масло ольхи для чего
Советы онколога: Простые «Да» и «Нет», которые продлят жизнь
Онкологические заболевания уже давно стали чумой нынешнего столетия. Более 200 видов раковых заболеваний убивает в год более 8 миллионов человек. При этом, Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост случаев онкологических заболеваний в ближайшие 20 лет на 70%. Страшно…
Простые советы, которые сберегут здоровье
На днях я получила от нашего семейного доктора список простых рекомендаций практикующих онкологов столицы для профилактики раковых заболеваний, чем и хочу поделиться:
Скажи «НЕТ!»:
1. Рафинированному маслу
2. Молоку животного происхождения, кроме домашнего
4. Газировке (Это 32 куска сахара на литр!)
5. Микроволновой печи
6. Маммографии до родов кроме эхограммы.
7. Слишком обтягивающему белью (бюстгалтеру)
9. Размороженной еде
10. Воде из холодильника в пластмассовых бутылках
11. Противозачаточным таблеткам.
12. Дезодорантам (опасны особенно используемые после бритья).
Скажи «ДА!»:
2. Меду в умеренных количествах вместо сахара
3. Растительным белкам (бобы вместо мяса)
4. Двум стаканам воды на пустой желудок перед тем, как чистить зубы.
5. Теплой еде, не горячей
6. Противораковому соку №1: алоэ вера + имбирь + петрушка + сельдерей + промалин (середина ананаса), смешать и пить на пустой желудок.
7. Противораковому соку №2: сметанное яблоко/гуанабана (без косточек) + промалин (середина ананаса)
8. Сырой или вареной морковь или свежие выжатому морковному соку, каждый день.
И еще несколько рекомендаций на заметку:
1. Не пейте чай из пластиковых стаканчиков (чашек). Не ешьте ничего горячего из бумажного или полиэтиленового пакета (например, жареный картофель). Не разогревайте в микроволновке еду в пластмассовой посуде.
2. Когда пластмасса подвергается нагреву, выделяются химические соединения, которые могут вызвать 52 типа раковых заболеваний.
3. Избегайте пить Кока-колу на ананасе или после того, как Вы ели ананас как десерт. Не смешивайте сок ананаса с Кокой.
4. Эта смесь смертельна! Люди умирают от этого, и они по ошибке полагают, что были отравлены…. Они были жертвами своего незнания этого фатального коктейля!
5. Отвечайте на звонки, поднося телефон к левому уху. Когда батарея Вашего телефона практически села, не берите трубку, так как при этом излучение радиации в 1000 раз более сильное, чем при заряженном аккумуляторе.
6. Не запивайте лекарства холодной водой
7. Не ешьте тяжелую пищу после 17.00
8. Пейте больше воды утром, меньше к вечеру
9. Не принимайте горизонтальное положение сразу после еды и употребления лекарственных препаратов
Данная статья носит информационный характер, более подробно о методах профилактики рака Вам может рассказать Врач-онколог Общества.
ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,
что вы нашли время и прочли эту информацию.
Ольха
Полезные свойства и применение ольхи
Ботаническая характеристика ольхи
Полезные свойства ольхи
Шишки ольхи содержат уникальные дубильные вещества – танин и галловую кислоту. В листьях имеются флавоноиды, протокатехиновая и хлорогеновая кислоты. Кора может похвастаться наличием тритерпеновых соединений и тараксерола. Шишки этого дерева обладают противовоспалительным, вяжущим и дезинфицирующим свойствами, которые издавна используют в народной медицине. Летучие фитонциды коры и листьев губительно действуют на некоторые виды простейших.
Применение ольхи
Различные части ольхи могут применяться при хронических энтероколитах, при заболеваниях органов пищеварения, при обострении кишечных инфекций. Помимо этого, лекарственные препараты из ольхи могут использоваться больными дисбактериозом для быстрой нормализации микрофлоры кишечника.
Листья ольхи. Эффективный спиртовой экстракт «Алглутин», обладающий слабительным действием, прекрасно справляется с хроническими запорами. Отвар листьев является великолепным потогонным средством во время простудных заболеваний. Кроме того, из отвара листьев можно делать особые ванны для ног, помогающие снять усталость. Для этого необходимо взять 20 граммов листьев и залить их 1 стаканом кипятка. Через 15 минут настаивания в теплом месте состав необходимо процедить. Принимать такое замечательное средство рекомендуется по 100 граммов трижды в сутки.
Кора ольхи. Из коры ольхи можно делать лекарственную настойку, которая предназначена для решения простудных, гинекологических и связанных с пищеварением проблем. Настойка изготавливается следующим образом: на одну часть коры берутся пять частей водки. Через 2–3 часа можно принимать настой по 25 капель 3 раза в день.
Корень ольхи. Средства, включающие корень ольхи, при регулярном использовании оказывают благотворное влияние на состояние женского организма, заметно повышая репродуктивные функции. Для изготовления настойки необходимо взять высушенный корень и размолоть до состояния порошка. Затем берем 3 столовых ложки и заливаем одним литром крутого кипятка. После охлаждения и процеживания делают спринцевания таким настоем непосредственно перед сном. Курс лечения составляет ровно три недели, а затем необходим повторный курс после 7-дневного перерыва.
Ольха серая
Серая ольха является невысоким деревом или крупным кустарником с поверхностной корневой системой. Данный вид имеет яйцевидные листья с мягковолосистым опушением. Мелкие цветы представлены в виде сережек. Цветение у серой ольхи происходит в конце марта, опыляется она ветром. Плоды созревают в конце октября, но сами шишки раскрываются в феврале.
Ольха черная
Высокая черная ольха представляет собой 20-метровое дерево с темно-коричневой корой и крупными зубчатыми листьями. Тычиночные цветки в удлиненных сережках образуются с осени. Плод появляется в их пазухах. Черная ольха предпочитает низинные болота и берега озер, а также селится в поймах рек. Цветение дерева начинается в апреле. Ольха черная образует уникальные чистые леса, также встречаясь среди хвойных и лиственных насаждений.
Ольха красная
Стройная красная ольха с густой кроной и необыкновенно прямым стволом удивляет своими красивыми листьями с выраженными прожилками. В высоту дерево может достигать более 35 м. Пурпурные мужские сережки могут появляться раньше, чем распустится листва. Маленькие женские сережки яйцевидной формы сначала имеют зеленый оттенок, а к зиме приобретают ярко-красный цвет и становятся шишечками, изумительно украшая дерево.
Ольха белая
Ольха белая невероятно похожа на большой кустарник с особой яйцевидной кроной. Светло-серая кора необычайно гладкая. Очередные листья с острыми двоякопильчатыми краями расположены на черешках и совершенно не липкие. Белая ольха имеет двуполые цветки, которые представляют собой сережки. Плоды растения представлены в виде плоских односемянных орешков. Такая ольха встречается в Западной Сибири, на Урале, на Кавказе и в некоторых странах СНГ. Растет это замечательное дерево на лесных солнечных опушках, по берегам прудов, а также на заброшенных пашнях.
Ольха клейкая
Клейкая ольха – довольно высокое листопадное дерево с темно-бурой корой. Блестящие округлые листья имеют темно-зеленый оттенок. В повислых сережках образуются цветки. Плодом растения является мелких орех с весьма узким крылом, который развивается в пазухах шишковидных сережек. Клейкая ольха способна жить до 200 лет. Размножается такое дерево пневой порослью. Распространен данный вид в некоторых европейских районах СНГ и Средней Азии. Эти деревья уникальны тем, что способствуют обогащению почв азотом.
Ольха кустарниковая
Ольха кустарниковая – это небольшие деревца, которые не вырастают выше 5 м. Блестящие листья длиной не более 10 см имеют двоякозубчатый край. В отличие от других видов ольхи, такое дерево цветет в одно время с распусканием яйцевидных листочков. Кустарниковая ольха растет быстро и не привередлива к почвам. Она спокойно терпит теневые места, небольшой мороз. Однако она удивительно требовательна к влажности земли. Кустарниковую ольху можно без труда встретить на Дальнем Востоке, в Восточной Сибири и в европейской зоне России. Этот сорт пригоден для создания живых изгородей.
Противопоказания к применению ольхи
Лекарственные средства из соплодий ольхи не является токсичными, однако это не означает, что их можно употреблять бесконтрольно.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы
Ольховые соплодия лечебные свойства и противопоказания
Когда появляются и как выглядят шишки ольхи
В начале весны одновременно с распусканием почек ольха зацветает и выпускает тычиночные и пестичные сережки. Последние к сентябрю древеснеют и превращаются в небольшие шишки темно-коричневого или черного цвета.
Созревшие шишки ольхи остаются на ветвях дерева до следующей весны
На фото ольховых шишек можно заметить небольшие пазухи между жесткими чешуйками. Из них с октября по апрель вылетают семена и распространяются по окрестностям вместе с водой и ветром.
Описание растения
Цветки собираются в сережки. Женские цветы — короткие овальные, как правило, по 3-8 штук в группе, мужские — сидячие, более длинные, собранные по 3-5 штук. Односемянные орешки (плоды) представляют собой продолговатые шишечки. Цветет дерево в марте-апреле. Соплодия ольхи созревают осенью.
Стоматологи рекомендуют ольху при стоматите и кровоточивости десен. Педиатры советуют использовать ольху при диатезных высыпаниях у детей, воспалении горла, при поносах.
В мире насчитывают более 45 видов растения. В народной медицине используют только два вида: ольху серую и ольху черную. Эти виды отличаются друг от друга. Черная ольха — это крупное дерево, у него темно-зеленые листья. Серая ольха — это скорее куст или небольшое деревце. Листья серой ольхи серовато-зеленого цвета. К осени на деревьях образуются соплодия, которые к зиме деревенеют, превращаясь в шишки.
Ольха – это нарядное дерево или кустарник (жизненная форма зависит от условий произрастания конкретного растения), относящееся к семейству Березовых. Из 45 видов рода в России наиболее распространены два:
Цветки растения раздельнополы: мужские образуют на концах тонких побегов длинные красновато-желтоватые сережки, женские собраны в небольшие колоски, окруженные множеством мясистых зеленых чешуй. После опыления эти чешуи деревенеют, темнеют и превращаются в знаменитые ольховые шишки, по которым дерево узнают среди зарослей.
Химический состав
Польза и вред соплодий ольхи объясняются их химическим составом. В зрелых древесных шишках содержится немало полезных веществ. А именно:
При правильной обработке шишки способны принести пользу при многих воспалительных заболеваниях и обменных нарушениях.
Чем полезны и от чего помогают шишки ольхи
Средства на основе шишек ольхи обладают выраженными кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами. При грамотном употреблении они:
Очень популярны шишки ольхи в качестве средства от поноса. Отвары на их основе помогают быстро справиться с диареей и ликвидировать ее последствия для организма.
Распространение и места обитания
Основная часть ареала ольхи – регионы умеренного климата в Северном полушарии. Некоторые виды встречаются в субальпийском поясе южноамериканских Анд, в Северном Вьетнаме, Корее и Китае. До XVIII века ольха черная была повсеместно распространена в Европе и на Ближнем Востоке, от Ливана и Кипра до Швеции и Норвегии, однако ольшаники и смешанные леса с участием этой древесной породы подвергались бесконтрольным вырубкам.
Это уникальное дерево мирится с любыми по качеству почвами, поскольку вступает в симбиоз с азотфиксирующими бактериями и множеством грибов, улучшающих ее корневое питание. Выращивание ольховых деревьев в питомниках производится на грунтах, в которых содержатся споры и мицелий микоризных грибов.
На сегодняшний день известны сорок семь видов ольхи, в нашей стране произрастает двенадцать. Наиболее часто встречается серая и черная (клейкая) ольха. Она прекрасно развивается на дренированных почвах по берегам и в долинах рек и озер.
Способы приготовления и применения
Народная медицина предлагает несколько эффективных способов обработки шишек ольхи. На основе лекарственного сырья можно приготовить средства для внутреннего и наружного применения.
Как заваривать, делать отвары из ольховых шишек
Наиболее популярными являются отвары шишек — они просты в приготовлении и обладают сильными лечебными свойствами. Например, при гастрите и воспалении толстого кишечника приносит пользу такое средство:
Принимать средство нужно по 50 мл трижды в день натощак. При носовых кровотечениях в ольховом препарате смачивают ватные тампоны и вставляют в ноздри.
Отваром ольховых шишек можно полоскать рот при кровоточивости десен
Другой отвар оказывает хорошее воздействие при дизентерии:
Пьют ольховый отвар по половине стакана в теплом виде до еды.
Настой
При заболеваниях ЖКТ хорошее действие оказывает настой ольховых шишек. Приготовить его просто:
Принимают лекарственное средство четырежды в день по половине стакана, лучше всего натощак.
Ольховый настой необходимо готовить заново каждый день
Из ольховых шишек можно приготовить целебную мазь для обработки порезов, ожогов и ран. Делают ее по следующему рецепту:
Готовое средство настаивают до остывания, после чего процеживают через сложенную марлю. К отвару добавляют 50 мл качественной водки и четыре ложки растительного масла. Компоненты перемешивают и используют средство для нанесения на поврежденные участки кожи. Хранить ольховый препарат нужно в холодильнике.
Несмотря на свое название, мазь из шишек ольхи обладает жидкой структурой
Настойка
Сильным лекарственным средством является спиртовая настойка на ольховых соплодиях. Ее применяют при простуде и заболеваниях дыхательных органов, при кишечных инфекциях и недугах суставов.
Рецепт приготовления средства выглядит так:
По истечении срока настойку ольховых шишек процеживают и переливают в другую емкость. Принимать средство нужно трижды за сутки по 25-40 капель в зависимости от болезни. Использовать препарат можно для растираний и компрессов при ревматизме, артрите и подагре. При заболеваниях десен и горла средство разводят водой в равных пропорциях и применяют для полосканий.
Настойка ольхи обладает согревающими свойствами и улучшает кровоток при местном нанесении
Заготовка и хранение
В лекарственных целях заготавливают листья, кору и соплодия (шишки) ольхи. Ножами или секаторами концы тонких ветвей с соплодиями срезают, шишки обрывают. Сырье сушат на улице, под навесом, в помещении с хорошей вентиляцией или в специальных сушилках при температуре не выше 60 градусов Цельсия.
Заготовку коры проводят весной, когда она легко отделяется от поверхности древесины. Листья заготавливают в конце весны, начале лета, так как именно в это время в них содержится наибольшее количество биологически активных веществ.
Соплодия ольхи удобно заготавливать в начале зимы, в сухую погоду. Однолетние побеги срезают секатором или шишки просто стряхивают на снег, на котором они хорошо заметны. Длина срезаемых веточек не должна превышать 1,5 см. Заготовителям не рекомендуется ломать и обрывать ветви, а также срезать молодые кончики побегов без шишек, поскольку именно на них уже сформировались цветочные почки, которые распустятся будущей весной.
Собранные соплодия раскладывают в один слой и сушат в сушилках или на воздухе, периодически вороша. Хранят сырье в матерчатых мешочках или картонных коробках не более 3 лет.
Применение ольховых шишек в народной медицине
В основном соплодия ольхи используют для терапии при кишечных и желудочных заболеваниях. Но народная медицина предлагает и другие варианты применения.
Применение ольховых шишек от поноса, при диарее
Ольховые соплодия содержат много дубильных веществ и оказывают закрепляющее действие при диарее. Хороший эффект приносит следующий отвар:
Отвар соплодий
Четыре грамма (столовая ложка) соплодий залейте стаканом крутого кипятка и прокипятите на слабом огне четверть часа. После этого состав следует остудить при комнатной температуре и процедить. Принимать по 50 мл трижды в день до приема пищи.
По отзывам пациентов, значительное улучшение самочувствия наступает (даже при хроническом колите) уже через несколько дней приема. Отвар можно принимать при дизентерии, использовать для полоскания горла при ангинах и других простудных заболеваниях.
Применение в косметологии
Полезные свойства и противопоказания соплодий ольхи находят применение в домашних рецептах красоты. Средства на основе шишек очищают кожу, сужают поры и повышают упругость эпидермиса. С их помощью можно избавиться от первых морщин и выровнять цвет лица.
При частых прыщах и раздражениях на коже рекомендуется готовить лосьон для умывания:
Готовое средство фильтруют и используют для умываний каждый день с утра и по вечерам. Проводить процедуры нужно до улучшения состояния кожи.
Ольховые шишки приносят пользу для ослабленных волос, поскольку укрепляют корни и питают их ценными веществами. Для ухода за локонами готовят простой ополаскиватель:
Настоем необходимо ополаскивать локоны каждый раз после мытья. Кроме того, на протяжении десяти дней средство каждый вечер втирают в прикорневую область и оставляют на всю ночь.
Отвар ольховых соплодий помогает нормализовать жирность у корней волос
Лечебные свойства и противопоказания
Народной и официальной медицине известны следующие лечебные свойства ольховых соплодий:
Целительные свойства и противопоказания ольхи связаны с наличием в её тканях большого количества дубильных веществ, обладающих противовоспалительным действием. Оптимальное сочетание танинов, кверцетина и тритерпеновых соединений нормализует кишечную микрофлору, в результате чего у больных энтероколитом, дисбактериозом или дизентерией прекращается брожение, останавливается диарея, каловые массы становятся более оформленными, сокращается число дефекаций.
К другим важным свойствам препаратов ольхи относят:
Противопоказаний к применению растения немного: беременность, лактация, возраст младше 12 лет, индивидуальная непереносимость.
В фитотерапии ольха заняла достойное место, и порой непросто найти ей замену при лечении ряда заболеваний. Чаще всего используются соплодия ольхи, хотя лечебные препараты готовят на основе и листьев, и коры растения. Они оказывают на организм человека следующие действия:
Предлагаем ознакомиться Гусиные лапки трава полезные свойства. Лечебные свойства и сферы применения лапчатки гусиной
Их применение рекомендовано при:
Когда и как собирать ольховые шишки
Время сбора шишек ольхи наступает в нестандартные сроки, с конца осени до ранней весны. Именно в зимнее время соплодия содержат максимальное количество дубильных веществ, танинов и противовоспалительных компонентов. Собирают их вместе с побегами — сначала аккуратно срезают с дерева верхушки тонких веточек, а уже потом обрывают шишки.
Хотя зимние соплодия ольхи достаточно твердые, для заготовки их все равно необходимо тщательно просушить. Сырье раскладывают на чердаке или в теплой комнате с хорошим проветриванием и оставляют до тех пор, пока шишки не станут совершенно жесткими и ломкими. Время от времени соплодия ворошат, чтобы не появлялось плесени и грибка. На хранение заготовки убирают в бумажных пакетах или тканевых мешочках в сухое место, защищенное от яркого света. Шишки удерживают лекарственные свойства на протяжении двух лет.
Собирать шишки зимой желательно в сухую морозную погоду
Совет! Для быстрого просушивания можно воспользоваться духовкой или электрической сушилкой, разогретой до температуры не более 50 °С.
Соплодия ольхи: инструкция по применению
Это эффективное вяжущее средство, содержащее дубильные вещества, основой которых является танин и галловая кислота, галактоза, фосфорная кислота, пентозаны.
Показания к применению
Настойка и настой соплодий рекомендованы при хронических и острых колитах и энтеритах. В виде настоя или отвара соплодия ольхи применяют по ложке (столовой) три раза в день. Используется и настойка, для которой применяют соцветия ольхи. Применение этого препарата ограничивается 25 каплями не более трех раз в день.
Сухой экстракт (тхмелини) рекомендуется принимать по 0,5 грамма до шести раз в сутки.
Соплодия ольхи выпускают в картонной упаковке весом 100 граммов.
Условия хранения и срок годности
Хранить сырье следует в сухом месте, защищённом от света. Срок годности соплодий — 3 года.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛЛИНОЗОВ
Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются
Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы. Заболевание отличается четкой, из года в год повторяющейся сезонностью и совпадает по времени с пылением определенных растений. Ежегодно клинические симптомы поллиноза повторяются в одни и те же месяцы, даже числа, за исключением жаркой или холодной погоды, когда период пыления растений начинается раньше или запаздывает. Характерна четкая связь с пребыванием в определенной местности, где пылят аллергенные растения. Выезд больного из данного региона приводит к исчезновению симптомов поллиноза. Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе. Поэтому больные чувствуют себя значительно хуже за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше. Дождливая погода благоприятно сказывается на состоянии больных (количество пыльцы уменьшается). Жаркая погода приводит к обильному образованию пыльцы и ведет к нарастанию клинических проявлений.
В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39 % населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 лет лица женского пола. Среди горожан заболеваемость выше в 4–6 раз, чем у сельских жителей. Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических и этнографических особенностей.
Выделены 3 основные группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.
Первый пик заболеваемости поллинозом — весенний — вызывает пыльца деревьев (с середины апреля до конца мая). Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладает пыльца березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, платана, вяза, тополя.
Второй весенне-летний подъем заболеваемости вызывает цветение злаков с начала июня до конца июля. Наибольшей антигенной активностью обладают дикорастущие (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс), культивируемые злаки (рожь, кукуруза).
Третья пыльцевая волна (июль–сентябрь) связана с бурным пылением сорных трав (полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник).
Установлено, что в центральной полосе России чаще заболевание связано с сенсибилизацией к пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России основные аллергены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает пыльца деревьев и злаков. В странах центральной Европы ведущая роль в этиологии поллинозов принадлежит злаковым травам и деревьям, в северной Европе — злакам и сорнякам, в южной Европе — деревьям, кустарникам и травам, в США — амброзии.
Известно, что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений (семена, листья, стебли, плоды). Это является причиной появления у больных поллинозом перекрестной пищевой аллергии и непереносимости препаратов растительного происхождения.
Факторы, способствующие сенсибилизации: наследственность по атопическим заболеваниям; высокий уровень сывороточного IgE; место рождения (зона высокой концентрации пыльцы растений); месяц рождения (дети, рожденные в сезон пыления, имеют большую вероятность заболеть); низкий вес ребенка при рождении; искусственное вскармливание; частые респираторные инфекции; курение; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха (промышленные и химические аллергены, ксенобиотики изменяют химический состав пыльцевых зерен, способствуют накоплению токсических компонентов).
Наиболее частыми проявлениями поллиноза являются аллергический ринит (95–98%), аллергический конъюнктивит (91–95%), пыльцевая бронхиальная астма (30 — 40% больных). У ряда пациентов отмечаются кожные проявления поллиноза: крапивница, отек Квинке, дерматит. К редким проявлениям поллиноза относятся поражение урогенитального тракта (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула). Особенностью этих вариантов поражения является сезонность развития симптомов, благоприятное течение, эффект от использования антигистаминных препаратов, присутствие других симптомов поллиноза. Описаны проявления поллиноза в виде пыльцевого аллергического миокардита.
При употреблении в пищу продуктов растительного происхождения или фитопрепаратов, имеющих общие антигенные свойства с пыльцой растений, а также меда могут возникать симптомы аллергического гастроэнтерита, крапивницы, отека Квинке вплоть до анафилактического шока. Такие реакции возможны и вне пыльцевого сезона. Непереносимость пищевых продуктов и лекарственных растений подробно указана в таблице 1.
Для диагностики поллинозов используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы исследования.
Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.
Вторичная — предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.
Основные принципы лечения аллергических заболеваний используются и в лечении поллиноза: элиминация аллергенов, предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия и фармакотерапия в период обострения.
Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.
Больным рекомендуется: не выезжать за город и в зеленую зону, ограничение прогулок; смена одежды после прогулок; ношение темных очков на улице; душ после пребывания на улице; кондиционирование воздуха в помещении; исключение продуктов с перекрестными аллергенными свойствами и фитотерапии.
В настоящее время для лечения больных с тяжелыми проявлениями поллиноза сконструированы безаллергенные палаты, снабженные системой тонкой очистки воздуха, позволяющей задерживать пыльцу.
Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.
В процессе АСИТ: снижается тканевая чувствительность к аллергенам; уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам; уменьшаются признаки аллергического воспаления.
АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение. АСИТ отличает от фармакотерапии длительное сохранение клинического эффекта после завершения курсов лечения. Чем раньше начата АСИТ на ранних этапах заболевания, тем эффективнее ее лечебное действие. Своевременно проведенное специфическое лечение предупреждает переход заболевания из легких форм в более тяжелые. Стойкий клинический эффект достигается при завершении 3–5 курсов АСИТ. Для АСИТ выбирают аллергены, элиминировать которые невозможно. Определяется индивидуальная чувствительность пациентов к лечебным формам аллергенов. Существуют различные схемы проведения АСИТ (классическая, ускоренная, «молниеносная», лечение модифицированными аллергенами). Внедрены в практику неинъекционные методы АСИТ (пероральный, сублингвальный, интраназальный, эндобронхальный)
Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Гистамин — главный медиатор, участвующий в развитии симптомов ринита и конъюнктивита. Антигистаминные препараты — основная патогенетическая терапия поллинозов в период обострения. Их действие связано с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов. Принято разделять антигистаминные препараты на: седативные, или I поколения (классические), и неседативные, или II поколения (табл. 2).
Фармакологические эффекты антигистаминных лекарственных средств (АГЛС) I поколения: антигистаминное действие (блокада Н1-гистаминных рецепторов и устранение эффектов гистамина); антихолиргическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов); центральная холинолитическая активность (седативное, снотворное действие); усиление действия депрессантов ЦНС; потенцирование эффектов катехоламинов (колебание АД); местно-анестезирующее действие.
Антагонисты Н1-рецепторов I поколения имеют следующие недостатки: неполная связь с Н1-рецепторами (необходимы относительно высокие дозы); кратковременный эффект; блокирование М-холинорецепторов, α-адренорецепторов, кокаиноподобное и хинидиноподобное дейсствие; из-за развития тахифилаксии необходимо чередование АГЛС разных групп каждые 2-3 нед.
Широкое применение в лечении поллинозов нашли АГЛС II поколения (акривастин, астемизол, цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин). Они эффективны для купирования зуда, чихания и ринореи, но не действуют на заложенность носа. При пероральном приеме антигистаминные препараты оказывают выраженное действие также на конъюнктивит и сыпь. За исключением акривастина, все АГЛС II поколения используются 1 раз/сут.
Акривастин, астемизол, лоратадин и терфенадин трансформируются в активные метаболиты с помощью системы цитохрома Р450 в печени. Цетиризин и фексофенадин не метаболизируются в печени и выводятся в неизменном виде с мочой и калом. Дезлоратадин (эриус) представляет собой активный метаболит лоратадина и не связан с Р450. Система цитохрома Р450 отвечает за метаболизм и других лекарственных препаратов, обладающих конкурентным действием. Одновременное назначение терфенадина и астемизола с противогрибковыми препаратами (кетоконазол), макролидными антибиотиками (эритромицин), грейпфрутовым соком приводит к кардиотоксическому эффекту, в связи с чем эти препараты исключены из продажи на территории России. У остальных препаратов II поколения отсутствуют клинические данные, позволяющие связать развитие осложнений с приемом данных препаратов. II поколение антигистаминных препаратов вызывает заметно меньше нежелательных кардиотоксических и холинергических эффектов, чем их предшественники I поколения.
Лоратадин— противоаллергический эффект развивается в течение первого часа после приема внутрь и сохраняется 24 ч. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, следовательно, не влияет на ЦНС и не оказывает седативного действия; лишен антихолинергической активности. Прием пищи не влияет на абсорбцию лоратадина. Возраст, нарушение функции печени, почек не влияет на показатели фармакокинетики. Лоратадин характеризуется высоким профилем безопасности, редко встречаются жалобы на утомляемость, головную боль, сухость во рту, тошноту, сердцебиения. Возможно повышение концентрации лоратадина в плазме при сочетании с эритромицином, кетоконазолом, циметидином без изменений на ЭКГ и клинических проявлений.
Цетиризин — метаболит гидроксизина, в терапевтических дозах не вызывает антихолинергического и антисеротонинового эффекта, не усиливает действие алкоголя. В основном, цетиризин выводится в неизмененном виде почками, небольшое количество метаболизируется в печени. У пациентов с нарушением функции почек общий клиренс цетиризина уменьшается, в связи с этим необходимо снижение дозы в 2 раза. При применении цетиризина в терапевтических дозах не выявлено клинических нарушений способности концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, редко встречаются сухость во рту, диспептические расстройства, преходящая сонливость, головная боль, утомляемость. Препарат не усиливает действие алкоголя. Препарат разрешен к применению у детей с 2-летнего возраста. Взаимодействия с другими ЛС не установлены.
Акривастин — терапевтический эффект наступает через 20–30 мин после приема, поэтому акривастин может быть рекомендован как средство неотложной помощи при острой крапивнице и отеке Квинке. Кроме того, возможен гибкий режим дозирования и прием «по необходимости». При применении акривастина необходимость корригировать дозу пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы отсутствует. Препарат экскретируется, в основном, почками, в связи с чем противопоказан при почечной недостаточности. При одновременном назначении со средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем снижаются внимание и быстрота реакций.
Эбастин — начало действия препарата в течение первого часа после приема. Эбастин почти полностью метаболизируется в печени, поэтому противопоказано назначение препарата при тяжелой печеночной недостаточности. При почечной недостаточности период полувыведения препарата возрастает. В терапевтических дозах эбастин, зарегистрированный в России в дозировках 10 и 20 мг, не влияет на быстроту реакции. При применении препарата редко возникают головная боль, сухость во рту, сонливость. Препарат не следует назначать одновременно вместе с кетоконазолом и эритромицином.
Фексофенадин — первый примененный в клинике метаболит антигистаминных препаратов II поколения. Фексофенадин — активный метаболит терфенадина, характеризуется высокой селективностью к H1-гистаминовым рецепторам и отсутствием антихолинергических и антиадренергических свойств. Фексофенадин не проникает через гематоэнцефалический барьер, клинически эффективен в неизмененном виде, без предшествующего метаболизма. Фексофенадин не блокирует медленные калиевые каналы, следовательно, не вызывает изменение интервала Q-T. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 ч, а длительность действия составляет 24 ч. Возможно совместное назначение с противогрибковыми препаратами и макролидами без корректировки дозы. Прием пищи не снижает абсорбции препарата, при длительном использовании нет эффекта кумуляции.
Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. Препарат обладает сходными фармакологическимим свойствами, однако по активности превосходит лоратадин. Дезлоратадин ингибирует многие цитокины, хемокины, молекулы адгезии. Препарат назначается 1 раз/сут, безопасен при нарушении функции печени. Не вызывает сонливости и удлинения интервала Q-T на ЭКГ. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание ЛС. Изучается антигистаминное, противоастматическое и противовоспалительное действие препарата.
Топические АГЛС: азеластин и левокобастин. Препараты используются в виде глазных капель и назального спрея. Базисная терапия левокобастином и азеластином рекомендована при легких формах заболевания аллергического ринита, конъюнктивита. Возможно назначение «по потребности» в комбинации с другими препаратами. Очевидным преимуществом АГЛС является исключение побочных эффектов, которые могут возникать при применении препаратов системного действия, легкое достижение достаточно высоких местных концентраций препарата и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Левокобастин всасывается медленно, концентрации в плазме малы. 70% выводится в неизмененном виде с мочой, что требует осторожного назначения при нарушении функции почек. Возможно появление горечи во рту при лечении азеластином в форме глазных капель. Редко отмечается сухость и раздражение слизистых оболочек. Не рекомендовано использование контактных линз при применении глазных форм местных АГЛС. Для местных АГЛС взаимодействий с другими ЛС не отмечено.
Топические глюкокортикостероиды-ГКС (беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон, мометазон, триамцинолон) являются наиболее эффективными препаратами для контроля местных симптомов при поллинозах, особенно при выраженной ринорее и пыльцевой бронхиальной астме. Регулярное профилактическое использование топических ГКС у взрослых и детей эффективно уменьшает заложенность носа, ринорею, чихание и зуд и предотвращает развитие приступов удушья. Топические ГКС уменьшают назальную и бронхиальную гиперреактивность, активно уменьшают воспаление слизистой; эффект проявляется через 6–12 ч и достигает максимума через несколько дней. Кроме того, использование топических глюкокортикостероидов позволяет снизить курсовую стоимость лечения.
Системные ГКС применяются при неэффективности других препаратов и притяжелых проявлениях поллиноза. Как правило, назначают короткие курсы ( 10 дней) использование препаратов может приводить к тахифилаксии, рикошетному отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита, поэтому продолжительность применения должна быть ограничена 10 днями. Не рекомендуется применение у детей младше 1 года и у взрослых старше 60 лет, беременных; при гипертензии и кардиопатии, при гипертиреозе, гипертрофии простаты, глаукоме, психических заболеваниях, при приеме α-блокаторов или ингибиторов моноаминооксидазы.
При пыльцевых ринитах используют и антихолинергические препараты. Ипратропиум бромид эффективен в лечении заболеваний, сопровождающихся ринореей, но он не действует на чихание и заложенность носа. Действие препарата наступает через 15–30 мин. Характерно дозозависимое побочное антихолинергическое действие. Эти препараты могут применяться в комплексе с другими средствами.
Лечение бронхиальной астмы следует проводить в соответствии с рекомендациями GINA 2002 г. Для купирования приступов удушья используют β2-агонисты; для базисной терапии применяют кромоны, топические ГКС.
Безопасность топических ГКС убедительно доказана при пыльцевых рините и астме. В больших дозах они могут давать побочные эффекты. При одновременном применении назальных и ингаляционных ГКС возможно суммирование побочных эффектов.
Объем терапии поллиноза зависит от степени тяжести процесса. У больных с интермиттирующим и легким персистирующим течением используют: топические АГЛС или препараты кромогликата натрия, при неэффективности местной терапии — АГЛС II поколения. При среднетяжелым течении — топические ГКС в сочетании с АГЛС II поколения. В качестве дополнительной терапии возможно применение глазных капель кромогликата натрия, ГКС, деконгестантов. При тяжелом течении поллиноза к данной терапии при крайней необходимости возможно назначение системных ГКС. Для лечения пыльцевой аллергии рассматривается возможность использования антилейкотриеновых ЛС.
Таким образом, основными принципами лечения поллиноза являются элиминация аллергена, АСИТ, фармакотерапия. АСИТ назначает и проводит только врач-аллерголог, в связи с чем все больные с пыльцевой аллергией должны находиться на диспансерном учете в аллергологическом кабинете.
Л. А. Горячкина, профессор, доктор медицинских наук
Е. В. Передкова, доцент, кандидат медицинских наук.
Е. Р. Бжедугова РМАПО, ГКБ №52, г. Москва