лимфоцитоз у детей что это такое причины появления
Лимфоцитоз
Лимфоцитоз – это увеличение содержания лимфоцитов выше 4000 (или 40%) в 1 мкл крови. Причиной выступают острые вирусные заболевания, некоторые хронические бактериальные инфекции, злокачественные гематологические болезни и т.д. Клинические проявления определяются нозологией, на фоне которой развился лимфоцитоз. Уровень лимфоцитов исследуется в венозной или капиллярной крови при подсчете лейкоцитарной формулы общего анализа крови. Для коррекции лимфоцитоза проводится борьба с причиной, т.е. лечение основного заболевания.
Классификация
Нет четких числовых критериев разделения лимфоцитоза по степени выраженности. Условно выделяется умеренный (до 60%) и высокий лимфоцитоз (больше 60%). Основной причиной высокого лимфоцитоза считаются злокачественные болезни кроветворной и лимфатической ткани. Лимфоцитоз, как и другие виды лейкоцитоза, подразделяется на:
Причины лимфоцитоза
Физиологические состояния
Отдельно выделяют кратковременные лимфоцитозы, не связанные ни с каким заболеванием. Среди таких причин лимфоцитоза:
Вирусные инфекции
Лимфоциты являются основным «орудием» иммунной системы против вирусов. Они вырабатывают специальные антитела (иммуноглобулины), которые, связываясь с вирусом, препятствуют его проникновению в клетки. В дальнейшем вирусные частицы подвергаются фагоцитозу. Другой механизм противовирусного иммунитета – уничтожение клеток, зараженных вирусной ДНК или РНК, путем запуска запрограммированной клеточной гибели (апоптоза). Сходным образом лимфоциты борются с некоторыми бактериями, внутриклеточными паразитами (токсоплазмами).
Помимо количественных изменений, вирусные инфекции считаются причиной появления атипичных мононуклеаров (вироцитов) – лимфоцитов, имеющих разную форму, измененную структуру ядра, базофильную цитоплазму. В незначительных количествах (менее 10%) они присутствуют при любых вирусных инфекциях. Более высокая концентрация таких клеток (более 10%) свидетельствует об инфекционном мононуклеозе.
Бактериальные инфекции
У взрослых одна из частых причин лимфоцитоза – бактериальные инфекции с хроническим течением, сопровождающиеся образованием специфических эпителиоидных гранулем (туберкулез, бруцеллез, сифилис). Реже причиной лимфоцитоза у взрослых выступают тифозные заболевания (брюшной, сыпной тиф, паратифы). Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей лимфоцитоз у детей, считается коклюш.
В основном наблюдается незначительный лимфоцитоз, причем практически всегда относительный, на фоне общей лейкопении. В виду хронического течения болезней лимфоцитоз может сохраняться неопределенно долго (месяцы, годы), увеличиваясь в периоды обострения. При туберкулезе лимфоцитоз свидетельствует о доброкачественном течении и считается предиктором благоприятного исхода.
Злокачественные болезни крови
Наиболее опасной причиной лифмоцитоза у взрослых и детей признаны миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания. В таких случаях лимфоцитоз обусловлен пролиферацией опухолевых клонов лимфатической ткани или злокачественной трансформацией кроветворных клеток в костном мозге. У взрослых в основном наблюдаются хронический лейкоз, неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы). У детей чаще встречается лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина). Лимфоцитоз достигает очень высоких цифр (до 70-90%).
Нарастание лимфоцитоза происходит постепенно: максимальное значение достигается через несколько лет, уменьшается медленно, только под действием курсов химиотерапии. Быстрый возврат к нормальным показателям возможен только при пересадке костного мозга. Помимо лимфоцитоза, отмечаются такие признаки, как одновременное увеличение эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация), присутствие большого количества бластов, промежуточных форм (пролимфоцитов).
