мелазма на лице что это
Мелазма кожи
Красивый и ровный цвет кожи всегда смотрится выгодно даже без косметики. Но что делать, если на чистых и ровных покровах вдруг начала проявляться мелазма? Сегодня косметологи готовы предложить сразу несколько вариантов решения данной проблемы. В нашей новой статье мы расскажем про мелазму, что это такое и какой на сегодня способ лечения считается одним из самых эффективных. Также из нашей статьи вы узнаете, существуют ли другие способы борьбы с данным косметическим дефектом кожи.
Мелазма: это что
Начать, пожалуй, стоит с самого дефекта. Итак, мелазма — это доброкачественное нарушение пигментации кожных покровов. Представляет собой пятна, которые отличаются по цвету от основной кожи более тёмным тоном: от светло-коричневого до тёмного оттенка. Пятна имеют чёткие контуры и в большинстве случаев располагаются на открытых участках: в основном на лице либо шее. Мелазма не теле встречается значительно реже. Сами пятна по своей структуре не отличаются от здоровой кожи, не шелушатся. Любопытно, что часто мелазма светлеет осенью-зимой, а весной-летом снова темнеет. Однако это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Данная гиперпигментация может быть как одним пятном, так и в виде высыпания. При этом высыпание может быть на обширной площади, включая лицо, шею, зону декольте, кисти.
Также отмечается, что мелазма кожи чаще всего встречается у женщин, чем у мужчин. Это связывают с гормональной этиологией пигментации.
Мелазма: причины
Как правило, мелазма появляться из-за:
Длительного воздействия ультрафиолетовых лучей на открытые участки кожи. Это связано с тем, что ультрафиолет стимулирует активный рост клеток, которые отвечают за выработку меланина, а также сам этот процесс. Можно сказать, одна из самых распространённых причин мелазмы.
Сбоев гормонального фона. Такой сбой может быть вызван беременностью, приёмом оральных контрацептивов и т.д.
Болезней желудочно-кишечного тракта.
Генетической предрасположенности. Так, если у ваших ближайших родственников имеется мелазма (эпидермальная, дермальная или другая), то риск того, что она появится и у вас, будет значительно выше.
Нарушения обмена веществ, в связи с нехваткой минералов либо витаминов (или наоборот их избытком).
Сбоев в работе щитовидной железы или печени.
Использования некоторых косметических средств.
Однако стоит помнить, что какие бы ни были причины мелазмы, лечение должен проводить специалист с высшим медицинским образованием. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению проблемы.
Мелазма: как лечить
В настоящее время многие специалисты считают, что мелазму лучше всего лечить при помощи лазерных процедур. В нашей клинике лечение мелазмы на лице, шее или на любых других зонах проводят одним из трёх лазерных аппаратов:
SPEKTRA. Такой лазер воздействует исключительно на пигмент меланин, который содержится в коже. В результате пигмент нагревается и разрушается, а после этого выводится из организма лимфатической системой. Курс состоит из 3-10 сеансов, каждый из которых длится 20-45 минут. Восстановление после лазера SPEKTRA составляет примерно один час.
SmartXide DOT. Этот лазерный аппарат воздействует не на сам пигмент, а на кожу с пигментацией. Причём воздействие оказывается сразу и на средний слой кожи, и на роговой. От этого в кожных покровах образуются микротермальные лечебные зоны, которые и активируют процессы заживления, а заодно и неоколлагенеза. Результат после процедуры появится примерно через 5-7 дней, а продолжительность сеанса составляет от 15 до 45 минут. Курс, как правило, состоит из 3-6 сеансов. Восстановительный период после сеанса составляет 5-7 дней.
Fraxel. Принцип действия этого лазера схож с предыдущим лазером (SmartXide DOT). Разница лишь в том, что воздействие оказывается только на средний слой кожи. Поэтому восстановление составит всего 3-5 дней, но первые результаты станут видны лишь через две недели. Длительность курса и самого сеанса примерно такие же, как у DOT.
Для подбора оптимальной лазерной процедуры устранения мелазмы рекомендуется получить предварительную консультацию врача.
