мазь прополиса для чего
Мазь прополиса для чего
Мазь и настойки на основе прополиса являются древнейшими народными средствами профилактики множества заболеваний. Подобные лечебные средства используются уже тысячи лет, и за все это время рецепт приготовления мало изменился: добавились только более активные вещества основы, разработанные современной фармакологией.
Сегодня прополисная мазь производится как в промышленных масштабах, так и в домашних условиях из сухого прополиса. Даже если у вас нет никакого опыта в приготовлении лекарственных препаратов, это средство достаточно просто изготовить дома с минимальными усилиями и максимальным лечебным эффектом.
Прополисная мазь: врачебные показания к применению
Прополис – это сильнейший природный анестетик, который обычно используют в качестве мази для наружного применения. В то же время, из пчелиного клея можно сделать смесь на основе сливочного масла или спиртовой настойки для применения внутрь.
Прополисная мазь показана для наружных растираний и лечебного массажа, она востребована при профилактике и лечении многих гинекологических заболеваний, используется в проктологии и урологии, выступает основным компонентом пропитки лечебных аппликаторов и женских тампонов.
Антисептические свойства прополиса были известны еще древним египтянам, которые применяли мази на основе пчелиного продукта для лечения заболеваний кожи (псориаз, нейродермит, дерматит или экзема). Мазь неплохо показывает себя при лечении язв, фурункулов, угрей на лице в подростковой возрасте.
Очень часто прополис используют при лечении повреждений обмороженной кожи, а также при ожогах. Если у вас чрезмерно сухая или очень жирная кожа, прополисная мазь поможет восстановить естественную структуру тканей.
Врачи рекомендуют применять средство в качестве профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Грипп, ОРЗ и прочие болячки можно предупредить, нанося мазь на внутреннюю поверхность ноздрей и создавая эффективный антивирусный барьер.
Антисептический свойства прополисной мази востребованы при лечении геморроя, молочницы, маточной эрозии. Естественно, подобный лечебный процесс должен проходить под контролем профессионального врача.
Типы и концентрации
Сегодня активно используются три варианта мази прополиса, отличающиеся концентрацией пчелиного клея в основе:
Считается самой «слабой», используется в основном для профилактики ОРВИ, лечения зуда от укусов насекомых, применяется при солнечных ожогах и в косметических целях.
Наиболее распространенный вариант, рекомендуемый при заболеваниях суставов, ревматизмах, микозах, при лечении фурункулеза и прочих серьезных воспалениях кожи.
Применяется в самых тяжелых случаях запущенных заболеваний, при серьезных воспалительных процессах. Самостоятельно использовать такую концентрацию нежелательно, так как при неправильном применении возможны осложнения.
Как правильно приготовить мазь
Прополисная мазь состоит непосредственно из прополиса и дополнительных составляющих. В качестве основы можно использовать такие компоненты, как:
К первым относятся топленые и сливочные масла, барсучий или гусиный жир, свиной и даже медвежий, а также оливковое, подсолнечное масло. В народной медицине они применяются достаточно давно и на практике доказали свою эффективность.
В современной фармакологии часто используют нейтральные основы (вазелин или ланолин). Они отличаются неплохой эффективностью и при этом имеют нейтральный запах (некоторые пациенты имеют аллергию на животные жиры).
Прежде чем готовить мазь, необходимо очистить прополис (если вы покупаете готовый порошок в аптеке, очистка не требуется). Для качественной очистки прополис необходимо предварительно заморозить, после чего перетереть или размолоть. Получившуюся фракцию заливают водой. Все, что всплыло – ненужные компоненты, которые необходимо удалить. Осадок сцеживается, сушится и на его основе уже готовится прополисная мазь.
Далее, в зависимости от необходимой концентрации, берут соответствующие части прополиса и основа (1 к 9, 2 к 8 или 3 к 7). Подготовленную основу (жир или растительное масло) нагревают примерно до 75-85 градусов, после чего в нее добавляется порошок прополиса. Смесь постоянно помешивается и готовится при этой температуре примерно 35-45 минут.
Готовая жидкость фильтруется, разливается в специально подготовленные емкости и хранится в сухом и прохладном месте до года.
Мази на основе вазелина могут сохранять свои целебные свойства на протяжении нескольких лет, при этом сохранив свою консистенцию и запах.
Медицинские противопоказания
Важно понимать, что препараты, созданные на основе продуктов пчеловодства, могут вызывать аллергические реакции. При этом в слабой форме это выразится в зуде или раздражении кожи, а в серьезных ситуациях может вызвать даже отек легких.
Если вы не уверены, есть ли у вас аллергия на прополис или нет, проведите простой эксперимент. Для этого необходимо нанести на запястье (место с самой чувствительной и нежной кожей) или на сгиб локтя немного мази и легкими движениями втереть ее.
После этого наблюдаем за своим самочувствием 2-3 часа. Если ощущается сильный зуд и жжение, лучше всего отказаться от использования прополисной мази. В любом случае посоветуйтесь со своим лечащим врачом, который может дать рекомендации с учетом особенностей вашего организма.
Сегодня мазь на основе прополиса становится одним из самых популярных средств в домашней аптечке. Это первейшее и эффективнейшее средство от детских ссадин, солнечных ожогов, укусов комаров, угревой сыпи. Мазь практически не имеет противопоказаний, обладая приятным запахом и имея максимальный срок хранения. Идеальное средство по доступной стоимости, которое каждый сможет приготовить самостоятельно даже в домашних условиях.
Рецепты мази из прополиса
Это средство увлажняет кожу и обеззараживает ее. Чтобы приготовить мазь, потребуется 30 г прополиса без воска и 70 г облепихового масла. Эти ингредиенты помещаются в емкость и ставятся на водяную баню, где находятся на протяжении получаса. Полученный состав охлаждают. Такая мазь наносится сразу на рану или же можно наносить ее на повязку и потом прикладывать к ране. Средство способно снять боли и устранить воспаления.
Для этого необходимо взять 85 грамм растительного масла в 20 г прополиса. Продукты измельчают и подогревают на водяной бане. Полученный состав процеживают, охлаждают и применяют наружно. Хранить надо в закрытой стеклянной емкости в холодильнике. Часто в такую мазь добавляют при приготовлении пчелиный воск, в результате чего получается прополисно-восковая мазь.
Для приготовления берется 10 грамм прополиса, одна столовая ложка мёда, желток и 2 грамма лимонного сока. Все продукты перемешиваются, пока не образуется однородная масса. Полученный состав применяют в качестве масок для волос и наносят его на чистую кожу для устранения следов от укусов насекомых или же для лечения от ожогов на солнце.
Мазь прополиса для чего
Полезные свойства мази на основе прополиса и пчелиного воска:
Как и любое другое средство, продукты пчеловодства неидеальны, поэтому иногда наносят организму урон. Есть несколько аспектов, при которых мазь может быть вредной:
При покупке прополиса и воска требуйте сертификат качества. Можно приобретать только тот продукт, который прошёл лабораторные исследования.
Лечебные свойства мази
Мазь из прополиса и пчелиного воска имеет ряд лечебных свойств:
Преимущество данного средства – простой способ приготовления и применения.
Как приготовить мазь из прополиса и пчелиного воска в домашних условиях
Классическое сочетание ингредиентов для мази: воск, прополис и жир (растительного или животного происхождения). Каждый из этих компонентов служит отличным дополнением друг другу. Например, воск содержит массу витаминов, микроэлементов и дубильных веществ. Масло смягчает текстуру готового продукта и способствует образованию плёнки, которая препятствует потере жидкости. А прополис служит антибактериальным элементом.
Рассмотрим несколько популярных рецептов мази.
С добавлением растительного масла
Данная вариация средства особенно эффективна при артрозе, фурункулах и псориазе.
Рецепт: натираем продукты пчеловодства на мелкой тёрке и ставим на водяную баню. Ждём полного растворения. Температура жидкости должна быть около 35 градусов. Теперь вливаем масло, и, постоянно помешивая, соединяем компоненты. Снимаем массу с огня, переливаем в сухую чистую ёмкость и даем остыть.
С оливковым маслом и желтком
Эта мазь оказывает не только ранозаживляющее, но и увлажняющее действие. Поэтому она предпочтительна при сухих ранах.
Приготовление: разогреваем на водяной бане масло до слегка горячего состояния. В него кладём тканевый мешочек с пчелиным клеем и оставляем на полчаса. Затем отжимаем содержимое мешочка и вводим кусочек воска.
Опять ставим на огонь, чтобы смесь подогрелась. Когда воск растает, выключаем плиту и даём смеси остыть (но не затвердеть). Тем временем венчиком взбиваем желток до образования светлой пены и добавляем его к основной массе, перемешиваем. Можно перелить в баночку.
Как правильно использовать мазь
Применение средства не имеет чётких правил. Всё зависит от повреждения или заболевания, которое у вас есть. Например, варикоз лечится долго и требует наложения мази 4–5 раз в день, а фурункул достаточно смазывать дважды в сутки.
Народное средство намазывают на кожу щедрым слоем или прикладывают в виде компресса в случае гнойных нарывов. Если же рана сухая, следует медленно втирать мазь в поверхность кожи и оставить, не накладывая повязку. Чтобы добиться разогревающего эффекта, нужно наносить готовый продукт несколько раз в день и сверху утеплять сустав или спину шерстяным платком.
В случае возникновения зубной боли сделайте турунду из маленького кусочка бинта, окуните её в средство и приложите к больному месту. Для лечения отита применяют такой же способ, только размер бинта должен быть больше.
Не занимайтесь самолечением. Применение народных средств возможно только после консультации со специалистом и постановки диагноза.
Противопоказания
Единственный момент, который ограничивает использование мази, – это аллергия на пчеловодческую продукцию. Если ваш организм хорошо переносит подобные вещества – проблем не будет. Ну а в случае непереносимости прополиса или воска могут возникать всевозможные побочные эффекты: гиперемия тканей, зуд, повышенная слезоточивость, кашель и отёк гортани.
