мастофит или мастопол что лучше
Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).
В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.
В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.
Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.
Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.
В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.
Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.
Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.
В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).
Диффузная ФКМ может быть:
Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.
УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.
Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.
Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.
Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.
Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.
В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.
Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.
За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.
В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.
Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).
Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.
С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.
В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.
В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.
Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.
Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.
Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.
Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.
Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.
При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.
Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.
Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена
Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.
При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.
Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).
Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.
Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.
Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.
У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.
По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).
У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.
УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.
После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.
При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).
Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.
Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.
Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук
Мастопатия. Обзор популярных аптечных средств. Нюансы фарм. опеки
Дорогие фарм. труженики, здравствуйте!
А вы знаете, как появилось слово «МАМА»?
Говорят, что слог «МА» — самый простой из всех, что может произнести младенец. И слово, обозначающее самого главного человека в нашей жизни, произошло от неосознанного детского лепета «ма-ма-ма-ма».
Удивительно, что на многих языках оно звучит похоже.
Материнская грудь – источник самого вкусного и полезного для новорожденного малыша продукта – по латыни тоже называется «mamma».
Отсюда пошли термины «маммография» и «врач-маммолог».
Как устроена женская грудь?
Прежде чем поговорить о самой частой патологии молочной железы, посмотрите, как она выглядит в норме.
Молочная железа состоит из долек. Каждая долька напоминает гроздь винограда, где «виноградины» — маленькие железки, называемые альвеолами. Это и есть фабрика по производству молока в послеродовый период.
Молоко образуется в альвеолах, поступает в протоки, по которым течет к соску.
Дольки молочной железы отделены друг от друга соединительной и жировой тканью.
С возрастом количество железок в молочной железе уменьшается, поскольку она отправляется на заслуженный (или незаслуженный) отдых, и молоко больше не понадобится, а соединительной и жировой ткани становится больше.
Работу молочной железы контролируют гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, а на местах – эстрогены, прогестерон, пролактин.
Эстрогены отвечают за рост и развитие выводных протоков и соединительной ткани.
Прогестерон – за рост и развитие желез (альвеол), увеличение их числа. А еще он сдерживает разрастание соединительной ткани (фиброз).
Задачи пролактина – подготовить молочные железы к грудному вскармливанию и поддержать лактацию после родов.
Если соблюден баланс гормонов в разные фазы менструального цикла, молочные железы чувствуют себя превосходно.
В начале цикла уровни эстрогенов и прогестерона низкие.
Постепенно их концентрация повышается, но с определенного момента их пути-дорожки расходятся.
Эстрогены достигают максимума в середине цикла, когда яйцеклетка покидает отчий дом и выходит в маточную трубу, затем их уровень падает.
А прогестерон еще не достиг своей пиковой концентрации. Она случится позже, т.к. его задача – подготовить матку к встрече оплодотворенной яйцеклетки, если произойдет слияние мужского и женского начала.
Но если вдруг по каким-то причинам эстрогенов становится больше, в молочных железах начинается раскардаш: соединительная ткань разрастается, выводные протоки тоже. Формируются кисты – полости, заполненные жидкостью. Поэтому мастопатия считается эстрогензависимым состоянием.
Если падает прогестерон, в железах опять назревает бунт, поскольку он (прогестерон) — функциональный антагонист эстрогенов. При снижении уровня прогестерона увеличивается активность эстрогенов, и в женской груди запускается аномальный рост соединительной ткани и прочие изменения.
То же касается пролактина: если он повышен ВНЕ беременности и грудного вскармливания, он стимулирует разрастание ткани молочной железы.
Так развивается мастопатия.
Что такое мастопатия?
Слово «патия» произошло от греч. pathos — страдание, болезнь, и все «…патии» — это собирательные понятия, обозначающие патологию определенной системы или органа: эндокринопатия, офтальмопатия, ангиопатия, нефропатия и пр.
Мастопатия (от греческого «mastos» — грудь) — это группа доброкачественных заболеваний молочной железы, при которых происходит ее патологическое разрастание.
Причины мастопатии
Молочная железа — особа капризная.
Она очень чувствительна к колебаниям гормонов, стрессам, раннему отлучению ребенка от груди: она расценивает это как игнорирование ее основной задачи в теле женщины.
Она чувствительна даже к нерегулярной половой жизни, сексуальной неудовлетворенности, отсутствию постоянного партнера и позднему наступлению беременности.
Назову самые частые причины мастопатии:
Какой бывает мастопатия?
Самые распространенные формы мастопатии – это диффузная и узловая.
При диффузной мастопатии молочная железа напоминает мешочек, набитый мелкими шариками, т.к. в ней сформировались участки уплотнений (это островки фиброза) и кисты.
Такая форма мастопатии называется фиброзно-кистозной.
Узловую мастопатию ставят, если в груди прощупываются единичные уплотнения.
Прочие симптомы мастопатии:
1. Боли в молочных железах перед месячными и не только.
2. Чувство давления, распирания в молочной железе.
3. Выделения из сосков.
Основные обследования
Чтобы подтвердить диагноз мастопатии и исключить злокачественное образование, женщину направляют на УЗИ или маммографию. При необходимости проводится биопсия.
Часто возникает вопрос: что лучше – УЗИ или маммография?
Обычно УЗИ делают до 40 лет, а маммографию – после 40 лет. Это связано с возрастными изменениями ткани железы и разными возможностями этих двух исследований.
Но в зависимости от конкретной ситуации врач может назначить маммографию раньше 40 лет, или провести оба исследования, т.к. они взаимодополняют друг друга.
Как лечат мастопатию?
Лечение зависит от жалоб, возраста женщины, формы мастопатии и выявленных гормональных нарушений.
При отсутствии жалоб врач проводит обследование, и если не выявляется ничего подозрительного, его рекомендации при диффузной мастопатии сводятся к регулярному (1-2 раза в год) обследованию и посещению маммолога.
Снизить повышенный уровень эстрогенов также помогают андрогены или антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон). Эти препараты взаимодействуют с рецепторами эстрогенов, и эстрогены уже не могут с ними связаться, чтобы продолжать стимулировать разрастание ткани молочной железы.
При избытке эстрогенов применяются и средства на основе индол-3-карбинола. Дальше поговорим о нем чуть подробнее.
При сниженном уровне прогестерона врач может назначить, к примеру, Утрожестан или Прожестожель, поскольку низкая концентрация прогестерона не в состоянии обеспечить правильный рост железистой ткани и не способна угнетать избыток эстрогена, что приводит к мастопатии.
Утрожестан при мастопатии принимают внутрь по 200-400 мг в сутки 10 дней (с 17-го по 26 день цикла, когда прогестерон особенно нужен).
Прожестожель имеет форму геля. Он наносится на молочную железу 2 раза в день и создает высокие концентрации прогестерона непосредственно в молочной железе. Прожестожель снижает чувствительность рецепторов женской груди к эстрогенам, уменьшает отек тканей молочных желез и связанные с ним боли, напряжение, чувство распирания. В системный кровоток он не попадает.
При повышенном пролактине врач может выписать средство, уменьшающее его выработку, например, Бромокриптин.
При пониженной функции щитовидной железы (гипотиреозе) уровень гормонов сможет нормализовать L-тироксин.
Попутно назначаются витамины (антиоксиданты, витамины группы В), при необходимости седативные средства.
Если мастопатия проявляет себя болями в молочных железах в предменструальный период, рекомендуются мочегонные, чтобы снять отек, спровоцированный нарушением пропорции гестагенов и эстрогенов в пользу последних.
Если это не помогает, подключают НПВС.
При узловой мастопатии прибегают к хирургическому удалению узла. Впрочем, это не дает гарантии, что узлы не появятся вновь, если не устранены причины мастопатии.
Индол-3-карбинол
Другие названия: индолкарбинол, интринол.
Это вещество содержится в некоторых овощах семейства крестоцветных. К ним относятся брокколи, кочанная, листовая, цветная и другие сорта капусты, редис, редька, репа и пр.
В конце прошлого столетия ученые установили, что между уровнем потребления этих овощей и частотой возникновения различных опухолей (матки, молочной железы, простаты) существует обратно пропорциональная связь. Чем больше их едят, тем реже развиваются опухоли. Со временем из них выделили биологически активные вещества индолы, обладающие противоопухолевыми свойствами.
Что делает Индол-3-Карбинол?
Средства на основе индол-3-карбинола
В ассортименте аптек есть как препараты на основе индол-3-карбинола, так и БАДы.
Индинол Форто
Это лекарственный препарат, причем рецептурный.
Содержит 0,2 грамма индол-3-карбинола.
При мастопатии принимают его по 1 капсуле 2 раза в день перед едой 6 месяцев.
Противопоказан при беременности, в период лактации, до 18 лет.
Из побочных: изменение продолжительности менструального цикла, боли в эпигастрии, снижение массы тела.
Индинол
Биологически активная добавка того же производителя, что Индинол Форто.
Индолкарбинола в этом средстве в 2 раза меньше, чем в препарате. Соответственно, при мастопатии он принимается по 2 капсулы 2 раза в день 6 месяцев.
Вместе с БАД Эпигаллат показан в комплексном лечении эндометриоза, миомы матки, заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.
Индол Форте от Эвалар
Это биологически активная добавка.
По странному совпадению, название очень похоже на название лекарственного препарата, который мы разобрали выше. 
Так что будьте внимательны при продаже!
Содержит индол-3-карбинол (100 мг) и концентрат капусты брокколи (92,5 мг), которая славится высоким содержанием индолкарбинола.
Судя по режиму дозирования, это больше профилактическое средство, когда только-только появились незначительные болевые ощущения в молочных железах, преимущественно, перед месячными.
Принимают его по 1 капсуле 1 раз в день.
Длительность курса – 1 месяц (против 6 месяцев ближайшего конкурента).
Прочие безрецептурные средства, применяемые при мастопатии
Мастодинон
Есть в форме капель и таблеток.
В составе – несколько растительных компонентов, включая прутняк. Это очень красивый кустарник, который с древних времен известен своими целебными свойствами.
Основное применение он нашел в гинекологии, т.к. облегчает симптомы предменструального синдрома, восстанавливает нарушенный менструальный цикл, помогает при лечении бесплодия.
Монахи раньше использовали его для подавления либидо, дабы соблюсти обет безбрачия. Поэтому еще одно название его — целомудренник.
Прутняк стимулирует дофаминовые рецепторы в ЦНС, в результате чего снижается выработка пролактина. Вот такая интересная между ними связь.
Пролактина меньше – нет стимуляции разрастания тканей в молочной железе, нормализуется секреция гонадотропинов (гормонов гипофиза, которые регулируют работу половых желез), восстанавливается менструальный цикл.
Мастодинон назначается в комплексном лечении при фиброзно-кистозной мастопатии, болях и нагрубании молочных желез перед менструацией.
Из побочных: боли в желудке, головная боль, аллергические реакции, тошнота.
Принимают его по 2 таблетки или по 30 капель 2 раза в день утром и вечером 3 месяца.
Циклодинон
Включила его в этот обзор по трем причинам:
Во-первых, его также можно рекомендовать при болях в молочных железах.
Во-вторых, чтобы разобрать отличия от Мастодинона.
А в-третьих, не все сотрудники аптек понимают разницу между гомеопатическим и растительным препаратом. Это видно из некоторых комментариев в группе. Что уж говорить о потребителях?
Циклодинон — растительный (не гомеопатический) препарат, содержащий экстракт плодов прутняка.
Соответственно, тоже действует на молочные железы через снижение концентрации пролактина и восстановление секреции гонадотропинов, благодаря чему нормализуется менструальный цикл.
Принимают его по 1 таблетке или 40 капель 1 раз в день утром не менее 3 месяцев.
Аллергические реакции, боли в эпигастрии, тошнота, головная боль, головокружения, акне, нарушения менструального цикла (полагаю, они бывают, если принимать препарат без учета гормональной обстановки в репродуктивном царстве).
Циклодинон и Мастодинон. В чем разница?
Мастодинон содержит 6 растительных компонентов в гомеопатических разведениях, которые усиливают эффекты друг друга и оказывают комплексное действие, чтобы восстановить структуру молочных желез.
В Циклодинон входит 1 компонент в хорошей дозировке 4 мг, т.е. это не гомеопатическое средство, поэтому те, кто считает гомеопатию пустышкой, могут рекомендовать при болях в груди, или мастодинии, Циклодинон.
Основное показания к применению Мастодинона – фиброзно-кистозная мастопатия, боли в груди.
Оба препарата противопоказаны при раке молочной железы.
Оба следует принимать не менее 3 месяцев. Только Мастодинон — 2 раза в день, Циклодинон — 1 раз в день, т.к. концентрация действующего вещества в нем выше.
Если к вам обращаются по поводу болей в молочных железах, и вы думаете, что лучше предложить — Мастодинон или Циклодинон – лет до 30-35 лучше рекомендовать Мастодинон, а женщинам постарше – Циклодинон.
Мастопол
Это гомеопатический лекарственный препарат.
В составе 4 компонента (растительных и минеральных) в гомеопатических разведениях, где каждый дополняет действие других. Они работают непосредственно в тканях молочной железы.
Лечебные эффекты:
При каких запросах рекомендовать?
Когда противопоказан?
До 18 лет и при злокачественных новообразованиях молочных желез.
При беременности и лактации —взвесив риск-пользу после консультации врача.
Из побочных возможны аллергические реакции.
Применяютего по 1 таб. 3 раза в день под язык до полного растворения за полчаса до еды или через 1 час после еды в течение 8 недель.
Мастиол
Гомеопатический лекарственный препарат.
Мастиол Эдас-127 — это капли.
Мастиол Эдас-927 — это гранулы.
Когда-то у меня тоже были проблемы, и я вслепую, без всяких врачей и обследований (не надо так делать!:)) стала принимать Эдас-927. В то время я как раз работала в аптеке.
И о, чудо! Боли прошли, хотя поначалу я особо не надеялась, что поможет.
Если Циклодинон и Мастодинон оптимально предлагать при высоком пролактине, то Мастиол — при низком прогестероне. В инструкции это обозначено термином «недостаточность желтого тела». А желтое тело, как вы помните, продуцирует прогестерон. Если мало прогестерона => много эстрогенов => разрастается соединительная и железистая ткань в молочной железе.
Мастиол уменьшает болезненность и уплотнения молочных желез, их отечность, восстанавливает менструальный цикл (если его нарушения связаны с недостаточностью желтого тела), улучшает общее самочувствие в предменструальный период: помогает справиться с раздражительностью, беспокойством, головными болями.
Принимают его по 5 капель в чайной ложке воды или по 1 дозе (капсула с гранулами) 3 раза в день вне еды не менее 3 месяцев.
Во время беременности и лактации допускается прием гранул Эдас-927 (после консультации с врачом), т.к. капли содержат этанол.
Из побочных: редко аллергические реакции.
Возраст до 18 лет, злокачественные новообразования.
Мастофит
Биологически активная добавка от Эвалар.
В отличие от эваларовского Индол Форте, который оказывает свое действие фактически за счет одного компонента, Мастофит содержит 3 активных вещества:
индол-3-карбинол (антиэстрогенное антиоксидантное, антипролиферативное действие),
экстракт фукуса – источник органического йода (рассасывающее действие),
экстракт прутняка (снижает уровень пролактина).
Так что по идее, он предпочтителен при более серьезных гормональных нарушениях, по сравнению с Индолом форте.
Принимают его по 2 таб. 3 раза в день во время еды не менее 2 месяцев.
При беременности, лактации противопоказан.
Производитель предлагает также крем Мастофит, содержащий все тот же индол-3-карбинол и экстракт фукуса (источник органического йода, который сложно передозировать).
А если все это шлифануть еще чаем Мастофит со вкусом бергамота, содержащим душицу, ромашку, календулу, пион, тысячелистник и витекс священный (прутняк), то грудь будет как новенькая!
И неважно, что среди этого разнотравья только один компонент (прутняк) хоть как-то действует на молочную железу. Главное, вкусно, ароматно и полезно.
Стелла
Биологически активная добавка, содержащая 3 компонента: индол-3-карбинол, экстракт зеленого чая, экстракт сои.
Рекомендуется, преимущественно, когда нужно нормализовать уровень эстрогенов.
Индол-3-карбинол тормозит процессы злокачественного перерождения клеток, способствует гибели клеток-мутантов, вставших на путь малигнизации (ракового перерождения), защищает клетки от канцерогенов.
Экстракт зеленого чая (активное вещество Эпигаллокатехин-3-галлат) блокирует рецепторы к эстрогенам и предотвращает патологическое разрастание тканей молочных желез, обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Изофлавоны сои – фитоэстрогены. По своему действию сходны с эстрогенами, но не так активны.
Как утверждает производитель, эта БАД включена в клинические рекомендации для акушеров-гинекологов, посвященных комплексному лечению гормонозависимых заболеваний.
Все три компонента находятся в капсулах разного цвета.
Утром во время еды принимают желтую капсулу (индол-3-карбинол), в обед — зеленую, с ужином — красную. Курс – 1 месяц.
Стелла противопоказана при беременности и лактации.
Промисан
Биологически активная добавка.
Состав похож на состав Стеллы, но есть несколько отличий.
Индол-3-карбинола— столько же.
Биологически активного вещества экстракта зеленого чая — значительно больше.
Плюс минералы: цинк, медь, селен, йод, марганец.
Его можно рекомендовать, если спрашивают что-то для профилактики рака молочных желез и других органов репродуктивной системы женщины. Например, при неблагоприятной наследственности.
Учитывая наличие йода, при заболеваниях щитовидной железы лучше проконсультироваться с эндокринологом.
Принимают его по 1 капсуле 2 раза в день во время еды.
Врач может назначить его и после операции по поводу рака молочной железы, чтобы снизить риск рецидива. Только в этом случае его пьют по 2 капсулы 2 раза в день 6 месяцев и более. Такая же дозировка идет в случае высокого риска развития рака.
Итоги
Основные моменты, которые нужно понять и запомнить из этого разбора:
Несколько нюансов фарм. опеки
Берегите себя и налегайте на брокколи!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Дорогие мои читатели!
Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.
Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.
Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.
Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!