Другие способы лечения мелазмы
Химический пилинг. Подразумевает удаление поверхностного слоя эпидермиса, чтобы обновить кожу и остановить процесс меланогенеза. Для устранения пигментации проводится поверхностный либо срединный пилинг.
Инъекционные процедуры. В состав вводимых препаратов входят вещества, которые подавляют процесс образования меланина.
Местные поверхностные препараты. Проникают в кожу и, благодаря входящим в состав активным веществам, подавляют процесс меланогенеза.
Мелазма и хлоазма
Общие сведения
Мелазмой называются приобретенные патологические неравномерные изменения пигментации кожи — дисхромии доброкачественного характера. Это достаточно распространенное хроническое заболевание, чаще встречается у женщин, чем мужчин (обычно при снижении уровня тестостерона) – в 9 из 10 случаев. Не вызывая болезненных симптомов пигментные пятна привносят дискомфорт в жизнь человека, способствуют возникновению комплексов и неуверенности.
Патогенез
Считается, что в основе мелазмы лежит генетически обусловленные нарушения фотостарения (семейный анамнез в 60% случаев) и воздействие внешних фототоксических факторов — ультрафиолета, составляющих различных лекарств, ароматизированных продуктов, парфюмированных средств, туалетных принадлежностей и косметики. Не полностью изучена роль нервных, сосудистых, стволовых клеток, местных гормональных факторов на стимулирование и активацию меланоцитов. Однако, в основе патологического механизма образования пятен мелазмы могут быть генетические, эндокринные, метаболические, физические, лекарственные, химические и воспалительные аспекты, а также их комбинация.
В основе меланогенеза лежит окислительная полимеризация из белковой матрицы тирозина, диоксифенилаланина или катехоламинов. Нормальное протекание биохимических реакций меланогенеза определяется наличием тирозина, молекулярного кислорода, ионов меди и цинка. При действии тирозиназы тирозин окисляется в ДОФА, из которого в результате реакций окисления и полимеризации образуются эумеланины — черно-коричневые пигменты. Из соединения ДОФА с цистеином (цистеинол-ДОФА) получаются феомеланины, имеющие цвет от желтого до красного.
Для процессов усиления пигментация и формирования пятен хлоазмы характерно чрезмерное производство меланина (темного пигмента) меланоцитами, поглощение кератиноцитами (эпидермальный меланоз), либо отложения его в дерме при кожном меланозе. Меланоцитстимулирующий гормон не принимает участия в данном патологическом процессе. Ключевым ферментом синтеза меланина (меланогенеза) является тирозиназа, поэтому именно воздействие на её уровень влияет на пигментацию. Кроме того, играет роль скорость трансфера (переноса) меланосом в кератиноциты, а также интенсивность смены клеточных популяций в эпидермисе и десквамация.
Классификация
В зависимости от различий окрашенности кожных покровов меланозы разделяются на следующие виды:
Виды хлоазмы
С учетом повышенного уровня меланина гиперпигментированные пятна разделяют на эпидермальные, кожные и смешанные, затрагивающие как эпидермальный так и дермальный слой.
В зависимости от локализации и особенностей хлоазма бывает:
Причины
Причины патологических изменений кожной пигментации могут быть:
Когда возникает хлоазма?
Причиной хлоазмы может быть расстройство функций яичников либо глистная инвазия. При этом чаще всего поражения возникают на лице и в особенности — вокруг рта (хлоазма фото на лице). Наиболее характерна хлоазма для легко загорающих людей и от природы имеющих коричневую кожу (фототипы кожи по Фитцпатрику III, IV), в более редких случаях она может встречаться у светлокожих людей (типы по Фитцпатрику I, II), а также с азиатским и африканским фототипами (по Фитцпатрику V, VI).
Фототипы по Фицпатрику
Кахексическая хлоазма (как на фото на теле) является тяжёлой формой гиперпигментации, в своей основе которой лежат онкологические процессы и различные изнуряющие болезни, в том числе малярия, туберкулез и цирроз печени.