Заключение
Мазь на основе воска и прополиса – эффективный помощник в борьбе с различными заболеваниями, причём не только накожными. Спектр её применения достаточно широк, а способ приготовления – прост. Плюс ко всему – средство бюджетное и экономично расходуется.
Прополис : инструкция по применению
Состав
Описание
Раствор от темно-желтого до красновато-коричневого цвета, с характерным запахом прополиса.
Фармакологическое действие
Прополис содержит комплекс биологических активных веществ: 55 % смол, 7,5-35 % воска, 10 % эфирных масел, 5 % пыльцы растений, 5 % жирных кислот (коричная, ванилиновая, n-оксибензойная, феруловая), флавоны (кризин, тектокризин, галангин, кемпферол, кверцитин, бетулетол, апигенин, рамназин, рамнетин), флавононы (альпинетин, пиноцембрин, пиностробин, пинобанксин), терпены (гераниол, а-ацетоксибетулинол, (3-бисаболол), терпеноиды (лимонен, кимен, 1,8-цинеол), сексвитерпены, полисахариды, углеводы, фенолкарбоновые кислоты, 24 аминокислот, 7 из них незаменимые, витамины А, В|, В2, Вб, С, Е, РР, Н (биотин), 19 микроэлементов (Al, Fe, Си, Mn, Mg, Со, Na, К, Са, Si, Р, Ni и др.).
Биологические активные вещества прополиса оказывают антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное, регенерирующее, антиоксидантное, местноанестезирующее и дезодорирующее действие.
Прополис активен по отношению к большинству грамположительных бактерий: Streptococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий: Proteus mirabilis, Salmonella spp., Bacillus subtilis, Escherichia coli; патогенных грибов: Candida albicans, Cladosporium.
Прополис образует защитную пленку на поверхности миндалин, уменьшает болезненность и ускоряет процессы регенерации.
Глицерин и спирт этиловый оказывают смягчающее и антисептическое действие.
Показания к применению
Прополис может быть эффективен при лечении заболеваний ЛОР- органов: ринофарингиты, фарингиты, ларингиты.
Противопоказания
Способ применения и дозы
Снимают крышку флакона и навинчивают распылительную насадку. Для заполнения насадки делают 3-5 нажатий на головку распылителя, направив струю на кусочек бумаги.
Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом в зависимости от характера и тяжести заболевания и составляет около 3-7 дней.
Побочное действие
Чувство жжения и покраснение на месте аппликации.
При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции: зуд, крапивница, отек Квинке.
При появлении вышеуказанных побочных реакций, а также при появлении других побочных реакций, не упомянутых в инструкции, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Передозировка
При ошибочном приеме внутрь большого количества препарата возможны следующие симптомы: сильное чувство жжения, сухость в полости рта, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота.
Лечение: промывание полости рта и желудка теплой кипяченой водой.
При подозрении на передозировку обратитесь к лечащему врачу. В зависимости от тяжести состояния, врач примет решение о соответствующих мерах лечения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не известны. Если одновременно планируете осуществлять или принимаете другие лекарственные средства, необходимо проконсультироваться с врачом.
Особенности применения
Туб распылителя до и после применения промывают горячей водой.
Для более продолжительного воздействия препарата на пораженные слизистые оболочки, после орошения не рекомендуется употреблять пищу и напитки в течение 15-30 мин.
Препарат противопоказан при беременности. Кормящие женщины на время лечения должны приостановить грудное вскармливание.
Препарат не оказывает влияния на скорость реакции водителей транспортных средств и лиц, обслуживающих установки, требующие особого внимания.
Меры предосторожности
Перед началом применения препарата рекомендуется проводить тест на чувствительность к прополису. Небольшую дозу препарата наносят на заднюю стенку глотки или мягкого неба. Если в течение 30 мин на месте аппликации гиперемия и/или отечность усиливаются, препарат не следует применять.
Препарат не предназначен для приема внутрь (нельзя вдыхать или проглатывать). У детей спрей применяют, если они способны задержать дыхание при впрыскивании.
Следует избегать попадания препарата на слизистую оболочку глаз. При случайном попадании их следует промыть большим количеством теплой воды.
Если после нескольких дней применения препарата симптоматика не улучшится, необходимо прекратить прием препарата и проконсультироваться с лечащим врачом.
Форма выпуска
по 20 г или 40 г в полимерных флаконах коричневого цвета.
Каждый флакон в комплекте с распылительной насадкой и вместе с инструкцией по применению помещают в индивидуальную пачку из картона.
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте, при температуре 15-25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме
Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).
В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.
В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.
Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.
Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.
В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.
Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.
Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.
В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).
Диффузная ФКМ может быть:
Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).
При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.
УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.
Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.
Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.
При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.
Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.
Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.
В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.
Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.
За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.
В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.
Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).
Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.
С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.
В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.
В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.
Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.
Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.
Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.
Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.
Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.
При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.
Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.
Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена
Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.
При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.
Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.
При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).
Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.
Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.
Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.
У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.
По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).
У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.
УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.
После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.
При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).
Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.
Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.
Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук