мелкая киста эпифиза что это
Для чего нужна шишковидная железа? Гормоны, функции, болезни, профилактика
Для чего нужна шишковидная железа? Гормоны, функции, болезни, профилактика
Шишковидная железа — это орган, о котором большинство из нас либо не знает, либо не помнит. Несмотря на это, он выполняет в нашем организме чрезвычайно важную задачу. Ученые часто подчеркивают, что не все его свойства полностью известны.
Для чего нужна шишковидная железа? Какие болезни с ней связаны и как от них защититься?
Что такое шишковидная железа?
Шишковидная железа — это небольшой орган, расположенный в головном мозге. По размеру он похож на рисовое зерно (от 5 до 8 мм), а название происходит от формы, напоминающей конус.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A8%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Шишковидная железа» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Шишковидная-железа.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Шишковидная железа
Несмотря на свое расположение, шишковидная железа не покрыта гематоэнцефалическим барьером, и ее богатое кровоснабжение похоже на кровоснабжение почек. Примечательно, что ее полное образование проходит в возрасте от 1 до 2 лет. По истечении этого времени орган перестает развиваться. Его масса увеличивается только после периода полового созревания.
Шишковидная железа состоит из нескольких групп клеток, разделенных на так называемые дольки. Между собой единичные дольки разделяют соединительнотканные перегородки.
Шишковидную железу составляют:
В старину философы подчеркивали, что шишковидная железа — это место, где душа влияет на тело. Ее часто называют самым загадочным органом человеческого тела, потому что именно она оказывает наибольшее влияние на психику человека.
Этот единственный, нечетный элемент мозга, расположенный точно в его центре, очень часто называют «третьим глазом».
Каковы функции шишковидной железы?
Шишковидная железа — это эндокринная железа. Это означает, что вырабатываемые ей гормоны попадают в кровь. Таким образом, железа регулирует работу определенных тканей и органов.
Расположенная в задней части промежуточного мозга, железа соединяется с конечным мозгом, который отвечает за большинство психических процессов.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?fit=450%2C288&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?fit=859%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE-%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BD%D0%B0.jpg?resize=900%2C576&ssl=1″ alt=»Производство мелатонина» width=»900″ height=»576″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?resize=450%2C288&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?resize=859%2C550&ssl=1 859w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Производство-мелатонина.jpg?resize=768%2C492&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Производство мелатонина
Кроме того, шишковидная железа отвечает за высвобождение гормона роста, тиреотропного гормона, отвечающего за регулирование работы щитовидной железы, и адренокортикотропного гормона, регулирующего кору надпочечников.
Кроме того, шишковидная железа отвечает за высвобождение половых гормонов, которые регулируют процесс созревания.
К наиболее важным функциям шишковидной железы относятся:
Шишковидная железа также вырабатывает вещества, которые в значительной степени отвечают за чувство эйфории. Ученые считают, что она также ответственна за состояния галлюцинаций. Но самое главное — гормоны, выделяемые шишковидной железой, дарят человеку радость и чувство удовлетворения, а также снижают депрессивное настроение, что является очень важным элементом повседневной жизни.
Гормоны шишковидной железы
Гормоны шишковидной железы имеют очень сильное влияние и регулируют образ жизни каждого человека. Анализ функций отдельных гормонов, секретируемых этой железой в повседневной жизни, является убедительным подтверждением утверждения о том, что шишковидная железа — это место, где душа взаимодействует с телом, а тело — с душой. Какие гормоны выделяет эта «секретная» железа?
Два наиболее важных гормона, вырабатываемых непосредственно шишковидной железой:
Вырабатывая эти гормоны, шишковидная железа полностью отвечает за регулирование циркадной системы каждого человека. Действие гормонов этой железы сильнее всего ощущается при смене часовых поясов (знаменитый « синдром смены часовых поясов »). Их недостаток дополнительно вызывает нарушения аппетита или обмена веществ.
Синдром смены часовых поясов
Синдром смены часовых поясов
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D1%81%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8B-%D1%87%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Синдром смены часовых поясов» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Синдром-смены-часовых-поясов.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Синдром смены часовых поясов
Шишковидная железа не только вырабатывает свои собственные гормоны, но также участвует в производстве других. Они включают:
Мелатонин, самый важный гормон, вырабатываемый шишковидной железой
Мелатонин, синтезируемый шишковидной железой, действует как «указатель» на наши биологические часы. Цикл, по которому он выделяется шишковидной железой, влияет на сон ночью. Его правильное высвобождение очень важно для здоровья. Однако при сегодняшнем образе жизни этот ритм очень легко нарушить.