Симптомы
Мелазма или хлоазма представляет собой симметрично расположенные различной формы, резко очерченные пигментные пятна желто-бурого или тёмно-желто-серого цвета. Они могут со временем сливаться в более крупные. Места локализации: лоб, веки, виски, щеки вплоть до обезображивания всего лица. Кроме того, пятна хлоазмы могут возникать на коже вокруг сосков и на вульве. В отличие от веснушек пятна хлоазмы имеют четкую очертанность и более значительные размеры.
В весенне-летний период хлоазма может выглядеть ярче, а в зимнее время — несколько бледнеть. Для пятен не характерно шелушение или зуд и в общем они бессимптомные, но они могут приобретать хроническое течение и сохраняться до конца жизни.
Мелазма как результат фотостарения
Возникновение пигментных пятен на лице — частая проблема женщин после 30. И хотя они не доставляют неудобств, местных или системных симптомов, но как эстетический изъян привносят психологический дискомфорт.
Хлоазма на лице у женщины
Мелазма вызывает развитие одиночных или множественных пятен неправильных очертаний тёмно-коричневого цвета и других его оттенков как на фото (мелазма на лице женщины).
Если мелазма локализована на щеках и сочетается с телеангиэктазиями, то это может быть свидетельством поражения печени.
Анализы и диагностика
При диагностике важны данные клинического анамнеза, осмотра, возможно при помощи лампы Вуда, а также дерматоскопии и биопсии. Гистологическая картина может быть выражена в виде:
Для отслеживания реакции на лечение используют метод серийных фотографий и различных индексов тяжести, включая индекс площади и тяжести мелазмы (MASI) или модифицированный MASI.
Лечение
Если были обнаружены участки гипер- или гипопигментации, то рекомендована круглогодичная пожизненная защита от солнца. То есть лучше отдавать предпочтения закрытой одежде, шляпам с широкими полями и обязательно использовать солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты (SPF 50+). Желательно прекратить прием гормональной контрацепции и пользоваться максимально натуральной косметикой.
Консервативное медикаметозное лечение длительное и обычно проводится с использованием местных препаратов и витаминов (в особенности С и Е), но идут разработки новых оральных методов лечения, но все равно сохраняется высокий риск рецидива.
Хлоазма ( Мелазма )
Хлоазма — это очаговая гиперпигментация кожи различного размера, располагающаяся чаще всего на лице и имеющая четкие границы. Хлоазма имеет вид пятна светло-коричневого, коричневого или буроватого цвета. Может носить множественный характер. Диагноз устанавливается по типичной клинической картине и локализации пигментации, дополнительно проводят сиаскопию, дерматоскопию, исследуют состояние печени, гинекологической сферы и органов ЖКТ. Лечение хлоазмы сводится к использованию косметологических способов уменьшения насыщенности ее окраски. Применяются отшелушивающие и отбеливающие средства, дермабразия, лазерный пилинг, фотоомоложение, мезотерапия и криотерапия.
МКБ-10
Общие сведения
По своей сути хлоазма (мелазма) является приобретенным пигментным пятном. Ее образование обусловлено избыточным отложением пигмента меланина в ограниченном участке эпидермиса и расположенной под ним дермы. Наряду с веснушками, возрастными пигментациями и вторичными гиперпигментациями после перенесенных ожогов и глубоких дерматитов, хлоазма относится к наиболее часто встречаемым нарушениям пигментации кожи. У женщин хлоазма возникает значительно чаще, чем у мужчин (90% и 10% соответственно). Более широкая распространенность мелазмы отмечается среди народов азиатской и восточной групп.
Причины хлоазмы
На сегодняшний день клиническая дерматология не может назвать точные причины появления хлоазмы. Большинство исследователей склонны считать, что избыточное отложение меланина при хлоазме обусловлено происходящими в организме эндокринными и метаболическими нарушениями. Эту точку зрения подтверждает частое появление хлоазм у следующих групп людей:
Симптомы хлоазмы
Хлоазма представляет собой усиленную пигментацию ограниченного участка кожи. Она имеет четкие неровные границы и не возвышается над окружающим кожным покровом. Окраска хлоазмы может колебаться в пределах различных оттенков коричневого цвета: светло-коричневая, желтоватая, темно-коричневая, буровато-коричневая. Размер хлоазм сильно варьирует. В одних случаях он составляет не более 1 см в диаметре, в других — хлоазма может занимать целые области на лице.
