лейкоцитарная экстаза что такое

Лейкоцитарная эстераза в моче

В настоящее время всё большее значение приобретает сравнительно новый лабораторный показатель, а именно — лейкоцитарная эстераза в моче. Что означает это исследование? Для чего оно применяется, и какие рутинные и давно известные анализы она может заменить?

Само название — с окончанием слова на «-аза» обозначает название фермента, или энзима. В лабораторной клинической практике исследуется много ферментов, но практически все они определяются в сыворотке крови. Это альфа-амилаза, аланинаминотрансфераза (или АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинфосфокиназа (КФК), аспартатаминотрансфераза (АСТ), и многие другие ферменты. В кровь они попадают из различных паренхиматозных органов, поскольку синтезируются в их клетках, из мышечной и железистой ткани. Так, АЛТ и АСТ в основном попадают в периферический кровоток из печени, лактатдегидрогеназа — из мышечной ткани, и так далее.

В моче ферментов нет вообще. Ведь она являет собой не внутреннюю среду организма, в которой регулярно находятся те или иные нужные соединения, а, говоря простым языком, отходы. В мочу секретируются достаточно простые молекулы, многие из полезных веществ снова всасываются в кровь (канальцевая реабсорбция), чтобы не потерять ничего лишнего. Так откуда там появится фермент, и что такое лейкоцитарная эстераза в моче?

Судя по названию, этот фермент каким-то образом принадлежит к лейкоцитам, или белым кровяным тельцам, выполняющим защитную функцию. Но как она попала в мочу? Попробуем в этом разобраться.

Что такое эстераза лейкоцитов, и как она попадает в мочу

Начнем с того, что лейкоцитарная эстераза — это фермент, который находится и «работает» внутри клеток — лейкоцитов. Лейкоциты, и особенно нейтрофилы, которые подвижны и осуществляют фагоцитоз — это высокоспециализированные «защитники», или проще говоря, убийцы микроорганизмов. Эстераза — это фермент, который катализирует реакции гидролиза, или разложение крупных молекул, поэтому относится он к классу гидролаз. Ниже изображена модель сегментоядерного гранулоцита – нейтрофила.

Каким образом эстераза нейтрофилов оказывается в моче? Ведь именно нейтрофилы являются самым большим по численности отрядом лейкоцитов, способным к фагоцитозу. Ответ на этот вопрос очень простой. Как известно, моча не является стерильной, и в норме в ней находится небольшое количество лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. В том случае, если мочу достаточно долго хранить, например, в случае сбора суточной пробы, то эти лейкоциты погибают и разрушаются их мембраны. При разрушении белых кровяных телец все те вещества и высокоактивные ферменты, которые были «заперты» внутри клетки, попадают в мочу. Сравните, как выглядят живые и активные лейкоциты в крови

В том случае, если моча пациента сдается в лабораторию очень быстро после ее выделения и сбора, и сразу переносится на специальную консервирующую среду, тогда лейкоциты не разрушаются. В итоге лейкоцитарная эстераза в них сохраняется, и феномена повышения лейкоцитарной эстеразы в моче не происходит. Вместо неё при микроскопии осадка обнаруживают целые и неповрежденные лейкоциты.

Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит? Это значит, что в этой жидкости недавно было определённое количество лейкоцитов, охотящихся за патогенными микроорганизмами, но затем эти лейкоциты разрушились, и от них остался этот характерный маркер — лейкоцитарная эстераза. Из этого следует один важный вывод. Если лейкоцитарная эстераза в моче определяется, то это говорит о том, что в органах мочевыводящей системы было значительное количество лейкоцитов, и особенно нейтрофилов. Они принимали активное участие в ликвидации бактериального воспаления, поскольку входят в состав гноя.

Поэтому в том случае, если в моче обнаруживаются следы лейкоцитарной эстеразы (количество), то такая моча подозрительна на текущее острое или хроническое воспаление, и необходимо исследовать ее на присутствие бактерий. Как правило, при исследовании такой мочи с положительной лейкоцитарной эстеразой действительно обнаруживается повышенное количество бактерий. А если выполнить бактериологический посев этой мочи, то можно выделить и чистые культуры, которые часто являются возбудителями урологических инфекций, в том числе, и представителей условно — патогенной флоры. Она также может быть опасна, особенно для пациентов со сниженным иммунитетом.

Преимущества исследования фермента

Урологи и специалисты по инфекционной патологии мочевыводящих путей любят назначать этот анализ как скрининговый при контроле качества лечения пиелонефрита, уретритов, цистита и других воспалительных поражений. Ведь наличие этого фермента рассказывает о воспалении даже в том случае, когда лейкоцитов уже нет, и даже нет следов их клеток. Это позволяет достаточно уверенно, по этому косвенному признаку, подозревать бактериурию и воспалительный инфекционный процесс даже в том случае, если микроскопия осадка мочи не показала наличие ни лейкоцитов, ни микробных клеток.

Разумеется, что изолированно этот результат анализа рассматривать не следует. Так, следы лейкоцитарной эстеразы в моче обязательно должны учитываться вместе с итогами микроскопии осадка, а также с другими реакциями. Косвенными маркерами воспалительных поражений будет являться наличие белка в моче, ее помутнение, наличие бактерий и так далее. Поэтому достоверность микробного обсеменения мочи будет намного выше, если все эти признаки будут одновременно обнаружены в анализах, и совсем точно можно будет выставить диагноз, вплоть до определения возбудителя, по результатам бактериологического посева. Единственный «минус» посева в том, что роста чистой колонии и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам можно ждать несколько дней, и даже до 2 недель.

Транзиторная эстераза – что это?

А могут ли лейкоциты попасть в мочу случайно? Конечно, наиболее вероятно, что они спустились сверху вниз, например, из пораженных пиелонефритом почечных лоханок, устьев мочеточников, в случае гнойных процессов почки или воспаления в мочевом пузыре. Но в некоторых случаях, лейкоциты в мочу могут попасть и из других мест. Так, если женщина перед сбором мочи не проводит подмывания и гигиенических процедур наружных половых органов, то лейкоциты могут попасть со слизистой оболочки преддверия влагалища и половых путей.

В том случае, если при первом утреннем мочеиспускании незначительное количество самой первой выпущенной мочи не выпустить в унитаз, то тогда количество лейкоцитов в ней также может быть повышено. Всё, что накопилось за ночь в нижней части пузыря, имеет несколько застойный характер, и увлекается первичной струей. Поэтому такая «инициальная» порция не дает полноценной информации о состоянии мочи в целом.

Месячные, беременность и эстераза

По той же самой причине женщинам не рекомендуется вообще сдавать любой анализ мочи во время менструации, поскольку в это время моча может быть обильно «снабжена» эритроцитами, а также будет проявляться феномен гемоглобинурии, связанный с нахождением в моче гемоглобина из эритроцитов. Что касается следов лейкоцитарной эстеразы в моче при беременности, то это говорит о наличии микроорганизмов в половых или мочевыводящих путях.

Беременные просто часто не знают о том, что между лейкоцитарной эстеразой и наличием микробов можно поставить знак равенства. Поэтому типичный вопрос на форуме может звучать так: «девочки, у меня заканчивается шестой месяц беременности, вчера сдала анализ. Он показал повышенное количество белка, соли, много бактерий и ещё следы какой-то загадочной лейкоцитарной эстеразы, которая меня очень беспокоит, поскольку врач молчит, а про это ничего нигде не написано. Насколько опасна лейкоцитарная эстераза в моче при беременности»?

Итак, в этом небольшом материале было объяснено, что это — лейкоцитарная эстераза в моче. Для того чтобы не давать повода для беспокойства и ложноположительных результатов, необходимо тщательно соблюдать правила сдачи анализа мочи, с которыми можно ознакомиться на любом сайте частной или государственной лаборатории, или просто взять памятку у врача.

Известно, что в моче полностью здорового человека лейкоцитарный фермент не обнаруживается. В том же случае, если в ней находится большое количество лейкоцитов, то проводить исследование просто не имеет смысла, поскольку «не стоит подозревать, если вполне уверен».

В настоящее время появились высококачественные тест-полоски, которые позволяют обнаружить за одно погружение в мочу наличие белка, желчных пигментов, ее рН, и выявить активность этого фермента.

В том случае, если у вас обнаруживается лейкоцитарная эстераза в моче, то необходимо в первую очередь исключить инфекционный процесс. Также причиной может быть поражение почечных клубочков. В том случае, если следы эстеразы определяются без наличия признаков воспалительного поражения почек, без микробов в моче и с отрицательным результатом бактериологического исследования, то это состояние весьма подозрительно на опухоли органов мочевыводящей системы, и необходимо более тщательное обследование, в том числе и инструментальное.

Источник

Лейкоцитарная экстаза что такое

Основными заболеваниями, которые приводят к превышению нормы этого показателя, являются следующие патологические процессы:

Анализ мочи поможет вовремя обнаружить проблему и устранить ее

Лейкоцитарная эстераза в моче

При невыполнении условий хранения и транспортировки анализа клетки могут стремительно разрушаться. Если проба урины не была транспортирована и перемещена в течение 3—4 часов в специальную емкость, в которой содержится особый консервант, предотвращающий разрушение лейкоцитов в анализе мочи, то полученные результаты могут быть искажены.

Что значит

Фермент лейкоцитарная эстераза выявляется даже при условии разрушения клеток во взвеси мочи. Уровень содержания этого вещества четко свидетельствует об активности лейкоцитов в мочевыделительной системе.

Данное вещество является гидролитическим ферментом, который содержится в полости лимфоцитов и принимает участие в процессах фагоцитоза (внутриклеточного расщепления поглощенных бактериальных агентов).

Присутствие лейкоцитарной эстеразы в анализе мочи говорит о развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Это может быть признаком развития различных патологических процессов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.

Норма

В норме при исследовании урины содержание их в поле зрения не должно быть более 3 или 5 клеток для мужчин и женщин соответственно. Если количество больше, врач заподозрит развитие инфекции мочевыделительной системы.

Чем выше содержание фагоцитирующих клеток, тем выше показатели лейкоцитарной эстеразы.

Определение уровня присутствия фермента лейкоцитов является полуколичественным. Оно осуществляется при помощи тест-полосок. У разных производителей таких диагностических инструментов шкалы для оценки результатов могут быть различными.

Нижний порог чувствительности анализа составляет около 5 клеток в поле зрения. Если число их в урине меньше или равно указанному, тест на эстеразу будет отрицательным.

Повышение

Показатель «лейкоцитарная эстераза +++» говорит о том, что в 1 мкл мочи обнаружено более 500 лейкоцитов, уничтоживших вредные бактерии своими ферментами.

Высокие концентрации, как правило, наблюдаются при наличии одного из следующих заболеваний:

В период беременности мочевой пузырь женщины испытывает значительное давление со стороны живота, а его объем увеличивается. Это ведет к возникновению проблем с полным опорожнением мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к созданию благоприятной среды для развития патогенных микроорганизмов.

Случается, что по результатам общего анализа мочи лейкоцитарная эстераза выше нормы, а по результатам микроскопического исследования содержание находится в допустимых пределах. В этом случае серьезных поводов для подозрения в наличии воспаления в мочеполовых органах нет.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены по следующим причинам:

Расшифровка лабораторных данных

Тщательное изучение результатов диагностического исследования и установку достоверного диагноза должен проводить исключительно лечащий врач терапевт или гинеколог, у которого наблюдается беременная.

В представленной ниже таблице описаны основные исследуемые свойства мочи и допустимые значения для беременных в независимости от срока гестации.

Наиболее важными показателями для определения гематурии является подсчет количества эритроцитов, видимых в поле зрения лаборанта. Если обнаружено свыше 3 красных кровяных телец в исследуемом препарате, это свидетельствует о наличии эритроцитурии различной интенсивной и необходимости проведения дополнительных методов диагностики.

Что представляет собой эстераза лейкоцитарная

Анализ урины позволяет многое узнать о характере заболевания. Эстераза лейкоцитарная представляет собой фермент, вырабатываемый в процессе борьбы лейкоцитов с инфекциями различного характера.

Если в ходе исследований урины обнаруживают присутствие лейкоцитарной эстеразы, это говорит о том, что в организме есть воспаление, с которым он борется. Лейкоциты (белые кровяные тельца) передвигаются по кровяному руслу, проникая во все клетки органов.

Проверка урины на наличие лейкоцитов выявляет заболевания мочеполовой системы. При нарушении правил хранения урины происходит разрушение и уменьшение количества белых кровяных телец.

Что служит причиной искаженного результата исследований. Эстераза лейкоцитарная – показатель, не подверженный изменениям, повышенное ее содержание свидетельствует о наличии лейкоцитов, а значит и воспалительного заболевания органов мочеполовой сферы.

О локализации воспалительного процесса свидетельствуют результаты диагностики:

Одним из способов исследования мочи является тестирование с помощью полосок. Они опускаются в мочу. Изменение цвета полоски свидетельствует о повышенном содержании белых кровяных телец.

Что делать при наличии нескольких плюсов в результате

Продублировать анализ

Практически любой метод имеет ложноположительные и ложноотрицательные результаты, поэтому целесообразно повторить пробу. Часто пациенты сдают мочу, не соблюдая правила её сбора

Важно подготовиться к анализу и в аптечном пункте заблаговременно купить стерильный контейнер и антибактериальное мыло. Не следует собирать материал в баночки, бутылочки и т.п

Накануне желательно исключить сильные физические и эмоциональные нагрузки, не употреблять продукты, содержащие искусственные и натуральные красители,солёные, копчёные и острые блюда. Нельзя пить алкогольные и газированные напитки, мочегонные лекарства и травы.

Нужно учитывать, что некоторые лекарственные средства способны исказить картину исследования, поэтому о приёме любых препаратов надо предупреждать врача, назначающего анализ. Перед самой процедурой, обязательно нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов и начисто вымыть руки с мылом.

Женщинам необходимо прикрыть вход во влагалище тампоном или ватным диском. Моча собирается в утреннее время, необходима средняя порция, первая и последняя выпускаются в унитаз

Важно плотно закрыть контейнер крышкой и быстрее сдать на проверку

Определиться с тактикой

Если повторный анализ дал аналогичный результат, надо незамедлительно обратиться к доктору. Только специалист сможет найти причину нежелательного изменения уровня фермента в моче. Для постановки более точного диагноза возможно потребуется проведение уточняющих методов обследования:

Симптомы, сопровождающие повышение лейкоцитов в моче

Помимо анализов, медицинский работник обращает внимание на признаки, которыми сопровождается увеличение защитных клеток крови. С их помощью, опытный специалист способен поставить верный диагноз и определиться с длительностью лечения

Симптомы и патогенез

Пиелонефрит

Это воспаление канальцевой системы почек, которая вызывается бактериальными агентами. Во время беременности возникает из-за того, что плод и матка постоянно увеличивают свои размеры и начинают сдавливать близлежащие органы и сосуды. Когда ребенок пережимает почечные артерии, в них нарушается кровоток, и возникает риск для проникновения бак-инфекции. Также происходят изменения почек на фоне беременности. В них снижается давление, тонус сосудов и уменьшается двигательная активность. Моча не полностью эвакуируется в мочеточники и мочевой пузырь. Это приводит к накоплению патогенных микроорганизмов в ней и развитию лейкоцитоза.

Из-за изменения гормонального фона и увеличения количество эстрогенов повышается рост микрофлоры, в частности, кишечной палочки.

Пиелонефрит диагностируется у женщин, которые уже болели им, и развивается впервые на фоне гестоза.

Симптоматика:

Цистит

Это воспаление стенок мочевого пузыря, спровоцированное переохлаждением или наличием микробов в организме. Это связано с длительно существующими хроническими очагами инфекций – кариозные зубы, воспаление миндалин, хронические заболевания мочевыделительной системы, находившиеся в фазе ремиссии.

При цистите развиваются у беременных следующие симптомы:

Уретрит

Это воспаление мочеиспускательного канала, возникающее при проникновении микроорганизмов из верхних отделов МВС или из половых органов.

Заболевания половой системы

При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы у беременной обнаруживают:

Системная красная волчанка (СКВ)

СКВ – патология соединительной ткани, возникающая при образовании иммунного конфликта (возникают антитела к собственным клеткам).

Системная красная волчанка не передается от матери к ребенку. У ребенка есть передающийся от плаценты волчаночный фактор, который исчезает к 5-6 месяцам. Рост и развитие новорожденного соответствует норме.

Опухоли

Также являются причиной увеличения уровня лейкоцитов и развитию тяжелой клинической картины и осложнений для плода.

Если опухоль доброкачественная (киста), то на первых этапах симптомы отсутствуют. Со временем могут возникать общие симптомы: боль в различных отделах поясницы, нарушение мочеиспускания и т.д.

При злокачественных опухолях, которые являются гормонопродуцирующими, клиническая картина быстро ухудшается. Кроме болей, возникают кратковременные обмороки, кровавые выделения из мочеиспускательного канала и половых путей.

Что это?

Что такое лейкоцитарная эстераза? Сейчас детально разберемся в этой теме. Эстеразой называется фермент. Лейкоцитарная эстераза появляется посредством лейкоцитов. Он вырабатывается тогда, когда последние начинают свою борьбу с какими-либо инфекциями, например бактериального характера. Если лейкоцитарная эстераза присутствует в результате исследования мочи, то это говорит о том, что есть воспаление. С ним организм и борется. Лейкоциты представляют собой клетки белого цвета. Они двигаются по организму посредством кровяной жидкости. Лейкоциты обладают свойством проникновения в ткани организма и его органы. Также они уничтожают бактерии вредоносного характера.

Следует знать, что лейкоциты, которые поглотили заражённую бактерию, погибают. Далее они уходят из организма посредством мочи.

Почему возможны высокие показатели

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка возможны
по многим причинам. Если врач при расшифровке анализа мочи ребенка обнаруживает
высокие результаты, он назначит повторное исследование. Если они покажут те же
данные, ищут причину патологического процесса. Если проблема в бактериальном
инфицировании, назначают тест на лейкоцитарную эстеразу в моче у ребенка. Это
фермент, вырабатываемый иммунными клетками в ответ на бактериальный возбудитель.

Назначают общеклинический анализ мочи. Если в
моче повышены лейкоциты и белок, это свидетельствует о воспалительной реакции в
почках. Лейкоцитурия и слизь говорит о бактериальном заражении.

Лаборант может выявить следы повышения лейкоцитов.
Это не говорит о заболевании. Состояние свидетельствует о ранее проведенном
лечении воспаления.

Может
ли быть причиной неправильный сбор мочи

Неправильный сбор мочи – одна из причин
обнаружения повышенных лейкоцитов у ребенка. В моче может находиться нормальное
количество иммунных клеток. Но при продолжительной транспортировке они
размножаются, поэтому формируют слизь в моче у ребенка.

Показатели завышаются, если родители не
подмывали наружные половые органы при сборе мочи. Появляются повышенные
показатели, по сравнению с нормой лейкоцитов в моче у детей.

