манометрия пищевода что это такое и как делают

Методы исследования пищевода. Манометрия и ph-метрия пищевода.

1. Какие бывают методы исследования пищевода?

Какие бывают методы исследования пищевода?

Самые распространённые методы исследования – это ph-метрия пищевода и манометрия.

pH-метрия пищевода проводится затем, чтобы измерить кислотность пищевода. Низкий уровень pH возникает при рефлюксе. Кислотный рефлюкс – это явление, при котором желудочный сок попадает в пищевод.

Манометрия пищевода измеряет силу и характер мускульных сокращений пищевода. При этой процедуре можно обнаружить спазмы, которые причиняют боль в пищеводе, слабость сфинктеров и другие проблемы, связанные с мышцами.

И манометрия, и ph-метрия могут проводиться одновременно с тестами, которые измеряют проходимость пищевода. Оба теста могут использоваться для слежения за лечением различных болезней пищевода и желудка.

2. Как подготовиться и как проводится процедура?

Как подготовиться к исследованию пищевода?

Если доктор назначил вам одну из процедур обследования, то вам нужно сделать следующее:

Как проводятся исследования пищевода?

Тест проводится сидя. Вам сделают местную аппликационную анестезию носоглотки. Для любого метода исследования требуется ввод тонкой, гибкой трубки через нос или рот. Это не очень приятная процедура, и у вас могут возникнуть рвотные позывы. Чтобы избавиться от этого чувства попробуйте дышать медленно и размеренно, сконцентрируйтесь на своём дыхании. За вашим пульсом и артериальным давлением будут следить во время обследования.

К трубке, которую вводят в пищевод, прикрепляют специальный зонд, который замеряет кислотность в пищеводе. Для длительного мониторирования зонд могут оставить в пищеводе на 24 часа, чтобы получить более полную информацию. При этом вам нужно будет носить записывающее устройство. Оно крепиться на запястье или плечо.

При длительной суточной pH-метрии не рекомендуется употреблять высококислотные продукты, например, фруктовые соки.

Для манометрии пищевода требуются специальные инструменты, которые прикрепляются к трубке. Иногда вас будут просить глотать или задержать дыхание. Вам также нужно будет выпить воду.

3. Что может помешать исследованию?

Исследованию пищевода могут препятствовать следующие причины:

4. Каковы риски и о чем стоит знать?

Риски исследования пищевода очень редки и слабовыражены. Они включают в себя:

Кроме ph-метрии пищевода и манометрии существуют и другие варианты проверить здоровье пищевода: эндоскопия, рентгеновское исследование с использованием бариевой взвеси и другие.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Манометрия пищевода

Эзофа́гоманометри́я (синоним манометри́я пищево́да) — диагностическое исследование, которое позволяет оценить сократительную активность пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС).

Манометрия пищевода используется в качестве диагностической процедуры при болезнях пищевода, выполняется с помощью многоканального водно-перфузионного катетера, с помощью которого измеряется давление внутри просвета пищевода.

В просвет пищевода катетеры вводятся перорально (через рот) или трансназально (через нос).

Первые манометрические исследования пищевода человека были сделаны Гуго Кронекером и Самуэлем Мельцером в 1883 году.

Содержание

Принцип действия водно-перфузионного катетера

Принцип работы водно-перфузионного катетера заключается в том, что в нём имеются капилляры, открывающиеся в определенных точках на поверхности катетера (порты). Каждый капилляр соединен с внешним датчиком давления и водяной помпой, которая подает внутрь капилляра воду со скоростью 0,5 мл/мин. Изменение давления в районе порта капилляра через столб воды передается на датчик давления и далее в регистрирующее устройство для графического отображения. Наиболее часто используется катетер с четырьмя или восемью капиллярами.

Показания для манометрии

Эзофагоманометрия проводится у пациентов с симптомами, которые указывают на их связь с патологией пищевода, такими как диспепсия, дисфагия, одинофагия, некоронарный болевой синдром в груди. Кроме того, манометрическое исследование показано пациентам перед проведением антирефлюксных операций и для оценки вовлечённости пищевода в системные заболевания, такие как склеродермия, хроническая идиопатическая псевдообструкция (Таблица 1).

