лют фаза что это прогестерон
Недостаточность лютеиновой фазы цикла и способы ее продления
Довольно часто женщины находятся в поиске проблем с репродуктивной функцией, сдавая многочисленные анализы, привлекая к диагностике полового партнера. Однако причина невозможности зачать ребенка может крыться в таком патологическом состоянии, как недостаточность лютеиновой фазы. Ведь недостаточность лютеиновой фазы и беременность — это порой несопоставимые факты.
Стаж работы 11 лет.
Что значит лютеиновая фаза?
Чтобы понять, что такое недостаточность лютеиновой фазы, стоит понимать, что значит лютеиновая фаза у женщин. Лютеиновая фаза — это один из этапов овариально-менструального цикла. Менструальный цикл — это циклические изменения в женской репродуктивной системе на уровне яичников, эндометрия, которые происходят под гормональным контролем и обеспечивают нормальное состояние эндометрия. То состояние, которое позволяет нормально имплантироваться развивающемуся эмбриону в слизистую оболочку женского репродуктивного органа (матку).
На уровне яичников менструальный цикл можно разделить на фазы:
Недостаточность лютеиновой фазы цикла
Если присутствует лютеиновая недостаточность, то продолжительность этой фазы сокращается с 14 дней до 10-11, а также происходит снижение секреторной активности гормона прогестерона. Эти патологические изменения ведут к недостаточным секреторным преобразованиям эндометрия. За счет этого оплодотворенная яйцеклетка либо не может прикрепиться к маточной стенке, либо наступает состояние угрозы прерывания беременности/самопроизвольный аборт.
Причины недостаточной лютеиновой фазы
Недостаточная лютеиновая фаза имеет свои этиопатогенетические особенности.
При диагнозе недостаточность лютеиновой фазы причины могут быть различными:
Гормональная регуляция нормального овариально-менструального цикла настолько тонка, что даже незначительные ее сдвиги могут привести к большим проблемам с фертильностью у женщин.
Недостаточность лютеиновой фазы: симптомы
Если присутствует лютеиновая недостаточность, симптомы не заставят себя ждать.
Признаки лютеиновой недостаточности:
Диагностика
При появлении каких-либо симптомов женщине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика недостаточности лютеиновой фазы основывается на следующих исследованиях:
Как продлить лютеиновую фазу?
Если женщина желает забеременеть и у нее выявили недостаточность лютеиновой фазы, лечение следует начинать незамедлительно. Для эффективного подбора коррекции этой патологии первоочередно стоит выяснить причину ее формирования и устранить ее. Попутно для коррекции гормонального дисбаланса назначается прием препаратов прогестерона в определенные дни овариально-менструального цикла.
Как работает лечение недостаточности лютеиновой фазы? Если недостаточность лютеиновой фазы стала причиной бесплодия, то применение прогестерона экзогенно поможет скорректировать и обеспечить нормальную секреторную фазу эндометрия. Это позволит последнему приобрести нормальные качества, способствующие наступлению беременности.
Если есть в анамнезе самопроизвольный аборт, угроза прерывания беременности и лютеиновая недостаточность, лечение также состоит в назначении препаратов прогестерона. В большинстве случаев, если причиной угрозы прерывания был этот диагноз, она купируется. Это позволяет прогрессировать беременности. далее препараты прогестерона и их дозировка корректируется в соответствии с клинической картиной.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Прогестерон у женщин: норма, повышенный и низкий уровень гормона
Стероидный гормон прогестерон вырабатывается в организме женщины в яичниках, у мужчины – в яичках. В период беременности синтезируется в плаценте. В небольшом количестве этот гормон производится надпочечниками. Основной функцией прогестерона является обеспечение нормального функционирования половой сферы человека.
При определении количественного показателя этого гормона в крови можно сделать выводы о состоянии здоровья женщины, выявить диагноз и подобрать необходимое лечение, если это необходимо. Как правило, наряду с прогестероном женщине необходимо определить содержание хорионического гонадотропина, чтобы скорректировать дальнейшую терапию.
За что отвечает прогестерон
Прогестерон необходим женщине во время вынашивания и рождения ребенка. Гормон обеспечивает восприимчивость эндометрия к оплодотворенной яйцеклетке, ее имплантации и дальнейшего развития. В период зачатия и в первые 4 недели беременности прогестерон отвечает за порог возбудимости мышечных волокон матки. Он его повышает, чтобы женщина выносила плод в период его приживания в матке.
На более поздних сроках беременности прогестерон повышается с целью торможения сократительной деятельности матки. Гормон повышает возможности иммунитета организма матери, чтобы он легко переносил влияние антигенов плода, и женщина спокойно выносила плод.
Рецепторы к прогестерону у беременной содержатся не только в яичниках и плаценте. Их воздействие распространяется на эндометрий, миометрий, молочные железы, эндотелии сосудов, тимус, кости, бронхи, легкие и поджелудочную железу. Достаточное его количество расслабляет гладкую мускулатуру матки, сосудов и желчевыводящих путей. Способствует наращиванию железистой ткани молочной железы и препятствует выделению молочной железой молозива до самых родов.
Прогестерон также воздействует на мозговые структуры, такие как гипофиз и гипоталамус. От его качественной выработки зависит познавательный процесс, память, эмоциональная устойчивость, сексуальное желание, температура тела, а также целостное и здоровое состояние костной ткани.
Вне беременности гормон помогает преобразованию эндометрия. Происходит деление клеток, разрастание ткани и выделение из нее химических элементов. Этот процесс помогает отторгнуть эндометрий и способствует началу здорового менструального цикла. От количества прогестерона в кровеносной системе зависит здоровье женской груди, уровень сахара в крови, норма вырабатываемого кожного сала и показатель артериального давления.
Норма прогестерона у женщин
Нормативные границы прогестерона выступают условными показателями, которые не могут отразить патологии, связанные с дефицитом или увеличенным содержанием гормона в кровеносной системе. Но любое отклонение свидетельствует о неполадках в организме, которые требуют корректировок.
По фазам менструального цикла нормы прогестерона в нмоль/л следующие:
Разбег показателей может быть значительным из-за эмоционального состояния женщины, времени сдачи анализа, совершенных накануне тяжелых физических нагрузок, а также ввиду того или иного образа жизни. При беременности показатели всегда выше.
Нормы показателей прогестерона по возрасту
В зависимости от возраста уровень гормона может отличаться:
Количество прогестерона в крови в нмоль/л
Лют фаза что это прогестерон
Прогестерон или, как его еще называют, «гормон беременности» вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.
— В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.
— Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством «гормона беременности».
— Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.
— До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, «подготавливая почву» для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.
— Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.
На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови
3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.
4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).
5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.
Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.
В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.
Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.
А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.
О чем говорит понижение уровня прогестерона? Если концентрация этого гормона остается низкой в лютеиновую фазу, вполне возможно, что в этом и кроется причина бесплодия, ведь яйцеклетка в таких условиях не может внедриться в стенку матки. У беременных женщин низкий уровень прогестерона всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при необходимости гормон привносят в организм посредством медикаментов. Причины таких ситуаций различны: недостаточность функции желтого тела, хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, недостаточность функции плаценты (у беременных женщин она включается в выработку прогестерона), задержка внутриутробного развития плода, истинноеперенашивание беременности, маточные кровотечения (в таком случае прогестерон снижается обычно во вторую фазу менструального цикла).
Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).
Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.
Виде о гормонах, участвующих в регуляции менструального цикла
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»
Прогестерон
Прогестерон является главным прогестагеном в организме человека, то есть предшественником половых гормонов, в том числе тестостерона и кортизола. У женщин он вырабатывается в яичниках и надпочечниках, а во время беременности — в плаценте, и оказывает влияние на множество процессов — работу щитовидной железы, мозга, состояние кожи, костной системы, мышечной ткани, обмен глюкозы в крови, температуру тела, но его главное предназначение — обеспечивать репродуктивную функцию. Прогестерон регулирует месячный цикл, а после зачатия начинает синтезируется в плаценте и способствует приживаемости оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии и ее развитию, а затем вынашиванию беременности, успешным родам и лактации. Поэтому прогестерон часто называют гормоном беременности.
Дефицит прогестерона приводят к нарушению менструального цикла, бесплодию, депрессии. В свою очередь, причинами низкого содержания прогестерона в крови могут быть неумеренные физические нагрузки, стресс, слишком жесткая диета, прием некоторых лекарств, патология эндокринной системы.
Хотя прогестерон считается женским половым гормоном, он играет существенную роль и в организме мужчины, синтезируется в яичках и влияет на половую функцию, обмен веществ и даже настроение. Как повышенная, так и сниженная выработка прогестерона может привести к импотенции, нарушению обмена веществ, бесплодию.
