литий в крови за что отвечает у женщин
Литий в крови за что отвечает у женщин
Литий – одно из наиболее хорошо изученных и часто применяемых лекарственных средств для лечения пациентов, страдающих биполярными расстройствами.
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Мкг/л (микрограмм на литр), ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Препараты, содержащие литий, являются одними из наиболее хорошо изученных и широко применяемых при лечении биполярных расстройств – психических заболеваний, которые характеризуются чередованием периодов депрессии и мании. Эти периоды могут длиться как несколько дней, так и несколько месяцев и даже лет. Состояние пациента колеблется от апатии до эйфории. Подвержены биполярному расстройству и взрослые, и дети.
Литий часто называют «стабилизатором настроения» и назначают обычно пациентам, не реагирующим на другие лекарства. Это сравнительно медленно действующий препарат, иногда может пройти несколько месяцев прежде, чем он стабилизирует психическое состояние.
Количество лекарства должно быть достаточным для создания в крови устойчивой концентрации лития, необходимой для лечебного воздействия. Эта дозировка для каждого пациента индивидуальна и зависит от возраста, общего состояния здоровья и от приема других лекарств.
Уровень лития следует проверять регулярно: если он будет слишком низким, лечение окажется неэффективным, а слишком высокий опасен отравлением с тошнотой, рвотой, диареей, помутнением сознания и дрожью. Очень большие концентрации лития могут привести к ступору, сердечным приступам и даже к летальному исходу.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Если уровень лития в пределах нормы, значит, лекарство оказывает лечебное действие без токсического эффекта.
Если концентрация лития в крови понижена, то, скорее всего, пациент не получает нужного количества лекарства, если выше и при этом есть побочный эффект – принимаемая доза слишком высока. Однако не следует уменьшать количество препарата либо прекращать его прием без консультации с доктором, так как это может осложнить заболевание. Лечение должен назначать врач: для каждого человека с учетом индивидуальных особенностей он подберет такую дозу, которая оказывает наиболее благоприятный терапевтический эффект.
Что может влиять на результат?
Теофиллин и кофеин понижают уровень лития.
ЛИТИЙ – КЛАССИЧЕСКИЙ НОРМОТИМИК
В 60-х годах у солей лития было обнаружено уникальное свойство предотвращать или сглаживать приступы мании и депрессии при биполярном аффективном и шизоаффективном расстройствах. Тогда же был предложен термин «нормотимический», т.е. выравнивающий настроение. Эффект, позволяющий не переводить депрессию в манию и наоборот, а доводить настроение до уровня близкого к ровному.
Интересный факт
Литий предпочтительнее назначается пациентам с суицидальными тенденциями, так как уверенно снижает частоту суицидов. В этой связи интересным покажется исследование, проведенное в Австрии, США и Японии, когда оценивалась частота суицидов в общей популяции. Оказалось, что более высокое содержание растворенного лития в питьевой воде, который вымывается дождем из почвы, снижает частоту суицида.
Эффекты препаратов лития
Литий — это ион, который:
Усиление эффекта антидепрессантов открывает широкие возможности в отношении лечения депрессий. Однако данное использование должно проводиться строго в условиях круглосуточного стационара, где есть возможность контролировать состояние путем измерения концентрации лития в крови и оценивать лекарственные взаимодействия.
Контроль концентрации лития в крови
У препаратов лития очень узкие границы концентрации, где раскрывается терапевтический эффект.
В начале терапии необходимо измерять концентрацию лития в плазме крови 1 раз в 2 недели. При изменении дозы — повторное измерение через неделю. Если в течение нескольких недель концентрация в плазме остается стабильной, достаточно измерять ее 1 раз в месяц, а после стабилизации концентрации в течение 6-12 мес. – измерять 1 раз в полгода или по клиническим показаниям.
Концентрация выше 3,0 мэкв/л приводит к летальным исходам.
При повышенной концентрации препарат становится токсичным, возникают побочные эффекты в виде нарушения функций почек, выпадения волос, тремор, акне, ухудшение когнитивных функций и нарушение координации. В этом случае показано обращение к врачу, в случае стремительного ухудшения состояния промывание желудка, диурез при помощи маннитола или гемодиализ.
Важно понимать, что указанные концентрации не являются строгими рамками и должны интерпретироваться врачом в каждом отдельном случае.
Показания для применения препаратов лития в психиатрии:
Противопоказания:
Предосторожности:
Препараты лития
Существует много форм лекарств, содержащих литий для лечебных целей. Наиболее распространенное действующее вещество — лития карбонат. В аптеках его можно найти под следующими торговыми названиями: седалит, контемнол, микалит, литосан и др.
Подводя итог, можно сделать вывод об универсальности лития в плане воздействия на сферу настроения и эмоций, доказанном клиническом эффекте при агрессивных и суицидальных состояниях, что нередко разворачивается в рамках биполярного аффективного и шизоаффективного расстройств. Однако, при назначении препаратов лития следует придерживаться вышеуказанных условий с целью достижения оптимального и комфортного эффекта. Поэтому определение необходимой дозы, подбор удобной схемы приема препарата должны находиться строго под контролем врача-психиатра.
Анализ крови: Литий
Анализ крови на содержание лития
Анализ на содержание лития – это лабораторное исследование сыворотки крови для выявления избытка лития, которое проводится, как правило, при медикаментозном лечении препаратами на основе данного элемента.
Литий – условно-эссенциальный элемент, дефицит которого в организме наблюдается крайне редко. В среднем его содержание составляет примерно 70 мг, которые распределены в лимфоузлах, мозге, костях, тканях легких, сердца, печени, почек. Литий поступает в организм с питьевой водой и такими продуктами питания, как рыба, водоросли, мясо, молоко, яйца, помидоры, картофель и другие пасленовые.
Биологическая роль лития в организме человека
Элемент играет важную роль в метаболизме липидов и углеводов, нормальном функционировании иммунной системы, предупреждений аллергии. Он обладает способностью нейтрализации вредных воздействий солей некоторых тяжелых металлов, радиации, алкоголя. Взаимодействуя с витаминами и минералами, снижает риск развития диабета, атеросклероза, гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Литий благотворно влияет на систему кроветворения и применяется при лечении лейкозов.
Микроэлемент литий участвует в транспортировке ионов натрия и калия к клеткам мозга, способствует их нормальному балансу. Поскольку дисбаланс натрия влияет на психическое состояние человека, развитие депрессий или, наоборот, маний, препараты на основе лития используются для лечения психических и неврологических расстройств, снижения возбудимости центральной нервной системы. Литий способен понижать количество серотонина и норадреналина.
Норма потребления лития
Суточная доза, которую необходимо потреблять, не установлена. Считается, что взрослый человек ежедневно с пищей получает около 100 мкг лития. Однако, при естественном потреблении избыток микроэлемента, также как и дефицит, не наблюдается, т.к. происходит усвоение только необходимого количества. Токсическая доза начинается с 92 мг, которые невозможно получить с продуктами питания и водой.
Понижение содержания лития возможно при хроническом алкоголизме, некоторых новообразованиях и иммунодефиците.
Избыток наблюдается при злоупотреблении медикаментозными препаратами.
В норме концентрация лития в крови – 0,14-1,4 мкмоль/л, а также 0,8-1,3 ммоль/л во время приема препаратов на основе лития.
Симптомы интоксикации литием
Состояние организма зависит от степени тяжести отравления. Избыточное содержание лития в организме сопровождается слабостью, головокружением, потерей аппетита, нарушением деятельности сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, тремором, атаксией. При значительной интоксикации возможна потеря памяти, судороги, поражение почек. Производственное отравление аэрозолями, содержащими литий, приводит к ожогам кожи и слизистых оболочек, трахеиту, диффузному пневмосклерозу, интерстициальной пневмонии.
Литий в волосах
Определение концентрации лития в волосах, используемое для диагностики хронической интоксикации литием, в том числе при использовании лекарственных препаратов лития.
Литий, анализ волос.
Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).