Основные клинические показания для манометрии пищевода

Противопоказания для манометрии

Противопоказаниями к манометрии, как и в других зондовых процедурах, являются:

Манометрия нижнего пищеводного сфинктера

При манометрии НПС измеряют давление покоя и оценивают его расслабление в процессе глотания небольшого количества воды (процент расслабления, остаточное давление, длительность расслабления). Кроме того, определяют расположение НПС (расстояние до НПС от входа в наружный носовой проход) и общую длину НПС. Нормальные величины этих параметров приведены в табл. 2.

Нормальные величины при исследовании НПС. Таблица 2

Давление покоя НПС — точка наивысшего давления НПС, выявляемая при проведении манометрии.

Оценка расслабления НПС — это исследование принято проводить в процессе глотания 5 мл воды комнатной температуры, т.к. «сухой глоток» не вызывает достаточного расслабления НПС. После глотания давление НПС обычно снижается примерно до уровня базового давления желудка с последующим подъёмом.

При этом оценивается:

Манометрия тела пищевода

Манометрия тела пищевода предусматривает измерение амплитуды, длительности и скорости сокращений.

Амплитуда показывает, насколько тесно мышцы пищевода сжимаются в процессе сокращений. Длительность указывает, как долго мышцы пищевода сжаты в процессе сокращения. Скорость характеризует распространение сокращения вниз по пищеводу. Нормальные показатели моторики пищевода приведены в табл. 3.

Нормальные показатели моторики пищевода. Таблица 3

Вся процедура исследования занимает 20-30 минут.

Клиническое значение манометрии пищевода заключается в точном подтверждении диагнозов, связанных с нарушением моторики пищевода, которые первоначально могут быть предположены с помощью анамнеза, эзофагоскопии и др. методами. Проведение манометрии пищевода имеет принципиальное значение при планировании антирефлюксных хирургических операций и контроля качества после их проведения.

Манометрия верхнего пищеводного сфинктера

Манометрия верхнего пищеводного сфинктера подобно манометрии НПС предусматривает определение:

Подобно НПС верхний сфинктер пищевода тонически сокращён и расслабляется в процессе глотания. Вместе с тем верхний пищеводный сфинктер и область глотки имеют анатомические особенности, отличающие их от тела и НПС и оказывающих явное влияние на проведение манометрии. Они выполнены поперечно-полосатой мускулатурой, поэтому мышечные сокращения значительно стремительнее, чем у гладкой мускулатуры дистального отдела пищевода.

Манометрию проводят с помощью компьютерного прибора «Гастроскан-Д», который позволяет измерять давление одновременно в 8 каналах, отображать динамику давления на экране монитора, позволяет дистанционно устанавливать служебные метки на графиках в соответствии с методикой измерения, отслеживать волны дыхания и проводить компьютерную обработку графиков.

Источник

Манометрия пищевода высокого разрешения

Манометрия пищевода высокого разрешения позволяет оценить сократительную активность грудного отдела пищевода, его перистальтику, силу сокращений, скоординированность перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров. Данный метод является “золотым стандартом” в диагностике ахалазии кардии, дистального эзофагоспазма, неэффективной моторики пищевода (например при системной склеродермии, сахарном диабете)

Манометрия пищевода высокого разрешения проводится у пациентов с нарушениями глотания (дисфагия), болями за грудиной (некоронарный болевой синдром в груди). Манометрическое исследование обязательно должно проводится пациентам перед проведением антирефлюксных операций на пищеводе.

При нормальном функционировании пищевода (рисунок 7) в период глотка наблюдаются синхронная релаксация верхнего и нижнего пищеводного сфинктеров, возрастающая продолжительность и сила перистальтических сокращений грудного отдела пищевода при продвижении волны в дистальном направлении. Хорошо визуализируется переходная зона между проксимальным (поперечно-полосатая мускулатура) и средним (гладкомышечным) отделом пищевода. Метод дает возможность проследить направление и силу сокращений пищевода от глотки до желудка: увеличение давления в процессе глотка показано переходом от зеленого в красный цвет. После завершения глотка НПС закрывается, находясь в покое в состоянии тонического напряжения (базальный тонус НПС в норме составляет 10-35 мм.рт.ст) (рисунок 8).

Рисунок 7. Манометрия высокого разрешения: глоток 5 мл жидкости, норма (данные НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова)

Рисунок 8. Манометрия высокого разрешения: давление покоя верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) и нижнего пищеводного сфинктера (НПС), норма(данные НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова)

При ГЭРБ (и особенно ее осложнениях) с помощью данного метода можно выявить снижение тонуса в нижнем пищеводном сфинктере (рис.9), увеличение числа преходящих расслаблений нижнего пищеводного сфинктера, снижение амплитуды или полное отсутствие перистальтических сокращений грудного отдела пищевода(рисунки 10,11,12), грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (рисунок 13).

Рисунок 9. Манометрияпищевода высокого разрешения (ММS, Нидерланды): снижение тонуса НПС (данные НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова)

Рисунок 10. Манометрияпищевода высокого разрешения (ММS, Нидерланды): снижение тонуса НПС, ослабление перистальтики грудного отдела пищевода (данные НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова)

Рисунок 11. Манометрияпищевода высокого разрешения (ММS, Нидерланды): ослабление перистальтики грудного отдела пищевода (данные НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова)

Рисунок 12. Манометрияпищевода высокого разрешения (ММS, Нидерланды): отсутствие перистальтики в грудном отделе пищеводаи резкое снижение тонуса НПС у больной с системной склеродермией (данные НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова)

Рисунок 13. Манометрияпищевода высокого разрешения (ММS, Нидерланды): аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (расщепление зоны повышенного давления в дистальном отделе пищевода за счет смещения НПС в проксимальном направлении относительно ножек диафрагмы ). Данные НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии РНИМУ им. Н.И. Пирогова)

Манометрия пищевода должна обязательно проводиться всем больным перед хирургическим лечением ГЭРБ (фундопликацией) с целью исключения ахалазиикардии, неэффективной моторики пищевода.

Источник

Манометрия пищевода: для чего нужна эта процедура и как расшифровываются ее результаты

Такое исследование, как манометрия пищевода, помогает врачу определить, какую причину имеет дискомфорт в пищеварительном канале. Эта процедура нужна для правильной диагностики, она позволяет исключить ошибки при постановке диагноза, назначить правильный лечебный курс, тем самым помочь пациенту быстрее вылечиться.

Если больной постоянно жалуется на болезненность при приеме еды или после этого, ему нужно сделать соответствующее обследование всего пищеводного канала и желудка, чтобы выявить причину боли.

Манометрия пищевода: что это такое

Манометрия пищеварительного канала или эзофагоманометрия – это диагностическая манипуляция, которая позволяет измерить сократительную способность мышц пищеводной трубки во время проглатывания, так оценивается сократительная особенность пищеводных стенок и клапанов, их взаимодействие при прохождении пищевых масс.

Для того, чтобы провести процедуру, пациенту трансназально либо per oss (через рот) вводят специальный крупный катетер с водно-перфузионными тонкими трубками, чаще всего их 4 или 8. Трубки с внутренним диаметром 0,8 мм имеют поры. Катетер связан с датчиком и водяной помпой, которая нагнетает воду со скоростью. В порах изменяется давление, информация передается датчику, затем высвечивается на мониторе как графическое изображение.

При каких показаниях делают процедуру?

Ее пройти следует, когда имеется:

Манипуляцию делают тем пациентам, которым назначена хирургическая операция по поводу рефлюкса, а также при нарушениях функциональности органа как части системного заболевания.

Манометрия пищевода: как делают

Чтобы пациент не чувствовал боли во время манипуляции, используют местное обезболивание. Когда зонд вводится через нос, его орошают спреем с анестетиком, он содержит ксилокаин, может использоваться анестезирующий лубрикант с ксилокаином для нанесения непосредственно на зонд.

Процедура иногда делается через ротовую полость, способ выбирает лечащий врач по состоянию больного. Крупный катетер вводится по пищеварительному каналу до тех пор, пока желудка не достигнут все тонкие трубочки, потом зонт постепенно вытаскивают. В результате перистальтики пищеводной трубки датчики записывают сигналы, выводят их на монитор. Так врач получает нужную информацию о функциональной деятельности органа.

Катетер вводится при положении пациента лежа на кушетке, исследование проводится с утра на пустой желудок. Чтобы процедура была достоверной, за сутки до этого больному рекомендовано остановить прием медикаментов, так как препараты изменяют показатели.

Противопоказания к проведению пищеводной манометрии

Особенности проведения детям

Эзофагоманометрия пищеводного канала у детей по сравнению с взрослыми пациентами делается реже. Однако повышение заболеваемости органов ЖКТ в детском возрасте сделала такую процедуру возможной.

У детей пищеводная стенка намного тоньше, чем у взрослых больных, сам пищевод значительно меньше по диаметру. По этой причине введение катетера в пищеводную полость следует производить с максимальной осторожностью, чтобы исключить повреждение эпителия, кровотечение, перфорацию стенки.

Проведение исследования

Объём датчика в баллонах регулируется доктором, смена объема изменяет давление в пищеводе в большую или меньшую сторону, данные записывают датчики. Пищеводная манометрия помогает врачу оценить работу гладкой мускулатуры органа.

Обследование нижнего (кардиального) клапана

Фиксируется сфинктер в спокойном состоянии, Затем после проглатывания небольшого объема воды оценивается остаточное давление, производится оценка успокоения и так дальше. В состоянии покоя давление наиболее максимальное. Для того чтобы зафиксировать расслабление, больному вводят 5 мл жидкости. Проверяют остаточные явления, стадию расслабления так далее.

Пищеводная манометрия стенок

Обследование верхнего клапана

Иногда во время процедуры раздражаются рвотные рецепторы желудка или верхнего участка пищеводной трубы. Если анестезии недостаточно, пациент испытывает состояние тошноты, возможна рвота. Когда появляются подобные жалобы, лучше прервать исследование.

Полезное видео

Немного полезной информации о диагностике можно услышать в этом видео.

Расшифровка результатов

Результат регистрируются в следующих фазах: дистальный участок, средняя часть, проксимальный отдел, вдобавок на 3-м см, на 8-м см, на 13-м см, на 18-м см вверх от кардиального клапана.

Продолжительность фиксируется в секундах вверх от нижнего клапана:

Амплитуда меряется в миллиметрах рт. ст.

Отклонения от нормы

Расхождения с нормальными значениями, которые определяются во время процедуры эзофагоманометрии, не всегда говорят о патологиях функций ЖК тракта, бывает причина в других заболеваниях. Частичное расслабление глоточного клапана может быть при неврологических состояниях: как результат инсульта, паркинсонизма, полиомиелита.

Манометрия пищеводного канала – это один из способов диагностического обследования органов пищеварения, который оценивает координацию перистальтики стенок с функцией глоточного и кардиального клапана, а также измеряет давление в полости пищевода.

Также при некоторых заболеваниях пищеварительной трубки назначают такие обследования, как МРТ пищевода (подробнее), ультразвуковое обследование органа, импедансометрию и другие тесты.

Источник

Манометрия пищевода что это такое и как делают

В основе патогенеза многих заболеваний пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ахалазия кардии, эзофагоспазм лежат нарушения двигательной функции грудного отдела пищевода и/или нижнего пищеводного сфинктера (НПС). При других заболеваниях (системная склеродермия, эозинофильный эзофагит) моторные нарушения являются последствиями органических изменений стенки пищевода и НПС.

Наиболее точно оценить двигательную функцию пищевода и его сфинктеров позволяет манометрия пищевода высокого разрешения. С её помощью можно идентифицировать наличие и точные размеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД), выявить преждевременные (спастические) или неэффективные сокращения гладкомышечного сегмента пищевода, обнаружить наличие препятствия для прохождения болюса на уровне сфинктеров [1,2].

Проведение манометрии пищевода показано пациентам с клиническими симптомами, свидетельствующими о возможном нарушении двигательной функции пищевода (такими, как дисфагия, загрудинная боль, регургитация, отрыжка). Особую важность оценка моторики пищевода имеет для принятия решения о возможности и характере оперативного лечения ГЭРБ, ахалазии кардии, особенно на волне интереса к оценке показаний и результатов новых эндоскопических операций при этих заболеваниях, таких, как антирефлюксная резекция слизистой оболочки кардии и пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ).

Манометрия пищевода в рамках предоперационного обследования больных с ахалазией кардии

В зависимости от обнаруженных при проведении манометрии пищевода изменений перистальтики грудного отдела пищевода выделяют три основных типа нарушений двигательной функции пищевода, характерных для заболевания «ахалазия кардии» [2]:

➢ Ахалазия I типа (type I achalasia): нарушение расслабления НПС сопровождается полным отсутствием сокращений в грудном отделе пищевода, интраболюсное давление не повышено (рис. 1);

➢ Ахалазия II типа (type II achalasia): нарушение расслабления НПС сопровождается отсутствием перистальтических сокращений, однако остаточные сокращения пищевода обуславливают тотальное повышение интраболюсного давления (рис. 2);

➢ Ахалазия III типа (type III achalasia): нарушение расслабления НПС сопровождается преждевременными (спастическими) неперистальтическими сокращениями грудного отдела пищевода (рис. 3).

Существует гипотеза, что вышеописанные типы нарушений моторики пищевода, наблюдаемые у больных с ахалазией кардии являются не тремя разными формами заболевания, а последовательными этапами развития ахалазии [3]. Считается, что на начальной стадии заболевания (возникающей при постепенной гибели ингибирующих мотонейронов) наблюдаются изменения моторики по типу спастической ахалазии (III тип), затем, по мере гибели возбуждающих нейронов и угнетения сократительной функции пищевода наблюдается картина ахалазии II типа. При тотальной гибели двигательных нейронов межмышечного сплетения возникают изменения моторики, описываемые, как ахалазия I типа, сопровождающиеся значительным расширением пищевода, его S-образной деформацией [3].

В зависимости от выявленных нарушений моторики пищевода при ахалазии возможно прогнозировать успех лечения, а также выбор тактики оперативного лечения. Так, по имеющимся на сегодняшний день данным наилучшие результаты хирургического, трансабдоминального лечения ахалазии наблюдаются при ахалазии 2 типа; сложнее всего поддается лечению спастическая ахалазия, поскольку при данном типе высока вероятность рецидивов.

Сравнительная эффективность и безопасность трёх наиболее распространённых инвазивных методов лечения ахалазии – баллонной пневмокардиодилатации (БПКД), ПОЭМ и лапароскопической миотомии по Геллеру (ЛМГ) интенсивно изучается в проспективных рандомизированных исследованиях и окончательное заключение ещё не сделано. Однако ни у кого из специалистов нет сомнений в том, что выбор метода эндоскопического и хирургического лечения ахалазии зависит не только от стадии заболевания, но и от данных, полученных при проведении манометрии.

Согласно одному из последних международных консенсусных документов, посвященных выбору метода лечения ахалазии в зависимости от данных манометрии пищевода [4] и БПКД, и ПОЭМ и ЛМГ могут быть рекомендованы для лечения ахалазии 1 типа. Лечение ахалазии 2 типа эффективно всеми тремя вышеперечисленными методами, но пневмокардиодилатация сопровождается наименьшим количеством побочных эффектов, а Ахиллесовой пятой ПОЭМ является значительное количество эрозивных рефлюкс-эзофагитов, особенно при превышении длины миотомии в кардиальном отделе желудка. При ахалазии 3 типа оптимальным методом лечения является пероральная эндоскопическая миотомия, которая, в отличие от операции Геллера позволяет выполнить пересечение циркулярных мышц пищевода, задействованных в спастических сокращениях, по всей длине органа [4].

Манометрия пищевода при органической обструкции кардии

В том случае, если полученные при проведении манометрии пищевода показатели не полностью удовлетворяют критериям ахалазии (перистальтика грудного отдела пищевода сохранена несмотря на значительное повышение суммарного давления расслабления НПС) следует предположить наличие органического препятствия для тока болюса (стриктура или опухоль пищевода или кардиального отдела желудка, параэзофагеальная грыжа ПОД и др.) (рис. 4).

Таким пациентам необходимо проведение дополнительных уточняющих исследований: компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, эндосонография.

Манометрия пищевода у больных со спастическими нарушениями моторики пищевода

Нарушения двигательной функции пищевода со спастическим компонентом протекают с явной клинической симптоматикой (дисфагия, сильнейшая загрудинная боль) и включают в себя следующие формы:

➢ Дистальный эзофагоспазм (distal esophageal spasm): преждевременные сокращения грудного отдела пищевода при нормальной силе сокращения, расслабление НПС не нарушено (рис. 5).

Наиболее эффективными методами лечения гиперконтрактильного пищевода и эзофагоспазма, которые не поддаются консервативному лечению, являются оперативные вмешательства, применяемые для лечения ахалазии и прежде всего, ПОЭМ.

Манометрия пищевода в рамках предоперационного обследования больных с ГЭРБ

При проведении манометрии пищевода у больных ГЭРБ нередко удается выявить снижение интенсивности сокращений грудного отдела пищевода или даже полное отсутствие перистальтических сокращений, большие разрывы перистальтической волны, объединенные понятием «неэффективная моторика пищевода». Неэффективная моторика зачастую не сопровождается клиническими симптомами, но может приводить к нарушениям пищеводного клиренса, а следовательно к длительной экспозиции рефлюктата в пищеводе (рис. 7). Согласно современным представлениям проведение фундопликации больным с неэффективной моторикой пищевода может привести к развитию дисфагии.

Кроме неэффективной моторики пищевода у больных ГЭРБ в некоторых случаях удается выявить полное отсутствие сократимости пищевода (рис. 8). Отсутствие сократимости чаще всего наблюдается у больных с системными заболеваниями соединительной ткани (системная склеродермия) и лежит в основе патогенеза развития тяжелой эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, зачастую рефрактерной к антисекреторной терапии. Больным с отсутствием сократимости противопоказано проведение фундопликации при ГЭРБ в связи с высокой вероятностью развития постоперационной дисфагии.

Кроме оценки перистальтической активности грудного отдела пищевода манометрия позволяет проводить диагностику скользящей грыжи ПОД, с высокой точностью определяя ее размеры. В академическом варианте при грыже ПОД на манометрическом графике область пищеводно-желудочного перехода оказывается представлена двумя зонами повышенного давления: дистальное повышение давления соответствует уровню ножек диафрагмы, проксимальное-собственно тонусу НПС (рис. 9).

Важно помнить также о том, что ахалазия кардии в ряде случаев сопровождается клиническими симптомами ГЭРБ. В случае проведения фундопликации у таких пациентов, клиническая картина лишь усугубится, а больной будет обречен на повторное оперативное вмешательство (рис. 10). Согласно современным рекомендациям по хирургическому лечению ГЭРБ [5] манометрия пищевода является обязательным исследованием перед проведением фундопликации.

Таким образом, обследование больного ГЭРБ с использованием современных методов функциональной диагностики дает возможность врачу понять, что лежит в основе развития симптомов и осложнений рефлюксной болезни и более дифференцированно и грамотно подойти к лечению каждого конкретного пациента. Так, например, выявление большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы позволит объяснить ГЭРБ анатомическими дефектами кардии и прибегнуть к обоснованному в данном случае хирургическому лечению. В то же время обнаружение неэффективной моторики пищевода у больного с изжогой и эрозивными изменениями слизистой оболочки напротив будет являться возможным противопоказанием к хирургическому лечению из за опасности развития тяжелой послеоперационной дисфагии.

Применение манометрии пищевода при подозрении на ахалазию дает возможность верифицировать диагноз, установить тип ахалазии, провести дифференциальный диагноз с органической обструкцией кардии, выбрать оптимальный метод эндоскопического лечения.

1. Чернякевич С.А., Бабкова И.В., Орлов С.Ю. Функциональные методы исследования в хирургической гастроэнтерологии. М.:2002

2. Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M, Gyawali CP, Roman S, Smout AJ, Pandolfino JE; International High Resolution Manometry Working Group. The Chicago Classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(2):160-174. https://doi.org/10.1111/nmo.12477

3. Salvador R, Voltarel G, Savarino E, Capovilla G, Pesenti E, Perazzolo A, Nicoletti L, Costantini A, Merigliano S, Costantini M. The natural history of achalasia: Evidence of a continuum-«The evolutive pattern theory». Dig Liver Dis. 2017. https://doi.org/10.1016/j.dld.2017.11.012

4. Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M, Gyawali CP, Roman S, Smout AJPM, Pandolfino JE; International Working Group for Disorders of Gastrointestinal Motility and Function. Expert consensus document: Advances in the management of oesophageal motility disorders in the era of high-resolution manometry: a focus on achalasia syndromes. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017 Nov;14(11):677-688. doi:10.1038/nrgastro.2017.132. Epub 2017 Sep 27. Review. PubMed PMID: 28951579.

5. Andolfi C, Bonavina L, Kavitt RT, Konda VJ, Asti E, Patti MG. Importance of Esophageal Manometry and pH Monitoring in the Evaluation of Patients with Refractory Gastroesophageal Reflux Disease: A Multicenter Study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2016 Jul;26(7):548-50. doi: 10.1089/lap.2016.0189. Epub 2016 May 24. PubMed PMID: 27218861

Источник