Излюбленное расположение хлоазм — это кожа лица: лоб, верхняя губа, переносица, щеки, периорбитальная область. Кожа век и подбородка, как правило, не затрагивается. В более редких случаях хлоазмы встречаются на внутренней поверхности бедер, в области средней линии живота и на груди. Пигментации чаще имеют одиночный изолированный характер, но могут быть множественными и при близком расположении сливаются друг с другом, образуя довольно обширные пигментированные зоны. Появление хлоазм не сопровождается зудом или болезненностью. Эстетический и психологический дискомфорт является единственным субъективным ощущением, которое хлоазма доставляет пациенту.
Отдельно выделяют околоротовую хлоазму девушек и пигментный околоротовый дерматоз, которые наблюдаются в основном у лиц женского пола. Эти заболевания характеризуются появлением вокруг рта симметричных коричневых пятен. Типично длительное течение, изменение насыщенности пигментации с течением времени и возникновение аналогичных пигментаций на коже носогубных складок и подбородка.
В станах Азии распространена «бронзовая хлоазма», получившая такое название благодаря специфическому бронзовому окрашиванию. Она встречается как у коренного населения, так и у проживающих в Азии европейцев. При переезде последних обратно на родину отмечается постепенное снижение интенсивности окраски хлоазмы и ее самопроизвольное исчезновение.
Диагностика
Для диагностики хлоазмы врачу-дерматологу достаточно провести осмотр образования, при опросе исключить его врожденный или поствоспалительный характер. Сиаскопия и дерматоскопия позволяют определить распространенность и глубину хлоазмы, что имеет значение для выбора метода лечения.
При выявлении хлоазмы необходим целый ряд дополнительных обследований, направленных на исследование желудочно-кишечного тракта и печени пациента. К ним относятся:
Дифференциальную диагностику хлоазмы проводят с профессиональной меланодермией, вторичными гиперпигментациями, монгольским пятном, пограничным пигментным невусом, при особо больших размерах хлоазмы — с гигантским пигментным невусом.
Лечение хлоазмы
Пациентам с хлоазмами рекомендовано избегать излишнего ультрафиолетового облучения и применять солнцезащитные средства с SPF 25-30. Необходима коррекция существующих обменных и гормональных нарушений. С целью нормализации обмена меланина назначают витаминотерапию: аскорбиновую и фолиевую кислоту, рибофлавин, витамины группы В.
Следует отметить, что специфических методов коррекции пигментного обмена или удаления хлоазм пока не существует. В лечении применяются в основном косметологические способы уменьшения интенсивности пигментации. Они имеют два направления: уменьшение выработки меланина в коже и отшелушивание рогового слоя эпидермиса в зоне пигментации.
Лечебная косметика
Уменьшению меланинообразования способствуют следующие группы веществ: ингибиторы тирозиназы (койевая кислота, арбутин); ингибиторы синтеза пигмента в меланоцитах (азелаиновая кислота, гидрохинон); производные витамина С. Большинство этих веществ токсичны, особенно гидрохинон. Однако их применение продолжается, поскольку дает заметный эффект. Указанные средства входят в состав различных отбеливающих кремов и мазей. Серные мази и белая осадочная ртуть также обладают отбеливающим действием.
Методы профессиональной косметологии
К отшелушивающим средствам относятся: лимонная и молочная кислота, альфа-гидроксикислоты, гликолиевая кислота. Эти вещества используются для проведения химического пилинга. При хлоазме применяется:
Хороший эффект дают аппаратные методы: дермабразия, лазерный пилинг. Устранению хлоазмы, как и других пигментаций, способствуют фотоомоложение, лазерная косметология, криомассаж, Биоревитализация кожи с применением гиалуроновой кислоты и мезотерапия отбеливающими коктейлями приводят к нормализации обменных процессов кожи, в том числе и пигментного.
Все используемые в лечении хлоазмы методы требуют неоднократного и комплексного применения. При хлоазме беременных лечение лучше не проводить, поскольку в этот период существует масса противопоказаний, а после родов такая хлоазма обычно проходит самостоятельно.
Мелазма что это?
Пигментация на лице вызывает волнение и никак не проходит. При обращении к специалисту вам поставили диагноз мелазма или хлоазма. Что это такое? Опасно ли это и почему возникает? Ответы – в статье.
Что такое мелазма и хлоазма
Мелазма — доброкачественная пигментация кожи с повышенным отложением в клетках пигмента меланина.
Зачастую понятия мелазма и хлоазма путают, либо считают синонимами незлокачественной пигментации. Однако, наиболее распространенным является следующее различие:
Данная классификация является наиболее распространенной и признанной среди европейских и американских специалистов.
Клинические проявления мелазмы
Мелазма проявляется симметричными, светло или темно-коричневыми пигментными пятнами с неровными контурами, не возвышающимися над окружающей кожей.
Могут быть как единичные, так и множественные пятна, размеры – различные. Пятна склонны к слиянию при близком расположении друг к другу.
Локализация: различные участки тела, однако, чаще поражаются открытые участки: лицо, шея, кисти рук. Чаще всего страдает именно кожа лица: лоб, щеки, переносица, кожа над верхней губой и вокруг глаз. Значительно реже – веки и подбородок. 
Варианты расположения на лице:
Мелазма может возникать в различных слоях кожи на разной глубине – от этого зависит цвет пятен.
Различают 3 гистологических типа мелазмы:
Мелазму часто приходится дифференцировать с гиперпигментацией, возникшей на фоне кожных заболеваний.
Также схожа с пятнами при невусе Беккера, псевдолейкодерме при отрубевидном лишае, меланозе Риля, кожной лимфоме, лекарственной меланодермии, пеллагре, пигментации, возникшей в результате химического или физического повреждения и т. д.
Почему возникает мелазма
Считается, что в основе возникновения мелазмы лежит генетическая предрасположенность, запускается же процесс избыточного образования пигмента в клетках под воздействием ряда предрасполагающих факторов:
Установлено, что процесс запускается под воздействием УФ-лучей, возникает резкое увеличение количества свободных радикалов. Свободные радикалы запускают окисление жиров, что приводит к повреждению ДНК меланоцитов. Кроме того, сами УФ-лучи повреждают ДНК клеток. Результат: пигментные клетки меланоциты увеличивают продукцию меланина и перераспределяют его по отросткам в клетки эпидермиса.
О том как бороться с пигментацией, вы можете узнать в этой статье .
Что такое мелазма и как от нее избавиться?
Признаки мелазмы на коже лица
Многим людям мелазма на лице доставляет дискомфорт, поскольку является физическим недостатком.
Мелазма: причины возникновения
Причин, по которым появляется пигментация на коже, может быть несколько. Для того, чтобы решить данную проблему, необходимо, прежде всего, выявить факторы ее возникновения. Диагностировать данную проблему и назначить адекватное лечение может только дерматолог с большим опытом работы.
Причины появления мелазмы:
гормональная перестройка организма (беременность, климакс);
воздействие агрессивного ультрафиолета на кожу, не защищенную специальными косметическими средствами.
Способы удаления мелазмы
Профессиональные косметологи клиники «Лазерный Доктор» определяют тип кожи пациента и глубину расположения пигмента, после чего, исходя из полученных данных, выбирают оптимальный способ удаления мелазмы посредством одной из эффективных процедур:
лазерное удаление пигментированного участка. Высокоточный лазерный луч разрушает пигмент под кожей, сильно нагревая ткани. Лазер справляется с пятнами любого размера без побочных эффектов в виде шрамов и рубцов;
процедура «IPL-фотолечение Quantum». Пигментированные участки удаляются при помощи широкополосного импульсного света, который воздействует на пигмент и разрушает его;
пилинг с использованием химических кислот. Химические составы позволяют удалить с поверхности кожи старые омертвевшие клетки, благодаря чему цвет кожных покровов выравнивается. Данный метод подразумевает поверхностный пилинг или TCA-пилинг, который является более глубоким;
аппаратная процедура «Микродермабразия». При данном виде пилинга используются составы с микроскопическими кристаллами оксида алюминия.