липокрем что это означает
Локобейз ® ЛИПОКРЕМ ®
Инструкция
Вазелин, вода, парафин жидкий, цетеариловый спирт, цетеарет-25, метилпарабен, лимонная кислота, натрия цитрат.
Содержит рекордно высокое количество липидов –70%.
Не содержит отдушек и красителей. Без запаха.
Локобейз® ЛИПОКРЕМ – это увлажняющее косметическое средство с высоким содержанием липидов, специально разработанное фармацевтической компанией и предназначенное для эффективного ухода за сухой и чувствительной кожей. Несмотря на высокое содержание липидов, благодаря необычной эмульсионной структуре – «масло в воде» с содержанием липидной фазы 70% – Локобейз® ЛИПОКРЕМ быстро впитывается в кожу сразу после нанесения или легкого втирания и может быть смыт водой. Локобейз® ЛИПОКРЕМ образует защитный липидный слой, предотвращающий высушивание, потерю влаги и защищающий кожу от агрессивных факторов внешней среды.
Локобейз® ЛИПОКРЕМ может применяться:-
Локобейз® ЛИПОКРЕМ может быть рекомендован в качестве увлажняющего средства для ухода за сухой и чувствительной кожей при следующих состояниях:
— воздействие факторов внешней среды (работа, связанная с водой, частый прием душа, посещение бассейнов, воздействие холода и ветра, сухой воздух);
— снижение эластичности и упругости кожи;
— после агрессивного воздействия косметических процедур.
Небольшое количество крема Локобейз® ЛИПОКРЕМ следует наносить на кожу тонким слоем от одного до четырех раз в сутки, втирая его легкими движениями. Локобейз® ЛИПОКРЕМ можно наносить на различные участки тела, в том числе нежную кожу лица.
Локоид Липокрем
Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма]
Аналоги Локоид Липокрем
Теммлер Италиа С.р.Л.
Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]
Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма]
Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма]
Ивановская фармацевтическая фабрика
Инструкция по применению
Немного фактов
Действующий компонент лекарства относится к лекарственной группе кортикостероидов. Глюкокортикостероиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются корой надпочечников. Группа лекарства стала популярна в терапии с 1960 годов. Активный компонент широко использовался для терапии дерматитов разного происхождения. Локоид Липокрем – это крем для наружного нанесения. Он используется в лечении воспалительных процессов кожи, которые появились в силу разных факторов (воздействие солнечного света, хроническая инфекция, врожденная патология, аллергическая реакция). Лекарство используется у пациентов с двенадцати лет.
Фармакологические свойства
Локоид Липокрем оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, противоотечное действие на организм. Препарат используется для терапии заболеваний кожного покрова. Главный компонент лекарства тормозит выработку в организме интерферона и интерлейкинов, которые защищают организм от воздействия внешних и внутренних факторов. Лекарственное средство тормозит выработку эозинофилов, которые отвечают за воспалительные процессы, понижает выработку арахидоновой кислоты. Действующий компонент стимулирует работу стероидных рецепторов, улучшает получение липокортина. Лекарство снижает воспалительные инфильтраты внутри клетки, понижает перемещение лейкоцитов в очаг поражения, при этом лекарственное средство не изменяет работу центральной нервной системы. Лекарство улучшает регенерацию кожного покрова, устраняет раздражение и ликвидирует высыпания на коже. Лекарственное средство снимает отечность уже на второй день после использования, зрительно улучшается состояние пораженной поверхности кожи. После нанесения крема на пораженную поверхность начинается накопительный процесс, который происходит внутри клеток кожного покрова. Больше всего накапливается активного компонента в зернистом слое кожи. Всасывание действующего вещества происходит через клетки кожи, после проникновения в кровеносный просвет начинается процесс метаболизма. Биологическая доступность у лекарственного средства хорошая, а обменные процессы проходят в печени. Действующий компонент вступает в белковую связь. Продукта распада после печеночного метаболизма выделяются в кишечник и в мочевую систему. Выведение происходит с калом и мочой. Не допускать, чтобы крем попадал на слизистую глаза или рта. При попадании нужно тщательно промыть слизистую водой. Если лекарственное средство используется впервые, то требуется провести тест на склонность к аллергии на действующий компонент. Для того нужно нанести на внутреннюю поверхность локтевого сгиба малое количество крема. При отсутствии раздражения или высыпаний крем использовать разрешено. Средство не угнетает активность головного мозга, не изменяет сознание и мышление, поэтому во время терапии управлять автотранспортом разрешено. Лекарство используется для терапии у лиц с двенадцати лет, но перед приемом у детей требуется пройти консультативный осмотр. Если через одну неделю после начала терапии нет видимого улучшения, нужно сообщить врачу о неэффективности в терапии. Во время терапии пациентам нужно проводить контроль анализов крови, где следует контролировать показатели свертывающейся системы, уровень кортизола в крови. Также больному нужно контролировать массу тела и измерять артериальное давление. Прием лекарства происходит на фоне диетотерапии, которая ограничивает употребление натрия, но повышает потребность в белковой пище и в калии.
Состав и форма выпуска
Лекарство выпускается в виде крема для наружного использования. В состав крема входит активный компонент 17 бутират гидрокортизон (его доза в 1 грамме равна один миллиграмм) и вспомогательные компоненты. Крем выпускается в легко дозирующей тубе, объемом тридцать граммов. Средство помещено в упаковочную коробку вместе с инструкцией по применению.
Показания к применению
Локоид Липокрем используется в лечении экземы, аллергического дерматита, простого дерматита. Показания к приему являются атопические воспалительные болезни кожи, хронические рецидивирующие дерматиты, лишаи, неинфекционный дерматоз, зуд аногенитальный, жжение после укусов насекомых, патология кожного покрова, обусловленная повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам (солнцу).
Побочные эффекты
Побочное действие Локоида Липокрема проявляется в виде аллергической реакции или местной реакции при длительном использовании. При появлении нежелательного воздействия на кожном покрове прекратить использование крема и обратиться за помощью к врачу.
Противопоказания
Противопоказания Локоида Липокрема: аллергия, повышенная сенсибилизация, беременность, лактация, период после постановки вакцины. Не назначается пациентам с туберкулезом кожного покрова, ранами и язвами, розацеа, угрями, сахарным диабетом. Нельзя использовать у детей двенадцати лет и пациентам с опухолями кожи.
Применение при беременности
Использование лекарства во время беременности не рекомендуется. Допустимо применять в первые три месяца беременности по рекомендации врача, с четвертого месяца беременности лекарство не используется. Во время грудного вскармливания средство не назначается.
Способ и особенности применения
Препарат используется наружно. Дозировка индивидуальная, зависит от степени поражения кожного покрова. Крем наносится на чистую кожу тонким и ровным слоем. Можно наносить до четырех раз в сутки. Крем может оставлять следы на одежде, поэтому заранее требуется продумать о защите вещей от жирных следов. Длительность использования составляет три недели, но при быстром положительном эффекте можно сократить до одной недели (по рекомендации врача). Если крем используется для терапии генитальной области, то перед нанесением на половые органы нужно произвести гигиенические мероприятия и подсушить кожу. Суммарная дозировка лекарства за одну неделю составляет шестьдесят граммов.
Совместимость с алкоголем
Во время терапии кожных заболеваний комбинация алкоголя с Локоидом Липокремом приводит к снижению фармакологического эффекта. На время терапии следует воздержаться от приема алкогольной продукции.
Взаимодействие с другими лекарствами
У Локоида Липокрема хорошее взаимодействие с большинства группами лекарственных средств. Во время терапии требуется проводить диету, которая ограничивает прием натрия, но богатая калием и белка. Лекарство не сочетается с другими видами лекарств, которые представлены в виде мази или крема.
Передозировка
Если изменена инструкция приема Локоида Липокрема, то может появиться аллергия, индивидуальная непереносимость, раздражение кожного покрова. При подозрении на передозировку требуется отменить терапию и обратиться за терапевтическими мероприятиями к врачу.
Аналоги
У Локоида Липокрема имеются аналоги. К таким препаратам относится Кортидерм, Латикорт. Лекарственные средства выпускаются в виде крема и мази. Замена лекарства производится только после консультации врача.
Условия продажи
Лекарство выпускается к продаже без рецептурного бланка. Его можно купить в аптеке.
Условия хранения
Лекарственное средство хранится при комнатной температуре до двадцати пяти градусов, можно располагать в холодильнике при температуре не ниже двух градусов. Избегать попадания на крем солнечных лучей и не давать для игры малышам. Крем должен храниться только в оригинальной упаковке. Срок годности составляет двадцать четыре месяца. Дата изготовления указана на тубе.
Локоид Липокрем крем для наружного применения 0,1% туба 30 г
Цены на Локоид Липокрем крем для наружного применения 0,1% туба 30 г в аптеках в Москвы и МО
Аналоги Локоид Липокрем крем для наружного применения 0,1% туба 30 г
мазь для наружного применения 0,1% туба 15 г
мазь для наружного применения 0,1% туба 30 г
мазь глазная 1% туба 10 г
мазь для наружного применения 1% 10 г
крем для наружного применения 0,1% туба 30 г
эмульсия для наружного применения 0,1% 30 г
Товар дня
Витамин С таблетки шипучие 900 мг 3,5 г 20 шт.
Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.
Гербион сироп плюща флакон 150 мл
Ринза таблетки 10 шт.
ТераФлю порошок для приготовления раствора для приема внутрь пакетики 10 шт. Лимон
Инструкция по медицинскому применению Локоид Липокрем
Русское название продукта
Английское название продукта
Форма выпуска
Крем для наружного применения
Описание
Крем для наружного применения 0.1% белого цвета, однородный.
| 1 г | |
| гидрокортизона 17-бутират | 1 мг |
Коды АТХ
D07AB02 Hydrocortisone butyrate
Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность
ГКС для наружного применения
Действующее вещество
Фармако-терапевтическая группа
Глюкокортикостероид для местного применения
Фармакологическое действие
ГКС для наружного применения, синтетическое негалогенизированное соединение. Этерификация молекулы гидрокортизона остатком масляной кислоты (бутиратом) позволила радикально повысить активность данного вещества по сравнению с нативным гидрокортизоном. Оказывает быстро наступающее противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие.
Применение в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Хотя применение в высоких дозах в течение длительного времени, особенно при использовании окклюзионных повязок, может привести к увеличению содержания кортизола в плазме крови, это обычно не сопровождается снижением реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы, а прекращение применения приводит к быстрой нормализации продукции кортизола.
Показания
Поверхностные, неинфицированные, чувствительные к местным ГКС заболевания кожи: экзема; дерматиты (в т.ч. атопический, контактный, себорейный); псориаз; реакции на укусы насекомых; кожный зуд различной этиологии.
Способ применения, курс и дозировка
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Побочное действие
Системные реакции: при длительном применении, нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзионных повязок могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системных ГКС. Риск возникновения местных и системных побочных эффектов ниже, чем при использовании фторированных стероидов.
Противопоказания к применению
Бактериальные инфекции кожи (стрепто- и стафилодермии, грамотрицательный фолликулит); вирусные инфекции кожи (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай); грибковые инфекции кожи; туберкулезные и сифилитические поражения кожи; паразитарные инфекции кожи; неопластические изменения кожи (доброкачественные и злокачественные опухоли); акне, розацеа, периоральный дерматит; поствакцинальный период; нарушение целостности кожных покровов (раны, язвы); повышенная чувствительность к препарату; беременность, период лактации.
Особые указания
Не следует наносить на периорбитальную область в связи с риском развития глаукомы. При систематическом попадании на конъюнктиву возникает риск увеличения внутриглазного давления.
При выраженной лихенификации, сухости, гиперкератозе лучше использовать в форме мази или липокрема.
Не рекомендуется использовать при наличии атрофических изменений кожи.
Риск возникновения местных и системных побочных эффектов увеличивается при нанесении на обширные участки поражения, длительном применении, использовании окклюзионных повязок и в детском возрасте.
При отсутствии эффекта в течение 2 недель непрерывного лечения, следует уточнить диагноз.
Как и при использовании любого ГКС, желательно ограничивать продолжительность применения и назначать курсовую дозу, минимально достаточную для купирования кожного процесса.
Использование в педиатрии
Возможно применение у детей с 6-месячного возраста. В случаях применения препарата у детей, на область лица или под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо сокращать. При использовании у детей площадь поверхности кожи, на которую наносится препарат, не должна превышать 20% от общей.
В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста. При применении в течение длительного времени необходимо наблюдать за массой тела, ростом, уровнем кортизола плазмы. В исследовании у детей, получавших по 30-60 г в неделю на протяжении 4-х недель в сравнении с 1% мазью гидрокортизона, ни у одного ребенка не было выявлено нарушений функции коры надпочечников, при этом отличий гидрокортизона 17-бутирата по данному показателю от обычного гидрокортизона не наблюдалось.
Применение у детей
Возможно применение у детей с 6-месячного возраста.
Локоид липокрем
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
Локоид липокрем инструкция по применению
В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.
Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).
Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Применение Локоид липокрем при беременности и кормлении
Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.
Категория действия на плод по FDA — C.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.
Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.
Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.
Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.
Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.
Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.
Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.
Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.
При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.
Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.
Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.
Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.
При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.
Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.
Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.
Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.
При применении на кожу: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.
В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.
В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.
Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.
Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.
При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.
Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).
Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.
Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.
Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.
Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.
(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде ацетата, натрия гемисукцината, 17-бутирата)