мешает что то в горле и пропадает голос
Невроз глотки и гортани
Невроза гортани и глотки как нозологической единицы не существует. Так обычно называют упорные ощущения: ком в глотке, судороги. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которые обращаются с жалобами на напряжение мышц горла, устанавливают причину и вид невроза.
Глобальные или частичные изменения чувствительных рецепторов слизистых оболочек, которые вызывают невроз глотки, возникают вследствие нарушения нейромедиаторной связи, инфекционных заболеваний. Самой распространённой причиной невроза гортани является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Ком в горле при неврозе может ощущаться вследствие воздействия следующих факторов:
Лечение пациентов, у которых имеют место симптомы невроза горла, в Юсуповской больнице проводят современными лекарственными средствами и методами психотерапии. Врачи индивидуально подбирают схему лечения. Медицинский персонал уважительно относится к психологическим проблемам пациентов.
Виды невроза глотки
Существуют 3 формы невроза глотки:
Анестезия глотки проявляется снижением или отсутствием чувствительности горла и нарушением акта глотания. Заболевание развивается у пациентов, страдающих новообразованиями головного мозга, сифилисом, истерическим неврозом. У пациента может произойти аспирация пищи или слюны в дыхательные пути и развиться аспирационная пневмония.
Гиперестезия глотки сопровождается повышением глоточного и рвотного рефлекса. У пациента возникает кашель, он пытается откашлять несуществующую мокроту. Этот вид невроза горла может развиться после сильного стресса или хронического заболевания глотки или гортани. У пациентов возникает спазм, чувство першения и боль в горле. Он может ощущать «царапание» поверхности гортани.
Парестезия глотки возникает под воздействием стресса. Пациенты ощущают першение, зуд и наличие «комка» в горле. Заболеванию подвержены женщины, пребывающие в климаксе, впечатлительные и раздражительные люди.
Симптомы невроза горла у взрослых и детей
Невроз горла характеризуется стабильно выраженными симптомами, которые отличаются в зависимости от типа заболевания. Основными проявлениями болезни являются оцепенение тканей, ослабление глотательного рефлекса. Заболевание сопровождается сильными болями во всем теле. У пациентов может повышаться чувствительность твёрдых тканей зубов.
Невроз горла проявляется следующими основными симптомами:
Симптомы невроза горла усугубляются, когда человек находится в пыльном или задымленном месте. Повышение рефлекторных реакций приводит к рвотному спазму при надсадном сухом кашле.
Симптомы невроза горла усиливаются при возбуждении, раздражительности, психоэмоциональной лабильности, приступе мигрени. У пациентов снижается мыслительная и физическая и активность.
Ком в горле при неврозе провоцирует возникновение дополнительных симптомов:
Особенно сложно диагностировать невроз горла у детей, поскольку они подвержены простудными заболеваниями, симптоматика которых сходна по симптоматике с проявлениями невроза глотки и гортани.
Под действием провоцирующих факторов нарушается функция несформировавшейся нервной системы ребёнка, что приводит к потере нейронных связей между активными клетками слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Дети психоэмоционально незрелые. Они остро реагируют на все раздражающие факторы психогенного характера.
По этой причине невроз горла у детей нередко сопровождается соматической патологией. У ребёнка может нарушиться сон, повыситься эмоциональность. Дети могут проглатывать целые куски пищи, что приводит к нарушению работы органов пищеварении. Иногда у детей, страдающих неврозом горла, появляется осиплость голоса или афония (полное отсутствие голоса при сохранении шепотной речи).
Диагностика невроза горла в Юсуповской больнице
Для того чтобы установить причину невроза горла врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. С помощью рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляют или исключают остеохондроз. Более точную информацию получают после компьютерной томографии позвоночника. Пациентам проводят лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови, уровень гормонов щитовидной железы).
Для того чтобы исключить органическую природу заболевания, врачи выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию горла. Комплексное обследование включает ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, электромиографическое исследование. Пациентов консультирует отоларинголог, невролог, вертебролог, врач-психотерапевт.
