массаж иммт что это

15.05.202317.05.2023 admin 0 Comments

Инструментальная мобилизация мягких тканей

Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ) — это методика, которая позволяет эффективно работать со структуральными ограничениями мягких тканей. Считается, что это современная интерпретация давно известного метода лечения, который называется Гуа Ша.

ИММТ — это процедура, которая быстро завоевала популярность благодаря своей эффективности и скорости, оставаясь при этом неинвазивной. Она выполняется с помощью специально разработанных инструментов (англ. Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation или IASTM), которые позволяют обнаруживать и лечить фасциальные ограничения (например, фиброз).

Как и любой другой метод мануальной терапии, ИММТ не является самодостаточным и его необходимо сочетать другими подходами (например, мобилизациями суставов, подбором упражнений и т.д.).

Как это работает?

Считается, что использование IASTM эффективно в отношении фасциальных ограничений и рубцовой ткани. Эргономичный дизайн этих инструментов дает возможность находить ограничения и обрабатывать пораженный участок с соответствующим давлением.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…

ИММТ сопровождается возникновением «контролируемого микроповреждения» пораженной структуры с последующей местной воспалительной реакцией. Это инициирует реабсорбцию неадекватного количества фиброза или избыточной рубцовой ткани и способствует запуску каскада восстановительных процессов, приводящих к ремоделированию пораженных тканей. Адгезии в мягких тканях, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства, иммобилизации, многократного растяжения или других механизмов, разрушаются, позволяя произойти полному функциональному восстановлению.

Показания к ИММТ

Вот лишь некоторые заболевания, при которых может использоваться инструментальная мобилизация мягких тканей:

Противопоказания

Физиология и польза

Клеточный уровень

В ходе исследований были рассмотрены преимущества ИММТ на клеточном уровне. К положительным эффектам относятся увеличение пролиферации фибробластов, уменьшение рубцовой ткани, усиление сосудистой реакции и ремоделирование неорганизованной матрицы коллагеновых волокон после применения IASTM.

Фибробласт считается важнейшей клеткой внеклеточного матрикса. Восстановление, регенерация и обслуживание мягких тканей происходят во внеклеточной матрице. Фибробласт синтезирует внеклеточную матрицу, которая помимо многих других веществ включает в себя коллаген, эластин и протеогликаны. Фибробласты обладают способностью реагировать как механотрансдукторы, что означает, что они способны обнаруживать биофизическую деформацию, такую как сжатие, кручение, сдвиг и течение жидкости, и запускать механохимическую реакцию.

Gehlsen и соавт. исследовали влияние 3 отдельных видов давлений ИММТ на ахилловы сухожилия крысы. Они пришли к выводу, что производство фибробластов прямо пропорционально величине давления, используемого во время воздействия. С помощью электронной микроскопии для анализа образцов тканей после применения ИММТ Davidson и соавт. поддержали идею Gehlsen заключив, что данное воздействие значительно увеличило производство фибробластов в ахилловых сухожилиях крыс с помощью ИММТ.

Davidson и соавт. также обнаружили морфологические изменения в грубом эндоплазматическом ретикулуме после применения IASTM. Таким образом, это указывает на микротравму поврежденных тканей, в результате чего происходит острая реакция фибробластов.

Клиническая польза

Исследования также показали клинические преимущества применения IASTM, показывая улучшения таких параметров, как амплитуда движений, сила и восприятие боли после лечения. Melham и соавт. обнаружили, что ИММТ значительно увеличила амплитуду движений у студента колледжа, занимающегося Американским Футболом после 7 недель ИММТ и физической терапии. Melham и соват. установили, что рубцовая ткань, окружающая латеральную лодыжку, была уменьшена и структурно реконструирована после применения ИММТ. Wilson и соавт. нашли улучшение в уменьшении боли и в шкале оценки повреждений на 6 и 12 неделях после применения ИММТ в отношении тендинита собственной связки надколенника.

Польза для терапевта

ИММТ предоставляют лечащим врачам механическое преимущество, таким образом предотвращая чрезмерное использование рук. Snodgrass SJ обследовал физиотерапевтов и обнаружил, что после боли в позвоночнике второй наиболее распространенной причиной отгулов на работе была боль в большом пальце. Согласно статистике, 91% процент физиотерапевтов, использующих тот или иной вид массажа, вынуждены изменить свои методы лечения из-за боли в большом пальце.

Виды инструментов

Существуют различные разновидности инструментов и компаний с различными подходами к их дизайну (материал, форма и т. д.)

Источник

Инструментальная мобилизация мягких тканей (ИММТ)

Аббривиатуры IASTM или ИММТ обозначают довольно молодой метод инструментальной мобилизации мягких тканей. Наряду с массажами, мануальной терапией и другими техниками его применяют для лечения хронических и острых повреждений.

Современная медицина описала и стала использовать этот метод сравнительно недавно. Основоположником ИММТ считается Дэвид Грэстон, который заговорил о таком способе лечения в 90-е годы прошлого века. В то же время он представил и первые инструменты, разработанные им для проведения терапии такого рода.

Представляя новую методику, он указал, что в ее основу легли древние восточные знания. А точнее, китайская терапия “гуа ша”. С ее помощью лечили людей более чем за 200 лет до нашей эры.

Похожие методики использовали и в других культурах. Инструменты, похожие на те, что использовали китайские целители, были обнаружены среди артефактов, оставшихся от Древнего Рима и Античной Эллады. Это небольшие скребки, формой напоминающие вопросительные знаки. Делали их из металла и, насколько можно судить по дошедшим до нас документам, использовали в основном в термах.

Конечно, современная методика ИММТ представляет собой гораздо более сложный процесс. В ее рамках используются техника Грэстона, техника фасциальной шлифовки, проводится мобилизация мягких тканей при помощи звука. Для проведения всех манипуляций существует большое количество специальных инструментов разных форм. Каждый изготовлен из наиболее подходящего материала, имеет свое название и узкое предназначение.

IASTM-терапия старой и новой школы

За несколько десятков лет существования направления между сторонниками терапии наметился раскол. Специалисты разделились на два лагеря: старую и новую школы. Последователи инновационного подхода считают, что классическая терапия хоть и дала прочную базу, все же имеет, как минимум, три существенных недостатка.

За время существования IASTM-терапии в таком виде эффективность, безусловно, наблюдалась. Мануальные вмешательства оборачивались видимыми результатами. Многие специалисты давали свои объяснения этому, однако в подавляющем большинстве они были сосредоточены лишь на механических изменениях. В частности, отмечалось:

Сторонники новой школы предлагают более широкое осмысление метода. Они предлагают принять за основу тот факт, что ИММТ эффективна и при воздействии на скелетную, миофасциальную и нервную системы движения.

Таким образом, главное, что отличает специалистов-новаторов заключается в том, что главным механизмом воздействия является НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ. Именно благодаря ему методика действенна, эффективна и дает ясно различимые результаты.

Причем здесь сенсорные рецепторы?

Тот факт, что движение человека обеспечивает костно-мышечная система, знают даже люди, не имеющие медицинского образования. Однако специалисты могут добавить, что ни одна мышца не дрогнет без воздействия сенсорных рецепторов.

При их отсутствии мы не могли бы сделать и шага, будь даже наши кости крепчайшими, а мышцы максимально эластичными. Но только сигнал в мозг может заставить их прийти в движение. Это крайне важный момент для понимания методики IASTM.

Все сенсорные рецепторы, которые задействованы в двигательном процессе, делятся на три группы:

Большое значение для совершения тех или иных движений имеет фасциальная система. В ней находится в 10 раз больше рецепторов, чем в мышцах. Известно, что фасциальная система содержит механорецепторы четырех основных видов. Они проявляют чувствительность к механическим деформациям и оказывают важнейшее влияние на деятельность опорно-двигательной системы организма. Перечислим основные функции каждого вида механорецепторов.

Сухожильный орган Гольджи

Участвует в процессе регулирования мышечного напряжения. Именно благодаря ему удается избегать травм. Во время сеансов мануальной терапии сухожильный орган Гольджи также способен контролировать тонус мягких тканей. Он получает толчок для начала работы, когда активируются мышцы. Его роль в неврологическом тонусе мягких тканей достаточно высока, недооценивать ее — грубейшая ошибка.

Тельца Пачини

В зоне их ответственности лежит распознавание степени давления. Другая важная роль, которую они выполняют — детектор вибрации (или коротких, быстрых стимулов). При хронических болях стимулирование телец Пачини может оказаться действенным способом лечения. Эти рецепторы способны бороться с таким проявлением постоянных болей как своеобразный “эффект смазанности”. Его механизм заключается в том, чтобы “отключить” в головном мозге тот участок, который отвечает за восприятие страдающей части тела. Отключение может быть полным, при котором человек перестает чувствовать, что происходит с больным участком. А может — частичным, когда ощущения становятся не такими четкими как в обычном состоянии. Иначе говоря, смазанными. Интересно, что сама боль при этом никуда не исчезает. Чревато данное состояние тем, что организм не может дать адекватную реакцию на все, что происходит с пораженным участком. Воздействуя на тельца Пачини, специалист восстанавливает контроль за телом.

Тельца Руффини

Ответственны за восприятие медленного или пассивного воздействия на тело. Реагируют на растяжение кожи, тепло. Не нуждаются в давлении во время мануальных процедур для снижения тонуса мягких тканей.

Рецепторы интерстициальных волокон (их также определяют как свободные нервные окончания)

В большом количестве присутствуют в фасции, в мышцах содержание интерстициальных волокон на порядок ниже. Их функция заключается в реагировании на аккуратные легкие касания. Также отвечают за снятие болезненных ощущений.