Так называемые «ночные перерывы» или ночные смены приводят к уменьшению выделения этого гормона шишковидной железой. Это не только приводит к более поздним проблемам с засыпанием, но также может повысить риск развития диабета, рака простаты и груди.
Заболевания шишковидной железы
Основное заболевание, которое может поразить шишковидную железу — опухоль эпифиза. Когда появляются опухоли (или кисты), чаще всего, но не всегда, деятельность этого органа полностью подавляется.
Наиболее частыми симптомами опухоли шишковидной железы являются:
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Головокружение» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Головокружение.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Головокружение
У молодых людей опухоли на шишковидной железе могут вызвать преждевременное половое созревание.
Для выявления изменений в шишковидной железе проводится магнитно-резонансная томография. А для их удаления требуется операция.
Киста шишковидной железы
Киста шишковидной железы довольно часто диагностируется как заболевание.
Шишковидная киста является очень благоприятным опухолевым поражением, которое не распространяется на другие органы. Такая киста заполнена воспалительными клетками (лейкоцитами, лимфоцитами и макрофагами). Обычно окружена нежным эпителием. Выделить однозначные причины ее образования сложно. Чаще всего возникает у молодых людей, когда шишковидная железа претерпевает множество преобразований. Это вызывает в органе некоторые изменения.
Киста шишковидной железы протекает бессимптомно, но когда она оказывает слишком большое давление на структуры мозга, поэтому могут появиться следующие симптомы:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%94%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BC%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%8C.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Длительная мигрень» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Длительная-мигрень.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Длительная мигрень
Это заболевание очень часто выявляется только при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, проводимой при диагностике других заболеваний. Лечение кисты шишковидной железы в основном он заключается в устранении симптомов и боли. За таким состоянием должен систематически наблюдать врач. Очень часто киста рассасывается или значительно уменьшается в размерах, но если поражение разрастается, требуется хирургическое вмешательство.
Кальцификация шишковидной железы
Кальцификация шишковидной железы означает появление на ней кальцификатов. Шишковидная железа довольно сильно притягивает фтор и другие вредные элементы, например фосфор и ртуть. Избыток фтора и фосфора нарушает минеральный баланс организма.
Со временем вокруг железы образуется довольно твердая известняковая корка, которая в некотором смысле ограничивает нормальное функционирование органа. Чем больше отложения фтора на шишковидной железе, тем сильнее кальцификация.
Симптомы кальцификации включают:
Люди с кальцинозом шишковидной железы обычно пессимистичны.
Употребление большого количества овощей и фруктов
Употребление большого количества овощей и фруктов
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?fit=450%2C281&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?fit=881%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A3%D0%BF%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%88%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D1%84%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%B2.jpg?resize=900%2C562&ssl=1″ alt=»Употребление большого количества овощей и фруктов» width=»900″ height=»562″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?resize=450%2C281&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?resize=881%2C550&ssl=1 881w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Употребление-большого-количества-овощей-и-фруктов.jpg?resize=768%2C480&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Употребление большого количества овощей и фруктов
Профилактика заболеваний шишковидной железы
В настоящее время проверенного способа защитить себя от возможной опухоли шишковидной железы нет. Однако это не означает, что мы не можем предпринять шаги, чтобы помочь шишковидной железе функционировать должным образом. Прежде всего, следует начать с режима — нельзя долго сидеть ночью. Отладка режима поможет получить правильную концентрацию мелатонина, что поможет нормально засыпать.
Кроме того, как и в случае с любым другим органом, важно соблюдать правильную диету и избегать всех видов токсинов, включая алкоголь.
Ещё один важный момент в профилактике заболеваний шишковидной железы — прием специальных препаратов с магнием и витаминов. Все это должно назначаться эндокринологом.
Киста верхнечелюстной пазухи
Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное образование, которое способно сопровождаться серьезными осложнениями. Патология распространена в клинической практике и диагностируется в 22% случаев.
Где располагается киста
Верхнечелюстная киста локализуется в области околоносовых пазух и состоит из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Внутреннее содержимое кисты – гной, серозный состав или слизь.
Виды патологии
Существует несколько видов кисты гайморовой пазухи:
В отдельную категорию выделяются ложные кисты. В подобных образованиях отсутствуют эпителиальные клетки. Появление подобных образований обусловлено нарушением строения челюстно-лицевого аппарата.
Причины возникновения
Ключевая причина для формирования кисты гайморовой пазухи – стоматологическое заболевание. Особенно, когда лечение не проводилось или выполнено некачественно. Патология развивается на фоне запущенного кариеса, периодонтита и пульпита на жевательных единицах. Обусловлено это анатомическими особенностями. Премоляры и моляры расположены ближе всего к придаточным пазухам носа и отделены от них тонкой перегородкой.
Еще недавно зубы с кистами подвергали экстракции. Сегодня стоматологи предпочитают проводить органосохраняющие операции. Все этапы работы выполняется под контролем при помощи дентального микроскопа.
Стоматолог-эндодонт удаляет кисту, проводит стерилизацию и пломбирование каналов.
Спровоцировать образование опухоли способно искривление носовой перегородки, аномалии челюсти, хроническая закупорка протоков носовых желез, вследствие ринита или синусита.
Диагностика заболевания
Новообразование размерами до 15 мм диагностируется только при проведении КТ. Заподозрить наличие патологии способен стоматолог на профилактическом осмотре ротовой полости пациента по имеющимся жалобам.
Клинические симптомы
При разрастании кисты у пациента появляются настораживающие симптомы, схожие с проявлениями острого гайморита. К ним относятся:
Клинические симптомы становятся ярко-выраженными по мере перекрывания просвета в носовой полости. При наличии сопутствующих стоматологических проблем возникает боль в зубе, отек десны.
Потенциальные осложнения
При отсутствии лечения инфекция распространяется на рядом расположенные зубы верхней челюсти. Есть риск деформации костей или перелома челюсти, развитию абсцесса, флегмоны и других гнойных осложнений.
Киста сопровождается синуситом и хроническим гайморитом. Разрастание новообразования опасно нарушением зрения. Образование гнойной кисты способно привести к развитию менингита или энцефалита.
Комплексное лечение
При лечении патологии стоматологи используют медикаментозные и хирургические методики. Выполняется удаление новообразования в ходе хирургического вмешательства. Дальнейшая медикаментозная терапия призвана устранить симптомы воспалительного процесса и предотвратить осложнения.
Лечение в условиях стоматологии
Большинство пациентов обращается в стоматологию, когда размеры кисты превышают 1 см. Хирург-стоматолог удаляет мешок с гноем путем цистэктомии или цистотомии. Выбор методики осуществляется исходя из размеров кисты и клинических показаний.
Перед стоматологом поставлен ряд задач:
Стационарное лечение в лор-отделении
Если появление кисты обусловлено лор-патологиями следует обратиться на консультацию к отоларингологу. Опухоли удаляются путем проведения хирургической операции, лазером или при помощи щадящей эндоскопической методики. В ходе эндоскопии врач получает доступ к зоне поражения через носовые ходы или отверстие в лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Выполняется контроль манипуляций на экране монитора.
Рекомендации
В послеоперационном периоде пациент должен придерживаться врачебных рекомендаций для ускоренного восстановления:
Реабилитационный период составляет до 14 дней.
Гродненская областная детская клиническая больница
Киста пинеальной железы. МР-диагностика
Киста пинеальной железы- это доброкачественное полое образование, выполненное жидкостным содержимым. Кистозные образования эпифиза, даже относительно больших размеров, редко проявляются клинически. Но при компрессии Сильвиева водопровода возникает окклюзионная гидроцефалия.
Возникновение кист возможно за счет дегенеративных изменений в паренхиме шишковидной железы, соединения нескольких мелких кист в одну, нарушения нормального развития шишковидной железы, паразитарного поражения.
Для кистозных образований эпифиза редко характерен динамический рост. Как правило кисты не оказывают влияния на функцию шишковидной железы, крайне редко вызывают изменения со стороны окружающих паренхиматозных структур головного мозга.
Кистозные образования пинеальной железы протекают практически бессимптомно и, как правило, являются случайной находкой при томографическом исследовании.
На MP-сканах определяется округлое, четко отграниченное образование, с ровными стенками, которое по сигнальным характеристикам или не отличается от ликвора, или имеет слабо гиперинтенсивный MP сигнал, особенно в режиме Т2. Наличие различающегося с ликвором сигнала от кисты не является патологическим признаком, так как может быть отражением нескольких факторов. Одним из них является относительная отграниченность содержимого кисты от движущегося ликвора (при этом в режиме Т2 ослабляется снижающее интенсивность MP—сигнала влияние движения ликвора), более высокое содержание протеина или даже остатки старого кровоизлияния в кистозную полость.
Постоянный мониторинг кистозного образования позволит предупредить ее дальнейшее развитие. Знание размеров, расположения опухоли и ее отношения к четверохолмной пластинке, выявленные входе диагностического исследования, оказывает неоценимую помощь нейрохирургу в выборе дальнейшей тактики лечения и, при необходимости. наиболее удобного доступа к патологическому образованию.
Мелкая киста эпифиза что это
Кафедра фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии
Беременность и эпифиз
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(6): 29-34
Арушанян Э. Б. Беременность и эпифиз. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012;12(6):29-34.
Arushanian É B. Pregnancy and the epiphysis. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012;12(6):29-34.
Кафедра фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии
Согласно современным экспериментальным и клиническим данным, мозговая железа эпифиз и ее основной гормон мелатонин участвуют в обеспечении нормального течения беременности и жизнедеятельности плода. Мелатонин необходим для процессов фолликулогенеза, нормальной функции миометрия и плаценты. Его защитное действие на плод связано с ограничением токсических эффектов окислительного стресса и запуском циркадианных ритмов.
Кафедра фармакологии Ставропольской государственной медицинской академии
Необычайный интерес мировой науки к изучению мозговой железы эпифиза и свойств его биологически активных веществ возник сравнительно недавно, с тех пор как в 50-е годы минувшего века из железы был выделен и идентифицирован основной гормон мелатонин (МТ). До того момента это образование мозга, рассматривавшееся всего лишь в качестве рудимента 3-го глаза, упорно игнорировалось современными исследователями. В последовавший за данным открытием своего рода «эпифизарный бум» оказались вовлечены и медики самых различных специальностей, поскольку у эпифиза, в частности, у препаратов МТ обнаружился уникально широкий круг фармакологических свойств и лечебных возможностей [2].
Среди прочего было получено довольно много доказательств участия эпифиза (шишковидной, или пинеальной, железы) в контроле над деятельностью женской репродуктивной сферы. Следует подчеркнуть, что одна из первых в мире капитальных монографий на эту тему была опубликована в 1979 г. в нашей стране В.И. Грищенко. Накопленный с того времени огромный фактический материал, как полагаем, вынуждает на новом этапе знаний вновь обратиться к данной проблеме, чтобы определить в том числе степень участия эпифиза в регуляции беременности. Дополнительно актуальность задачи подчеркивает и то обстоятельство, что в силу своей универсальности препараты МТ сейчас широко используются по самым различным показаниям, в том числе беременными женщинами, а потому возникает вопрос не только клинических возможностей, но и степени безопасности этих процессов в акушерской практике. Все это, как полагаем, позволяет привлечь внимание клиницистов к обсуждаемой проблеме.
Морфофункциональные особенности эпифиза
Расположенный в «географическом» центре головного мозга человека крошечный (размером с горошину) эпифиз, или шишковидная железа, в процессе эволюции трансформировался из обыкновенного глаза в важный нейроэндокринный орган. Несмотря на свою центральную локализацию, эта непарная мозговая железа обладает крайне скудными морфологическими связями с соседними образованиями мозга. Главным афферентным каналом для нее служит симпатический нерв, посредством которого эпифиз получает информацию о состоянии внешнего фотопериодизма, исходящую от рецепторов сетчатки глаза. Благодаря этому, железа оказывается вовлечена в организацию биологических ритмов, прежде всего суточного и сезонного периодизма любых физиологических функций. Более подробные сведения о характере деятельности эпифиза, кратко описываемой ниже, можно найти в ряде обобщающих публикаций [1, 2], а также в монографии Е.И. Чазова, В.А. Исаченкова (1984).
Секреторные элементы эпифиза пинеалоциты являются источником ряда биологически активных веществ индольной и пептидной природы, среди которых ведущее значение придается МТ. Его синтез, начинающийся с превращений аминокислоты триптофана, протекает в несколько этапов через метаболизирование серотонина с привлечением ключевых ферментов N-ацетилтрансферазы и гидроксииндол-О-метилтрансферазы и заканчивается образованием специфического гормона. Он секретируется преимущественно в ликвор и лишь оттуда поступает в кровоток, в силу хорошей липофильности в последующем легко распределяясь в разных органах и тканях. Не служит исключением и женская репродуктивная система.
Существенным моментом биологии эпифиза является четкий суточный ритм его секреторной активности. В светлое время суток пинеалоциты накапливают серотонин, тогда как с наступлением темноты постепенно усиливается синтез МТ. Максимум его образования происходит в полночь с постепенным падением выработки к утренним часам. Фотопериодическую информацию о состоянии внешней освещенности железа получает от рецепторов сетчатки по многокомпонентному пути. Сигналы от зрительных нервов первоначально направляются к парным супрахиазматическим ядрам, выступающим в роли водителя суточного ритма всех физиологических функций. Отсюда импульсация после ряда переключений достигает верхнего симпатического ганглия, на заключительном этапе с помощью симпатического нерва контролируя секреторную активность эпифиза.
Вырабатываемый в результате этого и оказавшийся в общем кровотоке МТ модулирует функцию головного мозга и периферических органов. Существенно важно, что с помощью этого посредника эпифиз занимает важное интегративное место в системе нейроэндокринной регуляции, воздействуя на активность гипоталамических центров и гипофиза. Потому в сферу его деятельности оказываются неизбежно вовлечены периферические эндокринные железы, в частности гонады.
В центре и на периферии реализация универсальной модуляторной роли МТ происходит с помощью специфических МТ-рецепторов, заложенных практически во всех органах и тканях. Различают три основных типа последних, но наиболее распространены типы рецепторов МТ1 и МТ2. При этом некоторые внутриклеточные эффекты гормона могут обеспечиваться и внерецепторным путем.
Эпифизарная активность при беременности
Согласно результатам исследований, на человеке и животных, при беременности происходит изменение деятельности эпифиза. Для женщин с нормально протекающей беременностью при определении плазменной концентрации МТ на первых неделях типичен обычный профиль суточной секреции гормона с максимумом в ночные и минимумом в дневные часы. Начиная с 24-й недели гестации, его содержание в крови днем постепенно нарастает к концу беременности и резко снижается уже на 2-е сутки после родов. Пациенток, у которых диагностирована преэклампсия, отличают более низкие уровни плазменного МТ. Суточная динамика его выработки меняется и у беременных, работающих в ночное время [22, 41]. Интересно, что, по данным опытов на низших обезьянах, естественные антагонистические отношения между МТ и овариальными стероидами в ходе гестации сменяются агонистическими, чтобы вновь приобрести исходный вид после родов [9].
Свидетельством прямого вовлечения эпифиза в процесс гестации служат и результаты морфологического изучения ткани железы. У животных различных видов беременность сопровождает увеличение размеров цитоплазматических органелл, а по гистохимическим наблюдениям, и повышение активности синтезирующих МТ ферментов (G. Lew, 1987). Это служит дополнительным аргументом в пользу мобилизации эпифиза у беременных женщин, физиологический смысл которой, на наш взгляд, раскрывают приводимые далее факты.
Влияние эпифиза на процесс созревания яйцеклеток и сократительную функцию матки
У женщин с искусственным оплодотворением, предварительно получивших МТ (ежедневно по 3 мг в течение 3 мес), установлено значимо более высокое число зрелых овоцитов и оплодотворенных клеток по сравнению с таковым в контрольной группе [5, 37]. В опытах in vitro непосредственное добавление низких концентраций МТ к культуре овариальных фолликулов мышей также позитивно влияло на их созревание. Напротив, удаление эпифиза у крыс затрудняло имплантацию эмбрионов с одновременным нарушением эндометриальной морфологии. На фоне же эпифизэктомии длительные инъекции животным МТ способствовали обратно направленным сдвигам [4, 10]. Влияние на фолликулогенез, очевидно, реализуется через имеющиеся в яичниках МТ-рецепторы (типа МТ1а), которые образуются вслед за формированием аналогичных рецепторов в гипофизе [17].