Лечение невроза горла
Симптомы невроза глотки и гортани нарушают качество жизни пациентов. На начальной стадии заболевания проводится амбулаторно. Пациенту рекомендуют изменить образ жизни, соблюдать правильный режим дня, чередовать время бодрствования и сна, ложиться вовремя спать, хорошо высыпаться. Если причиной невроза является сон, симптомы заболевания проходят после нескольких дней отдыха.
При наличии воспалительного процесса проводят противовоспалительную терапию. Пациенту с неврозом горла назначают растительные седативные препараты. Подбор медикаментов и дозировки проводит врач. После нескольких дней приёма лекарств симптомы невроза глотки и гортани проходят. Если пациент ощущает ком в горле при неврозе, ему готовят протёртую жидкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку глотки. Следует отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой пищи.
Если проводимая терапия неэффективна, врачи назначают при наличии депрессии, астенического синдрома малые дозы антидепрессантов. Для лечения невроза горла, который проявляется ипохондрией (постоянным беспокойством по поводу возможности заболеть тяжёлой болезнью), применяют нейролептики. Если причиной невроза горла является заболевание шейного позвоночника, неврологи Юсуповской больницы проводят его лечения с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и современных методов реабилитации. В некоторых случаях проводят мануальную терапию.
Психотерапевтические методики включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию. Методики психологической коррекции направлены на обучение пациента эффективным способам расслабления. Лечение преследует следующие цели:
Детей, страдающих неврозом горла и гортани, наблюдает сразу несколько специалистов: отоларинголог, психолог, логопед (в зависимости от возраста). Повышает эффективность лечения правильное поведение родителей. Большинство психогенных факторов, которые вызывают неврозы у детей, исходит из дома.
Детям с неврозом горла проводят восстановительную терапию, которая включает комплексы витаминов, лёгкие седативные средства. В ходе лечения невроза горла у ребёнка важно пресечь явную физическую симптоматику. При першении в голе детям назначают полоскания, ингаляции, рассасывающиеся таблетки, препараты, которые повышают уровень иммунитета. При инфекционных заболеваниях назначают декасан или трахисан.
Психотерапия у детей подразумевает занятия по общему развитию, обучение методикам расслабления, которые включают дыхательную гимнастику. Малышам делают массаж всего тела, направленный на поиск блоков и их расслабление. Психотерапевты рекомендуют родителям изменить психогенную ситуацию дома, пересмотреть свои поведенческие реакции и провести их коррекцию. Важно, чтобы ребёнок соблюдал режим дня. Ему необходимо ввести в рацион полезную пищу, обогащённую витаминами и минералами.
К ребёнку с неврозом глотки и гортани следует относиться внимательно. Его не нужно ругать, но истерики необходимо сразу пресекать. При неврозе нередко наблюдается спазм горла. Во время приступа необходимо помочь малышу справиться с ситуацией, успокоить его, объяснить, как правильно дышать.
Снятие напряжения мышц горла при неврозе
Напряжение мышц горла при неврозе вызывает нарушение дыхания. В комплексном лечении невроза глотки и гортани может дать хорошие результаты дыхательная гимнастика. Она помогает снять спазм и напряжение дыхательных мышц, восстановить ритм дыхания, уменьшить дозировку лекарств, ускорить процесс выздоровления. Нужно сделать активный короткий вдох и естественный пассивный выдох. Воздух следует вдыхать носом, совершая короткое сильное и сильное движение, а выдыхать через рот.
Дыхательное движение и вдох должны совпадать по времени. Ритмичность дыхательных движений должна соответствовать ритму марша. Дыхательные упражнения при неврозе горла можно делать стоя, сидя или лёжа. Их эффективность улучшается на свежем воздухе. Чтобы определить причину и вид невроза горла, исключить органическую природу заболевания и пройти курс эффективной терапии, звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.
Боль в горле: причины и лечение
Состояние человека, когда болит горло, — отнюдь не редкость. Боль в горле сопровождает многие инфекционные заболевания, начиная от банальной простуды и заканчивая ангиной или ларингитом. Боли в глотке причиняют человеку немалый физический дискомфорт. Но когда помимо болей в области горла присоединяется ещё один неприятный симптом — пропавший голос, картина выглядит ещё более печально: пропал голос, а вам завтра нужно выступать на ответственном мероприятии или читать важный доклад… Отсутствующему голосу и больному горлу особенно «рады» представители речевых профессий — дикторы, учителя, вокалисты, экскурсоводы, ведущие и т.п. Ведь от того, в каком состоянии находятся их голосовые связки, зависит успешность и финансовое благополучие человека.
Почему у человека может болеть горло? По какой причине пропадает голос? Как избавиться от охриплого голоса, и какие средства лечат больное горло? В нашей новой статье мы поговорим о пропавшем голосе и заболевшем горле.
Болит горло и пропал голос: причины
Успех выздоровления во многом зависит от правильности постановки диагноза. Именно после верно проведённой диагностики становится понятно, почему у человека болит горло, что стало причиной пропавшего голоса, и как это состояние правильно лечить.
Условно все причины, почему пропадает голос и болит горло, можно разделить на две категории: механические и инфекционные.
Первая категория связана с перенапряжением голосового аппарата. Этим страдают люди, кто вынужден очень много говорить в силу особенностей своей профессии. Это прежде всего певцы, учителя, операторы колл-центров, гиды и др. Состояние, когда болит горло и пропадает голос, для таких людей не только неприятно физически, но и вызывает психологический дискомфорт: ведь заболевающий певец или диктор на время выпадает из рабочего процесса.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Но голосовая функция может пропадать не только у профессиональных певцов или учителей. Стоит неподготовленному человеку перенапрячь свои связки, как через какое-то время начинает болеть горло и пропадает голос. Виной тому может быть сильный крик, посещение концерта, когда не можешь не подпевать любимому исполнителю, или продуктивно проведённый вечер с друзьями в караоке. С подобной проблемой часто сталкиваются родители малышей, истошный долгий плач которых часто заканчивается тем, что у ребёнка начинает болеть горло, а затем и вовсе пропадает голос.
Голосовая функция также может пропадать из-за термического или токсичного воздействия на гортань и глотку, их механического повреждения или влияния на них низких температур.
Но чаще всего на практике приходится сталкиваться с инфекционными причинами появления этих неприятных симптомов.
Про эти причины хочется поговорить подробнее.
Болит горло и пропал голос: инфекционные причины
Как уже ясно из названия, причиной, почему болит горло и пропадает голос, в этом случае выступают инфекционные заболевания. Их возбудителями являются вирусы и бактерии. Из-за каких же заболеваний может начать болеть горло и пропадает голос?
Отдельно стоит выделить аллергические реакции. Их нельзя отнести ни к механическим, ни к инфекционным причинам. Однако, аллергия также может спровоцировать эти неприятные симптомы. Контакт с аллергеном (домашней пылью, шерстью питомцев, пыльцой, определёнными продуктами питания, лекарственными средствами и т.п.) может проявиться в том, что начинает болеть горло и временно пропадает голос.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Симптоматика
Как правило, при всех выше названных заболеваниях и состояниях больная глотка и проблемы с голосовой функцией — не единственные симптомы. Как же понять, что у тебя?
При простуде у больного повышается температура тела, из носа, как принято говорить, начинает «течь». Заболевший становится вялым и быстро утомляется.
При ларингите в гортани как будто что-то царапает и зудит. Мучают приступы сухого кашля.
Ларинготрахеит протекает тяжелее ларингита. Приступы кашля становятся более мучительными, поднимается температура тела, становится трудно глотать.
При фарингите при осмотре заметна красная глотка. В ней ощущается сухость. Возникают приступы кашля. Температура, как правило, держится на отметке 37,5℃.
Тонзиллит сложно спутать с другими заболеваниями глотки: на гландах заметен белый налёт или гнойные пробки, лимфатические шейные узлы сильно увеличены. При ангине больной ощущает сильнейшую боль в горле, температура поднимается до высоких отметок. При хронической форме температура обычно субфебрильная, на гландах образуются тонзиллитные пробки, которые источают неприятный запах, заметный даже окружающим.
Аллергия протекает со следующими симптомами: обильные прозрачные выделения из носа, слезотечение, кашель, зуд в глазах.
Разумеется, не нужно полагаться только на свои догадки и подозрения. Точно определить причину своего состояния может только ЛОР-врач. После проведённого осмотра он установит причину, почему болит горло и пропал голос, и предложит эффективную схему лечения.
Если своевременно болезнь не лечить, она легко перейдёт в хроническую форму.
Методы лечения
Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов и вернуть способность полноценно разговаривать, необходимо чётко следовать рекомендациям оториноларинголога и выполнять все его предписания. Эффективная тактика лечения выглядит так:
Дайте своим связкам отдохнуть. В идеале будет устроить день тишины. Шептать ни в коем случае нельзя. Шёпот заставляет связки напрягаться ещё сильнее, нежели полноценная речь. Если возникла необходимость, лучше скажите фразу тихо, но не шепчите!
Исключите из своего рациона слишком горячую, твёрдую, кислую или пряную пищу, то есть все продукты питания, которые раздражают и без того воспалённую глотку. На время лечения откажитесь от вредных привычек — алкоголя и табакокурения.
При этом употребляемые напитки должны быть тёплыми или комнатной температуры. Подойдут чаи, морсы, компоты, травяные отвары, минеральная вода. Не стоит забывать о таком любимом многими народном средстве — тёплом молоке с мёдом или сливочным маслом. Такой напиток будто обволакивает слизистую глотки и благоприятно воздействует на неё. Единственное, с мёдом нужно быть аккуратными, чтобы не спровоцировать появление аллергической реакции.
При данной симптоматике полоскания глотки показывают очень хороший эффект. В качестве средств для полоскания можно использовать отвары трав, раствор фурацилина, а также лекарственные препараты, рекомендованные ЛОР-врачом.
Медикаментозная терапия может включать приём антибиотиков, противовирусных, антисептических, антигистаминных, жаропонижающих препаратов, использование леденцов, пастилок, спреев для снятия боли в глотке.
Отлично дополняет медикаментозное лечение физиотерапия. Физиопроцедуры проводятся в ЛОР-клинике под контролем оториноларинголога и существенно ускоряют процесс выздоровления.
Верная тактика лечения может быть назначена только после осмотра ЛОР-врачом
Не нужно пытаться искать ответы в интернете или у друзей и знакомых. Каждый диагноз требует определённого подхода. Неправильно проведённая терапия может стать причиной возникновения осложнений!
Профилактика
Чтобы ваши голосовые связки вас не подводили, необходимо выполнять ряд несложных рекомендаций: не перенапрягайте свой голосовой аппарат, старайтесь не кричать, не сидеть под кондиционером, не употреблять слишком холодные напитки и продукты питания, избегайте людных мест в период эпидемий.
Не забывайте про укрепление иммунитета, приём витаминов и сбалансированное питание. Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни — даже простые пешие прогулки пойдут на пользу.
Вроде бы с виду банальные советы, но за их соблюдение ваш организм скажет: «Спасибо!».
Если же неприятных последствий избежать не удалось, обращайтесь вовремя к ЛОР-врачу. Высококвалифицированные оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» с радостью придут вам на помощь.
Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Осиплость голоса
Осиплость голоса – это потеря звучности голоса с появлением хрипловатых призвуков. Голос становится напряженно-сдавленным, низким, шепотным, монотонным. Осиплость появляется при стрессах, обезвоживании, ларингитах, опухолях голосовых складок, ожоге горла, ГЭРБ, тиреопатиях, отравлениях. Диагностика включает проведение ларинго- и стробоскопии, электроглоттографии, КТ гортани, при необходимости – рентгеновского и электрофизиологического обследования. Лечение может быть консервативным (ингаляции, эндоларингеальные инстилляции, физиотерапия) или хирургическим (удаление опухолей, ларингопластика). Дополнительно показана фонопедическая коррекция.
Причины осиплости голоса
Несоблюдение гигиены голоса
Причиной функционального расстройства голоса – фонастении ‒ служат чрезмерные перегрузки голосового аппарата. Фонастения характерна для людей, использующих речь как профессиональный инструмент: преподавателей, певцов, актеров, гидов. Отмечается быстрое голосовое утомление, которое приводит к осиплости, дрожанию, срывам голоса. Иногда возникают спазмы в глотке, саднение и сухость в горле. Осиплость может возникнуть при крике, громком пении, длительном разговоре на повышенных тонах.
Ларингиты
Осиплость голоса – от дисфонии до афонии – самый частый симптом различных видов ларингита: катарального, гипертрофического, атрофического, специфического. При острых формах расстройства фонации сочетаются с болью при глотании, жжением и першением в горле, сухим лающим кашлем. Гиперестезии, болевой синдром и повышение температуры приводят к ухудшению общего самочувствия. Острый катаральный ларингит развивается при ОРВИ: парагриппе, гриппе, норовирусной и аденовирусной инфекции.
Хронические заболевания гортани сопровождаются охриплостью, покашливанием, постоянным скоплением слизи. Разновидностью хронического ларингита служат узелки голосовых складок. Предъявляются жалобы на дискомфортные ощущения в горле, невозможность владения голосом в полном диапазоне, осиплость и хрипотцу.
Осиплость и охриплость голоса характерна для поражений гортани, вызываемых инфекционными возбудителями туберкулеза, сифилиса, склеромы. Данные заболевания протекают в форме специфического ларингита, сопровождаются образованием инфильтратов, гранулем в области голосовых складок и подскладочного пространства. В поздних стадиях начинаются процессы рубцевания, приводящие к стойкому сужению просвета гортани и изменению голоса.
Функциональные дисфонии
При отсутствии органических заболеваний голосового аппарата, как этиологического фактора осиплости, следует думать о функциональной дисфонии. Она может протекать в различных вариантах:
Опухоли гортани
Доброкачественные новообразования нередко развиваются на фоне хронического ларингита. Среди них наиболее распространены кисты, ангиомы, папилломы, фибромы. Осиплость голоса может быть постоянной или возникать внезапно, при ущемлении новообразования между голосовыми складками. Распространенный папилломатоз гортани также может вызывать затруднения дыхания. При раке горла осиплость развивается только при локализации неоплазии в зоне голосовых складок. Дисфонические симптомы могут сочетаться с дисфагией, одышкой.
Ларингостеноз
При остром стенозе гортани осиплость голоса появляется резко. Стремительно нарастает инспираторная одышка, стидорозное дыхание, акроцианоз. У больного возникает беспокойство и страх смерти. Из-за высокого риска асфиксии острые ларингостенозы требуют незамедлительного оказания медицинской помощи.
Клиника хронического стеноза гортани разворачивается постепенно. По мере прогрессирования сужения голосовой щели возникает расстройство фонации: от легкой осиплости голоса до выраженной охриплости и даже афонии. Усиливается одышка и дыхательная недостаточность. Причинами ларингостеноза могут выступать самые различные патологические процессы:
Парезы гортани
Нейропатические и миопатические парезы сопровождаются расстройством фонаторной и дыхательной функции. Данные состояния характерны для инфекционных заболеваний, миастении, инсульта, компрессии нервных стволов опухолями средостения, аневризмой аорты, интраоперационных повреждений. Наблюдаются различные типы нарушения голоса: уменьшение звучности, осиплость или придыхательная охриплость, афония. Одышка усиливается при голосовой нагрузке. Могут присоединяться поперхивание и аспирация пищи.
Ожоги гортани
При химических и термических ожогах горла на первый план выходит резкий болевой синдром, усиливающийся при глотательных движениях. Типично слюнотечение, икота, возможна рвота. В голосе появляются хриплые нотки. Возникает кашель, ощущение нехватки воздуха. Последующее рубцевание гортани нередко приводит к постоянной осиплости голоса. Тяжелая ингаляционная травма характерна для ожога паром, отравлений аммиаком, хлором, фенолом.
Изжога, боль за грудиной, отрыжка, дисфагия являются наиболее характерными признаками гастроэзофагеального рефлюкса. Вместе с тем, у части больных с ГЭРБ превалируют экстраэзофагеальные симптомы: одышка, аритмии, эрозии зубной эмали. Ларингофарингеальный рефлюкс включает периодические боли в горле, покашливание, осиплость голоса, афонию. Эти симптомы связаны как с прямым повреждающим действием рефлюксата, так и с рефлекторными кардиальными, бронхиальными реакциями.
Другие причины
Состояние голосовых складок – толщина, упругость, подвижность – напрямую влияет на характеристики голоса. Отечность или потеря эластичности связок приводит к их дисфункции: парадоксальному движению, нарушению смыкания и размыкания. Клинически это проявляется признаками дисфонии. Осиплость голоса типична для следующих состояний:
Диагностика
Появление осиплости голоса требует безотлагательного посещения врача-отоларинголога для выяснения причины дисфонического расстройства. В случае исключения заболеваний гортани может потребоваться углубленная диагностика с привлечением других специалистов: эндокринолога, невролога, онколога.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Целевая терапия направлена на устранение причины осиплости голоса. Однако этого не всегда возможно добиться на доврачебном этапе. В острой стадии воспаления и голосового утомления необходимо соблюдать режим молчания, исключить контакт с любыми раздражающими веществами.
В тех случаях, когда осиплость голоса связана с простудным заболеванием, помогает сухое тепло на область шеи (шарф, солевая грелка), ингаляции, теплые полоскания горла. Любые согревающие процедуры противопоказаны при повышении температуры тела, поэтому не следует заниматься самолечением и откладывать визит к врачу.
Консервативная терапия
Местные ЛОР-процедуры показаны при ларингитах, ангинах, фонастении. При осиплости проводятся эндоларингеальные инстилляции препаратов, лекарственные ингаляции, процедуры на аппарате Тонзиллор. Назначаются противовирусные препараты, антибиотики, антисептические и антигистаминные средства.
При парезах гортани, ГЭРБ подбирается этиотропная медикаментозная терапия. В случае тяжелой дегидратации и гипертермии осуществляются внутривенные инфузии солевых растворов. Более быстрому устранению осиплости голоса способствует физиолечение (электрофорез, электростимуляция, ДМВ-терапия), психотерапия, ИРТ. Инородные тела горла подлежат удалению с помощью эндоскопической техники.
Хирургическое лечение
При угрозе развития асфиксии вследствие острого стеноза гортани показана экстренная трахеостомия или коникотомия. Наличие опухолей, препятствующих нормальному дыханию и голосообразованию, является показанием к их эндоларингеальному удалению. При злокачественных неоплазиях требуется проведение резекционного вмешательства в объеме гемиларингэктомии, расширенной или комбинированной ларингэктомии.
Если причиной осиплости голоса выступает сдавление возвратного нерва опухолевыми образованиями, проводятся соответствующие оперативные вмешательства: тимомэктомия, удаление опухоли средостения, иссечение загрудинного зоба и т. д. При аномалиях развития гортани, рубцовых стенозах осуществляются различные модификации ларингопластики.
Фонопедическая коррекция
Если осиплость голоса не исчезает после устранения этиофактора, назначается курс фонопедических занятий. На логопедических занятиях используют фонационные и голосовые упражнения, логопедический массаж. На заключительном этапе автоматизируют навыки правильного голосоведения, работают над увеличением силы, восстановлением тембра, расширением диапазона голоса. Важную роль в профилактике рецидивов осиплости и эффективности реабилитационной работы играет соблюдение рекомендаций фонопеда по гигиене голоса.