Нормы прогестерона у женщин и мужчин
Уровень прогестерона меняется в зависимости от фазы менструального цикла и беременности, в период менопаузы выработка гормона постепенно снижается и в постменопаузу достигает нуля.
Когда необходимо исследовать уровень прогестерона
Женщинам контролировать уровень прогестерона обязательно в период беременности и при следующих симптомах:
Мужчинам уровень прогестерона следует проверить при следующих симптомах:
Прогестерон и его роль при беременности
Прогестерон – женский стероидный гормон, который продуцируют:
Как действует прогестерон на женский организм
Прогестерон известен как гормон беременности, и это обусловлено целым рядом функций, которые он выполняет в процессе подготовки организма сначала к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а затем к успешному вынашиванию плода.
Под воздействием прогестерона во второй фазе менструального цикла:
Колебания уровня прогестерона в менструальном цикле
Исходя из этого, мы наблюдаем очевидные колебания уровня прогестерона в нормальном овуляторном менструальном цикле:
Во второй половине цикла после выхода яйцеклетки из фолликула на его месте образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если беременность в цикле не наступила, желтое тело через некоторое время прекращает функционировать.
Ведение графика базальной температуры, применяемое для отслеживания момента овуляции, основывается на гипертермическом действии прогестерона на центр терморегуляции: увеличение продукции гормона сопровождается повышением базальной температуры (разница между средней температурой в фолликулярной и лютеиновой фазе цикла составляет не менее 0,4⁰).
При отсутствии овуляции уровень прогестерона остается примерно одинаковым во всех фазах менструального цикла.
*Обращаем ваше внимание на то, что референсные значения в разных лабораториях могут различаться!
Повышение уровня прогестерона отмечается при дисфункциональных маточных кровотечениях (в цикле с удлинением лютеиновой фазы), почечной недостаточности, ряде форм вторичной аменореи, а также в результате приема определенных лекарственных препаратов.
Снижение уровня прогестерона может быть показателем хронического воспалительного процесса в органах малого таза, дисфункциональных маточных кровотечений (в цикле с укороченной лютеиновой фазой), аменореи (как первичной, так и вторичной), длительном существовании (персистенции) фолликула в яичнике. Кроме того, низкий прогестерон ниже пороговых значений отмечается при приеме ряда лекарственных препаратов (ампициллин, эстриол, ципротерон и др.) и прием оральных контрацептивов.
Как растет прогестерон при беременности
Если в менструальном цикле наступает беременность, желтое тело продолжает функционировать до того момента, пока не сформируется плацента, которая также активно вырабатывает прогестерон. Уровень гормона постоянно растет и резко падает непосредственно перед родами.
I триместр 2,8 – 147,3 нг/мл
II триместр 22,5-95,3 нг/мл
III триместр 27,9-242,5 нг/мл
Повышение уровня прогестерона во время беременности может указывать на фетоплацентарную дисфункцию, замедленное созревание плаценты. Помимо этого, высокие значения могут отмечаться при приеме лекарственных препаратов (например, вальпроевой кислоты или прогестерона и его синтезированных аналогов).
Снижение уровня прогестерона во время беременности может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития плода, плацентарной недостаточности, недостаточной функции органов, продуцирующих прогестерон (желтого тела или плаценты), риске прерывания беременности, возможности истинного перенашивания беременности.
Показания к сдаче анализа крови на прогестерон
Врач может назначить исследование крови на определение уровня прогестерона в ряде случаев:
Как правильно сдавать прогестерон
Как правило, анализ крови на прогестерон сдают на 19-22 день менструального цикла (5-7 день после наступления овуляции). Так, при 28-ми дневном менструальном цикле овуляция, как правило, происходит на 14-ый день, т.е. сдавать кровь на прогестерон следует на 19-21-ый день. Если у вас возникли вопросы, Вы можете задать их врачам нашей клиники.
Помните, что анализ на прогестерон сдается натощак, через 8 и более часов после последнего приема пищи, в связи с чем целесообразно провести исследование с утра. Обязательно предупредите Вашего врача, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, т.к. некоторые вещества влияют на увеличение/снижение продукции прогестерона.
В Нова Клиник вы можете сдать анализы на гормоны в любое удобное для Вас время с понедельника по субботу. Стоимость анализа крови на определение уровня прогестерона вы можете уточнить у администраторов.