либра занижает показания что делать
Либра врет! Или почему я продолжаю еще пользоваться фристайл либре.
Либра врет. Я никогда не буду ей пользоваться! Такое часто можно услышать от пользователей фристайл либре. Я тоже так иногда думаю, особенно тогда, когда показания расходятся больше одного ммоль, но несмотря ни на что мы все равно еще продолжаем пользоваться фристайл либре. Эту тема так же поднималась в комментариях на сайте, посмотреть можно здесь. Мысль о том, что стоит ли вообще доверять либре или остаться с глюкометром иногда приходила и уходила, но сравнивать показаний либры и глюкометра я все равно продолжал.
Если Вы так же как и мы используете либру, то наверное часто видели, что показания глюкометра отличаются от показаний либре. Не то чтобы отличаются, а практически не совпадают никогда. Ответ достаточно прост: когда мы измеряем сахар глюкометром, мы измеряем сахар в крови, а сенсор измеряет сахар в экзистенциальной жидкости. Именно поэтому отставания сенсора от глюкометра составляют около 10-15 минут, хотя все индивидуально. Мы измеряем показания глюкометром в крови, а либра в экзистенциальной жидкости 10-15 минут. Для лучшего понимания почему показания либры отличаются от значений сенсора посмотрите это видео. Видео взято из группы Семена Кейзера (vk.com/saharmonitor).
Хотя этим трудно успокоить себя когда на экране ридера LO, а ты думаешь что это 2+2, и на самом деле у ребенка 4 ммоль, а не два.
Не стоит так же забывать о том, что при установке Вы можете попасть в сосуд, или в уплотнение, которое появилось от уколов.
Если попали в сосуд, то вполне возможно пойдет кровь, смойте ее в душе под теплой струей воды. У нас однажды так было, правда кровь то мы смыли, а вот сенсор пришлось переустанавливать заново.
И при измерениях сенсором всегда учитывайте, что цифры на экране — это цифры из прошлого, то есть он показывает наш сахар, который был 10-15 минут назад. Чем хороша либра, так это тем, что она показывает, тренд изменения глюкозы. Поэтому, если у Вас показания сенсора 16,2 и стрелка вниз, то вполне возможно либра «догонит» глюкометр, поскольку значения, которые дает сенсор всегда завышены на высокий сахарах и занижены на низких.
Так почему же я продолжаю пользоваться либрой? Во-первых, это дает возможность делать многократные замеры в любое время суток, что очень удобно, быстро и безболезненно. Самое главное: стрелка показывает движение уровня глюкозы вверх или вниз, что лично мне сильно бережет нервы. Во-вторых, тот факт, что значения, которые дает сенсор всегда завышены на высокий сахарах и занижены на низких, дает возможность “испугаться” и принять своевременные меры. Ну и в-третьих, прибор можно везде брать с собой (на прогулку, в гости) и не привлекая особого внимания снимать показания.
Либра занижает показания что делать
Никто не застрахован от неудачной установки сенсора, или выхода его из тела, по причине механического воздействия.
СЕНСОР, это:
-механика в момент установки,
-электроника в использовании,
-инородное тело, в теле на 14 дней, на работу которого влияет организм: мышцы, болезнь, лекарства, подкожно-жировой слой, сосуды, вены, обезвоживание, аллергия.
КАК ПРОВЕРИТЬ встал ли в сенсор в тело?
С помощью, приложения Glimp, на телефоне Андройд с функцией NFC. Это можно сделать, спустя 5-10 минут после установки. Приложение может показать не верные данные, но главное что бы не было 0,1-0,2 ммоль. Если приложение выдаёт 0,1 ммоль или очень низкий 1,8, а по глюкометру он гораздо выше. То датчик или частично, или полностью лежит на теле, но не в теле. То есть, канюля сенсора не прошла через дерму к подкожно-жировому слою!
УСТАНОВКА:
Я всегда делаю небольшую складку на коже. Одновременно крепко держу руку с обратной стороны, тому кому ставлю. Что б был упор. Большим и указательным пальцем делаю складку. Чаще, это моя дочка. Ставим с 2х лет, сейчас ей 6,5 лет. Первоначальный вес 10 кг, сейчас 22,5. За 4,5 года более 100 сенсоров, ни одной потери сенсора. Тем кому я ставила, или отправила за это время счет далеко за тысячи.
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ,
помогла мне сделать выводы, на основе многочисленных случаев. Какие могут быть причины. Какие приборы совместимы. Как спасти Сенсоры.
ПЕРЕКИСЬ:
Вариант с перекисью. Как бы он не был проверен с Dexcom, у FreeStyle Libre порой приводит к сильному занижению или же выходу из строя сенсора. Его стали применять сравнительно недавно с Либра, после одной инструкции с Телеграмм, я вижу отзывы противоречивые (можете закидать меня тапками).
Я так никогда не делала и не собираюсь экспериментировать.
ПРИЧИНЫ ЗАНИЖЕНИЯ не связанные с выходом датчика из тела:
-Если сильно приклеили сверху пластырь.
-Спали на сенсоре.
-Замер на пике инсулина, физ нагрузки, еде. Перемерьте, через 10 минут.
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Ни в коем случае не использовать электро и магнитные приборы в области сенсора.
Дарсонваль убьёт сенсор.
Если плановое МРТ, делайте на смене сенсора или планируйте переустановку.
Лучше, что б помогли поставить, или не сгибайте руку в момент установки. Причины загиба или выхода датчика из тела: Спорт, активные движения и очень, очень много факторов!
ПЕРЕУСТАНОВКА
1. сохраняем б/у устройство от сенсора
2. Не боимся снять сенсор
3. Пробуем поставить его в ту же ранку, если она ещё не затянулась.
4. Следуем инструкции, ставим в новое место. Фиксируем сверху.
Реальный брак бывает 1 из 10,000 и то не уверенна, что его нельзя спасти было.
Скорее мог испортить сенсор, старый телефон или ридер.
ВСЕ СЕНСОРЫ С ОДНОГО ЗАВОДА!
Сроки годности всегда минимум полгода, максимум полтора. На партии для страны Китай, двойная маркировка: дата производства и окончание срока годности.
ЭПИЛОГ:
Я стараюсь спасти каждый сенсор. Для этого и делаю инструкции. Лучше начать с них, чем локти кусать. Всем проще признать виновным другого, чем себя. Но и другие за вашу лень и неосведомленность, брать ответственность на себя не будут. Как говорят, информации везде много. Осталось выделить верную и взять на себя ответственность в ее использовании. Другого не дано. Как и с диабетом в целом.
Минусы системы Freestyle libre и как улучшить флеш-мониторинг самостоятельно
Система Freestyle libre задумывалась с возможностью калибровки. В угоду продвижения продукции от этой функции решили отказаться. Звучит очень заманчиво, что теперь не нужно прокалывать палец. Установил сенсор, и считывай себе ридером данные. На самом деле это стало причиной появления существенного недостатка: чем дольше сенсор стоит без калибровки, тем выше риск потери точности. Цифры на мониторе и глюкометре могут начать сильно отличаться. Это вполне может происходить по технической причине.
Отказ от калибровки привел к появлению риска потери точности. Именно поэтому пользователям системы Freestyle libre стоит периодически проводить замер гликемии с помощью глюкометра. Особенно важно держать при себе глюкометр, когда изменения уровня сахара могут происходить кардинально (занятие спортом, период воспалительных процессов и т.п.)
Почему показатели мониторинга и глюкометра отличаются?
Кроме технических причин, возможны расхождения когда уровень гликемии меняется стремительно. Представьте ситуацию, что уровень вашего сахара критически снизился. Вы купируете гипогликемию, выпивая раствор глюкозы (15гр углеводов). Концентрация сахара в крови начинает резко меняться. Вы проводите контрольный замер глюкометром через 15 минут. Прибор показывает, что гликемия возросла в несколько раз. В это время флеш-мониторинг еще не отображает эти цифры, поскольку он делает замер не по крови, а по жидкости в подкожной клетчатке. По флеш-мониторингу вы все еще находитесь в зоне риска. Разница в показателях глюкометра и монитора может быть в этот момент и в 10 раз. Если вы будете принимать решение о дальнейшем купировании по монитору, то рискуете заработать гипергликемию.
Вывод из всего этого такой: для экстренных ситуаций коррекцию гликемии нужно проводить по данным анализа глюкометром. Даже если монитор дает правильный результат (не врет), учитывайте время задержки изменения концентрации сахара в крови и интерстициальной жидкости.
Глюкометр + монитор в экстренных ситуациях
Например, если глюкометр показывает, что ваша гликемия 7,3 ммоль/л, а вы собираетесь идти на пробежку, как знать что будет с вашим состоянием через пол часа? На уровень гликемии в этой ситуации будет влиять много факторов. Например, физическая активность и остаточный активный инсулин. С одной стороны, вы точно знаете, что физические нагрузки снижают сахар. С другой стороны, очень сложно понять как быстро это может произойти и сколько средств для купирования вам нужно.
А, может, стоит поесть перед выходом?
На что ориентироваться при принятии решения о введении инсулина
Как улучшают систему пользователи?
Это программы для калибровки и устройства для превращения флеш-мониторинга в полноценную CGM-систему. Что-то можно приобрести в готовом виде, а что-то настроить самостоятельно.
Флеш мониторинг отличается от системы непрерывного контроля гликемии тем, что для того, чтобы узнать результат, вам нужно поднести считывающее устройство к сенсору. Т.е. сенсор и ридер Freestyle libre не обмениваются информацией на расстоянии без вашего участия.
Приспособления типа MiaoMiao, Blucon, самоделки из Sony Smartwatch II используются в качестве своеобразных трансмиттеров, что позволяет передавать информацию с сенсора непрерывно без необходимости сканирования.
К дополнению к этим передатчикам разработаны разнообразные приложения, в которых информация фиксируется 24/7, есть возможность предупреждения о тренде к гипо- гипергликемии и есть возможность калибровать данные.
Система Freestyle libre не идеальна, но дает возможность существенно повысить качество компенсации и, как следствие, качество жизни.
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Тема 7. Контроль глюкозы крови
При контроле глюкозы крови возникают вопросы:
1) Как часто надо измерять глюкозу крови?
3) Зачем нужен дневник?
Качество компенсации диабета у пациента, получающего инсулинотерапию, напрямую зависит от частоты измерений уровня глюкозы крови.
При проведении базис-болюсной инсулинотерапии замеры уровня глюкозы крови должны проводиться:
Это стандартные замеры для коррекции доз пищевого инсулина.
Кроме того, дополнительные замеры нужны при гипогликемии, физической нагрузке, а также других ситуациях.
Для оценки доз инсулина длительного действия проводится измерение глюкозы крови в течение ночи (см. тему «Базальный инсулин»).
Таким образом, на базис-болюсной инсулинотерапии замеры глюкозы крови должны осуществляться минимум 7-8 раз в сутки.
Пациенты со 2 типом диабета также должны периодически проверять уровень глюкозы глюкометром:
2) через 1-2 часа после завтрака;
4) через 2 часа после обеда;
6) через 2 часа после ужина;
Для таких проверок можно выбрать 1 день или проверять глюкозу в разные дни в разное время.
Многие пациенты довольно редко определяют уровень глюкозы в крови. Измерение глюкозы крови часто ограничено стоимостью тест-полосок. Тем не менее, необходимо представлять, что при редких замерах гликемии реальная картина может остаться за кадром. Уровень глюкозы крови может меняться через несколько минут и измеренный уровень глюкозы — это уровень именно в этот момент, а в остальное время он может быть совсем другим.
На картинке красными точками отмечены результаты измерения глюкозы крови глюкометром, синим графиком – уровень глюкозы по результатам непрерывного мониторинга.
Способы измерения глюкозы крови
Пациент может самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови с помощью:
системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ).
Глюкометры
Часто стоит вопрос, какой глюкометр выбрать. Все современные глюкометры обладают достаточной точностью. Конечно, иногда встречаются бракованные экземпляры. Поэтому новый глюкометр необходимо сверить с лабораторией. Важным моментом является стоимость тест-полосок. Прежде, чем приобрести глюкометр, стоит сравнить стоимость тест-полосок, т.к. это значительная часть затрат.
Существует стандарт DIN EN ISO 15197 по глюкометрам. Согласно этому стандарту при глюкозе Однако российский глюкометр Сателлит откалиброван по капиллярной крови!
Правила забора крови при измерении глюкометром:
Для прокола пальцев существуют специальные прокалыватели, которые обычно идут в комплекте с глюкометрами. В прокалывателях можно регулировать глубину прокола кожи. Человек может использовать свой ланцет (иглу для прокалывания) несколько раз. Нельзя никому давать пользоваться своим прокалывателем и ланцетом во избежание заражения гепатитом и ВИЧ.
Системы непрерывного мониторирования глюкозы
Система непрерывного мониторирования глюкозы позволяет измерять глюкозу каждые несколько минут. Для этого подкожно устанавливается сенсор, который измеряет глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой раз в 5-15 минут.
Данные с сенсора снимаются следующими способами:
Существуют следующие системы непрерывного мониторинга глюкозы:
В Республике Беларусь в настоящее время сертифицирован мониторинг компании «Медтроник» (трансмиттер MiniLink, сенсоры Энлайт, Enlite) и POCTech (Китай). Однако в настоящее время мониторинг компании «Медтроник» может быть использован только в комплекте с инсулиновой помпой (хотя существует и система Guardian Connect, при использовании которой с сенсорами Энлайт помпа не нужна). Сенсор Энлайт в среднем стоит около 25 долларов, стоит 6 дней, далее его можно перезапускать (но после перезапуска работа сенсора не гарантирована). Утонить цены можно на сайте компании Зарга (http://zarga.by).
О системе мониторинга POCTech можно узнать на сайте www.poctech.by. Там же, и в сети магазинов «Скажи здоровью Да» можно приобрести эту систему. Срок службы сенсора – 7 дней, далее его можно перезапускать (но после перезапуска работа сенсора не гарантирована).
Остальные системы мониторинга могут быть приобретены только за границей или у неофициальных продавцов. Расходным материалом в системе мониторинга являются сенсоры. К примеру, цена одного сенсора Фристайл Либре при приобретении в Европе составляет от 37 до 60 евро, сенсор работает 14 дней.
Фристайл Либре (Freestyle Libre) сертифицирована в России (официальный сайт freestylelibre.ru). Сенсоры определенного региона считываются только соответствующими ридерами (т.е. европейские сенсоры считываются европейскими ридерами, китайские – китайскими, российские – российскими т.д.). Имеет смысл установить специальную программу на телефон вместо ридера. Существует Freestyle Libre 1 и 2.
Система Dexcom состоит из сенсора, трансмиттера и ресивера. Ресивер – это устройство с экраном, на котором видны данные глюкозы крови. Вместо ресивера можно использовать смартфон, установив на него соответствующие программы. Трансмиттер передает данные с сенсора на ресивер. Система Dexcom в настоящее время не сертифицирована и в России. Официальный сайт dexcom.com.
Dexcom бывает G4 (устаревшая модель), G5, G6.
Сенсоры для Dexcom G4 и G5 одинаковые. Официально время работы сенсора Dexcom G4-5 – 7 дней, однако часто на практике сенсоры перезапускают, и они стоят до 2-4 недель. Трансмиттер Dexcom G4 работает 8-12 мес. Если использовать G4 без ресивера, для связи с телефоном нужен специальный прибор для передачи данных по Bluetooth.
Официальный срок работы трансмиттера G5 с момента активации 3 месяца, далее заканчивается заряд батареи. Неофициально трансмиттеры пилят и меняют батарейки, тем самым увеличивая срок работы трансмиттера.
Сенсор G6 работает только 10 дней без возможности перезапуска. Сенсор G6 несовместим с трансмиттером Dexcom G4 и G5.
В целом, изучить предложения по мониторингу можно с помощью Интернета.
По мониторингу надо помнить следующее:
Мониторинг не заменяет глюкометр.
Глюкометр является более точным прибором, чем мониторинг.
Мониторинг измеряет глюкозу не прямо в крови, а в межклеточной жидкости, поэтому показания по мониторингу отстают от показаний уровня глюкозы в крови на 10-15 мин.
Мониторинг может подавать сигналы о высоком и низком уровне глюкозы.
Можно настроить удаленный мониторинг через Интернет. Тогда сигнал с сенсора будет передаваться сначала на телефон основного пользователя, а затем с этого телефона на другие телефоны (т.е. можно видеть уровень глюкозы крови другого человека на нескольких телефонах).
Ведение дневника
Ведение дневника обязательно в период подбора доз инсулина, а также при необъяснимых колебаниях уровня гликемии.
В дневник вносятся данные:
Без правильного ведения дневника врач вряд ли сможет помочь Вам наладить компенсацию.
Верить ли глюкометру? На вопросы отвечает доктор мед.наук, профессор Аметов А.С.
На вопросы отвечает главный редактор журнала «Диабет.Образ жизни» доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Аметов Александр Сергеевич.
Мария С., г.Орел: Я болею диабетом 2 типа и наблюдаюсь в районной поликлинике. Один раз в месяц я сдаю анализы на сахар в крови в лаборатории при нашей поликлинике. Результаты анализов часто неплохие: 6 ммоль/л, 4,8 ммоль/л, 5,1 ммоль/л. Врач говорит, что у меня все в порядке и мое лечение эффективно. Когда же я измеряю сахар на глюкометре в течение дня, то очень часто сахар превышает цифру 10-11 ммоль/л. Что мне делать, какой анализ правильный?
Аметов А.С.: Самой простой причиной недоверия к пугающим показаниям глюкометра может быть действительная декомпенсация, о которой человек не знал до приобретения прибора. Ведь большинство диабетиков “со стажем” привыкли сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К такому анализу человек готовится заранее: за день-два перед ним он “садится” на строгую диету, приходит в лабораторию натощак – и чаще всего его сахар крови оказывается если не в норме, то где-то близко к ней. Зато весь оставшийся месяц он позволяет себе излишество в пище, и его сахар “подскакивает”. Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто “открывает” ему глаза.
Сахар в крови меняется у пациента достаточно быстро. Для того, чтобы точно сказать, подходит ли Вам лечение, надо измерять сахар, как до еды, так и через 1,5 – 2 часа после еды. На основании многократных измерений в разные точки дня можно сделать вывод о правильности терапии. Глюкометр как раз и призван помочь Вам в этом, чтобы не обращаться в лабораторию несколько раз в день.
Эксперты ВОЗ считают, что глюкометр может давать отклонения до 20-25%. Это не повлияет на правильность решения о лечении диабета. Ведь нам с Вами важно не единичное измерение (по нему нельзя делать никаких выводов), а динамика показателей сахара в крови в течение дня, недели, месяца.
Олег М., г.Владивосток: Я одновременно сдавал анализ в лаборатории на сахар крови из пальца и биохимический анализ крови (кровь из вены). В биохимическом анализе крови также определили сахар, и получилось расхождение результатов. Какой же анализ правильный? В биохимическом анализе – 7,2 ммоль/л, а в крови из пальца – 6,4 ммоль/л?
Аметов А.С.: И тот и другой анализ правильный. Дело в том, что в биохимическом анализе определяют содержание сахара в плазме, а нормы для плазмы немного другие: в среднем на 12% выше, чем для цельной крови (из пальца). Так, верхняя граница для цельной крови – 5,5 ммоль/л, а для плазмы – 6,1 ммоль/л. Поэтому надо ориентироваться в данном случае на границы нормы, которые обязательно пишутся на бланке анализа. Но если говорить о диагностике диабета, то есть непосредственно о моменте постановки диагноза, то необходимо обращать внимание на то, каковы нормы для этого прибора, как он откалиброван. Если говорить о ежедневном самоконтроле пациента, то здесь важна, в первую очередь, динамика сахара в течение дня, а не однократный результат.
Причиной неправильных результатов на глюкометре могут быть, в частности, ошибки самого больного в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови – она должна покрывать “шапочкой” всю зону теста, чтобы сухой реагент полоски впитал достаточно плазмы, а прибор мог считать информацию со всей площади реактивной зоны. Важно также стирать с пальца первую каплю крови: в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа.
Светлана Т., г.Санкт-Петербург: Недавно я прошла школу диабета и убедилась в необходимости приобретения глюкометра. Все мои знакомые, страдающие диабетом, пользуются приборами, откалиброванными по цельной капиллярной крови. В школе диабета мне сказали, что в России появились глюкометры, которые откалиброваны по плазме крови, и, якобы, они точнее. Объясните пожалуйста, в чем разница и так ли это?
Сообщите Вашему врачу как откалиброван Ваш прибор – по плазме или по цельной крови, и уточните как Вам вести дневник самоконтроля.