Наряду со стимуляцией овогенеза у МТ найдена способность модулировать сократительную функцию миометрия. В маточной мускулатуре как небеременных, так и беременных женщин выявлена высокая плотность мест связывания меченого йодом МТ, а также экспрессия мРНК обоих типов (1 и 2) МТ-рецепторов [36]. Судя по наблюдениям за культурой изолированных миоцитов, эффекты МТ осуществляются при участии цАМФ, и чувствительность клеток зависит от репродуктивного и эндокринного статуса донора. Среди прочего играет роль взаимодействие МТ с половыми гормонами и окситоцином. Эстрадиол и прогестерон отчетливо модулируют чувствительность МТ-рецепторов у крыс, тогда как овариэктомия почти на 70% снижает связывание меченого МТ в миометрии [42]. Для МТ свойственно также потенцирующее влияние на проконтрактильную активность окситоцина. Это свойство, установленное на изолированных клетках миометрия человека, осуществляется через активацию протеинкиназы С и может быть частично ответственно за повышение сократимости мускулатуры матки в поздние сроки беременности [32]. Изложенные факты позволяют приписывать МТ роль эндокринного сигнала, координирующего деятельность сократительных элементов миометрия, и тем самым непосредственно заинтересованного в подготовке будущего родового акта.
МТ и плацента
Плацентарный МТ, вероятно, подобно типичной паракринно-аутокринной молекуле, контролирует развитие детского места, в том числе регулируя образование хорионического гонадотропина и питание плода, коль скоро МТ-рецепторы обнаружены на мембранах эндотелиальных клеток, окружающих фетальные капилляры у человека [29]. Интересно, что экспрессия мРНК одного из подтипов МТ-рецепторов (МТ1а) в плаценте крыс демонстрирует четкие колебания в течение суток, а также на протяжении всего периода беременности, и эти флюктуации коррелируют с ритмом экспрессии мРНК пролактина [18]. Другой важной функцией МТ плаценты надо признать защиту плода от окислительного стресса, которая подробнее рассматривается в дальнейшем.
Известно, что разного рода ишемические явления в матке, преэклампсия сопровождаются активацией перекисного окисления липидов (ПОЛ), повышенным образованием свободных радикалов. Между тем в соответствии с закрепившейся за эпифизарным гормоном репутацией мощного антиоксиданта [28] как локальный (собственно плацентарный), так и гуморальный, МТ эффективно увеличивают в хорионе человека активность антиоксидантных ферментов (каталазы, глутатионпероксидазы). В митохондриях, выделенных из культуры клеток плаценты, под его действием отмечается зависимое от концентрации торможение липидной пероксидации [20, 25]. Аналогичным образом в плаценте крыс, подвергнутой ишемии-реперфузии, которая провоцирует усиление окислительного стресса, предварительное введение in vivo МТ сопровождалось восстановлением экспрессии супероксиддисмутазы и каталазы, более заметным ростом плодов по сравнению с таковым у контрольных животных [28].
Исходя из представленных фактов, можно констатировать протективное значение местного и гуморального МТ для функционирования нормальной беременности среди других воздействий и через оптимизацию деятельности плаценты.
Как уже отмечалось, на протяжении беременности концентрация плазменного МТ имеет тенденцию к нарастанию в поздние сроки с резким падением вскоре после родов. Но этого не наблюдали у крыс, подвергнутых тотальной фетэктомии. В случае удаления плодов без экстракции плаценты гуморальный МТ у таких самок продолжал сохраняться на достаточно высоком уровне, по-прежнему обеспечивая системные эффекты гормона [33].
Значение эпифиза в регуляции циркадианной жизнедеятельности плода
Эпифиз не только участвует в поддержании развития беременности, но в первую очередь посредством МТ, условно говоря, несет ответственность за здоровье будущего ребенка. Разумеется, в обеих ситуациях эпифиз функционирует в комплексе с другими эндо- и экзогенными факторами, к тому же эта функция всегда носит модулирующий характер, что свойственно большинству биологических эффектов естественного гормона и действию его лекарственных препаратов [2].
За последние годы представлено значительное количество преимущественно экспериментальных доказательств непосредственного участия МТ матери в регуляции жизнедеятельности плода и тех негативных последствий для него, которые сопровождают дисфункцию эпифиза. В качестве активного секреторного органа собственный эпифиз начинает функционировать лишь в постнатальный период развития ребенка. До того времени, если не считать плацентарного МТ, состояние его организма в значительной мере определяется эпифизарным гормоном материнского происхождения, который в силу хорошей липоидотропности и диффузионной активности легко распределяется в тканях плода [34]. Такая зависимость, хоть и в меньшей степени, сохраняется и на протяжении грудного вскармливания. С физиологической точки зрения, сегодня наиболее полно обосновано вовлечение эпифиза женщины в формирование фетальных биологических ритмов и защиту плода от окислительного стресса. По современным представлениям, основное функциональное назначение шишковидной железы сводится к обеспечению четких колебаний большинства физиологических процессов, что позволяет сложно организованным живым системам среди прочего успешно адаптироваться к изменениям внешней освещенности. И подготовка будущего ребенка к встрече с этим нестационарным, колеблющимся миром, несомненно, служит важнейшей миссией женского эпифиза. Она реализуется посредством материнского МТ и состоит прежде всего в становлении у плода суточного (циркадианного) периодизма основных функций.
При нормальной беременности циркадианный ритм жизнедеятельности плодов человека и животных в большинстве случаев оказывается хорошо синхронизирован с режимом питания и подвижности матери на протяжении суток. Содержание питательных веществ в материнской крови среди внешних условий для потомства, безусловно, имеет ведущее значение в качестве ритморганизующего фактора. Однако свой существенный вклад в это вносит и МТ, выступая в качестве переносчика фотопериодической информации. Действительно, как показано в опытах на крысах, удаление эпифиза на 7-й день беременности или блокирующая выработку МТ экстирпация верхнего шейного ганглия расстраивали формирующийся было околосуточный ритм активности плодов. Если же эпифизэктомированные самки предварительно получали инъекции экзогенного МТ, указанные нарушения не развивались [8, 12]. Точно так же длительное пребывание на свету беременных низших обезьян, нарушающее синтез у них МТ, дезорганизовало циркадианную ритмику их потомства [31].
Современные хронобиологические исследования позволяют ответить на вопрос, каким образом циркадианные колебания уровня МТ в организме матери обеспечивают через посредство супрахиазмальных ядер контроль над ритмами в жизнедеятельности плода. Как установлено сравнительно недавно, объединение супрахиазмальных нейронов в единый ритморганизующий ансамбль, их последующее временное взаимодействие с эпифизом и периферическими, в частности, фетальными органами и тканями зависят от существования в разных клеточных элементах так называемых часовых генов. Отношения между часовыми генами Bmal-1, Clock, Per 1-2 и Cry 1-2 и их пептидами, базирующиеся на принципе замкнутых петель, ответственны за циркадианные осцилляции почти всех функций живой клетки [14]. Такие гены идентифицированы уже в первые месяцы беременности в супрахиазмальных ядрах, эпифизе, а также других эндокринных железах, в частности, уже на стадии развития эмбриона приматов. Есть основания полагать, что флюктуации уровня материнского МТ могут выступать в роли фактора, синхронизующего и одновременно запускающего их циркадианную ритмичность, путем вмешательства в экспрессию подобных часовых генов различными органами плода [35, 36].
Рассматривая влияние материнского эпифиза на временнýю организацию нейроэндокринных функций, нельзя также сбрасывать со счетов непосредственное вовлечение МТ в формирование ритмики размножения в разные сезоны года. Судя по результатам опытов на крысах, эпифизэктомия у матерей нарушает у потомства нормальный ритм выработки гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов, а также пролактина, которые участвуют в процессах сезонной репродукции животных данного вида. Аналогичная закономерность показана и в отношении флюктуаций уровня нейрокинина А и субстанции Р во фронтальной коре крысят, полученных от самок, лишенных эпифиза. С помощью последующего введения МТ обычно удавалось восстановить утраченную сезонную ритмичность [11, 38].
Эпифиз и окислительный стресс плода
Другая важная роль эпифиза матери, безусловно, сводится к защите потомства от внутриутробного окислительного стресса и предупреждению таким путем послеродовой патологии новорожденных. В настоящее время окислительный стресс на клеточном уровне признается в качестве распространенного источника самых разных заболеваний взрослеющего и взрослого организма, включая всевозможные поражения головного мозга, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д. При этом следует учитывать, что плоды и новорожденные более чувствительны к стрессорному воздействию, чем животные в более поздние периоды жизни.
Между тем эпифизарный МТ рассматривают в качестве одного из мощных естественных антиоксидантов, и такого рода протективная миссия гормона носит комплексный характер. Если оценивать ситуацию вкратце, то нужно отметить, что в ее основе лежит способность молекулы МТ внерецепторным путем нейтрализовать (служить «ловушкой») высокотоксичные свободные радикалы кислорода и азота. Вместе с тем через включение МТ-рецепторов возможна стимуляция антиоксидантных ферментов (глутатионпероксидазы, супероксиддисмутазы и др.) с одновременным ингибированием прооксидантных, а за счет стабилизации мембран митохондрий и повышение энергетического потенциала клеток [28].
Протективная роль МТ показана в самых различных ситуациях, связанных с экспериментальным моделированием внутриутробного окислительного стресса. Подобного рода гормональная защита направлена на сохранение жизнедеятельности как головного мозга, так и внутренних органов плодов. В самом деле, повторное (на протяжении нескольких дней) введение МТ в довольно широком диапазоне доз (0,1-10 мг/кг) в последние сроки беременности самкам грызунов предупреждает развитие морфологических нарушений в мозговой ткани плодов, спровоцированных окислительным стрессом разного происхождения, а также поведенческих нарушений в послеродовом периоде. Одна из причин профилактики с помощью МТ грубых расстройств поведения у новорожденных может заключаться в гормональной защите от повреждения у плодов ткани гиппокампа. В указанных случаях острый гипоксический стресс воспроизводился путем пережатия маточных артерий, ишемией-реперфузией, гипергомоцистеинемией, инъекцией животным значительных количеств фенилаланина [6, 19, 39, 40].
При хронической гипоксии, которой подвергали беременных крыс с помощью больших доз никотина либо противосудорожного препарата дифенина, в фетальных органах (печень, сердце) также отмечались повышение уровня свободных радикалов и одновременное падение активности антиоксидантных ферментов. К тем же последствиям в сочетании с усилением апоптоза у самок приводил и искусственный холестаз, обусловленный лигированием желчного протока. Подобные патохимические сдвиги во внутренних органах плодов были выражены гораздо слабее, если животные на протяжении всей беременности регулярно получали МТ. Отсутствовала и гибель новорожденных животных в первые дни после родов [7, 23, 27].
Экспериментальные данные о защитном влиянии МТ на внутриутробное развитие потомства совпадают с результатами, полученными на человеке. Судя по наблюдениям за роженицами, гормон, очевидно, способен предупреждать асфиксию как за счет прямого антиоксидантного действия на ткани плода, так и путем контроля над его кровоснабжением. В частности, однократное применение женщинами внутрь МТ (3 мг) за 2 ч до кесарева сечения существенно ограничивало асфиксические проявления у новорожденных. С другой стороны, предварительное введение беременным гормонального препарата снижало интенсивность реакций ПОЛ в крови, получаемой из пупочной артерии, и устраняло ее вазоконстрикцию in vitro [24, 26].
Таким образом, крошечная мозговая железа эпифиз, которая привлекла к себе внимание мировой науки только в середине минувшего века, как оказалось, способна участвовать в контроле над рядом физиологически важных функций организма. Среди прочего весьма существенным представляется интегративное положение эпифиза в системе нейроэндокринной регуляции. Секреторные элементы железы продуцируют биологически активные соединения, среди которых ведущую роль играет основной гормон МТ. Вырабатываемый только в темноте, он вызывает разнообразные функциональные сдвиги преимущественно за счет активации специфических рецепторов, выявленных практически во всех органах и тканях. В том числе эпифизарный МТ оказывается чрезвычайно важным для деятельности женской репродуктивной системы и, в частности, нормального течения беременности. Согласно результатам многочисленных наблюдений, сделанных при обследовании людей и экспериментальных животных, посредством своего основного гормона материнский эпифиз «вмешивается» в процессы овогенеза, модулирует сократительную активность мускулатуры беременной матки, активно влияет на функцию плаценты. От полноценной выработки МТ железой зависит также здоровье будущего ребенка, поскольку в качестве естественного адаптогена МТ оказывает отчетливое влияние на формирование временно`й системы плода и участвует в его защите от повреждения, в том числе, окислительным стрессом.
Накопленные к настоящему времени факты позволяют, на наш взгляд, ставить вопрос о целесообразности глубокого изучения в клинических условиях препаратов МТ с целью последующего внедрения их в акушерскую практику. Как представляется, при наличии убедительных доказательств он вполне может быть востребован для обеспечения нормальной беременности на всех, особенно заключительных этапах и коррекции здоровья будущего ребенка. К тому же в исследованиях на взрослом человеке при лечении различных нейропсихических и соматических расстройств в настоящее время уже убедительно доказаны его низкая токсичность и высокая безопасность.