Мкг/г (микрограмм на грамм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Литий – это самый легкий металл, который в следовых количествах присутствует в организме человека. В отличие от других микроэлементов, например железа, он не является эссенциальным, то есть жизненно необходимым. Биологическая роль лития не до конца ясна, однако известно, что этот элемент обладает некоторым терапевтическим эффектом. Соли лития используются для лечения психических заболеваний, в первую очередь биполярного расстройства. Литий обладает очень низким терапевтическим индексом, что означает, что при его использовании в лечебных целях требуется особая осторожность и лекарственный мониторинг.
Различают острую и хроническую интоксикацию литием. Острая интоксикация проявляется в виде неврологических нарушений (тремор, гиперрефлексия, ступор, судороги, кома) и симптомов поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и сердечно-сосудистой системы (гипотензия). При хронической интоксикации кроме указанных симптомов также наблюдаются признаки поражения почек (несахарный диабет, почечный ацидоз, интерстициальный нефрит), эндокринной системы (гипотиреоз или гипертиреоз, гиперкальциемия, прибавка веса), кроветворной системы (лейкоцитоз, апластическая анемия) и кожи (псориаз, угревая сыпь). Как правило, интоксикация литием (как острая, так и хроническая) связана с применением лекарственных препаратов лития (карбоната лития). Для того чтобы вовремя скорректировать дозу лития и избежать побочных эффектов лечения, проводят периодические исследования концентрации лития.
Концентрация лития может быть определена в крови, моче и волосах. Как правило, в клинической практике используют кровь или реже мочу. Литий достаточно быстро экскретируется, поэтому, чтобы оценить его содержание в организме, требуются многократные анализы крови или мочи. Чтобы оценить воздействие лития с помощью однократного анализа, исследуют волосы. Они накапливают литий и другие металлы и поэтому являются более удобным субстратом для оценки длительного воздействия лития. Следует отметить, что исследование волос является дополнительным методом оценки количества лития в организме.
Концентрация лития в волосах находится практически в прямой зависимости от дозы принимаемого лития. Неудивительно поэтому, что наиболее высокий уровень лития отмечается у пациентов, получающих препараты лития. Низкий уровень лития в волосах был выявлен у некоторых пациентов с заболеваниями сердца и нарушением обучаемости, а также у лиц с девиантным поведением, однако какого-либо отрицательного влияния недостатка лития не известно.
Результат исследования следует интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных. Учитывая, что у одного и того же пациента может наблюдаться хроническая интоксикация сразу несколькими металлами, анализ на литий в волосах может быть дополнен исследованием других металлов.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: 0, — 0,1 мкг/г.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Психиатр, терапевт, врач общей практики.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Многоликий литий
Литий в гематологии
Литий в трансплантологии
Литий в психиатрии
Одновалентный катион лития [в хлоридной (LiCl) и карбонатной (Li 2 CO 3 ) формах] по-прежнему является золотым стандартом среди методов лечения биполярного расстройства даже спустя 50 лет после его внедрения в общую клиническую практику. «Литиевая добавка» к антидепрессантам при униполярной депрессии также безопасна, эффективна и распространена.
Фармакокинетика лития
Механизмы действия лития
Токсичность лития
Литиевая токсичность обычно проявляется незаметно. Возможен широкий спектр признаков и симптомов, но наиболее распространенными являются тремор и диарея. На фоне лечения литием в крови часто повышается уровень тиреотропного гормона.При длительной терапии литием возможен гипотиреоз. Гипотиреоз может развиваться, в частности, в первые годы лечения литием, у женщин среднего возраста и при наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Интересно, что относительно низкая доза лития (750 мг в день) является безопасным и эффективным альтернативным средством контроля тиреотоксикоза у пациентов, которые не переносят тионамиды или не реагируют на них.
Тератогенные эффекты лития
Влияние лития на клетки крови
Эритроциты
Не сообщалось, что на количество эритроцитов влияет литий.
Лейкоциты
Нейтрофилы
Эозинофилы и базофилы
Количество эозинофилов и базофилов, как правило, не затрагивается литием, сообщалось о легкой эозинофилии, вызванной препаратами лития
Моноциты
Лимфоциты
Тромбоциты
Взаимодействия лития с другими препаратами
Сочетания лития с нестероидными противовоспалительными средствами треубет особого контроля.