Эндокринные расстройства
В некоторых случаях причиной лимфоцитоза становятся заболевания эндокринных органов. Точный механизм данного явления до сих пор окончательно не установлен. Умеренная степень лимфоцитоза часто развивается одновременно с увеличением концентрации эозинофилов. У взрослых такая картина наблюдается при акромегалии, тиреотоксикозе, недостаточности коры надпочечников. У детей частой причиной становятся врожденные дисфункции половых желез. Лимфоцитоз быстро регрессирует после назначения заместительной гормональной терапии.
Другие причины
Диагностика
Уровень лимфоцитов измеряется при клиническом анализе крови. В виду того, что лимфоцитоз имеет достаточно широкий этиологический спектр, при его обнаружении следует обратиться к специалисту широкого профиля (терапевту или педиатру), чтобы тот на основании жалоб пациента, анамнестических данных, физикального осмотра, назначил дополнительное обследование, которое может включать:
Коррекция
Прямых способов нормализации концентрации лимфоцитов не существует. Для борьбы с лимфоцитозом необходимо лечить основную патологию, послужившую причиной повышения лимфоцитов. Незначительный кратковременный лимфоцитоз, возникший на фоне стресса, приема лекарственных препаратов или в период выздоровления от простудного заболевания, не требует терапии. В случае долговременного лимфоцитоза, как абсолютного, так и относительного, необходимо обратиться к врачу.
Для многих вирусных инфекций (ветряной оспы, краснухи, ОРВИ) на сегодняшний день не разработано этиотропной терапии. Для их лечения применяются патогенетические и симптоматические методы – обильное горячее питье, жаропонижающие, противовоспалительные лекарства. При катаральном синдроме назначаются полоскание и орошение горла антисептическими растворами, спреями. В первые дни гриппа эффективно использование противовирусных препаратов (осельтамивир, римантадин).
Имеются данные о снижении количества осложнений инфекционного мононуклеоза у взрослых путем назначения ацикловира, валцикловира. При бактериальных инфекциях прописывают антибиотики, при туберкулезе – комбинацию противотуберкулезных средств. Если причиной лимфоцитоза стало лимфопролиферативное заболевание, то требуется проведение длительных повторных курсов химиотерапии. При неэффективности консервативного лечения хронического миелолейкоза у взрослых прибегают к аллогенной трансплантации костного мозга.
Прогноз
В ряде случаев уровень лимфоцитов может быть ориентиром для прогнозирования развития заболевания. Например, лимфоцитоз при туберкулезе, как у детей, так и у взрослых, свидетельствует о благоприятном течении болезни и о скором выздоровлении. И наоборот, если причиной чрезмерного увеличения лимфоцитов выступают злокачественные гематологические заболевания, это косвенно может говорить о высокой вероятности летального исхода. Однако в первую очередь необходимо ориентироваться на основную патологию и ее тяжесть. Поэтому любая степень лимфоцитоза требует тщательного обследования для установления причины и своевременной терапии.
У ребенка повышены лимфоциты в крови
Независимо от симптоматики, для установки диагноза и подбора лечения пациенту назначается сдача анализов. Основным является анализ крови. Получив результат, доктор смотрит на показатели напротив графы уровня лимфоцитов. Если они повышены – это повод для беспокойства.
Уровень лимфоцитов у детей зависит от возраста. Для новорожденных нормой являются показатели, не превышающие 35%; начиная с пятого дня жизни, показатели меняются на 50%. В промежутке с десятого дня жизни и до одного года нормой считается показатель 60%; в возрасте от 1 года до 5 лет – 65%; с пятилетнего возраста – 55%; а начиная с десяти лет, нормой является показатель 45%. Все, что выходит за рамки показателей с учетом возраста диагностируется как повышенные лимфоциты у ребенка. Показатели, выходящие за нормы предела, относятся к такому заболеванию, как лимфоцитоз.
Причины лимфоцитоза
Если у малыша диагностировали лимфоцитоз – это первый признак прогрессирования в организме какого-то заболевания. Повышенные лимфоциты в крови у ребенка свидетельствуют о том, что организму сложно справляться с прогрессирующим заболеванием, увеличенное количество белых кровяных телец – признак борьбы с инфекционным агентом.
К основным причинам повышения лимфоцитов у ребенка относят различные заболевания, среди которых нужно выделить:
Также среди заболеваний нужно отметить токсоплазму, аденовирусы, ветряную оспу, бруцеллез. Есть и серьезные заболевания, к примеру, злокачественная тимома, болезнь Смита или Франклина, лейкоз. Если лимфоциты повышены у ребенка – это не признак развития опухолевого заболевания или вирусной инфекции. Такое проявление может быть связано с тем, что в организме малыша отсутствует нужный комплекс витамин, например, B12. Примите во внимание! После приема медицинских препаратов, угнетающих нейтрофилы, сдавать анализ крови некоторое время не рекомендуется (если не стоит острая потребность), так как будут лимфоциты выше нормы у ребенка.
Среди причин повышения лимфоцитов в крови ребенка могут быть и неинфекционные заболевания. К ним относятся:
Повышенные показатели свидетельствуют о развитии аутоиммунных болезней. Такие же показатели будут после удаления селезенки либо результатов воздействия определенного ряда лекарственных препаратов.
Симптомы
Повышенные лимфоциты у ребенка сопровождаются такой симптоматикой:
Ребенок станет капризным, у него увеличатся лимфатические узлы. На фоне заболевания может увеличится в размерах селезенка, печень.
Примите во внимание! После выздоровления уровень лимфоцитов стабилизируется не сразу, на это может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Процесс понижения уровня лимфоцитов постепенный.
Когда следует обратиться к врачу
При любых перенесенных вышеуказанных заболеваниях и симптомах нужно обратиться к врачу. Доктор оценит ситуацию, учитывая возраст малыша. Если у ребенка повышены лимфоциты, то назначается сдача крови, чтобы проверить и уровень моноцитов. Если и он превышен – это признак вирусной инфекции.
Врач иммунолог-инфекционист АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) установит причину и устранит ее в короткие сроки, проведя подходящую диагностику. Клиника находится в центре Москвы.
Диагностика
Диагностика зависит от причины, от того, что воздействует на организм ребенка, что привело к повышенному уровню лейкоцитов. Среди основных диагностических методов – компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Также назначается ряд лабораторных исследований, ребенку обязательно назначается сдача анализа крови. Диагностика позволяет сделать выводы, определить уровень опасности и рисков, назначить эффективное лечение (в зависимости от того, что послужило причиной).
Лечение
Если лимфоциты выше нормы у ребенка, доктор устанавливает причину и подбирает максимально эффективное лечение. Повышенные лимфоциты в крови у ребенка говорят о том, что иммунная система сопротивляется развивающему в организме заболеванию. Медицинские препараты в такой ситуации не назначаются. Первое, что рекомендует специалист, – это улучшить режим дня малыша, который должен состоять из правильного режима сна, прогулок по свежему воздуху, отдыха. Если повышены лимфоциты в крови ребенка, нужно обеспечить ему полноценное питание.
Если процесс сопровождается повышенной температурой, доктор может назначить жаропонижающие препараты. Также в отдельных случаях назначаются медикаменты, оказывающие противовоспалительное и противовирусное воздействие. Еще одна задача специалиста определить – лимфоциты повышены у ребенка в результате опухоли или нет. Если причина – опухоль, дальнейшая тактика врача определяется формой новообразования, активность развития. В этой ситуации врач может назначить химиотерапию или пересадку косного мозга. Не рекомендуется игнорировать проявленную симптоматику или рекомендации врача, занимаясь самолечением.
Профилактика
Для того чтобы не были повышены лимфоциты в крови у ребенка, нужно придерживаться таких профилактических действий:
Рекомендуется регулярно сдавать анализ крови, следить за тем, чтобы у малыша не формировались вредные привычки.
Как записаться к иммунологу-инфекционисту
Записаться к врачу иммунологу-инфекционисту можно несколькими способами, к примеру, можно позвонить по телефону +7 (495)995-00-33, воспользоваться формой обратной связи, заказать обратный звонок, заполнить и отправить запрос с помощью сайта.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центе Москвы, здесь работают квалифицированные доктора, используется современная аппаратура, оборудование, современные методики и технологии.
Повышены лимфоциты в крови: причины, что значит и о чем говорит
Повышенное содержание лимфоцитов в крови известно в медицине как лимфоцитоз. Существует множество причин, способных вызывать подобное явление. Во многих случаях к лимфоцитарным изменениям приводят патологические процессы, требующие обязательного медицинского вмешательства. Иногда они обусловлены другими факторами. Далее подробно — в чем заключается функция лимфоцитов, при каких обстоятельствах возникает лимфоцитоз у человека, как нужно реагировать на подобное состояние.
Роль лимфоцитов в организме
Под лимфоцитами подразумевают белые кровяные клетки (тельца), имеющие округлую форму. Они связаны с иммунной системой и вырабатывают иммуноглобулины — специальные антитела, препятствующие проникновению патогенов. В основном лимфоциты помогают организму бороться с вирусами, однако также активизируются при поражении бактериями, внутриклеточными паразитами.
Чтобы определить уровень содержания лимфоцитов, выполняют забор капиллярной или венозной крови, после чего проводят лабораторные исследования. В норме количество белых клеток составляет 19–37 %. При более высоком показателе диагностируют лимфоцитоз. Последний может быть умеренным (при результате меньше 60 %) или высоким (свыше указанных цифр).
Лимфоциты разделяют на малые и большие. К первой разновидности принадлежат Т и В клетки, составляющие абсолютное большинство (от 90 %). Они регулируют протекание иммунных реакций, отвечают за выработку иммуноглобулинов. Вторая группа представлена NK-структурами, контролирующими качество клеток всего организма.
Инфекции, приводящие к лимфоцитозу
Будучи естественными защитниками от возбудителей, лимфоциты всегда повышаются при проникновении в тело патогенов. Возрастание их уровня в крови может быть связано с разными заболеваниями инфекционного характера:
При некоторых бактериальных инфекциях лимфоцитоз развивается реже. Его не всегда выявляют у взрослых с тифозными заболеваниями (паратифом, брюшным или сыпным тифом).
Повышение лимфоцитов при инфекциях — это естественная реакция организма, указывающая на его готовность дать иммунный ответ и вступить в борьбу с возбудителем. Уровень лимфоцитов способен оставаться ненормированным на протяжении всей болезни, вплоть до наступления выздоровления.
Во многих ситуациях раковые процессы сопровождаются возрастанием количества лимфоцитов. Основные онкологические патологии, вызывающие лимфоцитоз:
При онкологии лимфоцитоз возникает постепенно. Он может достигнуть максимальных значений только через несколько лет.
Наиболее интенсивно количество белых кровяных телец растет при таком заболевании как лимфобластный лейкоз. Патология способна протекать в острой или хронической форме. В каждом из таких случаев объем лимфоцитов может увеличиваться в десятки и даже в сотни раз.
Для лечащих врачей уровень лимфоцитов часто выполняет функцию ориентира, поскольку позволяет прогнозировать дальнейшее развитие болезней. При злокачественных гематологических процессах он указывает на значительную вероятность неблагоприятного исхода. Лимфоцитоз, присутствующий при ряде инфекций, свидетельствует о благополучном течении заболевания, высоких шансах на улучшение.
Другие провоцирующие факторы
К таковым принадлежат:
Лимфоцитоз может связываться с недостатком в организме витамина В12, с аутоиммунными заболеваниями, среди которых на первом месте значится болезнь Крона. Повышение уровня белых кровяных телец фиксируют у пациентов, перенесших хирургическое удаление селезенки. Подобное явление также может наблюдаться после введения некоторых видов вакцин.
Когда повышение лимфоцитов не связано с болезнью?
Иногда лимфоцитарные изменения происходят из-за состояний, не являющихся патологиями с точки зрения медицины. Они способны возникнуть:
Нередко подъем уровня лимфоцитов имеет место в период, предшествующий месячным у женщин, а также во время менструации. Как правило, этот лимфоцитоз становится кратковременным и устраняется без постороннего вмешательства.
Повышению уровня белых кровяных клеток подвержены приверженцы жестких диет, вегетарианства, не получающие достаточного количества питательных веществ. Такое явление происходит на фоне постоянных стрессов, нервных срывов.
Кратковременный лимфоцитоз, не связанный с какими-либо заболеваниями, не требует обязательного обращения к врачу и проведения лечебных мероприятий. Медицинская консультация необходима в тех случаях, когда явление приобретает затяжной характер.
Какие меры принимаются при лимфоцитозе?
Важно понимать, что лимфоцитоз не рассматривается в качестве самостоятельного диагноза. Он выступает одним из симптомов, сопровождающих перечисленные выше состояния.
Чтобы уточнить, каково количество лимфоцитов в организме, необходимо обратиться к специалисту широкого профиля. Обследованием взрослых занимается терапевт, пациентов младшего возраста — педиатр.
Измерение уровня лимфоцитов выполняется при проведении клинического анализа крови. Если обнаруживаются устойчивые отклонения от нормы, может потребоваться комплексное обследование, включающее:
Детальная диагностика позволяет в точности установить провоцирующий фактор и назначить эффективный лечебный курс. Медикаменты и процедуры подбираются в соответствии с характером основного заболевания, индивидуальными особенностями пациента.
Количество лимфоцитов повышено: что это значит?
Повышенное количество лимфоцитов?
Лимфоциты (белые кровяные тельца) связаны с иммунной системой и вырабатывают специальные антитела (иммуноглобулины), препятствующие проникновению патогенов. Основная задача лимфоцитов – оказание помощи организму в борьбе с вирусами.
Норма лимфоцитов в крови зависит от возраста человека.
Чтобы определить уровень содержания лимфоцитов, выполняют забор капиллярной или венозной крови. Нормы:
Признаки лимфоцитоза:
Есть множество причин, способных вызывать лимфоцитоз (повышенное содержание лимфоцитов в крови).
Инфекции
Повышение лимфоцитов при инфекциях указывает на готовность организма дать иммунный ответ и вступить в борьбу с возбудителем.
Онкологические заболевания
При онкологии лимфоциты повышаются постепенно и могут достигнуть максимальной отметки только спустя несколько лет.
Другие заболевания, провоцирующие лимфоцитоз:
В некоторых случаях повышение лимфоцитов может быть не связано с болезнью:
Вредные привычки подрывают иммунитет, что приводит к возрастанию количества лимфоцитов. При регулярных усиленных физических нагрузках уровень лимфоцитов увеличивается. У детей лимфоцитоз принято называть физиологическим, т.к. он связан с естественными возрастными изменениями в иммунной системе. У приверженцев жёстких диет и вегетарианства так же может наблюдаться лимфоцитоз.
Чтобы узнать количество лимфоцитов в крови, нужно обратиться к врачу. Он измеряет уровень лимфоцитов с помощью клинического анализа крови. При обнаружении отклонений от нормы, специалист может назначить комплексное обследование, например:
Такая детальная диагностика позволяет установить фактор, провоцирующий лимфоцитоз и разработать эффективный план лечения. Врач подбирает медикаменты и процедуры в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и характером основного заболевания.
Государственные учреждения переполнены пациентами, а значит есть риск подхватить инфекции, летающие в воздухе. Если вы дорожите здоровьем и не готовы ждать свою очередь несколько часов в переполненном коридоре, то вы можете обратиться в медицинский центр МЕДКОМ. Запись на диагностику и консультацию врача.
Анализ крови у детей и прививки
Поделиться:
Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.
Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!
О детских нормах гемоглобина
Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.
Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180–220 г/л, то уже к 2–3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.
Читайте также:
Таблетки для гемоглобина
Читайте также: Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.
Медотвод от прививок
И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.
Вакцина от коклюша
Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)
Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.
О детских нормах лейкоцитов
Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция — бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.
У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30–34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов — от 5 до 18 тысяч в мкл, после года — от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все — ЗДОРОВЫЕ дети.
Лейкоцитарная формула
Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз — о вирусной.
У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.
Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4–5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.
Детская доброкачественная нейтропения
Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года — больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.
Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.
Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.
Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.