Результаты мануальной терапии зависят от изменений в мягких тканях, происходящих на нейросенсорном уровне ничуть не меньше, чем от изменений на уровне механическом. Когда специалисты при помощи своих инструментов оказывают определенное влияние на ткань, в головной мозг поступает соответствующая информация. И то, какое действие она произведет, во многом предопределяет результат, который выдает опрно-двигательная система.

Получается, мы вынуждаем именно нервную систему заниматься регулированием тонуса мягких тканей, подталкивая ее действовать в нужном нам направлении. Это вполне оправданно можно определять как неврологическую “настройку” мозга, при помощи которой можно исправлять возникшие проблемы с мобильностью. Так, стимулируя тельца Руффини после тренировки, мы тем самым снимаем гипертонус, который может возникнуть в этот момент. Или воздействуя на тельца Пачини перед тренировкой, мы готовим мышцы к предстоящей работе (кстати. делать это рекомендуем при помощи быстрых осцилляций).

ИММТ является частью двигательной концепции RockTape. Пожалуй, на сегодняшний день это лучшая иерархия, которая помогает действительно эффективно воздействовать на движения человека, постепенно устраняя все патологии, мешающие осуществлять нормальную жизнедеятельность.

Да, эта пирамида состоит из нескольких ступеней. На каждой отмечается свой маленький результат. Их совокупность и дает тот самый максимальный эффект, который обеспечивает значительные улучшения состояния больного.

Важно то, что новая школа ИММТ дает возможность закрепить тот прогресс, которого удается достичь за время манипуляций. Это происходит благодаря кинезеологическому тейпированию, которое поддерживает современная инструментальная терапия.

В чем заключаются преимущества инструментов RockBlades?

Чем больше разных техник используется в работе специалистов, тем более полной и результативной будет его работа. Раньше проблема заключалась в том, что для множества манипуляций требовались отдельные инструменты. Их приобретение было делом непростым и затратным.

Однако RockBlades сделала инструменты универсальным и доступным орудием врача. Сегодня есть возможность приобрести несколько вариантов наборов:

Преимущества инструментов RockBlades хорошо видны на видео. Благодаря ему можно оценить, насколько точно выверена конфигурация каждого. Именно эта тщательность и доскональность сделала возможной проводить ими мобилизацию тканей на любом участке тела.

С помощью этих инструментов врачу гораздо проще определить свойства пораженных тканей. В местах, где имеется патология сопротивление повышается, и прибор в руке специалиста передает это ощущение.

Когда мобилизация мягких тканей становится необходимостью?

Для проведения IASTM-терапии имеются свои показания и противопоказания.

ПОКАЗАНИЯ для ИММТ/IASTM терапии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для ИММТ/IASTM терапии

Наши специалисты

Мизонов Сергей Владимирович

Источник

Инструментальная мобилизация мягких тканей: как это работает.

Откуда это взялось?

Оформленная методика ИММТ возникла не так давно – ее, а также первые инструменты, разработал в середине 1990-х годов Дэвид Грэстон (David Graston). Он опирался главным образом на принципы традиционной китайской терапии «гуа ша», известной и применяемой приблизительно с 220 года до нашей эры (Nelson, 2013). Кстати, использование инструментальной методики было зафиксировано и в Древней Греции, а также Риме. Там в терапевтических целях в термах использовался «стригиль» – небольшой металлический инструмент-скребок в форме вопросительного знака.

Как мы понимаем IASTM-терапию?

В традиционном подходе к методике, которого придерживаются специалисты старой школы, есть несколько существенных минусов:

В течение многих лет специалисты наблюдали улучшения в тканях после проведения мануальных вмешательств. Этому давались различные объяснения, при этом почти все они фокусировались на механических изменениях: изменение содержания гиалуроновой кислоты, теория тиксотропности (Schleip ), увеличение количества фибробластов и мезенхимальных стволовых клеток, изменение сосудистого ответа в поврежденных мягких тканях, воспалительная теория (Jooyoung Kim, Dong Jun Sung Joohyung Lee, 2017).

Главным механизмом, обеспечивающим эффективность ИММТ, мы будем считать НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ.

Причем здесь сенсорные рецепторы?

Что обеспечивает движение человека? Костно-мышечная система? Это правда. Отчасти. Без сенсорных рецепторов мы бы не могли ступить и шагу. Без подачи сигналов в мозг и получения ответа, не было бы ничего. И это очень важный момент.

Сенсорные рецепторы можно разделить на 3 большие группы:

Отвечают за ощущение нашего тела в пространстве, находятся в мышцах, сухожилиях, суставах, внутреннем ухе.

Воспринимают внешние стимулы, находятся на поверхности тела.

Отвечают за физиологические стимулы внутри тела, расположены в кровеносных сосудах, органах, соединительной ткани, в том числе в коже и фасции.

Фасцальная сеть имеет в 10 раз больше сенсорных рецепторов, чем мышцы (Van Der Wall – 2009). Наши движения становятся возможными в большей степени благодаря именно фасциальной системе. Она содержит 4 основных вида механорецепторов, которые являются чувствительными к механической деформации и оказывают значительное влияние на опорно-двигательную систему человека: