маневр вальсальвы что это такое
Манёвр Вальсальвы
Манёвр Вальсальвы — процедура для выравнивания давления во внутренних полостях черепа (синусах, внутренних ушах и т. д.) с давлением окружающей среды.
Действия в ходе процедуры направлены на увеличение давления в горле, чтобы воздух мог пройти по евстахиевым трубам в полость среднего уха.
Вальсальвы манёвр (valsalva manoeuvre) – попытка сделать сильный выдох, когда рот и нос зажаты, голосовые связки сомкнуты. Выполняется при потугах во время дефекации и при других обстоятельствах. Вызывает повышение кровяного давления, что опасно для людей, страдающих сердечными заболеваниями. (Антонио Мария Вальсальва, итальянский анатом, 1666-1723.) (Источник: Медицинский энциклопедический словарь (Collins). (Янгсон Р.М., 2005)
Техника названа в честь Антониа Вальсальвы, болонского врача и анатома, изучавшего строение человеческого уха. Он описал евстахиеву трубу и сам манёвр, позволяющий протестировать её проходимость. Он также рекомендовал использовать этот манёвр для удаления экссудата из внутреннего уха. [источник не указан 469 дней]
Вместе с воздухом в полость среднего уха может попасть инфекция, которая может вызвать воспаление — поэтому не рекомендуется совершать упражнение при простудном заболевании.
Полезное
Смотреть что такое «Манёвр Вальсальвы» в других словарях:
Баротравма — МКБ 10 T70.070.0, T70.170.1 МКБ 9 993.0 … Википедия
Фридайвинг — Фридайвер в моноласте Фридайвинг (от англ. free свободно и англ. dive нырять) подводное плавание на задержке дыхания ( … Википедия
Игры с асфиксией — Игры с асфиксией (удушьем) умышленное перекрытие доступа кислорода к мозгу с целью вызвать кратковременный обморок и состояние эйфории. Существуют два различных метода, используемых для достижения гипоксии (кислородного голодания):… … Википедия
Вальсальва — Антонио Мария Вальсальва Antonio Maria Valsalva … Википедия
Проба Вальсавы при варикозе: когда и для чего проводят исследование в Москве
О варикозе в молодом возрасте мало кто задумывается, однако это время — тот самый момент, когда необходимо задуматься о профилактике варикозного заболевания сосудов ног. Малая заинтересованность в профилактике этой болезни происходит от того, что молодые люди чаще всего не сталкиваются с варикозным расширением вен до определенного момента, когда появляются явные симптомы болезни.
Профилактика, в общем-то, проста — активная мышечная деятельность, удобные обувь и одежда. Но существует риск, при котором одной профилактики будет мало, — генетическая предрасположенность. Чтобы выявить наличие стадии венозного расширения, существует ряд диагностик, в том числе проба Вальсавы при варикозе.
Что такое проба Вальсавы при варикозе?
Это ультразвуковой доллеровский детектор, который пропускает звуковые волны в мышечную ткань. У аппарата также имеется щуп, в головке которого конденсируются ультразвуковые волны. Проникнув внутрь мышц, ультразвук отражается от сосуда и улавливается сенсорным датчиком на детекторе. Датчик также находится в щупе. После того, как обратный сигнал пойман, датчик сигнализирует звуком, если в венах есть расширение. Данная процедура проводится для того, чтобы оценить функциональность сосудов и в частности клапанов венозной системы. После пробы врач может определить степень расширения вен.
Принцип определения таков — к человеку присоединяют специальные датчики. Затем пациент должен задержать дыхание на 15 секунд и одновременно напрячь мышцы таза. В таком положении отток в здоровых венах прекращается, и повышается давление. После спада напряжения и возобновления дыхания напряжение снижается, а поток становится в несколько раз сильнее. Если же отток крови прекращается не сразу, то это явный признак нездоровых сосудов.
Аппарат, производящий пробу Вальсавы при варикозе, по завершении дает результат — положительный и отрицательный. Положительный обозначает наличие нездоровых вен, а отрицательный — их отсутствие.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить исследование при следующих недугах:
Врачи настоятельно советуют не откладывать на потом проверку сосудов, учитывая, что о предрасположенности к варикозу человек узнает, испытав его. Исследование и лечение можно провести в клинике «Добромед».
Что такое проба Вальсальвы и когда применяется
Одним из эффективных методов диагностики многих заболеваний является маневр Вальсальвы.
Это довольно простой тест. Не требует использования специального инструментального оборудования. При этом в результате ее выполнения врач имеет возможность установить причину заболевания и поставить диагноз на начальных этапах патологического процесса.
Этот метод широко используется в кардиологии, хирургии, неврологии, урологии и отоларингологии.
Что это — маневр Вальсальвы, как он влияет на состояние человека, когда его следует использовать, а когда недопустимо? Ответы на эти вопросы содержатся в статье.
Суть метода
Различия между такими понятиями, как тест и прием Вальсальвы, заключаются в следующем:
Изначально этот прием успешно применялся в акушерстве при родах и для освобождения уха от ушной серы или гнойных пробок.
Принцип действия
Давление, возникающее в грудной и брюшной областях в результате глубокого вдоха, последующей задержки дыхания и давления, изменяет кровоток. Это состояние сопровождается фазами напряжения и расслабления.
В процессе напряжения кровоснабжение сосудов сердца снижается, что приводит к падению артериального давления и одновременному повышению внутричерепного давления. Во время расслабления восстанавливается кровоток и соответственно повышается артериальное давление.
На этом этапе рецепторы шейки матки улавливают изменения артериального давления, которые посылают сигнал блуждающему нерву в головном мозге, помогая еще больше снизить частоту сердечных сокращений. Именно так реагирует здоровый организм на прием Вальсальвы.
Неспособность сердечной мышцы изменять ритм сердца указывает на вероятность развития патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
Задержка дыхания и упражнений также отражается на давлении в нижних конечностях. Аномальные изменения венозных клапанов ног и бедер обращают кровоток в обратном направлении, что указывает на их дисфункцию.
Методика Вальсальвы одновременно увеличивает давление в носоглотке и среднем ухе, что при скоплении в нем гноя вызывает перфорацию перепонки и ее изгнание из ушной раковины.
Показания к использованию
Метод Вальсальвы применяется для диагностики следующих патологических состояний:
Кроме того, релиз используется для снятия симптомов аритмий, уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения артериального давления.
При тахикардии учащенное сердцебиение может возникать как в связи с физической нагрузкой, так и как симптом, характерный для дисфункции миокарда. Маневр Вальсальвы не только помогает классифицировать типы этой патологии, но и помогает стабилизировать сердечный ритм.
Суть метода
Во время обследования пациент находится в положении стоя или сидя (редко — лежа). Его просят выдохнуть весь воздух. Затем следует долгий глубокий вдох (с закрытыми носом и ртом). Дыхание после вдоха следует удерживать 15-18 секунд. Затем медленно выдохните, после чего следует пот.
Быстрое поступление воздуха в легкие ускоряет приток крови к сердцу, а остановка дыхания замедляет его движение. Это может вызвать легкое головокружение и слабость.
Лечению предшествуют рекомендации врача-специалиста.
Варианты проведения пробы
В зависимости от цели (диагностической или лечебной) процедура проводится по-разному при разных заболеваниях.
Выявление варикоцеле
Функциональная проба Вальсальвы позволяет определить не только наличие, но и степень развития варикоцеле, которое проявляется дисфункцией венозных клапанов, расположенных в яичках и семенном канатике.
Диагноз проверяется стоя. Задержка вен увеличивает кровенаполнение яичек, позволяя пальпировать их расширенные вены. Если мы имеем дело с пороком клапанов, увеличение одного из яичек (часто левого) хорошо видно даже невооруженным глазом. Очень редко наблюдается дефект правого яичка или обоих.
Когда призывнику рекомендуется диагностировать варикозное расширение вен 2-й степени, операция является основанием для переноса услуги.
В положении лежа обследование проводится при подозрении на варикозное расширение вен 3 степени. С целью уточнения диагноза используется ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер просвета вен яичка.
Маневр Вальсальвы и результаты ультразвукового исследования важны для выбора хирургического вмешательства.
Кардиологическая проба
Обследование пациента в кардиологии проводится под строгим контролем врача. Кардиограмма и показания артериального давления записываются одновременно.
Процедура немного отличается от предыдущей версии (при варикоцеле). Сделав глубокий вдох, вы медленно (в течение 10-20 секунд) выдохнете через специальный мундштук. Далее следует расслабление, в результате которого восстанавливается дыхание.
Для определения результата анализируются показания ЭКГ и артериальное давление.
Тест считается положительным, если пульс и артериальное давление падают при вдохе, но затем повышаются.
Коэффициент Вальсальвы
Соотношение длинных и коротких сокращений желудочков (R — R) используется для определения вероятности внезапной остановки сердца.
Сосудистая хирургия
В случае варикозного расширения вен перед применением метода Вальсальвы проводится предварительное обследование состояния вен нижних конечностей — УЗИ. Затем выполнение описанной выше методики приводит к повышению давления в полой вене.
На этом этапе процедура УЗИ повторяется на проблемных участках. Это позволяет диагностировать недостаточное функционирование венозных клапанов, что провоцирует скопление избытка крови в сосудах.
Совместное использование теста и ультразвука позволяет определить скорость выброса крови из сосудов, поврежденных варикозным расширением вен.
Положительный результат теста — это наблюдение срыгивания крови, что является показанием к операции.
Отрицательный тест указывает на утомляемость ног с симптомами, аналогичными симптомам варикозного расширения вен.
Тест проводится для раннего выявления заболевания, когда пациент жалуется на утомляемость и припухлость в конечностях, но еще не имеет видимого расширения сосудов. В случае варикозного расширения вен прием также позволяет оценить эффективность лечебной процедуры.
Запущенные стадии заболеваний нижних конечностей и тромбофлебита являются противопоказаниями для проведения маневра Вальсальвы, так как сгусток может отслоиться. Это имеет серьезные осложнения.
Применение в нейрохирургии
Тест также проводится во время операции в грудной полости. Он позволяет обнаружить дефект плевры. При случайном повреждении его оболочки раздается звук, характерный для воздуха, попадающего в плевральную полость.
Ранее этот метод использовался для оценки состояния сосудов головного мозга. В настоящее время он не используется в связи с появлением более совершенных методов исследования в этом направлении.
Однако метод Вальсальвы по-прежнему эффективен при изучении врожденных дефектов мозга. Его действие сопровождается значительным усилением головной боли.
Остеохондроз
В основе теста лежит нагрузка, которая увеличивается в пояснице из-за давления, возникающего в животе. Это приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга. Боль иррадирует в конечности, что свидетельствует об обострении остеохондроза.
Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе также вызывает болевые симптомы. Однако для подтверждения диагноза необходимо использовать другие методы исследования.
Отоларингология
Тест используется в качестве диагностического и терапевтического метода лор-врачами. С его помощью определяет проходимость слуховых проходов. Дополнительно проводится удаление гнойных образований из полости уха.
Когда еще используется
Подводные дайверы и пассажиры авиакомпаний используют метод Вальсальвы для устранения неприятных симптомов, вызванных колебаниями давления.
Положительный эффект при взлете и посадке самолета достигается за счет следующих действий: после вдоха воздух следует вдыхать не через рот или нос, а выдыхать через уши.
Противопоказания
Категорически запрещено применять методику Вальсальвы пациентам, склонным к резким колебаниям давления. Кроме того, противопоказанием к процедуре являются следующие патологии:
Несмотря на простоту, тест нельзя использовать без участия и рекомендаций специалиста.
Его эффективность при постановке диагноза и выборе тактики лечения трудно переоценить. Он дает максимум информации о состоянии органов и систем организма человека.
Маневр Вальсальвской физиологии, для чего он используется и противопоказания
Вальсальва, маневр состоит из изменений в грудном и брюшном давлении, вызванных принудительным выдохом с закрытыми дыхательными путями. Весь механизм этого маневра полностью произвольный и включает оба момента дыхания. Вдохновение сопровождается принудительным выдохом, которому противостоят закрытые дыхательные пути.
Этот маневр обязан своим именем итальянскому врачу Антонио Вальсальве. В семнадцатом веке доктор изучал влияние истечения на ухо, прикрывая рот и нос. Вальсальва мог видеть отверстие евстахиевой трубы, связь между средним ухом и глоткой; с этим был достигнут баланс давления среднего уха.
Иногда маневр Вальсальвы происходит во время повседневной деятельности; то есть повышение давления в грудном отделе живота. Подъем тяжелого предмета, дефекация, чихание или кашель могут привести к такому эффекту. Толчок является распространенным способом назвать этот маневр.
В настоящее время маневр Вальсальвы имеет множество применений в области медицины. Диагностика в кардиологии, хирургии, урологии и нейрохирургии возможна благодаря использованию этой простой техники. Некоторые терапевтические применения этой техники заключаются в достижении компенсации давления среднего уха или уменьшении тахикардии..
физиология
Как только происходит повышение внутригрудного давления, происходит последовательность механизмов, объясняемых физиологией маневра. Поскольку в грудной клетке эффекты от давления ценятся, в органах брюшной полости также будет происходить. Физиологические изменения во время маневра Вальсальвы были широко изучены и описаны.
Повышенное давление в груди
Физиологический эффект маневра Вальсальвы внутри грудной клетки был разделен на четыре фазы:
Первый этап
Во-первых, повышение давления в грудной клетке вызывает увеличение давления в легочных венах. Давление стенок предсердия и левого желудочка будет увеличиваться как следствие увеличения внешнего давления и кровотока.
Объем крови, которая покидает сердце, увеличивается, временно вызывая повышение кровяного давления..
Второй этап
При увеличении давления внутри грудной клетки происходит снижение объема крови, которая несет вену или венозный возврат..
Когда это происходит, объем крови внутри сердца становится меньше, что приводит к снижению сердечного выброса, который прямо пропорционален венозному возврату и частоте сердечных сокращений..
Нервная система получает сигнал об уменьшении сердечного выброса и генерирует ответ через вегетативную нервную систему. Этот ответ будет высвобождением адреналина для увеличения сердечного ритма, в качестве компенсации.
Третий этап
Характеризуется восстановлением сердечного выброса и снижением артериального давления. Как только внутригрудное давление начинает снижаться, объем крови в сердце и сосудах начинает уравновешиваться. Частота сердечных сокращений и артериального давления снижаются за счет регуляции сердечного выброса.
Четвертый этап
Прекращение маневра Вальсальвы определяет полное снижение грудного давления. Венозный возврат нормализуется, позволяя оставшемуся количеству крови попасть в сердце. Кровяное давление снова увеличится из-за длительного сокращения кровеносных сосудов.
Нормальным ответом в конце маневра является восстановление физиологических показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления..
Увеличение брюшного давления
Диафрагмальная мышца анатомически разделяет грудную и брюшную полости. Повышение давления в брюшной полости будет происходить во время маневра Вальсальвы как следствие давления, создаваемого диафрагмой. Мускулатура брюшной стенки также будет сокращена, способствуя увеличению давления.
В результате повышенного внутрибрюшного давления будут поражены крупные сосуды, органы брюшной полости и таза, а также позвоночник..
Большие очки
Увеличение давления на нижнюю полую вену уменьшит венозный возврат нижних конечностей и органов брюшной полости.
Изменения внутрибрюшного давления напрямую не влияют на брюшную аорту. Поражения в аортальной артерии могут усугубляться эффектом Вальсальвы.
Органы брюшной полости и таза
Увеличение перистальтики является эффектом, наблюдаемым на полых внутренних органах, в дополнение к антеградному движению его содержимого..
Боли, вызванные воспалительными процессами, могут усугубляться техникой. Слабые стороны брюшной стенки будут очевидны во время выполнения маневра.
позвоночник
Сокращение брюшной и поясничной мускулатуры, в дополнение к увеличению внутрибрюшного давления, стабилизирует и укрепляет позвоночник.
Аналогичный эффект виден в дорсальной колонке. Травмы на этом уровне могут быть подтверждены болью из-за давления, возникающего во время маневра..
Влияние на ухо
Изменения атмосферного давления могут изменить давление внутри среднего уха. Это обычно наблюдается у дайверов или при путешествии на высокие места. Маневр Вальсальвы позволяет открыть евстахиеву трубу, чтобы сбалансировать внутреннее и внешнее давление.
Для чего он используется??
Маневр Вальсальвы в настоящее время имеет множество применений в области медицины. Диагностическая ценность этого метода больше, чем его терапевтическое использование..
Это простая методика, а не инструментальная, которая предоставляет соответствующие данные во время клинического обследования. Его показание и правильное исполнение не подразумевают риска для здоровья.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые физиологические изменения, возникающие во время маневра Вальсальвы, полезны как при диагностике, так и при лечении некоторых заболеваний..
Диагностическое использование
— Дилатационная кардиомиопатия или сердечная недостаточность.
— Функциональные изменения клапанов сердца, такие как аортальный или легочный стеноз и пролапс митрального клапана.
Терапевтическое использование
Терапевтическое использование эффекта Вальсальвы ограничивается коррекцией некоторых аритмий, таких как наджелудочковая тахикардия.
хирургия
Повышение внутрибрюшного давления покажет наличие слабых мест в животе. Использование в урологии может показать наличие варикоцеле или расстройств мочевыделительной системы.
Боль в остром хирургическом отделе живота будет препятствовать выполнению маневра Вальсальвы, так как это увеличит боль, вызванную раздражением брюшины. В послеоперационном периоде, когда использовалась спинальная анестезия, головная боль из-за выхода спинномозговой жидкости усиливается при маневре.
нейрохирургия
Сжатие нервных стволов, которые покидают позвоночник, вызывает боль или неврологические симптомы. Иногда во время физического осмотра пациента просят выполнить маневр, чтобы выявить наличие повреждений, особенно на уровне шейки или поясницы..
Техника также может быть полезна при физикальном осмотре после вмешательства на позвоночнике, такого как ламинэктомия. Некоторые головные боли могут ухудшиться из-за этого теста.
Гинекология и акушерство
— Труд облегчается, когда повышается внутрибрюшное давление.
— Для диагностики генитального пролапса.
отоларингология
— Используется для диагностики целостности слухового аппарата.
— Балансирует давление среднего уха.
лечение зубов
Он используется для обнаружения связи между верхнечелюстной пазухой и полостью рта после удаления зуба..
Противопоказания
Несмотря на то, что метод Вальсальвы относительно прост в диагностике, его следует использовать под наблюдением и с помощью медицинского совета. Противопоказания к его применению обусловлены возможностью обострения некоторых существующих заболеваний у человека.
Маневр Вальсальвы не должен выполняться при следующих обстоятельствах:
— Сердечно-сосудистые нарушения, такие как аритмии, гипертония, инфаркт миокарда или аневризма аорты.
— Подозрение на цереброваскулярное заболевание, такое как наличие субарахноидального кровоизлияния или аневризмы.
— Разрыв барабанной перепонки.
— Удушенная грыжа живота.
— При беременности, когда есть угроза прерывания беременности или преждевременных родов.