Воспаление
в мочеполовой системе

При воспалительном процессе мочеполовой
системы появляется большое количество лейкоцитов. Процесс может быть вызван
повреждением тканей, распространением грибков и бактерий, врожденными
аномалиями развития новорожденных, годовалых малышей. Лейкоциты в моче у детей
в норме выше, чем у взрослых, но постепенно их число должно снижаться. Это
контролируется родителями, педиатром.

К воспалительным заболеваниям относится
пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, вагинит.

Другие
болезни

Существуют заболевания, из-за которых
возникает лейкоцитоз:

Состояния проходят, когда родители меняют
образ жизни ребенка, устраняют повреждающий фактор.

Травмы

Лейкоциты бывают повышены при повреждении
мягких тканей в мочеполовой системе, наружных органов. В очаге повреждения
накапливаются иммунные клетки, вызывая воспалительную реакцию. Наибольшая
концентрация бывает при повреждении почек, мочевого пузыря. Состояние
осложняется, когда травмированные ткани заражаются бактериальной инфекцией.

Глисты

Глистная инвазия располагается в анальном
проходе. Но, когда яйца глистов созревают, взрослые особи передвигаются по
организму, повреждая мягкие ткани. Иммунная система вырабатывает защитные клетки,
распространяющиеся по всему организму, пытаясь атаковать чужеродный агент.

Аллергия

При аллергической реакции у ребенка в моче обнаруживаются
клетки иммунитета. Они направлены на аллергенное вещество, которое не
воспринимает организм.

Когда родители своевременно не дают
антигистаминные препараты, появляется зуд, жжение, раздражение, воспаление
мягких тканей. Состояние прогрессирует.

Врожденные
аномалии развития

Неправильная закладка внутренних органов
формируются в эмбриогенезе. Она появляется вследствие мутации генов,
воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, внедрения бактерий,
вирусов. Из-за врожденных аномалий возникает воспалительная реакция. Поэтому
концентрация лейкоцитов в моче ребенка повышается.

Искусственное
вскармливание грудничка

В моче у ребенка до года наблюдаются повышенные
показатели лейкоцитов в моче, это норма. Постепенно они снижаются. Когда
младенец переходит от грудного к искусственному вскармливанию, это сопровождается
лейкоцитурией.

Прорезывание
зубов

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия часто
наблюдается при прорезывании зубов. Это болезненный процесс, на который
реагирует весь организм. Это влияет на показатели иммунных клеток в крови, урине.
Когда прорезывание завершается, показатель возвращается к норме. Это
физиологический процесс.

Опрелости
в зоне паха

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия
появляется при раздражении паха. Родители должны часто подмывать грудничков,
так как из-за большого количества складок появляются опрелости.

Симптомы болезни

Факторы, которые свидетельствуют о развитии полиорганной недостаточности, могут меняться исходя из этапов развития болезни, типа и совокупности систем. Помимо этого на симптоматику оказывают влияние сопутствующие болезни, инфекции и другие факторы.

Первичные признаки развития синдрома полиорганной недостаточности:

Полиорганная недостаточность может характеризоваться желтезной склер.

Большинство симптомов синдрома полиорганной недостаточности схожи с другими болезнями, поэтому их несложно пропустить. Для точной картины и своевременного лечения требуется провести дополнительную диагностику в лабораторных условиях.

Полиорганная недостаточность — это такое заболевание, которое протекает совместно с развитием дисфункции гемостаза, что обусловлено дефицитом свертываемости крови, гиперстимуляцией.

ДВС-синдром стимулирует тромботические нарушения, геморрагическую дисфункцию, торможение микроциркуляции крови. В основном при ДВС синдроме развивается нарушение работоспособности некоторых органов: подкожные гематомы, петехиально-гематомные сыпь по телу. В случае осложнений может наблюдаться шок, гипотония, сильные кровотечения.

Одним из частых проявлений данного системного заболевания является острая сердечная недостаточность. Это обусловлено тем, что у мышцы сердечной сумки резко понижается эластичность, сократительные свойства. В результате замедляется процесс кровообращения, появляются застои крови.

Источник