1:10 000 случаев. Сам термин подразумевает перерождение нормального переходного эпителия в патологический, нетипичный для слизистых — многослойный ороговевающий плоскоклеточный. Впервые состояние описано в 1862 году австрийским патологом К. Рокитанским, который обратил внимание на избыточное образование клеток с явлениями десквамации. Это наиболее опасный тип лейкоплакии, так как кератинизация либо сопутствует карциноме мочевого пузыря, либо имеет риск озлокачествления. Некератинизированный тип лейкоплакии встречается у женщин и маленьких детей (редко) и не представляет опасности.

Причины

Патогенез и этиология до настоящего времени остаются дискутабельными. Некоторые практики считают лейкоплакию мочевого пузыря гистологическими изменениями ткани при длительно существующем (более 2 лет) хроническом цистите с эпизодами рецидивирования. К состояниям, которые рассматривают в качестве возможных причин, относят:

Нерациональный прием некоторых препаратов, курение, хронический алкоголизм и гиповитаминоз А с фоновой иммуносупрессией относят к факторам риска, способствующим атипичной дифференцировке клеток. В тропических странах метаплазия сопутствует шистосомозу ‒ паразитарному заболеванию, при котором яйца гельминтов могут находиться в мелких сосудах мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз).

Патогенез

Воспаление и другие этиофакторы вызывают нарушение общих и местных реакций иммунной системы, из-за чего на слизистой оболочке персистирует инфекционная и условно-патогенная микрофлора. Стойкое инфицирование, процессы альтерации и репарации приводят к метаплазии и фиброзу. В многослойном плоском эпителии, который является результатом нарушения цитодифференцировки, отсутствует гликогенобразование, и в ряде наблюдений возникает ороговение.

Моча оказывает раздражающее действие на видоизмененные клетки, оставшиеся без естественной защиты (утрата антиадгезивного фактора позволяет микробам задерживаться), что поддерживает воспаление и вызывает болевые ощущения, даже если была проведена адекватная антибактериальная терапия. Через разрушенный слой также происходит миграция ионов калия из мочи в интерстиций, что вызывает деполяризацию нервных окончаний, спазм гладкой мускулатуры, альтерацию кровеносных и лимфатических сосудов. Эти механизмы обеспечивают стойкую дизурию.

Классификация

Участки лейкоплакии могут быть единичными, но в тяжелых случаях белесые бляшки занимают значительную область мочевого пузыря. В формировании лейкоплакии выделяют 3 стадии: плоскоклеточная модуляция, плоскоклеточная метаплазия и присоединение кератинизации (ороговения). В зависимости от гистологических особенностей рассматривают:

Симптомы

На 1 стадии какие-либо проявления отсутствуют, по мере прогрессирования заболевания появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание с резями (53%), постоянные ноющие боли внизу живота (80%), непреодолимые позывы помочиться с недержанием урины (14%). Выраженный болевой синдром свидетельствует либо о тотальном поражении, либо о лейкоплакии шейки мочевого пузыря, особенно богатой нервными окончаниями.

Осложнения

Диагностика

Специфических изменений в общем анализе мочи, которые позволили бы однозначно подтвердить диагноз лейкоплакии мочевого пузыря, нет. Лечением патологии занимается специалист-уролог, при присоединении осложнений может быть полезна консультация нефролога, андролога. Алгоритм исследований при лейкоплакии может быть следующим:

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

У женщин с некератинизированным подтипом лейкоплакии в отсутствие жалоб проводится динамическое наблюдение, при появлении неблагоприятной симптоматики назначают эстрогены. Лечение лейкоплакии с ороговением может быть на начальных стадиях консервативным (с обязательным наблюдением), далее рекомендован хирургический подход. В клинической практике применяется:

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии заболевания и подтипа лейкоплакии, при отсутствии кератинизации он благоприятный. При лейкоплакии с кератинизацией на 1-2 стадии прогноз удовлетворительный при своевременном обращении, поддерживающем лечении и регулярном наблюдении с целью раннего выявления возможной малигнизации. На продвинутой стадии после успешно выполненного хирургического лечения исход относительно благоприятный. К инвалидизации пациента и социальной дезадаптации приводит распространенная форма заболевания с развитием осложнений.

Профилактика подразумевает своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, адекватное лечение воспалительной патологии, отказ от вредных привычек, рациональный прием препаратов. Учитывая, что цистит ‒ основной патогенетический фактор в развитии лейкоплакии ‒ может вызываться ИППП, целесообразно придерживаться моногамных отношений или использовать барьерные средства защиты при случайных половых контактах.

Источник

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — патология органа, связанная с перерождением переходного эпителиального слоя в плоский, что приводит к формированию омертвевших зон слизистой. В итоге оболочка органа не справляется с функцией защиты, и раздражающие компоненты урины приводят к постоянным воспалительным процессам.

С этой проблемой чаще всего сталкиваются женщины, ведь в силу укороченного канала мочевик постоянно подвержен атакам бактерий. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря Москва посодействуют опытные урологи частной клиники «АВС». Специалисты проведут корректную диагностику и назначат эффективные препараты в борьбе с недугом.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Виды лейкоплакии мочевого пузыря

Существуют различные формы недуга. Они определяются местом локализации патологии, стадией заболевания и типом повреждения слизистой. Правильная их классификация необходима для положительного исхода лечения.

С учетом локализации процесса:

На первой стадии заболевания наблюдается очаговая трансформация эпителия в плоский. На втором этапе развивается плоскоклеточная метаплазия. Третья фаза — самая серьезная. Наступает кератинизация участков слизистой, которые были повреждены. Оболочка теряет свою эластичность и нарушается функция опорожнения.

В зависимости от формы проявления различают следующие варианты недуга:

Серьезность повреждения эпителиального слоя мочевика характеризуется отмиранием клеток и кератинизацией поврежденных участков. Подобная форма метоплазии встречается не так часто — всего 1 случай на 10 тысяч заболеваний.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Причины развития недуга

Лейкоплакия возникает преимущественно у женщин из-за короткого полового канала, который в свою очередь способствует быстрому проникновению венерических инфекций — уреоплазмы, хламидиоза, трихомониаза, гонореи и некоторых других. Очень часто к воспалительному процессу слизистой мочевика приводит папиллома-вирус или по-другому герпевирусная инфекция, причем она может передаться по лимфе через кровь.

Нередки случаи, когда гематогенным способом в мочевой пузырь попадали стафилоккоки, стрептоккоки, кишечная палочка и другие чужеродные организмы. Встречаются и удаленные причины проблем с эпителием. К ним относят кариозные зубы, тонзиллит и гайморит.

Существует ряд факторов, способствующих развитию лейкоплакии. Среди них:

Следует заметить, что проблемы с делением клеток эпителия мочевика не относят к онкологии, поскольку вероятность перерасти в раковые клетки крайне мала.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Симтоматика недуга сильно напоминает признаки воспалительного процесса органов малого таза или цистит. Но в большинстве случаев наблюдаются проблемы с самим мочеиспусканием:

На почве возникнувшей проблемы у вас наблюдается дискомфорт. Очень часто при обострениях встречается частое мочеиспускание и боли во время опорожнения. Если неправильно провести диагностику, можно спутать заболевание с циститом. Как показывает врачебная практика, из-за отсутствия расширенного исследования многие женщины в других клиниках безуспешно лечились от хронического цистита, хотя на самом деле у них была лейкоплакия.

Затягивать с лечением заболевания эпителия органа, отвечающего за накопление и испускание мочи, крайне нежелательно. Из-за постоянных воспалительных процессов стенки мочевого пузыря теряют свою эластичность, как следствие — сам орган перестает в полной мере выполнять свою накопительную функцию. Уже через 20-30 минут моча начинает подтекать.

На фоне воспаления может развиться почечная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Кроме того, если вовремя не лечить недуг, который является предраковым состоянием, можно заработать онкологию.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Узконаправленные специалисты клиники «АВС» в Москве проведут корректное исследование мочевика и его содержимого для постановки правильного диагноза.

Главная задача диагностики — подтвердить поставленный диагноз, определить степень болезни и площадь поражений, а также исключить образование злокачественных клеток и правильно назначить лечение.

Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря

В зависимости от фазы заболевания и степени поражения органа уролог клиники «АВС» в Москве назначит определенное лечение. В большинстве случаев устранению патологии способствуют медикаменты. В самых запущенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство.

Если возбудителем недуга стали бактерии, то определяют их тип и назначают антибиотики в комплексе с противовоспалительными препаратами и иммуномодуляторами. При выявлении раздражающего воздействия уретры на стенки мочевика делают промывание специальными средствами. Положительно зарекомендовали себя физиопроцедуры, такие как: лазерное воздействие, электрофорез и магнитотерапия. Они прекрасно купируют воспаление слизистой и способствуют лучшему обновлению эпителия.

Коагуляция пораженных островков слизистой лазером имеет ряд преимуществ:

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативное лечение не увенчалось успехом и у врача возникло подозрение на формирование карциномы. В большинстве случаев делают частичное удаление пораженных тканей органа. Операция называется ТУР и проводится при помощи цистоскопа. Но если зафиксировано сморщивание и прогресс заболевания, то придется удалять мочевой пузырь полностью.

Диета при лейкоплакии

Придерживаться строгой диеты во время лейкоплакии крайне необходимо, ведь требуется исключить раздражающее воздействие острой, соленой, копченой и жирной пищи на эпителий. Еда должна быть отваренной или приготовленной на пару (можно использовать мультиварку).

Важно соблюдать кратность приема пищи. Разделите питание на 6-7 приемов, что будет способствовать более быстрому усвоению пищи. Постарайтесь больше употреблять фруктов, овощей, зелени. Пойдет на пользу молочная продукция, нежирное мясо и рыба.

Категорически противопоказано кушать пряную пищу и блюда, содержащие большое количество соли. Исключают алкоголь, сладости, кофе и крепкий чай.

Не забывайте о том, что нужно уделить особое внимание своему питью. Пейте как можно больше, ведь жидкость способствует выведению инфекции из организма. Если начать ограничивать себя в питье, то вы, сами того не подозревая, будете создавать благоприятные условия для размножения патогенной флоры.

В жидкость рекомендуется включать клюквенно-брусничные морсы и сваренные из свежих ягод компоты. Показаны различные чаи на травах и минералка, не содержащая пузырьков газа.

Профилактические меры

Урологи предупреждают, что лейкоплакия — серьезное заболевание, которое приводит к нарушению функций мочевого пузыря, почек и даже онкологии. Все эти проблемы сказываются на качестве жизни пациента, а иногда могут привести к летальному исходу.

Предотвратить развитие недуга можно, соблюдая ряд мероприятий. Профилактика заключается в следующем:

Таким образом, для успешного лечения лейкоплакии понадобится качественная диагностика, позволяющая отличить заболевание от цистита и определить степень поражения мочевого пузыря. После постановки правильного диагноза специалист назначит консервативное лечение и ряд физиопроцедур. В самых серьезных случаях прибегают к проведению операции — трансуретральной резекции, когда отсекаются омертвевшие ткани.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – это патологическое состояние, при котором эпителий, выстилающий полость мочевого пузыря, становится ороговевшим. Это приводит к тому, что он перестает выполнять свои функции и больше не защищает стенки мочевого пузыря от воспалительных процессов и агрессивных компонентов мочи.

По статистике, лейкоплакия чаще встречается у женщин из-за особенностей строения мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Основная причина, вызывающая лейкоплакию – инфекция.

Также существуют негативные факторы, наличие которых считается предрасполагающим к развитию лейкоплакии:

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Заболевание имеет характерные признаки, наличие которых – веская причина обратиться к врачу. Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря являются:

С течением времени, как правило, состояние ухудшается.

Данные признаки часто путают с клинической картиной такого заболевания, как цистит, что зачастую становится причиной неверно поставленного диагноза и, как следствие, проведения не того вида лечения. Не так уж мало женщин, обратившихся к урологу с тазовыми болями и нарушением мочеиспускания, длительное время получали неэффективное лечение и выздоравливали только после проведения расширенной диагностики и коррекции терапии.

Возможные последствия лейкоплакии

Главная опасность ошибки заключается в том, что лейкоплакия является предраковым состоянием и отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к серьезным последствиям.

Кроме того, если не выводить из паталогического состояния пораженную воспалением стенку, она начинает терять эластичность и склерозируется. Это прямой путь к потере функциональных свойств мочевого пузыря, который просто перестает удерживать мочу, что может привести к развитию почечной недостаточности и, нередко, к летальному исходу.

Диагностика лейкоплакии

Только расширенное диагностическое исследование, проведенное после осмотра и сбора анамнеза, позволит избежать врачебной ошибки и поставить точный диагноз. Основные диагностические методы:

Анализ на выявление заболеваний, передающихся половым путем, часто проводится несколько раз, поскольку в период ремиссии исследование может не показать наличие инфекции. Именно поэтому, для уточнения результата, диагностику лейкоплакии проводят еще раз либо при рецидиве, либо во время провокации заболевания (искусственной).

Врачи

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Выбор метода лечения осуществляется на основании данных после проведения всех необходимых диагностических процедур и только в индивидуальном порядке, учитывая все имеющиеся факторы (стадию развития болезни, степень поражения, общее состояние здоровья). Лечение должно быть оперативным, а в последствии консервативным.

Оперативное вмешательство при лейкоплакии на сегодняшний день это трансуретральная резекция (ТУР).

Трансуретральная резекция – это эндоскопическое малоинвазивное вмешательство, проводимое при помощи специальных инструментов (цистоскопа). Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру, а это значит, что разрезов при этой операции не проводится.

Инструментарий оснащен миникамерой и источником света – все хирургические манипуляции проводятся под визуальным контролем хирурга, поскольку изображение операционного поля выводится на монитор. Такой контроль позволяет максимально точно произвести «очистку» стенки мочевого пузыря от пораженных очагов. Удаление эпителия проводится при помощи специальной петли.

Послеоперационное восстановление занимает около 2-3 недель. Это не требует пребывания в стационаре, но требует проведение восстановительной консервативной терапии.

Консервативное лечение после операции

Консервативная терапия лейкоплакии включает в себя:

Источник